三基培训考试儿科学呼吸系统疾病
(总分：46.00，做题时间：60分钟)
一、
第三章 儿内科基础知识与基础理论
(总题数：1，分数：0.00)
二、名词解释(总题数：8，分数：8.00)
1.哮喘性支气管炎
（分数：1.00）
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正确答案：(哮喘性支气管炎：婴幼儿发生的一种特殊类型支气管炎。指婴幼儿时期有哮喘表现的支气管炎。除一般急性支气管炎临床表现外，另有以下特点：① 多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史；② 有反复发作倾向，一般随年龄增长而发作渐少，转为痊愈，少数患儿数年后可发展为支气管哮喘。③ 平喘药治疗显效。)
解析：
2.肺活量
（分数：1.00）
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正确答案：(肺活量：指一次深吸气后的最大呼气量，小儿约为50～70 ml/kg。)
解析：
3.血氧饱和度
（分数：1.00）
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正确答案：(血氧饱和度：血红蛋白含氧的百分数，与PO2及血红蛋白氧离曲线有关，它不但反映肺脏情况，还反映血液运输氧的能力。)
解析：
4.疱疹性咽峡炎
（分数：1.00）
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正确答案：(疱疹性咽峡炎：特殊的上呼吸道感染，由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季，主要表现为急起高热、胸痛及咽部充血，软腭及悬雍垂上可见大小不等的疱疹，周围有红晕，破溃后形成白色小溃疡。)
小儿呼吸系统疾病
一、急性上呼吸道感染 AURI
二、急性感染性喉炎
三、急性支气管炎
四、毛细支气管炎
五、肺炎俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病，
主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，
导致急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，
统称上呼吸道感染
1、病因
病毒（占90%以上）
细菌（可继发感染）
肺炎支原体鼻病毒（RV）
呼吸道合胞病毒（RSV）
流感病毒（FluV）
副流感病毒（para FluV）
腺病毒（ADV）
EB病毒（EBV）
溶血性链球菌
肺炎链球菌
流感嗜血杆菌等
2、临床表现
一般类型上感
流行性感冒
特殊类型上感
疱疹性咽峡炎
咽-结合膜热婴幼儿局部症状轻而全身症状重，年长儿则相反。
局部症状——
鼻塞、喷、流涕、干咳、咽痒、发热等，
发病早期可有阵发性脐周疼痛。
全身症状——
多起病较急，高热 、咳嗽、食欲差、
可伴呕吐、腹泻、烦躁、甚至热性惊厥。
体征——
咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大触痛等。
肺部呼吸音正常。肠道病毒感染可有皮疹。
流感病毒、副流感病毒所至
明显流行病学史
全身症状重
上呼吸道卡他症状可不明显
柯萨奇A组病毒所至
好发于夏秋季
高热、咽痛、厌食、呕吐等
咽腭弓，悬壅垂，软腭处有直径2~4mm的疱疹，
周围有红晕，破溃后形成溃疡。
病程1周
腺病毒3、7型所至
好发于春夏季
以发热、咽炎、结合膜炎为特征，为急性传染病，可在集体儿童机构中流行，
颈部、耳后淋巴结肿大，可有胃肠道症状。
病程1~2周
3、并发症
婴幼儿（多见）
——中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、
颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等
年长儿
——急性肾炎、风湿热等
4、辅助检查
病毒感染者白细胞计数正常或偏低
鼻咽分泌物病毒分离、抗原及血清学检测可明确病原
细菌感染者血白细胞及中性粒细胞可增高
咽培养可有病原菌生长
链球菌引起者血中ASO滴度增高
5、诊断和鉴别诊断
急性传染病
——早期上感常为各种传染病的前驱症状
如麻疹、流脑、百日咳、猩红热等。
急性阑尾炎
——腹痛常先于发热，以右下腹为主，呈持续性，
1 [真题] (儿科学)儿科基础、呼吸系统疾病
A1/A2型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第1题：
重度低渗脱水、伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是
A.1/5张
B.1/2张
C.等张
D.2/3张
E.1/3张
参考答案：C
答案解析：
第2题：
足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后4天体重下降70%，查体反应好，面色红润，心肺(一)，此婴可能的原因是
A.进乳量多，进水少
B.进水多，进乳量少
C.败血症
D.呆小病
E.生理性体重下降
参考答案：E
答案解析：
婴儿在出生1周内体重下降不超过10%，而无其他症状为生理性体重下降。
第3题：
5个月婴儿，体重6 kg，按计算人工喂养时每日需含糖8%的牛奶约
A.550ml
B.700ml
C.500ml
D.660ml
E.600ml
参考答案：D
答案解析：
第4题： 2 关于小儿运动发育的一般规律，错误的是
A.由不协调到协调
B.由简单到复杂
C.由精细到粗糙
D.由近及远
E.由上向下
参考答案：C
答案解析：
第5题：
母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中
A.含白蛋白多
B.含甲型乳糖高
C.蛋白质含量高
D.含饱和脂肪酸多
E.含酪蛋白多
参考答案：A
答案解析：
第6题：
正常新生儿生后第一年中身高增长约
A.32 cm
B.35 cm
C.30 cm
D.27 cm
E.25 cm
参考答案：E
答案解析：
第7题：
冬季出生婴儿，1个月左右因给予维生素D预防量是
A.每天1 000 IU
B.每天400 IU
C.每天3 000 IU
D.每天2 000IU
E.每天1 500 IU
参考答案：B 3 答案解析：
第8题：
在儿童中进行卡介苗接种，下列哪项是正确的
A.儿童在7岁、12岁各复种一次
第11节：呼吸系统疾病
一、小儿呼吸系统解剖、生理特点
呼吸系统以环状软骨下缘为界，分为上、下呼吸道。
上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉。
下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。
（一）、解剖特点
1.上呼吸道
（1）咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。
（2）小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，其主要原因是小儿腺样体肥大。
（3）腭扁桃体至1岁末才逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁逐渐退化，所以扁桃体炎常见于年长儿。婴儿则较少见。
2.下呼吸道
（1）肺泡发育不健全：如数量较少且面积小，肺的弹力纤维发育较差
（2）左支气管细长，由气管向侧方伸出，而右支气管短而粗，为气管直接延伸，故异物较易进入右支气管内。（左平右直）
（二）、呼吸道免疫特点
婴儿的SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均低。些个肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量活性不足，易患呼吸道感染。
二、急性上呼吸道感染
（一）、病因
病毒所致者占90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等，其中最常见的呼吸道合胞病毒，亦可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等。
（二）、临床表现
几种特殊类型的“上感”
1.疱疹性咽峡炎 病原体为柯萨奇（疱柯问底）A组病毒，表现在咽峡部出现2～4mm大小的疱疹。
2.咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型，表现为咽部充血，滤泡性眼结膜炎。 三、支气管哮喘
（一）、诊断标准
喘息发作≥3次 3分 见3加3
双肺有哮鸣音 2分 见2加2
药物治疗有效 2分 有效加2
喘息一次发作 1分 见1加1
有特异性病史，如过敏史 1分
一级亲属有哮喘 1分
题：2 岁女孩，突发喘息 1 天，两肺广布哮鸣音，母有哮喘史，给沙丁胺醇肺部哮鸣音消失： （共 6 分） （1 分） （2 分） （1 分） （2分）
