麻醉病人术后离开PACU标准

妇幼保健院麻醉复苏室（PACU）转出制度
一、病人离开PACU标准：
1.病人已完全苏醒（或意识达术前水平）或STEWARD苏醒评分大于4分。

2.血流动力学稳定，能正确回答问题。

3.气道通畅，脱氧情况下能维持SPO2在术前水平。

4.疼痛或恶心减轻或得到控制，无急性麻醉或手术并发症。

5.腰麻和硬膜外麻醉的病人应在呼吸、循环稳定且阻滞平面在T6以下。

6.使用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30分钟无异常反应。

二、转运管理：
由值班的PACU护士或医生护送病人返回病房；向病房
值班医生或护士详细交代病情，并移交病历和监护、治疗记录；护送人员应充分考虑到在转运途中有可能发生的患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、坠床等意外，并及时处理，安慰患者，保持患者安静，保证患者在途中的安全。

有以下情况须有PACU医生和护士一起护送：
1.转入ICU的患者。

2.在PACU发生过喉痉挛、舌后坠、支气管痉挛及其他病情变化，经积极处理后转回原病房的患者。

3.高龄且伴有重要器官功能障碍或合并症的患者。

4.有特殊管道（如胸腔闭式引流管等）的患者。

5.烦躁不合作的患者。

麻醉恢复室出室标准麻醉恢复室是医院重要的临床部门之一，是患者从麻醉状态中恢复到清醒状态的过渡区域，对患者的生命安全和术后恢复起着至关重要的作用。

因此，麻醉恢复室的出室标准显得尤为重要。

下面将详细介绍麻醉恢复室出室标准的相关内容。

首先，麻醉恢复室出室标准要求患者恢复到一定程度的意识清醒状态。

在手术结束后，患者需要在麻醉恢复室接受一定时间的监护和观察，直到患者的意识清醒程度符合出室标准为止。

这是出于对患者生命安全的考虑，确保患者在出室后能够自主呼吸和维持生命体征的稳定。

其次，麻醉恢复室出室标准还包括患者的生命体征稳定。

在患者意识清醒的基础上，麻醉恢复室的医护人员还需要对患者的生命体征进行监测，包括心率、呼吸、血压等指标。

只有当患者的生命体征稳定并且符合出室标准时，才能够安全地离开麻醉恢复室。

此外，麻醉恢复室出室标准还要求患者没有明显的不适症状。

在手术结束后，患者可能会出现恶心、呕吐、头晕等不适症状，这些症状需要在麻醉恢复室得到有效的缓解和控制。

只有当患者的不适症状得到有效控制，并且符合出室标准时，才能够顺利地离开麻醉恢复室。

最后，麻醉恢复室出室标准还要求患者的家属或监护人陪同。

在患者符合出室标准后，麻醉恢复室的医护人员需要对患者的家属或监护人进行相关的术后护理知识宣教，确保患者在出室后能够得到有效的家庭护理和监护。

综上所述，麻醉恢复室出室标准是保障患者安全和术后恢复的重要环节，需要严格执行。

只有在患者意识清醒、生命体征稳定、没有明显不适症状并且有家属或监护人陪同的情况下，才能够安全地离开麻醉恢复室。

希望各位医护人员能够严格遵守麻醉恢复室出室标准，确保患者的安全和健康。

麻醉复苏室[PACU]转入标准和流程盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU）转入标准及流程一、患者转入麻醉复苏室标准（一）收治范围:1.麻醉结束后尚未清醒，或已基本清醒但肌力恢复不满意患者；2.高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉患者。

（二）排外条件：1、病情危重，循环不稳定，仍需血管活性药物维持者。

应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；2、呼吸衰竭、其他多脏器功能不全或衰竭者，休克尚未彻底纠正者，或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸系统并发症，复杂的口腔、咽腔等特殊部位手术后患者，仍需行呼吸支持或严密监测治疗的患者应在呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；3、心肺复苏后患者直接转入ICU；4、术前即有昏迷、呕吐误吸等情形者，直接送ICU；5、感染伤口大面积暴露的患者；6、特殊感染的患者（多重耐药菌感染、炭疽杆菌感染、气性坏疽、破伤风、HIV感染者、狂犬病患者等）；7、其他医院感染管理规范规定需要特殊隔离的患者；8、其他器官、系统功能异常或病情需要送入ICU进一步治疗的情形。

二、患者转入麻醉复苏室流程三、患者在麻醉复苏室交接流程盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU）转出标准及流程一、转出标准：1.复苏室Steward苏醒评分达4分以上，特殊患者需血气指标正常。

2.麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU，与ICU医生护士交接。

二、患者离室指标1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。

患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送ICU 继续监测治疗；2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12～30次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg，或SpO2高于95%。

麻醉恢复室（PACU）管理制度
一、麻醉PACU入室标准
1、术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻病人，
2、术中病情不稳定的病人。

二、麻醉 PACU 出室标准
1、全麻患者Steward评分（见表1）>4分或Aldrete评分（表2）不低于9分方可转出恢复室；
2、凡术后在恢复室用过镇静剂、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟，方可转出恢复室；
3、如病情严重或出现呼吸并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。

三、麻醉PACU交接班制度
1、病人入PACU时，由麻醉医生、巡回护士护送，二者承担麻醉复苏期间的管理。

并在麻醉恢复记录单上签字。

2、将病人转运至病房时，麻醉医生、巡回护士应与手术者及病房护士进行血压、血氧饱和度、药品、物品、血液制品的交接及核对，并实施交接签字。

3、患者复苏时间超过1小时，麻醉医生、巡回护士应将患者护送至ICU进一步观察治疗。

四、麻醉PACU气管导管拔管指征
1、神志恢复，循环系统功能稳定，肌松残留作用消失。

2、呼吸恢复良好，咳嗽，吞咽反射存在。

3、呼吸频率：成人14—20次/分，潮气量基本恢复到术前水平，双肺呼吸音无异常，脱离呼吸机无缺氧现象。

4、呼唤病人有反应：睁眼、皱眉、张口、摇头、举手等。

5、必要时查血气分析综合判断。

要求SpO2(吸空气时)达95%以上及PaCO235-45mmHg。

盐城新东仁医院麻醉复苏室（ PACU）转出标准及流程一、麻醉复苏室（PACU ）转出标准1.复苏室 Steward 清醒评分达 4 分及以上，特别患者需血气指标正常。

2.麻醉医师确认达到转出标准能够离室后，一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；病情危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU，与 ICU医生护士交接。

二、患者离室指标1、中枢神经系统标准：麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能鉴识时间和地点；肌张力恢复，平卧仰头能连续 10s 以上。

患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能清醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送ICU 连续监测治疗；2、呼吸系统标准：自行保持呼吸道畅达，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为 12～30 次/ 分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物， PaCO2在正常范围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg，或 SpO2高于 95%。

如病情危重，不能够自行保持呼吸道畅达或估计较长时间呼吸仍不能够恢复到满意程度，或出现呼吸道并发症仍需行呼吸支持或严实监测治疗者应在转运呼吸机支持和监测的条件下转至 ICU；3、循环系统标准：心率、血压不高出术前值±20%并循环牢固30min 以上；正常心律， ECG无 ST-T 改变或恢复到术前水平。

若患者循环不牢固，仍需血管活性药物保持者，应在不中止监测和治疗的条件下转入 ICU；4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环牢固。

麻醉平面在 T6 以下；最后一次麻醉加药时间高出 1 小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能牢固，无需使用升压药。

门诊患者则待运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸牢固才可回家，并且门诊患者均应有家属陪同返家；5、患者在复苏室内由于严重伤心或躁动等使用过麻醉性镇痛药或沉着药物者，应警惕再度发生呼吸和意识控制的可能，应观察30min无异常反应才能送回病房；6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等；7、对清醒程度讨论可参照Steward 清醒评分标准，达到 4 分以上者方能走开麻醉复苏室。

麻醉患者术后离开PACU 标准
（一）呼吸方面：患者回病房或回家前其咳嗽、吞咽反射应已恢复，自主呼吸并能保持呼吸道通畅，有清除呕吐和吐出痰液的能力，呼吸平静而无困难，呼吸空气10 分钟以上能保持SpO2＞95%或达术前水平，皮肤、粘膜色泽红润。

如病情严重，不能自行保持呼吸道通畅，或估计较长时间呼吸仍不能恢复达满意程度，或出现呼吸并发症，仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持和监测的条件下转至ICU。

（二）循环方面：血流动力学指标稳定者可转回原病室。

门诊患者能起立、行走，无体位性低血压者可回家。

若患者循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU。

（三）神志状态：患者神志完全恢复，能直立行走无眩晕者可回家。

患者已清醒，能正确定向，可回原病室。

患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程，或体温低，估计需较长时间才能苏醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，应送ICU 继续监测治疗。

（四）患者在恢复室由于严重疼痛或躁动等用过麻醉性镇痛药或镇静药者，应警惕再度发生呼吸和神志抑制的可能，应在药物作用高峰后观察一段时间才能送回病房。

（五）局部麻醉特别是椎管内麻醉患者，待循环、呼吸稳定后可转回原病室。

门诊患者则待运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家。

（六）门诊患者均应有家属陪伴返家。

离室前由手术医师开具离室后医嘱和治疗用药处方，护士向家属详细交代回家后注意
事项。

（七）对苏醒程度评价可参考Steward 苏醒评分标准，达到4 分者可离开PACU。

Steward 苏醒评分表。

麻醉科麻醉苏醒室（PACU）工作制度（一）基本管理制度1.为确保患者麻醉恢复期的安全，设置麻醉恢复室，科主任负责管理，人员构成至少包括一名主治以上医师（含主治）和一名或数名护理人员。

2.麻醉恢复室用于麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。

病人入室后直接睡在手术室推床上，安排位置。

护士观察记录病人生命体征及其他护理治疗。

3.每天的检查工作：检查抢救车、填充药柜、清理污物桶、清理吸引、备好氧气和吸氧管。

4.转出麻醉恢复室标准：患者意识清醒，呼吸及肌力等恢复情况达到Steward 苏醒评分 4 分以上。

5.如遇到患者苏醒时间意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应积极查找原因，及时处理，必要时可转 ICU，以免延误病情。

6.由麻醉医师决定患者入或出麻醉恢复室，并负责患者的病情监测与诊治。

（二）苏醒室病人交接制度1、交接内容(1)术中情况：手术部位、手术名称、各种留置管道(2)麻醉情况：气管插管、术中用药、生命体征2、既往病史3、病人皮肤情况、随身带入物品情况4、与病房或 ICU 的交接：呼吸和气道,生命体征,留置管道,皮肤,液体。

（三）苏醒室病人监测制度1、所有病人必须监测 ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温，。

2、观察意识状态。

3、观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。

4、保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。

5、保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。

6、烦躁病人用约束带约束。

7、发现特殊情况须立即通知当班医生。

（四）苏醒室护士工作流程1、工作职责：1）接受、观察、治疗、抢救、护理等2）医嘱执行和观察记录的书写3）院内感染预防4）物资准备和监护仪设备的检查2、工作流程1)接收病人2)填写病人登记表、观察记录3)观察、护理病人（五）出入苏醒室标准及流程1、恢复室收治范围（患者转入标准）及流程患者转入标准（1）麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。

盐城新东仁医院麻醉复苏室（PACU）转入标准及流程一、患者转入麻醉复苏室标准（一）收治范围:1.麻醉结束后尚未清醒，或已基本清醒但肌力恢复不满意患者；123456HIV 感染者、狂犬病患者等）；7、其他医院感染管理规范规定需要特殊隔离的患者；8、其他器官、系统功能异常或病情需要送入ICU进一步治疗的情形。

二、患者转入麻醉复苏室流程电话通知与ICU医至ICU；3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值±20%并循环稳定30min以上；正常心律，ECG无ST-T改变或恢复到术前水平。

若患者循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；4、局部麻醉患者特别是椎管内麻醉后，呼吸循环稳定。

麻醉平面在T6以下；最后一次麻醉加药时间超过1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢来源于网络复；循环功能稳定，无需使用升压药。

门诊患者则待运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并且门诊患者均应有家属陪伴返家；5、患者在复苏室内由于严重疼痛或躁动等使用过麻醉性镇痛药或镇静药物者，应警惕再度发生呼吸和意识抑制的可能，应观察30min无异常反应才能送回病房；6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等；7、对苏醒程度评价可参考Steward苏醒评分标准，达到4分以上者方能离开麻醉复苏室。

Steward苏醒评分2、凡麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者均应进入麻醉复苏室。

3、患者在麻醉复苏室内的监护结果和处理均应真实、准确、完整、符合规范地记录在麻醉复苏室记录单上。

4、患者清醒、肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward苏醒评分，必须达到4分以上678来源于网络。

PACU病人转入、转出标准
PACU病人转入标准
1、术后无须转入重症病房，但又不适宜或无法在手术间内即刻拔除气管插管的全身麻醉的病人。

2、手术后生命体征不平稳，需短暂观察的病人。

3、无须转人重症病房，但存在重要器官系统功能问题，手术后体温过低，需进一步处理和短暂观察的病人。

4、接受椎管内麻醉及神经阻滞等麻醉术后，呼吸循环系统不稳定，或麻醉作用未消除或未达到安全平面以下，需继续严密监护治疗的病人。

5、术后神经、精神状况尚不稳定的病人。

6、术后短期内不能很好合作的小儿病人。

PACU病人转出标准
1、病情极不稳定者转入重症病房。

2、严格执行气管导管拔除指征，气管导管拔除后30分钟以上才能转出。

3、神经系统：麻醉清醒，能正确回答问题。

4、呼吸系统：呼吸平稳，能自行保持呼吸道通畅，吞咽咳嗽反射恢复，血氧饱和度＞95%
5、循环系统：血压、心率变化在术前的20%以内，ECG无明显改变。

6、无明显低体温，体温大于36cC。

7、椎管内麻醉平面下降至T10以下。

8、患者Steward评分＞4分。

附：Steward评分（满分6分，＞4分可以出室）
I|完全清醒2分；|
I清醒程度I对刺激有反应1分；I
II对刺激无反应。

分。

I
II可按医师吩咐咳嗽2分；不用支持可以维持呼吸I
I呼吸道通畅程度II
II道通畅1分；呼吸道需要予以支持0分。

I
II肢体能作有意识的活动2分；I
I肢体活动度I肢体无意识活动1分；I
II肢体无活动。

分。

I。