手术安全检查表对降低外科疾病死亡率的影响

手术安全核查表在生殖医学中心手术室应用效果通讯作者：王宇扬，主管护师【摘要】目的：探讨手术安全核查表在生殖医学中心手术室的应用效果。

方法：我中心2017年7月-9月实施手术2956例，由手术室护士，手术医生，实验室医生核对患者信息，手术方式；2017年10月-12月实施手术2727例，由手术室护士，手术室医生严格按照核查流程，填写《手术安全核查表》，比较实施前后药物过敏及瘢痕子宫/畸形子宫多胎妊娠发生情况。

结果：应用《手术安全核查表》后，患者瘢痕子宫/畸形子宫多胎妊娠情况明显降低，无药物过敏发生。

结论：应用《手术安全核查表》可以提高手术人员核查的依从性，降低瘢痕子宫/畸形子宫多胎妊娠的发生率，避免了患者出现药物过敏，保障了患者的安全。

【关键词】手术安全核查表；手术安全；辅助生殖技术随着时代的发展、环境气候的变化、性传播疾病的感染、过早的婚前性行为、婚前人流或药流次数的增加，社会结构的改变和生活压力的增加，近年来不孕不育人群逐年上升[1]，从而使得人类辅助生殖技术（assisted reproductive technology. ART）迅猛发展。

ART 是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精（Artificial Insemination AI)和体外受精—胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer, IVF—ET）及其衍生技术。

在整个ART过程中，我们会涉及到取卵及胚胎移植等手术，而手术安全是医疗质量的重要环节之一。

加强手术室安全管理，预防手术差错是手术室管理的重点[2]。

WHO提倡应用《手术安全核查表》以降低手术风险，保证患者麻醉、手术安全。

2017年根据我中心的实际情况，制定并应用手术安全核查表，现将《手术安全核查表》在我中心的应用效果总结归纳如下：1 资料与方法1.1临床资料选择2017年7月-9月实施取卵及胚胎移植手术2956例（移植周期1508例）作为对照组；2017年10月-12月实施取卵及胚胎移植手术2727例（移植周期1401例）作为实验组。

手术安全核查表在手术过程当中的运用探讨目的探讨手术安全核查表在手术流程当中的运用效果。

方法回顾性分析我院于2010年3月～2012年11月进行手术的1000例患者，在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前分别运用手术安全核查表实施检查。

结果把手术安全核查表贯彻落实到手术的流程当中，1000例进行手术的患者中没有1例出现手术错误。

结论在进行麻醉前、手术开始前和患者离开手术室前实施手术安全核查制度，能够有效降低医疗纠纷与手术差错的几率，提升患者手术的安全系数，值得临床推广运用。

标签：安全管理；手术安全核查表；手术室手术室是具有极高风险的医疗场所，手术室的安全管理与患者的手术安全密切相连，加强对于手术流程的安全管理是保障医院医疗安全的关键措施。

我院于2010年起，将手术安全核查表运用在手术安全管理流程当中，根据手术的相关过程制定了周详的核查制度和流程，并且通过不断的完善，保障手术安全核查工作规范化、制度化，取得了良好的效果，现将详细的运用进行如下报道分析。

1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院于2010年3月～2012年11月进行手术的1000例患者，当中局部麻醉手术113台、行全身麻醉手术887台，急诊手术457台，择期手术553台，对这1000例患者手术进行的前后都严格遵循手术安全核查表的制度和流程进行仔细核查，从而保障”正确的手术方式、正确的患者以及正确的位置”。

1.2方法1.2.1制度的构建手术安全核查是指由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行仔细的核对确认。

这个制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行，手术护士应当在患者的腕部配戴标示有患者身份识别信息的标识/腕带以便核查。

1.2.2详细方法手术安全核查由手术医师、麻醉医师、手术护士分别主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

手术安全核查表在手术室安全管理中的应用体会
手术室是医院中最重要的部门之一，手术过程中的安全问题直接关系到患者的生命安全。

为了确保手术过程的安全性，手术室工作人员需要对手术过程进行全面的安全核查，以确保手术过程中各项安全措施的落实。

手术安全核查表是一种常用的工具，可以帮助手术室工作人员进行系统、全面的安全核查，以下是我在实践中的一些应用体会。

一、核查表的制定
手术安全核查表的制定是确保手术安全的关键步骤之一。

制定核查表时，需要考虑手术过程中的各个环节，包括患者信息、手术方案、麻醉、手术器械、人员配备等。

在制定核查表时，应该尽量简洁明了，避免繁琐的操作流程，以便于手术室工作人员快速、准确地完成核查。

二、核查表的实施
核查表的实施是确保手术安全的关键步骤之一。

在实施过程中，手术室工作人员需要按照核查表中的内容逐一进行核查，确保各项安全措施的落实。

在实施过程中，需要注意以下几点:
1. 严格按照核查表中的内容进行核查，确保各项安全措施的落实。

2. 如发现问题，应及时报告，并采取相应的措施，以确保手术过程的安全性。

3. 建立完善的沟通机制，确保手术室工作人员之间的有效沟通，以提高安全核查的效率和准确性。

三、核查表的效果评估
核查表的效果评估是确保手术安全的关键步骤之一。

通过效果评估，可以了解核查表的实施效果，及时发现问题，并采取相应的措施，以提高手术室安全管理水平。

在评估过程中，应该采用科学的评估方法，对核查表的实施情况进行全面、客观的评估。

应用手术安全核查表对手术室工作效率的影响摘要】目的：探讨推行三方参与的手术安全核查表对手术室工作效率的影响。

方法：参考《世界卫生组织手术安全核对表实施手册》（2009年版）制定手术安全核查表。

对手术相关科室进行全员培训。

培训结束后严格按照规程在相关时点进行三方核查。

比较推行手术安全核查表前后手术室单病种手术患者在手术间平均停留时间的变化，了解其时间效益。

结果：以普外科单侧甲状腺次全切除手术患者为观察对象，进行为期六个月的调查。

发现单侧甲状腺次全切除手术病人在手术间停留时间由过往平均174.25分钟下降为157.91分钟，差异有显著的统计学意义（P<0.05)。

结论：推行手术安全核查表进行三方安全核查，有利于减少患者在手术室的停留时间，能有效提高手术室的工作效率，充分体现了集约化管理下团队分工合作对工作效益和效率带来的积极作用。

【关键词】手术安全核查表；手术室；工作效率【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0325-02持续改进医疗质量，保证患者安全是医疗服务的永恒主题。

1999年美国国立医院研究院(InstituteofMedieine,IOM)报告指出:在美国每年有大约44,000—98,000名住院患者由于各种医疗差错而死亡,这个数据比当年死于交通意外(43,458人)，乳腺癌(42,297人)，AIDs(16,516人)要高得多。

报告的结论指出只要在整个程序中有人的参与，失误就有可能发生。

医疗评审联合委员会JCAHO认为所有的错误都是可以且必须被预防的。

从保障手术患者的安全出发，WTO于2008年在全球范围推行外科手术安全指南，并以此推动全球手术安全保障。

我国亦于2010年3月26日推行手术安全核查表，并由此取得了一定的成效。

根据省卫生厅的建议我院亦于2012年起加强手术安全保障工作，并正式于2012年底试行手术安全核查表制度。

手术安全核查表在手术过程中的应用第一篇：手术安全核查表在手术过程中的应用手术安全核查表在手术过程中的应用【摘要】目的：探讨手术安全核查表在手术过程中的应用效果。

方法：抽取2012年10-2013年10月7369例手术进行效果评价。

结果：无一例手术错误发生。

结论：将手术安全核查表应用到手术流程中，提高了工作质量与效率，增加了患者的安全系数，有效控制了差错事故及医疗纠纷的发生，确保手术的安全。

【关键词】手术安全核查；应用过程。

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2824-012008年WHO调查分析表示，全球每年实施的大手术的患者约为2亿3400万例，即每25人即有1人接受手术；而研究表明，有相当大比例的手术造成了本可避免的并发症和死亡。

研究表明，有近半数的外科手术并发症是可以预防的。

世卫组织总干事陈冯富珍博士表示，使用核对表是减少手术失误，改进患者安全的最佳方式。

为确保手术安全，防止手术患者、手术部位及术式发生错误，为患者提供高质量、安全的手术治疗。

我国卫生部办公厅于2010年正式出台了关于印发《手术安全核查制度》的通知_____卫办医政发〔2010〕41号。

该文件明确了手术安全核查制度，并制定了手术安全核查表。

本文主要通过随机抽取我院2012年10月-2013年10月7369例手术，分析使用手术安全核查表进行核查的效果，结论是使用手术安全核查表，能及时发现手术安全隐患和护理缺陷，及时纠错，从而有效地控制了手术失误发生的风险，实现了手术差错零发生，保障了患者的手术安全。

资料与方法1.1一般资料：选取2012年10月-2013年10月我院开展的7369例手术，均应用手术安全核查表。

1.2应用方法：将核查中发现的问题、隐患及最终处理结果列表登记进行统计分析。

手术安全核查缺陷统计图表统计发现：通过手术安全核查，共查出手术安全隐患、缺陷38例，其中手术知情同意书未签11例、手术部位未标识9例、引流管或尿管未标识7例、手术部位未备皮3例、术前针未注射3例（其中急诊2例）、未戴识别腕带2例、未做皮试但标注有结果2例、手术体位错误1例。

“手术安全核对表”的是是非非手术医生在切开患者皮肤前，医务人员需要确定与患者众多相关信息，诸如标记手术部位、询问过敏史、商定适宜输血方案，往往在麻醉前还需要通过自我介绍以确定患者身份。

这些都已被归于2008年世界卫生组织发布的“手术安全核对表”（surgical safety checklis）中规定的19项必须任务范畴―它是一个在手术操作彻底完结前的简单行动列表，旨在以一种简捷价廉的方式避免医疗差错和保障患者生命安全（表1）。

然而，初期试点研究取得压倒性胜利的“手术安全核对表”，在大规模临床实践推广路上却屡屡碰壁。

患者安全为先2008年6月25日，世界卫生组织发起了主题为“安全手术确保患者安全”的第二届全球患者安全挑战活动，活动明确了安全手术的10个基本目标，并制定出“手术安全核对表”。

事实上，在2007-2008年，世界卫生组织已对8个成员地区的8家医院手术室展开“手术安全核对表”的实地检测。

探索结果喜人，并见诸于2009年1月4日的《新英格兰医学杂志》：术后感染等并发症发生率回落超过1/3，患者术后死亡率降低近半，手术部位感染、因手术不成功所致二次手术事件亦大幅减少，尤以低收入地区患者受益更为凸显。

基于以上实践成果，世界卫生组织建议在所有医疗机构推广“手术安全核对表”或类似手术核对清单，振臂响应者不在少数。

英国国家医疗服务体系（NHS）便是积极分子之一。

它立即要求辖下各家治疗中心将“手术安全核对表”融入日常临床实践。

当时，核对表几乎被贴在美国杜克大学医院每间手术室的墙壁上，越来越多的医院将其视为保障手术安全的最后一道防线。

截至2012年，全球相继有接近2000家医疗机构同享“手术安全核对表”。

作为支持大军中的佼佼者，美国布莱根妇女医院外科医生阿图・戈文德（Atul Gawande）不仅领衔开展“手术安全核对表”试点研究，不辞辛劳地奔波于演讲、为杂志撰稿，还于2009年出版畅销书《核对表宣言：如何捍卫安全》（Checklist Manifesto：How to Get Things Right），此书在2010年成功入选“纽约时报非虚构类小说畅销榜”最畅销书籍，他也获评2010年度《时代》周刊100名影响世界人物。

《手术安全核查表》在手术室的实施与成效发表时间：2014-07-03T14:13:04.793Z 来源：《中外健康文摘》2014年第14期供稿作者：秦伟红李香玲[导读] 我院自实施安全核查制度以来，有效降低了手术安全事故发生率，提高了医疗安全服务质量。

秦伟红李香玲 (长沙市第一医院手术室 410005)【摘要】目的：探讨《手术室安全核查表》在手术室的应用效果。

方法：建立严格的手术安全核查制度及流程。

由具有资质的麻醉医生、手术医生、手术室护士三方共同分别在麻醉实施前、手术开始前、手术患者离开手术室前对患者的身份和手术部位等内容进行核查。

结果：手术室实施手术安全核查以来，提高了手术患者的安全系数和手术室的工作质量，未发生手术差错和医疗纠纷。

结论：认真落实《实手术安全核查表》，可有效保障手术安全，降低手术差错事故的发生，提高医疗服务质量。

【关键词】手术室安全核查【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0292-01The implementation and effects of “The Checking Sheets of Operation Safety” in surgery managements【Abstract】Objective: the application effects of “The Checking Sheets of Operation Safety” is discussed in the essay. Methods: operation safety verification system and process are executed strictly. The identity and surgical site of the patients are verified by anesthetists, surgery doctor and nurses separately in the process of anesthesia, before and after the operation. Achievements: The work of surgery is accomplished better than before, and security of surgical patient is highly improved. Medical dispute and surgery mistake are eliminated. Conclusion: the implements of “The Checking Sheets of Operation Safety” can ensure the safety of surgery, decrease the mistake and raise the quality of service.【Key words】Surgery Safety verification手术室是为患者实施手术治疗疾病的重要场所，而手术安全核查则可以挽救患者的生命，使患者远离意外伤害。