标本采集法

咽拭子标本采集法

程序 步骤 序号 分值 备注

（要点及扣分标准）

仪表 仪表端庄，着装整齐洁，符合职业要求 1 1

核对 双人核对医嘱单，化验标本登记本与咽拭子条码信息 1 2

评估 患者：病情，年龄，意识，生命体征，有无恶心或呕吐，进食时间 1 3

操作部位：咽部，扁桃体有无发红，肿胀及炎症 2 2

心理状态：情绪反应，心理需求 3 1

合作程度：患者和（或）家属对此项操作的认识及配合程度 4 1

环境：安静，整洁，光线充足 5 1

操作前准备 护士：洗手，戴口罩 1 2 口述或不规范视同未做

用物

治疗车下层：医用废物收集袋，生活废物收集袋 2 3

患者：晨起温开水或不含抑菌剂的漱口液漱口，无法漱口的患者应协助其进行口腔清洁 3 2

双人核对化验标本登记本与标识好条形码的咽拭子培养管 4 2

操作

过程 携用物至床旁，查对患者及腕带信息（2个以上查对点），告知患者，取得合作 1 2

协助患者取合适体位 2 2 协助患者用温开水或不含抑菌剂的漱口液漱口 3 2

嘱患者张口发“啊”音 4 2

口述：暴露咽喉部，必要时可使用压舌板 5 2

用手电筒仔细观察咽及扁桃体，腭弓 6 3

7 2

8 3

手持咽拭子培养管内的无菌长棉签外侧端试管塞部分，用正确的方法取咽拭子 9 3

口述：拭子被污染应弃去 10 2

轻柔迅速地擦拭一侧腭弓 11 5

擦拭咽部 12 5

擦拭扁桃体 13 5

擦拭另一侧腭弓 14 5

将长棉签前端插入试管内，塞紧试管口 15 5

口述：棉签勿触及试管口及其他部位，避免标本被污染，影响检查结果 16 2

再次核对化验标本登记本，咽拭子培养管，患者及腕带信息（2个以上查对点） 17 4

口述：标本及时送检 18 3

口述：如做病毒分离，应将标本保存在冰箱内冷藏 19 3

整理床单位，根据患者病情取合适体位 20 3

2011年7月6日 主讲人：护士长 参加人：全体护士

内容：血标本采集法

一．血液标本采集法

1.血清标本 测定血液中某些物质的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）。

2.血清标本 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。

3.血培养标本 查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。

一般常规检验用毛细血管采血法，这种采血法由检验人员执行，血清生化及细菌培养等检验因需要较多量的血液，一般由护理人员协助采血。目前不少生化项目检验已采用微量测定法，故也可采用毛细血管采血法采标本。

二． 静脉采血法

1.用物 同静脉注射法，备干燥注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。

2.操作方法

（1）备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。

（2）如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需作二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送验。否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。 2011年7月6日 主讲人：护士长 参加人：全体护士

（3）采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。

临床常用的培养瓶有两种，一种是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送验。另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞子及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送验。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10－15ml.

咽拭子标本采集法

1、目的 从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断、治疗和护理。

2、适应证

⑴筛选咽部带菌情况，以利于执行保护性隔离，如新生儿室的工作人员。

⑵咽部慢性炎症的诊断

3、评估

⑴患者的一般情况，如年龄、文化程度、接受能力、神智等以判断其合。

⑵患者目前的病情与治疗情况。

4、操作程序

⑴素质要求（衣帽、仪表、态度）

⑵洗手、戴口罩

⑶物品准备 无菌咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板。

⑷携用物至床旁。 ①查对床号、呼唤患者姓名。

②容器上贴好化验单编号、病室、床号、姓名，查对无误。

③向患者解释采集标本的目的和意义，配合的要点，以取得合作。

⑸点燃酒精灯。

⑹采集

①嘱患者张口发“啊”音，暴露咽喉。

②用培养管内的消毒长棉签擦拭两侧腭弓、咽、扁桃体的分泌物。

③在酒精灯火焰上消毒试管口。

⑺洗手、记录。

⑻及时送检标本。

5、注意事项

⑴评估患者的一般情况，为防止呕吐，避免在进食后2h内进行。

⑵注意动作要轻柔而敏捷，如咽部暴露的不理想，可用压舌板轻压舌体。

⑶注意及时送检。

咽拭子标本采集法

程序 步骤 序号 分值 备注

（要点及扣分标准）

仪表 仪表端庄，着装整齐洁，符合职业要求 1 1

核对 双人核对医嘱单，化验标本登记本与咽拭子条码信息 1 2

评估 患者：病情，年龄，意识，生命体征，有无恶心或呕吐，进食时间 1 3

操作部位：咽部，扁桃体有无发红，肿胀及炎症 2 2

心理状态：情绪反应，心理需求 3 1

合作程度：患者和（或）家属对此项操作的认识及配合程度 4 1

环境：安静，整洁，光线充足 5 1

操作前准备 护士：洗手，戴口罩 1 2 口述或不规范视同未做

用物

治疗车上层：化验标本登记本，标识好条形码的无菌咽拭子培养管，0.9%氯化钠溶液10ml一瓶，温开水或不含抑菌剂的漱口液，手电筒，快速手消毒剂，必要时备压舌板

治疗车下层：医用废物收集袋，生活废物收集袋 2 3 缺一项-0.5

患者：晨起温开水或不含抑菌剂的漱口液漱口，无法漱口的患者应协助其进行口腔清洁 3 2

双人核对化验标本登记本与标识好条形码的咽拭子培养管 4 2

操作

过程 携用物至床旁，查对患者及腕带信息（2个以上查对点），告知患者，取得合作 1 2

协助患者取合适体位 2 2

协助患者用温开水或不含抑菌剂的漱口液漱口 3 2

嘱患者张口发“啊”音 4 2

口述：暴露咽喉部，必要时可使用压舌板 5 2

用手电筒仔细观察咽及扁桃体，腭弓 6 3

打开0.9%氯化钠溶液并弃去少许（起到冲洗瓶口的作用） 7 2

用少量0.9%氯化钠溶液浸润咽拭子棉签 8 3

手持咽拭子培养管内的无菌长棉签外侧端试管塞部分，用正确的方法取咽拭子 9 3

口述：拭子被污染应弃去 10 2

轻柔迅速地擦拭一侧腭弓 11 5

擦拭咽部 12 5 擦拭扁桃体 13 5

擦拭另一侧腭弓 14 5

将长棉签前端插入试管内，塞紧试管口 15 5

口述：棉签勿触及试管口及其他部位，避免标本被污染，影响检查结果 16 2