健康管理2021年 第1期·154··医学动态·
临床感染疾病患者治疗时克林霉素治疗效果显著，特别表现为革兰阳性菌感染疾病，呈现较为显著临床疗效，使其在临床广泛应用，但结合临床研究发现，部分患者治疗后往往会出现不良反应，会直接影响治疗效果，甚至危害患者生命健康[1]。因此，正确掌握克林霉素不良反应因素，保证患者合理用药，是提高治疗效果的关键。本文选取2019年1月-2020年1月收治53例不良反应患者，统计分析患者临床资料，详细过程总结如下。1资料和方法1.1…临床资料抽取2019年1月-2020年1月收治克林霉素不良反应患者，病例数53例，男性患者29例，占54.72%，女性患者24例，占45.28%，最小17岁，最大78岁，平均年龄（47.5±0.5）岁。全部均符合临床判断标准。1.2…方法在搜集不良反应患者临床资料后，通过观察统计患者用药途径，如口服、肌肉注射、静脉注射，同时掌握用药剂型造成不良反应，如胶囊剂、粉针剂、片剂、注射液，了解患者临床表现，例如：呼吸系统与循环系统、消化系统与皮肤损害等[2]。1.3…统计学分析采用SPSS…24.0软件处理与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1…观察用药途径统计用药途径造成克林霉素不良反应，其中静脉注射发生率高，即54.72%，详细数据如表1所示。表1 观察用药途径[n/%]用药途径n发生率口服611.32肌肉注射1833.96静脉注射2954.72合计53100.002.2…观察用药剂型对克林霉素用药剂型观察发现，注射液造成不良反应发生率高，即62.26%，数据如表2所示。表2 观察用药剂型[n/%]用药剂型n发生率胶囊剂35.66粉针剂815.09片剂916.98注射液3362.26合计53100.002.3…观察不良反应临床表现在不良反应患者中，皮肤损伤发病率49.06%，常见临床表现为瘙痒与皮疹等，具体如表3所示。表3 观察不良反应临床表现[n/%]器官/系统n发生率临床表现呼吸系统611.32高热与全身过敏等循环系统916.98心悸与血压变化快等消化系统1222.64恶心呕吐与血便等皮肤损害2649.06瘙痒与皮疹等合计53100.003讨论在临床中克林霉素属于常见抗感染类药物，临床应用范围比较广泛，此种药物具有较强抗菌活性，可以实现感染性疾病有效治疗，例如：扁桃体炎与口腔感染等，呈现较为理想治疗效果[3]。总结发现，克林霉素具有经济实惠特点，使用前无需进行皮试，因此，临床对于克林霉素使用效果显著，逐渐受到临床医生认可，然而，伴随克林霉素广泛应用，治疗后不良反应发生率呈现持续增加趋势，使其成为临床关注重点，需要加大临床研究力度，以保证患者生命安全[4]。根据本次研究结果显示，本院选取53例克林霉素引发不良反应患者，统计患者临床资料发现，选择静脉注射治疗后发生不良反应几率较高，约54.72%，肌肉注射造成不良反应发生率33.96%，口服用药造成不良反应发生率11.32%。与此同时，使用克林霉素注射液治疗导致不良反应患者33例，发生率为65.26%，其主要临床表现为皮肤损坏等，会导致患者病情持续加重，甚至会对患者生命安全造成直接威胁，可见，保证患者合理用药，可以明显提高患者治疗效果。近几年，随着克林霉素研究报道增加发现，为了避免发生不良反应，临床需要落实合理用药，结合临床经验总结其注意事项，具体包括：（1）临床选择克林霉素药物治疗时首先需要了解适应症，治疗前需要了解患者用药史，明确患者过敏史与用药品种，掌握各项信息后治疗，可以提高整体治疗效果。（2）针对细菌感染疾病进行治疗时，通常不将此药物作为第一选择，治疗过程严格控制药物剂量，严禁联合用药，掌握药物间作用，保证患者联合用药安全性，避免出现不良反应，例如：禁止庆大霉素和克林霉素联合治疗，其原因为：两种药物联合使用会阻滞神经肌肉，极易引发不良反应[5]。（3）选择克林霉素治疗后通常会发生轻度不适，多数患者可以通过减缓用药剂量得以缓解，为了保证患者安全治疗，用药期间需要仔细检查其不良反应，如果发生不良反应需要选择对症治疗方法，避免出现任何不适；如果医院条件允许，用药前展开药敏实验，是预防发生不良反应的关键，根据结合实际情况确定。综上所述，选择克林霉素治疗时，针对不良反应患者研究发现，用药剂型与用药途径是主要影响因素，临床应该正确掌握用药方法，仔细观察治疗后病情变化，以实现临床合理用药，要求临床予以重视。参考文献[1]李刚保.浅析克林霉素不良反应的相关因素及合理用药分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,19(03):139-139.[2]王仕军.克林霉素的不良反应及其用药安全性研究[J].医学食疗与健康,2019,000(003):P.262-262.[3]程莹.氟喹诺酮类抗菌药物致药物不良反应的相关因素及其合理用药分析[J].首都食品与医药,2019,026(022):P.85-86.[4]张晓倩,柳钢.克林霉素的不良反应与用药安全性分析[J].中国城乡企业卫生,2019,034(002):90-92.[5]曾令杰.248例克林霉素致不良反应的相关因素分析与用药安全性的评价[J].抗感染药学,2020,v.17;No.99(10):100-102.克林霉素不良反应相关因素及合理用药分析孔焕玉 肥城市安驾庄镇卫生院 山东肥城 271604摘 要：目的：研究克林霉素不良反应因素与合理用药。方法：抽取2019年1月-2020年1月收治克林霉素不良反应患者，病例数53例，分析用药途径与用药急剂型，观察患者不良反应临床表现。结果：统计克林霉素造成不良反应，用药途径中静脉注射发生率最高（54.72%），用药剂型中注射液发生率最高（62.26%），皮肤损伤是常见不良反应症状，发病率49.06%。结论：患者选择克林霉素治疗时严格按照医嘱服药，正确选择服药方法，加强服药后不良反应观察，可以保证药物治疗效果，实现合理、安全用药。关键词：克林霉素 不良反应 因素 合理用药
浅谈如何合理应用抗菌药物及不良反应的救治对策
【关键词】 抗菌药物 不良反应 救治对策
中图分类号：r9文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-240-02
抗菌药物为治愈感染性疾病作出了卓越贡献，在临床被广泛应用。由于人们对健康和生活质量问题日益关注，抗菌药物引起的不良反应逐渐引起重视。
1 抗菌药物的分类[1]
1.1 β-内酰胺类 天然青霉素类青霉素g为繁殖期杀菌剂。作用虽强但有不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄等缺点，经结构改造可得半合成青霉素苯唑青霉素和广谱青霉素氨苄西林、阿莫西林，使作用更加稳定。头孢菌素类耐青霉酸，部分品种能透过血脑屏障适用于各种器官，近年来已进入第四代的研究，已有部分产品问世。非典型β-内酰胺类克拉维酸通过对内酰胺酶的抑制可使不耐酶抗生素的抗菌范围增大、抗菌作用增强。如舒巴坦用于临床常制成复方制剂头孢哌酮-舒巴坦、氨苄西林-舒巴坦等。阿莫西林克拉维酸钾为复方制剂可有效地抑制耐药菌产生的β-内酰胺酶。
1.2 大环内酯类 属窄谱抗生素，抗菌谱窄、对产生β-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林葡萄球菌有一定抗菌活性。能广泛分布到脑脊液以外的各种体液组织。阿奇霉素为长效制剂，每天给药1次。克拉霉素用于敏感病原菌所致的上、下呼吸道感染，三联用药即克拉霉素、兰索拉唑或奥美拉唑加阿莫西林合用可根治幽门螺杆
菌感染。
1.3 喹诺酮类 人工合成抗菌药。抗菌谱广、胃肠道易吸收、组织浓度高、可透过血脑屏障且消除半衰期长，通过抑制敏感菌dna螺旋酶，干扰dna复制产生杀菌作用。加替沙星用于敏感菌引起的中、重度感染。可使血糖异常，与降糖药或胰岛素合用应注意监测血糖。依诺沙星用于敏感细菌所致的泌尿生殖系统、呼吸系统、皮肤软组织感染、外科手术伤口感染，氧氟沙星在全身和体液中均可达到有效抗菌浓度。
1540
家，2/3的临床分离菌株对青霉素中度或高度耐药。无疑，耐
药性的产生与不合理的应用抗生素密切相关。为了避免耐药性
的发生，应注意选择适当的抗菌谱，对于单一菌感染，不要使
用广谱抗菌药。尽量使用一种抗菌药，最多二种[4]。避免长期
用药和盲目的预防性用药。在充分考虑病情的情况下，应保留
性地使用某些抗生素。
3小结
抗生素的使用仍然存在很多不合理现象，选用治疗药物时
应考虑药物的不良反应、体内过程及患者基础疾病状态、生理
状态、药物间的相互作用、联合用药的后果。同时，医务人员
还要高度重视细菌培养和药敏试验，切实提高病原学诊断水
平，真正做到对菌下药，合理使用抗生素除了以上要求，还需
要医生、药师、患者的通力协作。医生应改变不合理的抗生素
处方，药师应对抗生素治疗感染性疾病的使用提出合理建议，同时患者应改变他们对抗生素使用的认识，只有这样，才能最
大限度地避免抗生素的滥用，减少耐药性产生的机会，最终提
高抗生素使用的有效性。
参考文献
[1]缪晓辉.抗菌药物临床应用中的问题与对策[J].中华医院管理杂
志,2005,21(2):122-125
[2]黄小红,毛美琴,等.257例抗菌药物应用情况分析[J].中华医院管理杂
志,2006,16:433
[3]邵天双.抗菌药物临床应用中存在的问题与对策[J].中华医院管理杂
志,2006,16:522
[4]徐秀华,张华.我国医院感染管理的发展及现阶段任务[J].中华医院管
理杂志,2007,16:534
（收稿日期：2008-08-18）
浅谈药品不良反应与合理用药
王丹辉商丘市长征医院（476800）
关键词：合理用药；不良反应
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为
社会的热点。近年来关于药物不良反应（adversedrug
reactionADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注
意。临床上对药品的要求不仅局限于对疾病的治疗作用，同
时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地
出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1／7的患者
药物不良反应、药源性双硫仑样反应与合理用药导向
摘要】 目的 正确认识和鉴别药物不良反应与药源性双硫仑样反应，指导临床合理用药，科学用药，提高患者的药疗依从性。方法 从药物不良反应与药源性双硫仑样反应的机理、临床表现、诊断与防治结果上认识。 结论 药源性双硫仑样反应不应属于药物不良反应，是可防范的。正确认识、鉴别和诊断，提高合理用药导向。
【关键词】 药物不良反应 药源性双硫仑样反应 用药导向
药源性双硫仑样反应在临床药疗工作中较为常见，但往往被认为是药物不良反应所致，极易造成误诊误治，应引起医、药、护人员和患者的高度重视，加强临床鉴别诊断和适时治疗。
1 药物不良反应
1.1药物不良反应
指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
1.2严重药物不良反应
系指因服用药品引起的以下损害情形之一的反应。
1.2.1引起死亡。
1.2.2致癌、致畸、致出生缺陷。
1.2.3对生命有危险并能够导致人体永久的或显著伤害。
1.2.4对器官功能产生永久性损伤。
1.2.5导致住院或住院时间延长。
1.3新的药品不良反应
系指药品说明书中未载明的不良反应。
1.4药品不良反应临床表现
药品不良反应可能涉及人体的各个系统、器官、组织，其临床表现与常见病、多发病的表现很相似。其不良反应包括：副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应、过度作用、首剂效应、停药综合症、特异质反应、变态反应、依赖性反应、致畸、致癌、致突变反应等。
1.5药品不良反应分类
1.5.1 A型 与药品本身的药理作用的加强或延长有关，常和所用剂量有关，又称为剂量相关的不良反应，一般发生率高，但死亡率低，容易预测，是可知的。如硫酸阿托品引起口干；醋氮酰胺出现手指麻木；双嘧达莫引起头痛；苯二氮类（地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等）引起瞌睡；抗凝血药类（肝素钠、枸橼酸钠、尿激酶等）所致出血等。
