泌尿外科前列腺增生病例讨论

铜仁市中医院外科疑难病例讨论

时间

参加人员 地点 外科办公室

主持人 冉淑容

科室 外科

床号 49床

诊断 中 癃闭﹙气滞血瘀﹚ 性质

西 1、慢性尿潴留

2、前列腺增生症

责任护士报告病例 护士钟兴珍介绍病情：

患者刘元家，男，71岁，因“反复排尿不畅，伴尿频、尿急、尿痛半月”于2014年07月12日13时09分入院。患者神清合作，急性病容，自动体位，步入病房，病后精神、饮食、睡眠差，大便干结，小便如上述。

体格检查:T36.4℃,P66次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,身高164cm,体重51Kg,发育正常，营养中等，体形适中，入院后按外科常护II级护理，清淡饮食。

既往史:半月前患有糖尿病史，肌注降糖药（具体诊治不详）至今未监测血糖。否认"高血压、心脏病、肝炎、结核"等病史；否认外伤及输血史；无药物、食物过敏史。

辅助检查:

腹部及泌尿系B超示

1.右肝前叶强回声区，血管瘤可能。

2.双肾盂轻度积液。

3.双侧输尿管上段扩张，尿路梗阻可能。

4.前列腺肥大"。

血生化示"肌酐165.75umol/L 总胆固醇5.35mmol/L

葡萄糖9.30mmol/L 糖化血清蛋白3.03mmol/L

胸片示"慢支炎征象"。

中医诊断:癃闭﹙气滞血瘀﹚

西医诊断：1、慢性尿潴留2、前列腺增生症 3、2型糖尿病

4、慢支炎

诊疗计划:

1.西医上予留置导尿，监测控制血糖。

2.完善相关检查,行经尿道前列腺等离子电切术。

3.中医予行气活血，通窍利尿。

护理问题 主管护师岳萍：

1.焦虑：与疼痛及担心疾病预后有关

2.疼痛：与手术创伤有关

3.知识缺乏：缺乏有关疾病及手术前后护理知识

4.排尿异常：与前列腺增生和留置尿管有关

5.潜在并发症：出血、感染、膀胱痉挛等

护理措施 主管护师伍萍：

1、做好各项检查。了解病人全身状况，加强营养，协助恢复体力以适应手术，利于术后康复。

前列腺增生病例讨论范文

同学们，今天咱们来聊一个有点特别的事儿，虽然可能听起来有点复杂，但我会说得很简单的。

有这么一个爷爷，他呀，身体一直都还不错呢。每天早上都会去公园遛弯儿，和他的老朋友们一起打打太极。可是呢，最近爷爷就觉得有点不对劲啦。他老是想去上厕所，感觉尿意特别急。就像你在外面玩得正高兴呢，突然有人在你耳边一直催你做一件事一样，特别难受。

爷爷每次去上厕所呀，要等好久才能尿出来，就像水龙头堵住了，水流得特别慢。而且呀，晚上他也睡不好觉了，因为总是要起来上厕所。爷爷就变得没那么精神了，也不能像以前一样开开心心地去公园玩了。

爷爷的家人就带他去看医生啦。医生叔叔就开始问爷爷好多问题，像这种情况多久了呀，还有没有其他不舒服的地方呀。爷爷就把自己的情况一五一十地告诉了医生叔叔。

医生叔叔就给爷爷做了一些检查。就好像我们考试的时候，要做很多题目来知道自己学得怎么样一样，医生叔叔做检查也是为了知道爷爷身体到底哪里出问题了。

后来呀，医生叔叔说爷爷得了前列腺增生。这是怎么回事呢？就好比我们身体里有一个小器官，就像一个小阀门一样，本来是好好工作的。可是因为爷爷年纪大了，这个小阀门就像被东西堵住了，变得比以前大了，就会影响到爷爷尿尿了。

那怎么办呢？医生叔叔就给爷爷想办法。有的爷爷可能要吃药，就像我们生病的时候吃感冒药一样，吃了药能让身体慢慢好起来。还有的爷爷可能情况比较严重，就需要做一个小手术，把堵住的东西弄掉，这样小阀门就能正常工作啦。

从爷爷这个事情呀，我们能知道，身体要是有一点点不舒服，一定要早点告诉爸爸妈妈或者爷爷奶奶呢。就像我们在学校里，要是哪里疼了或者不舒服了，要马上告诉老师一样。而且呀，我们也要照顾好身边的老人，他们年纪大了，身体可能会出现各种各样的小问题。 我们也要好好爱护自己的身体，多吃蔬菜水果，多运动，这样我们就能健健康康地长大啦。像我每天都会吃一个苹果，还会和小伙伴们一起跳绳呢，这样身体就会变得很强壮，就不容易生病啦。希望爷爷能快点好起来，又能去公园和他的朋友们开心地玩耍了。

第1篇

一、报告背景

随着社会的发展和人口老龄化，泌尿系统疾病已经成为危害人类健康的常见病和多发病。为了提高泌尿系统疾病的诊疗水平，本报告对近年来在我院泌尿外科接诊的典型病例进行总结分析，旨在为临床诊疗提供参考和借鉴。

二、病例选择

本报告选取了以下典型病例进行总结：

1. 患者甲，男性，45岁，主诉：尿频、尿急、夜尿增多2年。

2. 患者乙，女性，55岁，主诉：反复发作腰痛、血尿1个月。

3. 患者丙，男性，70岁，主诉：进行性排尿困难、尿线细1年。

三、病例分析

1. 患者甲

（1）病史摘要：患者甲，男性，45岁，主诉：尿频、尿急、夜尿增多2年。患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、夜尿增多，伴有尿线变细，无尿痛、尿急、尿急、血尿等症状。曾在当地医院就诊，诊断为前列腺增生，给予药物治疗，症状有所缓解，但仍反复发作。

（2）诊疗过程：患者入院后，详细询问病史，查体发现前列腺增大，质地较硬，指诊前列腺中央沟消失。实验室检查：前列腺特异性抗原（PSA）1.2ng/ml，尿动力学检查：最大尿流率8ml/s，残余尿量50ml。结合病史、体征和检查结果，诊断为良性前列腺增生。

（3）治疗方案：患者入院后，给予药物治疗，包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等。同时，加强心理疏导，指导患者进行盆底肌肉锻炼。经过治疗，患者症状明显改善，尿频、尿急、夜尿增多等症状明显减轻。

2. 患者乙

（1）病史摘要：患者乙，女性，55岁，主诉：反复发作腰痛、血尿1个月。患者1个月前无明显诱因出现腰痛，伴血尿，曾在当地医院就诊，诊断为肾结石，给予药物治疗，症状有所缓解，但仍反复发作。 （2）诊疗过程：患者入院后，详细询问病史，查体发现左侧腰部有压痛，无反跳痛。实验室检查：血常规、尿常规正常，肾功能正常。影像学检查：左侧肾结石，直径约1.5cm。结合病史、体征和检查结果，诊断为左侧肾结石。

（3）治疗方案：患者入院后，给予药物治疗，包括解痉止痛、利尿排石等。同时，进行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗。术后，患者症状明显改善，腰痛、血尿等症状消失。

前列腺增生病例讨论范文

一、病例介绍。

咱今儿个来讨论一个挺常见的病例，是一位65岁的大爷，姓李。李大爷最近可被排尿的问题折腾得够呛。

他跟咱说啊，这排尿就跟挤牙膏似的，尿线变得老细了，每次排尿都得在厕所里站半天，就那么一点一点往外挤。而且晚上啊，起夜次数多得像闹钟定了时一样，一晚上能起个四五次。这可把大爷折磨得够呛，白天没精神，晚上睡不好。

大爷还说，有时候感觉尿都没排干净，肚子里好像还有存货，但就是尿不出来了。这才到咱们这儿来看病。

二、初步检查与诊断思路。

咱首先给大爷做了个直肠指诊。一摸就感觉前列腺变大了，质地还比较均匀，表面挺光滑的，这就初步怀疑是前列腺增生。

然后又给他做了个泌尿系统超声。果不其然，超声显示前列腺增大，而且还压迫了尿道，就像有个大石头堵在河道中间，水流肯定就不畅了嘛。同时呢，膀胱里还有一些残余尿，这就解释了为啥大爷总感觉尿不干净。

结合大爷的症状、直肠指诊还有超声结果，咱基本就可以诊断是前列腺增生了。不过呢，还得再排除一下前列腺癌的可能性，毕竟这俩病有时候症状有点像。所以又给大爷查了个前列腺特异抗原（PSA），还好，这个指标在正常范围内，这就更确定是前列腺增生这个“捣蛋鬼”在作祟了。

三、治疗方案讨论。

1. 观察等待。

咱先想了想，李大爷虽然排尿症状比较明显，但他身体状况总体还不错，也没有啥其他严重的基础疾病。对于前列腺增生来说，如果症状不是特别严重，其实可以先观察等待一下。就像看着一个小火苗，先看看它自己会不会慢慢变小，不着急一下子就扑上去灭火。不过呢，这得定期复查，就像隔三差五去瞅瞅那个小火苗有没有变大的趋势。

2. 药物治疗。

要是大爷觉得这排尿的问题实在太影响生活了，那就得用药了。目前有两类药比较常用。

α 受体阻滞剂：这类药就像是给尿道周围紧张的肌肉做个按摩，让它们放松下来。比如说坦索罗辛，大爷吃了这个药之后，尿道就不会被肌肉卡得那么紧了，尿就能更顺畅地排出来。就像把堵住河道的那些小树枝给清理掉一部分，水流自然就会变大一些。