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分享两个治疗顽固性高血压的药方
处方1：北黄60，云茯苓15，白术15，薏苡仁30，枳壳10，竹茹10，橘红6，牛膝15，佩兰10，扁豆花10，草决明30，甘草3。
用法：水煎服。
功能：益气健脾，祛痰活血。
主治：高血压，证属脾虚痰瘀。
症见倦怠乏力，头胀痛，时恶心欲呕，纳谷不香，夜眠差，大便稍溏，小便正常；舌淡红稍黯，中根黄腻，边有齿痕，脉沉弱。
处方2：北黄60，党参20，五爪龙30，云茯苓15，白术15，怀山药15，砂仁6(后下)，枳壳10，橘红6，佩兰10，扁豆花10，甘草6。
用法：水煎服。
功能：益气，健脾，化痰。
主治：高血压，证属脾虚夹痰。
症见倦怠，纳谷欠香，夜眠尚可，二便正常；舌淡稍黯，边见少量齿痕，苔薄白微腻，脉弱。
本方来源：国医大师邓铁涛方
中医讲究一人一方，具体用药情况请咨询完医师之后再用药。
“顽固”的高血压 ,用药方案了解一下顽固性高血压隶属于心血管内科疾病的一类。
这一病症与传统高血压的不同之处在于，大部分高血压患者通过科学治疗干预后，都能达到控制血压的目的；而顽固性高血压患者经足量合理的3种降压药物，其中包括一种噻嗪类利尿剂治疗4周后，其血压水平仍然超出正常水平，或需要4种药物联合治疗才能降低血压的情况，即被称为顽固性高血压。
顽固性高血压在高血压患者中的占比达到了15%-20%，常见于肥胖、高龄及生活习惯不规律人士，其致病因素较多。
喜好抽烟、喝酒和睡眠长期不足的群体易发顽固性高血压，长期摄入过量食盐、避孕药和消炎止痛等药物，也会因药效影响而导致顽固性高血压，此外，老年群体的身体机能下降，药物耐受性较差，同样存在较高的患病风险。
这一疾病虽然不会传染，但会随着时间的推移逐步加重患者身体负担，致使心、脑等人体器官受损。
再加上患病时患者一般无明显症状，只有通过专业的医学检查予以诊断。
需要明确的一点是，顽固性高血压并非是一个疾病结论，而是分析病因的一个总称，按其类型可大致分为3类。
单纯顽固性高血压通常与患者自身的不良生活习惯有关，例如，由吸烟、饮酒与过度肥胖这类原因所致。
而白大衣高血压的主要影响因素则主要来源于外界环境，部分患者在面对医师时就会出现血压上升，过后会自然恢复正常的情况。
原因明确性高血压由肾脏损害和继发性高血压两部分构成，若患者肾脏功能产生问题，血压水平也会居高不下，这便是因肾脏受损带来的负面影响；继发性高血压作为顽固性高血压的重要原因之一，一般是受肾病、糖尿病、心梗或脑梗等原因诱发的，在疾病痊愈后，继发性高血压会有所好转。
因此，尽早确定病因，实施有效的用药方案才是最佳治疗途径。
高血压的治疗药物主要有下面6种，分别是利尿剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI及ARB。
各种药物的药效各有区别，需按照体质差异，给予不同群体相应药物。
国内的降压药物基本以减少血容量、降低心脏动力与降低外周阻力为主要功效，因此，大家可参考以下分类。
替米沙坦治疗45例顽固性高血压病例分析摘要】目的探讨替米沙坦在高血压治疗中的降压效果、安全性、耐受程度及副作用，为高血压的治疗提供依据。
方法将我院收治的90名顽固性高血压患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组采用硝苯地平及尼莫地平进行治疗，观察组在此基础上加用替米沙坦治疗。
结果观察组显效44例，显效率为97.8%，总有效率为100%；观察组显效40例，显效率为88.9%，无效3例，占6.7%，总有效率为93.3%。
观察组与对照组差异显著，P<0.05，总有效率差异不显著，P>0.05。
观察组有不良反应者2例(4.4％)，少于对照组5例（11.1%）。
结论替米沙坦降压作用持久而平稳，副作用少，是顽固性高血压的理想选择。
【关键词】替米沙坦高血压【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0201-02高血压是心、脑、肾等脏器损害的主要危险因素。
近年来，我国高血压患病率呈增长趋势，而治疗率和控制率较低。
因此，有效的降压治疗，降低终末期高血压的致残率、死亡率是当今的防治目标。
因为高血压病需要长期的降压治疗，如何选用理想的降压药物是治疗高血压病的首要问题。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年8月-2013年2月我院收治的顽固性高血压患者90例，男48例，女42例，年龄42-77岁，平均57.2±7.9岁。
按WHO1999年诊断标准，I级高血压29例，Ⅱ级51例，Ⅲ级10例。
病程<5年l5例，6-10年28例，11-15年16例，16-20年22例，>20年9例。
其中合并心脏病46例，糖尿病19例，脑血管病后遗症21例，高脂血症4例。
将所有病例随机分为观察组和对照组各45例，两组性别、年龄、血压分级经统计学处理无显著差异(P> 0.05)，不具有可比性。
1.2方法对照组采用硝苯地平及尼莫地平进行治疗，给予患者硝苯地平10 mg／次，3 次／d，尼莫地平40 mg／次，3次／d。
自拟“降压方”治疗顽固性高血压摘要】高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。
[1]临床应用西药控制血压可取的一定疗效，但对于顽固性高血压往往疗效不佳，应用自拟“降压汤”可控制血压，提高疗效。
【关键词】顽固性高血压中医治疗降压汤我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。
全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。
而脑死亡中的主要危险因素是高血压。
同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。
由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”发病率也随着年龄的上升而升高。
[1]祖国医学对此病有丰富的认识，在治疗上也取得了满意的疗效。
资料与方法1 一般资料 50例患者均为住院病人，30例男性，20例女性，年龄最大70岁，最小45岁，病程最长20年，最短2年。
血压均在185/105mmHg以上，本组病例中医辨证分型均属肝肾阴虚型。
2 治疗方法基本方：珍珠母21克，石决明30克，桑寄生9克杜仲10克，夏枯草15克，菊花12克，龙胆草12克，柏子仁15克，牛膝15克，枸杞子15克，地龙30克，酸枣仁15克。
加减：头晕恶心加泽泻30克，白术30克，胸痛加丹参20克，檀香9克，砂仁6克，三七6克（研末冲服）。
3 疗效评估标准血压控制在140-120/90-80mmHg 为有效；血压控制在160-150/90-80mmHg 为显效；无改变为无效。
结果本组50例中好转42例，好转率84%；显效5例，显效率10%；无效3例，无效率6%。
典型病例1 患者刘英兰，女，65岁，于1998年3月6日以“高血压”收住院。
入院主诉：头痛、眩晕目胀、心悸、胃胀、咳痰粘稠，失眠纳差，长期口服降压药，血压仍偏高。
查体：血压180/110mmHg,精神差，面色红赤，口唇干燥，舌淡，苔白，脉沉弦。
顽固高血压治愈案例一则，中医秘方显奇效前几日，一位高血压患者找我来看诊，这位患者平时吃降压药的情况下低压100高压150。
由于他儿子的鼻炎治疗多年无果，找我调理，仅仅吃了一副我开的药就明显感觉舒服好多，所以这次他也想试试用中药来调理高血压。
患者舌苔腻白中稍带黄，脉诊寸上浮大，两关大。
方如下，生山楂6克女贞子30克葛根30克陈皮6克牛膝9克鸡内金30克炒栀子6克丹皮9克（仅供参考，不可盲目服用，每个人体质不同，需找专业医生治疗）。
一周后来复诊时告诉我，回家就停了西药，一直坚持喝中药，目前高压130，低压85。
很多人以为高血压患者必须常年服用西药维持血压的稳定，其实未必，就像上面这位朋友，由于他和他夫人本身是做医药代表，这几年自然也看过各大医院专家，中西医没少折腾，包括他儿子的鼻炎，却一直没有什么显著的疗效。
另外由于工作性质决定了平时应酬较多，饮酒、油腻食物占据日常餐饮较高的比例。
我开的方子中，首先用生山楂活血化瘀，且能促消化降血脂，女贞子养阴益肾，补气养肝。
葛根是降脂、活血、生津非常好的药物，葛根对扩张血管，特别是冠脉血管有非常好的作用，对脑血管、对全身的血管都有一个保健的作用，有一定活血作用。
陈皮有理气化痰、健脾去湿之功效，还可降低血压。
陈皮泡茶喝预防高血压、心肌梗死、脂肪肝。
葛根偏于润，陈皮偏于燥，这样配不温不火，中和了各自的弱点增加了互补的优势，可以长期服用。
而牛膝补肝肾降血压引血下行，鸡内金配陈皮山楂清理肠胃。
栀子丹皮清肝火凉血。
其实听过我的白丁中医公益课的朋友就会发现，这些知识我基本都讲过。
很多人说中医很难，理论晦涩难懂，那只是你没有学习到正确的方法而已，中医的学习有技巧，只是很多中医人误入理论怪圈不自知，天天各种理论自以为是罢了，结果是自己开的药疗效不怎么样，还误人子弟。
当然高血压的治疗，我们要根据病人实际情况开方，上面案例只是给大家一个思路，近期我们公众号会除了中医漫画之外，加入些面相，面诊，临床案例等等来与大家分享。
高血压治疗用药方案数种硝苯地平联用卡托普利治疗原发性高血压治疗方法:给予硝苯地平缓释片20mg, 每日2次, 晨8: 00服用、晚7: 00服用; 复方阿米洛利1片, 每日1次, 晨8: 00服用。
疗程为3个月。
复方阿米洛利是小剂量阿米洛利与氢氯噻嗪合剂。
阿米洛利作用于肾远曲小管, 阻断钠-钾交换, 但使钠、氯排泄而减少钾、氢离子分泌, 其作用不依赖于醛固酮, 本身促尿钠排泄和抗高血压活性弱, 但与噻嗪类合用有协同作用。
本品既能保钾又能利尿, 可避免单用噻嗪类引起低钾和阿米洛利利尿能力较弱的缺陷。
复方阿米洛利联合硝苯地平缓释片治疗ISH, 病人服药方便, 依从性好, 使24小时血压均获控制, 谷峰比率＞50%, 且效果平稳持久, 能够防止夜间及晨起血压骤升导致心脑血管事件。
二者合用取得良好疗效。
硝苯地平控释片治疗老年高血压治疗方法:30～60 mg每日1次, 每日早晨8点口服, 连续8周。
功能主治: 老年高血压功效: 硝苯地平控释片是一种对血管平滑肌具有高度选择性的控释双氢吡啶类钙离子拮抗剂。
它经过零级释放方式以恒定的速度释放其活性成分硝苯地平, 有效防止药物倾斜, 保证血浆药物浓度的相对恒定, 从而实现平稳降压, 且不影响血压的昼夜节律, 是唯一对交感神经系统不产生影响的二氢吡啶类药物, 具有良好的抗高血压作用和耐受性。
阿托伐她汀治疗老年收缩期高血压治疗方法:氨氯地平( 络活喜片, 5 mg/片) , 每次5 mg, 每日1次。
阿托伐她汀( 立普妥片, 10 mg/片, ) 10 mg, 每日1次。
若2 w内血压未达标( 收缩压＞140 mmHg) , 可加用氢氯噻嗪片﹙25 mg/片﹚, 每日1次, 每次12.5 mg, 治疗药物均于早晨服用。
疗程为12周。
单纯收缩期高血压是以收缩压及脉压升高为主要临床表现, 多见于60岁以上的老年人。
她汀类药物能够降低血胆固醇水平, 稳定和缩小动脉粥样硬化斑块, 对于冠心病等动脉粥样硬化性疾病的各级预防亦有良好的影响。
长效降压制剂厄贝沙坦治疗顽固性高血压病的疗作者: 修正新药医疗高血压一线用药主要六类，最普遍用的是ACEI--血管及张素转化酶抑制剂或者ARB--血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
目前先进国家已比较少用短效降压剂一天数次服药才能维持疗效。
本组采用长效降压剂厄贝沙坦片再结合其他相关药物治疗高血压，能平稳、安全降压。
一天一次服药，使较顽固性高血压长期达标，取得满意疗效。
【例一】患者李某，男50岁，企业家，患者高血压10余年，最高曾达190/100mmHg。
但头痛、头晕症状不明显，未规律系统治疗。
无其他病史。
因工作忙担心服药副作用多，并且症状不重，多年来，断断续续服用些中草药长期调理，也服用过利血平片，硝苯地平片，黄连降压片，罗布麻也服用过，所谓偏方特效制剂等，血压忽高忽低10余年，仍未达标于2010年8月来诊所求治。
查体血压180/100mmHg，心率80次/分，心电图：左室高电压、ST 下移（V4-V6），及T波倒置，结合外院彩符合左心室肥厚改变，尿常规（-）血脂各项指标尚在正常范围。
诊断高血压3级高危。
治疗：给予长效降压剂厄贝沙坦0.15g一日一次，配合氨氯地平10mg/日。
1周后血压140/90mmHg，再过2周血压120-130/80mmHg。
连续观察2个月仍稳定达标，改只服厄贝沙坦1片/日，半年多仍稳定达标130/80mmHg，无任何不适。
【例二】刘某，男性45岁，企业职员，高血压5年，最高时达170/100mmHg，曾服过利血平1天1片，硝苯地平10mg 每日两次，阿替洛尔12.5mg，珍菊降压片，罗布麻交替间断服用。
当症状好转时，自动停服降压剂，大量吸烟一天30支，大量饮酒，血压在160-150/100-95mmHg间从未达标，近日头痛、头晕沉重，药效不佳，于2010年10月末来社区求治。
查体血压170/100mmHg，心电图左室肥厚，血糖6.9mmol/L，尿蛋白（+），甘油三酯3.1mmol/L。
中医药治疗高血压（顽固性）经方1首，平气逆，清血热，利二便【组成】杜仲，枯黄芩，怀牛膝，白芍，生地黄，玄参，苦参，云茯苓，菊花，金银花，扁豆花。
【功效主治】平气逆，清血热、利二便。
用于顽固性高血压。
【方解】一般认为，高血压所致眩晕应从风、痰、瘀辨证，中医认为主要病机应是气血逆乱。
《内经》明确指出：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死。
气反则生，不反则死。
”（《素问、调经论》）此为气血逆乱之重症，相当于高血压危象甚至脑出血阶段。
一般病症主要是头痛，头晕，目眩，烦躁易怒，失眠多梦等一派阴虚，故本证虚火居多，若从风痰瘀治，而用祛风化痰除瘀、重镇安神之品，是重伤其气血，徒耗其真阴。
又气为血帅，气行则血行，气血逆乱，当以调气降气为主，故经言“气反则生，不反则死。
”又便秘是高血压之大忌，地道不通则迫使气血上逆而加重病情，故治此症应时时注意二便通畅。
根据以上认识，中医提出平气逆、清血热、利二便是高血压病的治疗大法。
此方气味轻清上浮，既能养阴清热，又能导气血下行而平气血之逆乱。
既能清利血热而消瘀，又可使欲动之内风消散于无形之中，俗谓“治风先治血，血行风自灭”，正是指此而言。
又此方柔润多汁而不滋腻，既可通畅二便，又无恋邪碍脾之弊。
凡高血压病，无论有无眩晕，陈老多用此方治疗。
【加减运用】若便秘较重而邪气实者，加大黄；正气虚者，加当归，淡肉苁蓉。
若内风欲动者，则加地龙，龙骨，牡蛎。
临证喜用此方，经观察，对三期高血压均有效，尤其是第三期高血压，此方与常规降压药合用，常可明显减轻症状，血压稳定下降，且可减少常规降压药的用量，诚为治疗高血压病的良方。
注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！。
[有一种手术可治愈顽固性高血压]顽固性高血压首选药
天津的李先生今年65岁，患高血压已经10年了。
多年来，他用遍了各种降压药，但血压始终不达标，长期处于180/110毫米汞柱左右，最高时达到250/160毫米汞柱。
6年前，他还因血压过高而发生了脑出血。
此后，他四处寻医求治，但血压仍持续偏高。
最近，他来到天津第一中心医院心脏科求治。
该科主任卢成志教授在了解李先生的病情后，为他实施了国际上最先进的高血压介入治疗。
在术后，李先生的血压长期保持在130/80毫米汞柱的水平上，再也不必服用降压药了。
陈女士今年60岁，是湖南衡阳人。
10年前，她发现自己的血压明显增高，有时可达到210/130毫米汞柱。
在确诊患有高血压后，她服用了多种降压药进行治疗，但效果很不理想。
有时候，她同时服用4种降压药进行治疗，但血压仍处于160～180/90～110毫米汞柱的水平。
多年来，陈女士经常出现头痛、头胀、心慌的症状，饱受高血压病的折磨。
当她听说南方医科大学第三附属医院有一种新的疗法可以治疗顽固性高血压时，便从衡阳赶到了这个医院。
该院医生在为陈女士进行系统的检查后，决定为她施行介入治疗。
在手术中，医生在动脉造影的指引下，巧妙地将一根直径为1.3毫米的射频消融导管头从陈女士腿部的股动脉送到其肾动脉内，然后用8～10瓦的能量消融了位于其肾动脉外膜的部分神经末梢，从而选择性地阻断了支配其肾脏的交感神经。
陈女士在40分钟的手术过程中一直处于清醒的状态，只有轻微的疼痛感。
在做完手术的第三天，陈女士便出院了。
在术后，陈女士只需服用一种降压药（贝那普利），其血压就可保持在120/70毫米汞柱左右（在不服药时，其血压可保持在150/90毫米汞柱左右）。
李先生和陈女士所使用的新型高血压介入治疗技术叫做肾动脉射频消融去交感神经术，也叫经导管射频消融去肾交感神经术。
2009年，《新英格兰医学杂志》首次报道了这种高血压疗法。
2010年，英国著名医学杂志《柳叶刀》刊文证实，使用此法治疗高血压的成功率可达80%～90%。
据欧美国家的报道，高血压患者在接受此疗法后的1个月内其血压可平均降低20/10毫米汞柱，在两年内其血压可降低30/15毫米汞柱。
近两年来，我国临床医生开始使用此疗法治疗顽固性高血压。
南方医科大学第三附属医院心内科主任周滔指出，目前我国的高血压患者有近2亿人。
在这些患者中，有30%的人患的是“顽固性高血压”。
顽固性高血压患者即使联合服用3种不同作用机制的降压药进行治疗，其血压仍不能达标。
此类患者往往会并发多种心血管疾病，其病情的预后较差。
因此，临床医师一直在寻找治疗顽固性高血压的有效方法。
近年来的许多研究结果均显示，交感神经的过度激活不仅是导致高血压的关键因素，而且在代谢综合征、充血性心力衰竭和终末期肾病等疾病的发生发展过程中也会起到推动的作用。
因此，抑制交感神经的过度激活是治疗顽固性高血压及其相关并发症的有效手段。
肾脏交感神经的传出纤维与传入纤维在激活交感神经方面可起到重要的作用。
施行肾动脉射频消融去交感神经术可消融位于肾动脉外膜的交感神经，在一定程度上抑制人体内交感神经的过度激活，因此是治疗顽固性高血压的有效方法。
肾动脉射频消融去交感神经术具有微创、简便、快速、安全、术后恢复快、并发症少的优点。
这种介入治疗类似于心脏的介入治疗，其操作方法是：在影像仪器的引导下，将一根直径仅两毫米的细导管经患者大腿根部的股动脉穿入其肾动脉内，然后应用射频消融的方法阻断肾动脉上的部分肾交感神经，降低交感神经传导信息的功能，从而起到降低血压的效果。
患者进行此疗法的整个过程平均为40分钟，所需的手术费用约为2万元。
在接受这种治疗后，患者在第二天即可下床活动，在第三天即可出院。
在术后6周至6个月内，绝大多数患者都可取得较好的降压效果，摆脱终身服用降压药的困扰或不再需要同时服用多种降压药，并可显著减少并发症出现的几率。
肾动脉射频消融去交感神经术虽然是一种新型的高血压疗法，但采用的是成熟的介入技术，因此安全性较高。
一般来说，任何年龄、性别的顽固性高血压患者都可使用肾动脉射频消融去交感神经术进行治疗。
不过，在顽固性高血压患者中，有很多人是因服药方法不
规范、患有肾动脉狭窄、内分泌失调等原因而导致血压长期不达标的。
此类患者不适合使用此疗法。
