口腔实践技能考试内容
- 格式：docx
- 大小：24.03 KB
- 文档页数：9
口腔实践技能考试内容
口腔医师考试实践技能考试病例分析题例
试题1答案患者，女，56岁。主诉：左上后牙自发隐痛两周现病史：左上后牙两周前 出现自发性阵发性隐痛，持续几分钟后可缓解，冷热刺激痛，无明显夜间痛及咬合痛， 自觉为左上倒数第2颗牙痛，患牙曾于1年前因龋坏在外院一次充填治疗。 检查：|6D0 银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，近中探及悬突，叩（土），松（ -），近中龈乳头红
肿圆钝，冷测敏感，热测迟钝反应痛， X线片示充填体下方密度减低度区，极近髓，根
尖周未见明显异常。
标准答案： 答案1 ）诊断：|6D0 慢性牙髓炎2 ）诊断依据：自发隐痛，冷测敏感，热测迟钝反应 痛，深龋近髓，叩诊不适等。3 ）鉴别诊断：①深龋：无自发痛，温度刺激反应不持续， 无迟缓性疼痛反应，叩诊（-）。②可复性牙髓炎：无自发痛，温度刺激反应为短暂的 持续即一过性敏感。4 ）治疗计划：|6D0牙髓治疗
试题2答案患者，男，43岁。主诉：左上后牙自发痛2天，伴面部肿痛1天。现病史： 左上后牙龋坏，一直未治疗，无明显不适。2天前出现自发性持续性跳痛， 患牙浮起感， 不敢咬合，无明显冷热刺激痛。1天前左面部肿胀疼痛，压痛明显，无全身发热等不适， 自服“先锋2号”及“甲硝唑” 1天，症状无明显缓解，求诊。检查：左眶下区肿胀， 皮肤色泽正常，皮温不高，压痛明显，无可凹性水肿。 |4DL深大龋洞，腐多，探露髓，
不敏感，叩（+++ ）,松（llo ），龈颊沟变平，色红，压痛明显，未触及波动感，冷 热测均无反应，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。
标准答案：
答案1 ）诊断：|4DL急性根尖周炎2）诊断依据：①病史：可定位的自发持续痛，咬 合痛，浮出感。龋洞充填史。②检查：深大龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++ ） 松（llo ），龈颊沟变平，压痛明显， X线示骨硬板消失，根周膜略宽。 3）鉴别诊断：
①急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩诊可有不适，但不表现疼痛。冷热测引发疼痛。②慢 性根尖炎：患牙叩诊不适，无明显自发痛， X线可见根尖区明显阴影。③蜂窝织炎：颌
面部软组织的红、肿、热、痛等急性炎症表现突出，重者出现功能障碍；全身反应明显。 4）治疗计划：①开髓开放引流，消炎止痛。②急性炎症消退后行根管治疗。
试题3答案患者，女，36岁。主诉：右上后牙自发性疼痛 1天。现病史：右上后牙1 天前出现自发性阵发性剧痛，向右耳颞部放散，夜间疼痛明显。检查： 7MO|深龋洞，
近髓腔，探痛（+ ），冷测（++ ），疼痛持续约1分钟，并可向耳颞部放散，叩（-）, 余牙无异常。 标准答案：
答案1 ）诊断：7MO|急性牙髓炎2 ）诊断依据：①病史：自发性剧痛,阵发性发作，夜间 痛。②检查：深龋洞，冷测引发剧痛，持续痛，放散痛。3 ）鉴别诊断：①三叉神经痛：很少 夜间发作，有“扳机点”，温度刺激一般不引起疼痛。②龈乳头炎：可定位的持续性胀 痛，无激发痛，局部龈乳头充血、水肿、触痛明显，可有食物嵌塞史。③急性上颌窦炎： 持续性胀痛，上颌后牙可同时受累，出现叩痛，上颌窦前壁有压痛，同时伴有头痛、鼻 塞、脓涕等上颌窦炎的症状。④确定主诉牙位：相邻牙均有深龋洞时，可通过冷热测相 鉴别，主诉牙冷热刺激均可引起激发痛及延迟痛。 4）治疗设计：7MO|牙髓治疗。
试题4答案患者，男，32岁。主诉：刷牙出血1月余。现病史：患者1月多前刷牙出 血，量不多，可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血， 无明显口臭，牙齿无明显疼痛、
松动等。要求治疗。刷牙 2次/日，竖刷，每次1分钟，吸烟3年，约10支/日，2 年前曾因刷牙出血在其他诊所“洗牙"，治疗好转。检查：口腔卫生状况差，菌斑 llo ,
牙石（++〜+++ ），牙龈颜色暗红，龈乳头圆钝，质松软，未触及附着丧失，BOP80% , PPD2〜3mm。X线片未见牙槽骨吸收。
标准答案： 答案诊断：1）边缘性龈炎2 ）诊断依据：①牙龈发红、水肿；②探诊出血；③虽有假 性牙周袋，但无附着丧失；④ X线检查未见牙槽骨吸收。3 ）鉴别诊断：早期牙周炎: 有附着丧失；X线可见牙槽嵴顶硬骨板消失，牙槽骨吸收。4）治疗设计：①口腔卫生 宣教；②龈上洁治；③定期复查，防止复发。
试题5答案患者，男，23岁主诉：右下后牙胀痛 3天，伴张口受限1天。现病史：3 天前患者自觉右下后牙胀痛，后渐有咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状， 1天前出现张口受
限，无冷热刺激痛及牙齿浮出感。检查：双侧面部对称，右面部嚼肌区无红肿热痛，张 口度一指。8|近中阻生，周围软组织及牙龈发红，水肿明显，龈瓣边缘糜烂，触痛明 显，龈瓣内有脓溢出。
标准答案：
答案1 ）诊断：8|智齿冠周炎。2 ）诊断依据：右下后牙区肿痛 3天，右下智齿近中阻 生，冠周牙龈红肿、溢脓，开口受限。 3 ）鉴别诊断：右下磨牙后区或颌骨中枢恶性肿
瘤继发感染：该患者无肿瘤特征表现，病史有较长的牙痛史，抗生素治疗有效。 4 ）治
疗：局部冲洗上药，消炎后择期拔除 8|。
试题6答案患者，男，59岁。主诉：左颊部白色斑块 1个月。现病史：于1个月前发 现左颊部有白色斑块，无任何自觉症状。检查：左颊部粘膜咬合线处有一 1.0cm xo.5cm 的长方形病损，呈灰白色，略高于粘膜面，触诊病损粘膜较硬。组织病理检查：上皮单 纯增生。
标准答案：
答案1 ）诊断：白斑（均质型）2 ）诊断依据：①无明确发病原因。②口腔粘膜单发的 白色斑块。③组织病理所见证实。 3）鉴别诊断：①口腔白色角化病：一般有明显的局
部刺激因素；损害基底部柔软，致病因素去除后，损害常在 2周内消失。②白色水肿：
一般无自觉症状，发生于双颊咬合线附近。呈半透明或乳白色薄膜，牵拉时变浅，扪之 柔软。4 ）治疗：①切除局限病损。②定期追踪复查。
试题7答案患者，男，25岁。主诉：右上后牙冷热不适 1周余。检查：70|窝沟深染， 可探入，稍敏感，质软，深达牙本质浅层。冷热测同对照牙，冷水入洞稍敏，叩痛（-） 松（-），牙龈（-）。余牙未见明显异常。
标准答案：
答案1 ）诊断：70|中龋2 ）诊断依据：遇冷热不适，龋损达牙本质浅层，冷热测无异 常。3）鉴别诊断：①浅龋：无主观症状，龋损局限于釉质层内。②深龋：冷热刺激疼 痛较剧烈，龋损深度达牙本质深层。 4）治疗设计：备洞充填。 试题8答案患者，女，47岁。主诉：左上后牙食物嵌塞 2年。现病史：患者几年来左 上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。近日自觉左 上后牙咀嚼无力，要求诊治。刷牙 1次/日，横竖刷，每次1分钟。偶有口臭，牙龈时
有肿痛，自服消炎药缓解。从未接受过口腔治疗。检查：口腔卫生状况差，菌斑 II。,
牙石（+++ ），色素IIo。牙龈充血，肿胀，质松软， B0P100% 。牙龈普遍退缩 1-2mm,PPD2-4mm,
个别达5-7mm。|6 未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石（+++ ）, 龈退缩3mm , PPD6-7 mm ，牙周袋少量脓性分泌物，叩（土），松 IIo , X线示远 中牙槽骨水平吸收至根中 1/3。曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。中性关 系，前牙轻度拥挤。
标准答案:
答案1 ）诊断：慢性牙周炎2 ）诊断依据：①局部有菌斑，牙石等刺激物；②全口牙龈 普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿松动；③ X线检查有牙槽骨吸收；④疾病进展
缓慢。3 ）鉴别诊断：边缘性龈炎：假性牙周袋，无附着丧失，无牙槽骨吸收。 4 ）治
疗设计：①口腔卫生宣教；②全口牙洁治；③大于等于 4mm的深袋刮治，必要时牙周
手术治疗；④定期复查，维护治疗。
试题9答案患者，男，19岁。主诉：要求口腔检查，无任何自觉症状。检查：口腔卫 生差，菌斑llo。6B|可见白垩色及黄褐色斑块，探诊釉质表面粗糙，质软，有点状缺 损。余牙未见明显异常。
标准答案：
答案1 ）诊断：6B|浅龋2）诊断依据：釉质白垩色斑块脱矿及破坏区质软。 3 ）鉴别
诊断：①釉质钙化不全：釉质表面白垩色损害，光滑完整，可发生于任何部位。②釉质 发育不全：釉质形态缺陷，有小沟或釉质缺损表现 ，探诊质硬而光滑，多累及同一时期
发育的一组牙，病变呈对称性。③氟牙症：有高氟区居住史，同一发育时期的一组牙受 累及。4 ）治疗设计：①全口洁治，口腔卫生宣教。②充填治疗。
试题10答案患者，女，69岁。主诉：义齿戴用5天时下牙床压痛，伴有面颊部酸痛。 现病史：患者3个月前将口内余留牙齿全部拔除， 5天前全口义齿修复，戴用后发现咀
嚼时下牙床压痛，伴有面颊部酸痛。检查：口内黏膜无明显红肿及溃疡，牙槽嵴丰满度 尚可，义齿稳定性可，基托边缘及组织面可，无早接触，戴用义齿时无息止颌间隙。
标准答案：
答案1 ）诊断：上下颌牙列缺失 2）分析及治疗设计：原因：垂直距离过大，导致肌张 力过大，牙槽嵴负担过重。设计：重新制作义齿，恢复正确的垂直距离。
试题11答案患者，女，31岁。主诉：左上后牙冷热刺激痛 10天余。检查：|7D深
洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔 ，冷测同对照牙，入洞疼痛,去除刺激
立即消失，叩诊（-），松动（-）,X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔。余牙未 见异常。
标准答案：
答案1）诊断：|7D深龋2）诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷 测无异常，无穿髓点。3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一 过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度 测诱发迟缓痛等。③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。4）治疗设计: 间接盖髓，垫底充填。
试题12答案患者，男，8岁主诉：上前牙被门把手撞伤 1天（母代诉）。检查：上唇 轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io ），叩（++ ），X线片示根尖1/3根折线。余未见异 常。
标准答案：
答案1 ）诊断：1|1根折2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。3）治疗: 固定1|1，范围321|123 ;定期复查，监测牙髓活力状态。 RPI卡环。③ 试题13答案患者，男，29岁主诉：要求修复左上缺失后牙现病史： 3个月前拔除左
上后牙残根，自觉影响咀嚼，来诊，要求修复。检查： |678 缺失，拔牙创已愈合，缺 牙间隙无明显改变，牙槽嵴丰满度适中。对牙轻度过长，无龋，不松动，叩诊（ -）,
牙龈（-）。邻牙无明显倾斜，无龋，不松动，叩诊（ -），牙龈（-）。余牙无龋，不
松动，叩诊（-），牙龈（-）。口腔卫生状况可，牙石（-），软垢（-）。口腔黏膜未 见异常。双侧颞下颌关节区无压痛，无弹响杂音，开口度约 4mm，开口型向下。
标准答案：
答案1 ）诊断：上牙列缺损2 ）分析及治疗设计：①混合支持式义齿。② 应用大连接体连到牙弓对侧，设置两个间接固位体。④对过长牙微调。
试题14答案患者，女，33岁。主诉：口腔反复溃疡 8年，近4天溃疡复发，疼痛。 现病史：8年前口腔开始发生溃疡，以后反复发作，间隔几周至数月不等，发作 1〜2
周。近2年发作频繁，此起彼伏。曾用“维生素 C”、“牛黄解毒片”等，效果不明显， 本次发作4天，舌尖小溃疡，灼痛明显，影响说话、进食，口内唾液黏稠，有轻度口臭。 检查：体温37.2
