卒中急诊工作制度

急诊预检分诊工作制度

一、急诊预检分诊工作应由具有护士资格证书和急诊临床工作经验的护士或护师担任，不能让实习学生或卫生员在预检分诊处分诊，以免影响预检分诊质量。

二、预检分诊护士应有较强的急诊意识和急救理论，掌握急诊就诊标准和分诊原则，力求准确率>90%，协调各专科问题，礼貌待人文明用语，耐心细致，维持良好的就诊环境，使工作秩序化、规范化、减少医疗隐患和纠纷，严防交叉感染。

三、分诊护士接诊后，应对病员做以下必要的护理体检：采集生命征（T、P、R、BP、痛反应）、观察神志精神状态、查看瞳孔变化、对光反应等，简单询问病史，初步判定病种后转到相应科（诊）室。如病情复杂，难以立即确定科别的，由分诊护士指定初诊科室处理，实行医师首诊负责制。对可疑传染病员，按急诊科有关制度汇报及处理。

四、分诊护士应具有冷静机动灵活的头脑，善于统筹安排，分清病员的轻重缓急，决定病员就诊次序及就诊程序。一般将病情由重到轻分为四级。

五、一级为致命性的，如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险。

六、二级为严重的即有潜在性危及生命的可能。

七、三级为紧急但病情稳定，即急性症状不能缓解的病员。

八、四级为病情相对稳定的，多为慢性疾病急性发作病员。 九、其中一级和二级病员应先进抢救室，先抢救后挂号；三级病员应先挂号后入抢救室，四级病员作一般急诊处理。

十、对所有转院、110转入、120接入病员皆应先进入抢救室，并详细交接。

十一、对执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，应优先接诊，确保绿色生命通道畅通。其中属于公安干警的，按公安民警因公负伤绿色生命通道的有关规定执行。

十二、如在短时间内接诊较多类似病症且有相同病史，怀疑有突发公共卫生事件发生时，应提高警惕，立即向当班医生、120调度室、院总值班、急救中心领导等报告。

急诊观察室工作制度

1.因病情需要，可在急诊科观察室短期观察病人（包括病情复杂难以确诊，需入院诊治而暂时无床又不能转出者）。

2.值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好交接班。

3.急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每天查床一次，及时修订诊疗计划。

4.急诊观察室值班护士，要随时主动巡视病人的病情、输液、给氧情况。发现病情变化，立即报告医师并及时记录。

5.加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。

6.观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外）。

7.留观察时间一般不超过3天，最多不超过1周。

急诊工作制度

一、 实行24小时连续应诊，当班人员要坚守岗位，认真履行各自的职责，严格交接班，执行急诊的各项规章制度及技术操作规程。护士交接班必须检查急救器械、药品是否完好齐备。

二、 对急诊病人要严格观察病情，详细准确做好记录，疑难、危重病人应立即请上级医师急会诊，对不宜搬动的危重病人，应就地抢救，待病情稳定后送住院。

三、 急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置。每日检查一次，及时补充、更新、维护和消毒。

四、 遇重大抢救应立即报告医务科和院领导亲临参加指挥，凡涉及刑事纠纷的病人在积极抢救的同时，应立即通知保卫部门。

五、 执行首诊医院、首诊科室、首诊医师负责制，急诊患者若涉及多科疾病时，应及时请相关科室会诊。急诊病人原则上应就地诊治，以免发生意外。

六、 各科室要主动配合抢救，危重抢救病人院内会诊医师接到传呼或电话通知后要及时赶赴抢救现场。遇到须多科协同的重大抢救时，医务科领导亲临现场指挥，以便协调人力物力。抢救时发生不应出现的意外，应追究当事人责任。

七、 危重病人需转院、住院治疗者，应事先与有关科室和住院处联系，根据病情由经治医师决定是否陪送，以防途中发生意外。

八、 做好急诊病人的统计登记工作，对病人来院时间、姓名、性别、年龄、住址、病种、处置、抢救、死亡等填写清楚，定期统计分析。

九、 急诊留观的病人应建立急诊观察病历，值班医师和护士应严密观察病人的病情变化，及时修订诊疗方案，按规定格式及时填写病历，随时记录病情及处理经过，要认真做好交接班工作。观察时间一般不超过72小时。

门诊、急诊管理制度

门诊工作制度

1.门诊主任在主管院长领导下，负责门诊的医疗、行政管理、组织协调、督促检查各科室的门诊工作，各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术指导和考核，各科应确定一位主治医师或副主任担任门诊组长，协调科主任做好本科门诊管理工作。

2.门诊各科室应按时应诊，节假日期间由医务科安排相关科室在规定时间应诊。各科排班表报门诊部。

3.各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊部统一领导下进行工作，人员调换时应与门诊部共同商量。

4.门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任。

5.科主任、主任医师每周至少出门诊一次，解决疑难病例，副主任医师每周不少于两次门诊。

6.对病人要进行认真检查，按《病历书写基本规范》要求认真书写病历，处方及门诊日志。科主任或门诊负责医师应定期检查门诊医疗质量。

7.各科医师严格执行诊断证明书书写管理规定。

8.门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确、及时。门诊手术应根据条件规定手术范围。一是要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。对病情不适合门诊处置的病人，要收入院或转院治疗。

9.充分利用现代检查手段，近早明确诊断。对不能确诊的阴暗重病人或二次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师珍视。

10.各科门诊固定人员与病房加强联系，以便根据病床使用及病员出院情况，有计划的接收病人住院治疗。

11.专科、专病门诊必须按时出诊，以保证病人顺利就医。

12.加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。各传染病诊室应做好疫情报告。

13.门诊禁止吸烟，保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生、防病、计划生育、优生优育知识。

14.门诊工作人员要做到关心、体贴病院，态度和蔼、有礼貌、耐心解答问题。尽量简化手续，有计划的安排病人就诊。