医疗服务与弱势群体支持
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护士的人道主义精神关怀弱势群体的健康护士是医疗系统中不可或缺的一份子,而护士的职责不仅仅是提供医疗护理,更是体现了人道主义精神。
他们关怀弱势群体的健康,为他们提供全面的照顾和支持。
护士的人道主义精神体现在多个方面,从提供基本医疗服务到关注患者的心理健康,他们一直致力于为弱势群体提供最大限度的帮助和关怀。
首先,护士通过提供基本医疗服务来关怀弱势群体的健康。
无论是在医院、诊所还是在社区,护士是最亲近病患的人,他们负责测量血压、注射药物、更换伤口敷料等常规医疗操作。
这些简单的医疗服务对于弱势群体来说至关重要,而护士通过高质量的护理服务,为他们提供了最基本的医疗保障。
其次,护士以人道主义的态度关注弱势群体的心理健康。
许多弱势群体不仅身体上需要照顾,也需要心理上的支持。
比如,护士在肿瘤科工作的时候,会面对许多癌症患者,他们可能感到沮丧、恐惧和绝望。
而护士通过与患者的交流和倾听,不仅提供了专业的心理支持,也给予了患者以温暖和希望。
在这个过程中,护士成为了患者信任和依赖的对象,他们承担着重要的情感支持角色。
此外,护士还通过参与社区活动和关注公共卫生问题,推动弱势群体的健康改善。
护士在社区中发挥着重要的角色,他们与居民建立了密切的联系,了解他们的需求,并提供相应的健康教育和宣传。
护士会组织健康检查、义诊活动,引导弱势群体加强健康管理和疾病预防意识。
他们还积极参与公共卫生问题的研究和倡导,争取更多的资源和政策支持,以提高弱势群体的整体健康水平。
在充满人情味的护理过程中,护士的人道主义精神得以体现。
他们不仅提供医疗服务,更是给予患者温暖、理解和安慰。
尽管工作压力大、付出很多,但护士心甘情愿,因为他们始终将患者的健康和福祉放在首位。
总之,护士的人道主义精神是他们工作的核心。
他们通过提供基本医疗服务、关注患者的心理健康以及参与社区活动,全面关怀弱势群体的健康。
护士的努力和付出不仅使病患感受到关怀和温暖,也为社会的健康事业作出了重要的贡献。
社区弱势群体健康促进帮扶措施在我们的社区中,存在着一些弱势群体,他们在健康方面面临着诸多挑战和困难。
这些弱势群体可能包括老年人、残疾人、低收入家庭、长期患病者以及精神障碍患者等。
为了提升他们的生活质量,促进健康公平,我们需要采取一系列有效的帮扶措施。
一、建立完善的健康档案首先,为社区弱势群体建立详细的健康档案是至关重要的。
通过上门走访、问卷调查等方式,收集他们的基本信息、健康状况、家族病史、过往就医记录等。
这不仅有助于了解他们的健康需求,还能为后续的健康管理和服务提供依据。
对于老年人,要特别关注常见的慢性疾病如高血压、糖尿病、心血管疾病等;对于残疾人,要了解其残疾类型、程度以及可能引发的健康问题;对于低收入家庭,要关注营养不良、居住环境差等对健康的影响。
二、提供定期的健康体检定期为社区弱势群体提供免费或优惠的健康体检服务。
体检项目应包括基本的身体检查,如身高、体重、血压、心肺功能等,以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等实验室检查。
对于女性,应增加妇科检查;对于男性,可考虑前列腺检查。
此外,根据不同群体的特点,还可以开展针对性的检查,如为残疾人进行康复评估,为精神障碍患者进行心理测评等。
三、加强健康教育健康教育是提高社区弱势群体健康意识和自我保健能力的重要手段。
可以通过举办健康讲座、发放宣传资料、设立健康宣传栏等方式,向他们普及健康知识。
内容包括常见疾病的预防和治疗、合理饮食、适量运动、心理健康、安全用药等。
对于文化程度较低的群体,要采用通俗易懂的语言和图文并茂的形式进行宣传,确保他们能够理解和接受。
四、开展康复服务对于残疾人等有康复需求的群体,提供康复训练和康复指导。
可以在社区设立康复中心,配备专业的康复设备和康复师,为他们制定个性化的康复方案,并定期进行评估和调整。
同时,要加强对残疾人家庭的康复培训,让他们能够在家中为残疾人进行简单的康复训练,提高康复效果。
五、提供医疗救助建立医疗救助机制,为社区弱势群体减轻医疗负担。
社区弱势群体健康促进帮扶措施在我们的社区中,弱势群体的健康问题常常被忽视。
为了更好地帮助他们,我们需要一些具体的措施。
这些措施不仅要实用,还要让他们感受到关心和温暖。
毕竟,健康不仅是身体的,更是心灵的。
首先,健康知识的普及至关重要。
许多人对于基本的健康常识了解不多。
可以定期举办健康讲座,邀请医生和营养师来分享知识。
这样,他们能明白健康饮食的重要性,像“你吃什么,决定你是什么”这样的道理,确实很有道理。
通过互动问答,让大家提问,这样更能提高参与感和兴趣。
再者,利用社区公告栏,张贴一些简单易懂的健康小贴士,随时提醒大家。
其次,提供基本的医疗服务。
许多弱势群体面临着看病难、看病贵的问题。
我们可以组织志愿者医生,定期在社区提供义诊服务。
这样,不仅能帮助他们解决实际的健康问题,还能增进医患之间的信任。
还可以设立一个小型的药品捐助站,让需要的人能拿到基本的药品。
如此一来,他们在生病时不会感到无助,心中有了底气。
再者,心理健康同样重要。
生活在底层的人们,常常承受着巨大的压力。
我们可以组建支持小组,让他们分享彼此的经历。
倾诉本身就是一种解脱。
还可以邀请心理咨询师来开展一些简单的心理辅导,教他们一些减压的方法,比如深呼吸和放松训练。
这样,大家能感受到“众人拾柴火焰高”的温暖,共同度过难关。
此外,促进身体活动也是健康促进的重要一环。
很多人因为工作繁忙或缺乏环境,难以锻炼身体。
可以组织一些社区运动会,像踢足球、打篮球等,让大家在轻松愉快的氛围中锻炼身体。
同时,设立一些健身小组,鼓励邻里一起参加。
这样,大家不仅能锻炼身体,还能增进感情,达到“和气生财”的效果。
当然,饮食健康也是重中之重。
我们可以开设一些健康烹饪课程,教大家如何做简单又营养的饭菜。
通过这些课程,让大家了解到均衡饮食的重要性。
还能组织社区菜园,鼓励大家自己种一些蔬菜,亲手摘菜做饭,既有趣又能吃上新鲜的食材。
这样的生活方式,简直是“乐在其中”。
最后,建立一个反馈机制也很重要。
弱势群体关爱方案人类社会中,存在许多弱势群体,如贫困人口、残疾人、流浪儿童等,他们面临着各种生活上和心理上的困难。
为了帮助这些弱势群体,社会各界积极推进关爱方案的实施,旨在改善他们的生活状况并提供必要的支持与帮助。
下面将从不同角度展开,介绍几个弱势群体关爱方案。
一、改善教育资源弱势群体中的贫困人口无力承担较高质量的教育资源,导致他们的受教育水平相对较低。
为解决这一问题,针对贫困学生可以设立奖学金、助学金等资助制度,提供经济援助,帮助他们完成学业。
此外,可以提供教育培训,提升他们的技能,增强就业竞争力。
二、医疗保障体系对于弱势群体来说,医疗保障是他们生活中最重要的关切之一。
建立健全的医疗保障体系,为他们提供必要的医疗服务是关爱弱势群体的核心任务之一。
这可以通过设立贫困居民医疗保险、医疗补助等方式实现。
同时,加强社区医疗服务,提供定期健康体检和疾病预防宣传,增强他们的健康意识。
三、创造就业机会改善弱势群体的就业机会可以帮助他们实现自我价值,摆脱困境。
政府可以出台一系列就业扶持政策,给予他们优先就业和职业培训机会。
此外,企业也可以承担社会责任,开展各种形式的社会实践活动,提供实习和就业机会。
四、心理健康关怀弱势群体由于长期处于困境中,可能面临心理压力和心理健康问题。
为了关爱这一群体,可以设立心理咨询热线,提供心理咨询服务。
同时,加强心理健康教育,提高他们的心理抗压能力。
五、社会共享平台为弱势群体提供一个公平、包容的社会共享平台,是关爱他们的重要途径之一。
社会公益组织可以组织义卖活动,募集善款,用于改善弱势群体的生活条件。
此外,也可以大力开展志愿者活动,促进不同社会群体之间的交流与合作。
六、改善住房条件改善弱势群体的住房条件,提高他们的居住质量,是关爱他们的重要方案之一。
政府可以出台住房保障政策,对符合条件的弱势群体提供低价或免费的居住房源。
此外,加强居民小区的管理和环境整治,为他们提供良好的居住环境。
医疗保障制度如何更好兼顾弱势群体在我们的社会中,弱势群体的医疗保障问题一直备受关注。
弱势群体包括低收入人群、残疾人、老年人、重病患者等,他们在获取医疗服务和承担医疗费用方面往往面临着诸多困难。
如何让医疗保障制度更好地兼顾这些弱势群体,实现医疗公平,是一个亟待解决的重要课题。
首先,我们需要明确弱势群体在医疗保障方面面临的主要问题。
经济困难是他们面临的首要难题。
低收入使得他们难以承担高昂的医疗费用,甚至一些基本的医疗服务也无法获得。
部分弱势群体由于身体或智力上的残疾,在就医过程中面临着诸多不便,如行动不便、沟通障碍等。
信息不对称也使得他们难以了解和利用相关的医疗保障政策。
为了更好地兼顾弱势群体,医疗保障制度的覆盖范围应当进一步扩大。
目前,虽然我国已经建立了基本医疗保险制度,但仍有一些弱势群体未能被完全覆盖。
应当加强对流动人口、贫困边缘人口等的保障,确保他们在患病时能够得到及时的救助。
同时,提高医疗保障水平也是至关重要的。
这包括提高报销比例、扩大报销范围,降低个人自付费用。
对于一些重大疾病和慢性病,应当给予更多的保障支持,减轻患者的经济负担。
比如,针对癌症、心脏病等重大疾病,可以设立专项救助基金,提高报销额度,让患者能够得到有效的治疗,而不至于因经济原因放弃治疗。
在费用支付方式上,也可以进行创新和优化。
可以探索按病种付费、按人头付费等多种支付方式相结合的模式,避免过度医疗,降低医疗成本。
对于弱势群体,可以设立医疗费用减免或缓交的政策,确保他们不会因为一时无法支付费用而延误治疗。
除了制度层面的完善,医疗服务的可及性也需要得到提升。
在医疗资源的配置上,应当向弱势群体集中的地区倾斜,增加基层医疗机构的数量和服务能力。
加强社区医疗服务中心的建设,让弱势群体能够在家门口享受到基本的医疗服务。
针对残疾人等特殊群体,可以提供上门医疗服务,方便他们就医。
加强医疗保障政策的宣传和普及也是必不可少的。
很多弱势群体由于信息获取渠道有限,对相关政策不了解,不知道如何享受应有的保障。
照顾弱势群体保障措施引言:在现代社会中,弱势群体的保护与关爱一直是一个重要的议题。
无论是身体上的残障人士、社会经济地位较低的人群,还是受教育程度不足的人们,他们都面临着更多的困难和挑战。
为了实现社会公平与和谐,我们必须采取一系列的安全措施,以确保所有人的权益得到充分保障。
一、加强教育系统保障弱势群体的措施教育是解决弱势群体问题的关键所在。
为了保障弱势群体的权益,我们应采取以下措施:1. 提供免费教育资源:政府应投入更多资源,为弱势群体提供免费的教育机会,确保他们能够接受良好的教育。
2. 建立特殊教育机构:对于残障人士等特殊群体,应建立专门的特殊教育机构,提供个别化的教育服务,满足他们的特殊需求。
3. 推广公益教育项目:借助社会资源,开展公益教育项目,如志愿者教学、知识普及活动等,帮助弱势群体提升自身素质。
二、加强医疗保障弱势群体的措施健康是每个人的基本权益,无论贫富、强弱。
为了保障弱势群体的健康权益,我们应采取以下措施:1. 提供免费医疗服务:政府应加大对弱势群体的医疗救助,确保他们能够享受到免费的医疗服务。
2. 建立健全医疗救助机制:建立完善的医疗救助制度,为弱势群体提供及时的医疗援助,确保他们能够获得最基本的医疗保障。
3. 加强健康宣教:加强对弱势群体健康教育的宣传和普及,提高他们的健康意识和自我保护能力。
三、加强社会福利保障弱势群体的措施社会福利是社会保障的重要方面,弱势群体更需要得到充分的社会福利保障。
为了照顾弱势群体,我们应采取以下措施:1. 建立社会救助体系:建立健全的社会救助体系,为弱势群体提供实实在在的救助措施,确保他们基本的生活需求得到满足。
2. 提供住房保障:政府应加大对弱势群体的住房保障力度,提供廉租住房或财政补贴,确保他们有一个安全、温馨的居住环境。
3. 加强就业支持:为弱势群体提供就业培训、创业支持等措施,帮助他们融入社会、改善生活状况。
结语:照顾弱势群体保障措施是一个综合性、长期性的任务,需要政府、社会以及每个人的共同努力。
弱势群体服务保障方案
1. 前言
社会上存在大量弱势群体,这些群体在经济、文化、教育、卫生等多个方面都面临着巨大的困境。
为了帮助弱势群体改善生活状况,各国政府都采取了不同的服务保障方案。
本文将就弱势群体服务保障方案进行探讨。
2. 弱势群体的定义
弱势群体是指社会经济地位较低、文化层次较低、身体残障、老弱病残等群体。
他们所处的环境经常无法满足他们的基本生活需求,生活处于较为困难的状态。
弱势群体包括但不限于以下人员:
•低收入家庭
•残疾人士
•治疗恶性肿瘤的患者
•孤寡老人
•留守儿童
•失独家庭
3. 弱势群体服务保障方案
为了帮助弱势群体改善生活,各国政府都制定了一系列服务保障方案。
3.1 教育服务保障
教育是每个人成长的基础,因此教育服务保障方案尤为重要。
对于弱势群体,政府应采取以下保障措施:
•免费义务教育
•提供助学金和贷款
•采取特殊教育措施,如针对残疾儿童的学校和教学内容
3.2 医疗服务保障
弱势群体在医疗方面的需求较大,医疗服务保障方案应该包括以下措施:
•免费或补助医疗费用
•优先安排看病及药品配给
•建立医疗保障基金,提供保险和医疗援助
3.3 社会保障服务
弱势群体生活困难,因此社会保障服务也是重点保障的方向:。
弱势群体健康帮扶措施引言弱势群体是指社会中因年龄、性别、残疾、贫困等原因而处于不利地位的群体。
由于他们的特殊身份和条件,弱势群体在获取适当医疗保健和维持健康方面面临着更大的困难。
为了解决这个问题,社会各界和政府采取了一系列针对弱势群体的健康帮扶措施。
本文将介绍一些常见的弱势群体健康帮扶措施,并探讨其效果与问题。
儿童健康帮扶措施儿童是弱势群体中最脆弱的一部分。
为了保障儿童的健康,政府和社会组织采取了以下帮扶措施:1.儿童医疗保险:政府设立医疗保险计划,确保所有儿童都能获得必要的医疗保健服务。
这项政策可以减轻贫困家庭的经济负担。
2.儿童营养援助:政府通过补助金或发放优惠券等方式,提供营养补给给贫困家庭的儿童。
这有助于保证儿童获得充足的营养,提高身体素质。
3.儿童健康教育:学校和社区组织开展儿童健康教育活动,向儿童及其家长传授健康知识和生活习惯。
这有助于改善儿童的健康状况。
然而,目前仍存在一些问题。
例如,部分地区的医疗资源不足,导致儿童无法及时获得医疗服务。
此外,有些贫困家庭的健康意识和保健知识欠缺,进一步影响了帮扶措施的效果。
老年人健康帮扶措施老年人作为弱势群体的一部分,面临着许多健康问题。
为了关心和保障老年人的健康,社会和政府采取了多种帮扶措施:1.老龄化服务机构:社会和政府设立了养老院、护理院等老龄化服务机构,为老年人提供专业的医疗和护理服务。
这有助于解决老年人因生活不能自理而带来的健康问题。
2.老年人优惠医疗政策:政府对老年人的医疗费用给予一定程度的减免或补贴,以帮助他们获得更好的医疗服务。
这可以减轻老年人经济负担,提高他们的医疗保障水平。
3.老年人健康宣传:社会组织通过广告、健康讲座等方式,向老年人宣传健康知识和养生方法,提高他们的健康意识。
然而,老年人健康帮扶仍然存在诸多问题。
例如,一些老年人缺乏医疗保险,无法获得足够的医疗保障。
此外,老年人的健康宣传以及老龄化服务机构的质量和覆盖范围也有待进一步加强。
医疗卫生援助部门关爱弱势群体医疗卫生援助部门一直以来都是社会公益事业的重要组成部分,致力于提供医疗援助和健康服务,关心和关爱弱势群体。
通过各种方式和项目,医疗卫生援助部门努力改善弱势群体的医疗状况,帮助他们获得更好的健康保障。
一、医疗援助项目为了更好地关爱弱势群体,在医疗援助项目中,医疗卫生援助部门提供了全方位的医疗援助服务。
通过与公立医院合作,提供免费或低价的就诊和医疗服务,确保弱势群体可以享受到及时的医疗救治。
此外,还针对他们的特殊需求推出了定制的医疗计划,提供适应性更强的医疗服务。
二、健康知识普及除了医疗服务,医疗卫生援助部门还致力于普及健康知识,提高弱势群体的健康素养。
通过开展健康教育活动、发放健康手册、举办健康讲座等形式,让弱势群体了解基本的健康保健知识,掌握自我保健的方法,提高生活质量。
三、心理关怀弱势群体往往面临着经济压力、家庭困境等多重问题,心理压力也较大。
医疗卫生援助部门要关注他们的心理健康状况,为他们提供心理支持和咨询服务。
通过专业心理咨询师的倾听和指导,帮助他们排解困扰,增强心理韧性,提高生活幸福感。
四、社区合作医疗卫生援助部门与社区机构和志愿者团队紧密合作,形成良好的协作机制。
通过社区巡诊、健康义诊等活动,建立弱势群体与医疗资源的桥梁,使他们能够及时接受到医疗援助。
此外,医疗卫生援助部门还与社区开展共建活动,共同提高社区医疗卫生服务的水平和质量。
五、宣传与报道为了让更多人了解医疗卫生援助部门的关爱工作,提高社会关注度,医疗卫生援助部门积极进行宣传与报道。
通过各种渠道,如电视、报纸、网络等媒体,向社会传递正能量,宣扬关怀弱势群体的理念,引导社会各界积极参与援助行动。
对于医疗卫生援助部门来说,关爱弱势群体是一项长期而艰巨的任务。
只有通过持之以恒的努力,不断改进和创新,才能为弱势群体提供更好的医疗援助和关怀服务。
希望全社会能够加强对医疗卫生援助部门的支持,共同为弱势群体创造更美好的明天。
关爱弱势群体
关爱弱势群体是社会的责任和义务,以下是一些可以关心和帮助弱势群体的方式:
1. 提供教育和培训机会:为弱势群体提供教育和培训机会,提高他们的技能和知识水平,从而增加他们的就业机会和经济独立性。
2. 提供医疗保健:为弱势群体提供医疗保健服务,包括免费或低收费的医疗检查、药
物和手术等,确保他们能够获得基本的健康保障。
3. 提供就业机会:为弱势群体创造就业机会,提供稳定的工作和合理的工资待遇,使
他们能够有尊严地谋生。
4. 提供住房保障:为弱势群体提供适宜的住房条件,确保他们有一个温暖、干净和安
全的家。
5. 提供心理支持:为弱势群体提供心理咨询和支持,帮助他们应对生活中的困难和压力。
6. 开展公益活动:支持和参与与弱势群体相关的公益活动,例如志愿者活动、捐款等,为他们提供物质和精神的支持。
7. 推动社会公平和法律保障:倡导公平和平等的社会环境,推动法律和政策的制定和
实施,保护弱势群体的权益和利益。
总之,关爱弱势群体涉及到各个方面,需要社会的共同努力和支持。
只有在社会的关
注和帮助下,弱势群体才能获得更好的生活和发展机会。
医疗服务与弱势群体支持仇雨临6.1.弱势群体医疗服务的现状与问题本报告分析的弱势群体主要集中于城市中负担不起医疗费用开支的低收入贫困人群,具体可以分为以下三类人员[1]:一是困难的国有、集体企业中的职工。
这类企业由于生产和经营有困难,职工没有参加基本医疗保险。
当职工患病时,既不能享受基本医疗保险待遇,本企业又无力支付医疗费用;二是享受城市最低生活保障的居民,目前他们还没有被纳入城镇基本医疗保险范围;三是在职职工和退休人员。
他们尽管能够享受基本医疗保险待遇,但是一旦发生大额医疗费用,个人自付比例比较高时,其中的低收入职工、体弱多病的职工和退休人员也难以承受。
6.1.1.1.贫困人群的医疗费用负担表6-1:城市贫困人群的收入、支出及医疗情况从上表可见,贫困人群用于医疗费用的开支还是很高的,平均值为19.6%,最大值为97%。
尽管方差指标显示贫困人群在医疗支出上的差异比较大(20.8%),仍然可以断定,弱势群体花在看病治病上的费用是一笔相当大的开支,成为他们日常生活的一大负担。
6.1.1.2.贫困人群的看病方式和医疗费用支付形式首先请看下表:表6-2:城市贫困人群的看病方式表6-3:城市贫困人群医疗费支付形式表6-2是针对调查问卷中“平常家人得了头疼脑热这样的小病,你会选择何种方式处理?(复选)”问题的回答。
从填答结果发现,绝大多数人(75.9%)选择自己买药治疗,另外还有相当数量的人(32.2%)是不看病,自己硬挺。
究其原因不外乎是因为去医院、诊所、保健站花钱多,而那些已经下岗、失业的人因为已离开原单位,也不方便回单位卫生所就医,或原单位根本就没有卫生机构。
由表6~3可知,在医疗费用支付方面,71.4%的被访者是自己负担。
贫困群体本来收入就很拮据,而在求医问药上的开支几乎完全靠自己承受,这必将加重他们的生活困难,使其陷入更深的贫困。
6.1.1.3.疾病是贫困群体生活困难的一个主要原因调查中有一道题提问:“您家生活困难的最主要原因是什么?(多项选择)”,资料统计并排序后的结果如下:表6-4:贫困人群家庭生活困难的原因(%)另一项关于同一问题,以不同提问方式进行的调查(限选一项),也得出了同样的结果:表6-5:困难家庭生活困难的主要原因表6-4和表6-5共同说明疾病已经成为贫困人群生活困难的主要原因之一。
从表6-4 可以看出,有29%的人认为贫困的第一位原因是“家里有长期患病的病人和老人,医药费负担太重”,比例最高;另有19.4%的人将贫困的首要原因归于“家里有残疾人或精神病人,负担重”。
将这两项与疾病有关的项目选择人数加总,总比例就会达到48.4%。
就是说,将近有一半的人认为主要困难来自疾病。
在表6-5中,与疾病有关的选择位居第4和第5,分别是39%和38.5%,是继工资收入、失业和孩子教育后的主要困难原因。
这表明,疾病的确是贫困群体生活的沉重负担,不少家庭和个人正是“因病而贫”。
6.1.1.4.贫困人群对其健康和医疗状况不满调查中有这样一个问题:“目前,您对生活各方面感到最不满意的是什么?(最多选三项,且按不同程度排序)”被调查人员的回答如下:表6-6 贫困人群生活中不满意的事情排序(%)“身体不好,没钱治病”位于“家庭收入低,生活水平低”之后,居首选的第二位(21.3%)。
另有18%的人将其排在第二选择,12.7%的人将其排在第三位,总提及率是52%,仅次于“家庭收入低,生活水平低”。
细心分析不难发现,以上选择结果再次印证了贫困与疾病的互动关系。
家庭收入是一个家庭生活的最根本的物质保障,如果收入高,看病治病等生活需求就有足够的资金支持,人们也不必担心“身体不好,没钱看病”的问题。
但如果收入低,一方面因饮食、营养、卫生和居住条件有限和心理压力,容易造成贫困人群更加困难,另一方面又没有条件就医或医疗费用开支大致使家庭生活更加困难,最终陷入“穷→病→穷”或“病→穷→病”的恶性循环(刘仲翔,2002)。
6.1.2.医疗保障的制度性缺陷从社会正规制度安排来看,理论上人们的医疗保障至少可以从社会医疗保险、最低生活保障制度和商业保险三个渠道获得。
但由于制度设计的局限性和制度之间缺乏配套和衔接,以及经济利益导向(商业保险)的作用,最终使弱势群体游离于医疗保障的制度之外,没有得到体制上的医疗保护。
6.1.2.1.弱势群体与城镇医疗保险制度20世纪50年代初,国家建立起城镇职工的医疗保险制度,即公费医疗和劳保医疗。
前者覆盖机关、事业单位工作人员,革命伤残军人和大学生,其经费来源于国家财政拨款;后者的对象主要是国有企业职工,部分集体企业参照执行。
经费从企业提留的福利费中列支。
职工医疗保险制度的主要特点是:第一,就业与保障高度重合。
只要有工作单位,就有医疗保障。
第二,医疗费用完全由国家和企业承担,职工个人不负担任何经费责任。
第三,在劳保医疗中,职工的医疗保险由各个企业负责,没有社会统筹和调剂。
我国职工医疗保险制度的实施,对于保障职工的身体健康,解除职工在医疗上的后顾之忧,促进经济发展,维护社会稳定都曾发挥了积极的作用。
但由于它是计划经济的产物,无法适应经济体制市场化改革的需要。
具体表现为:传统医疗保险社会化程度较低。
原有的劳保医疗制度只包括国有企业职工,集体企业参照执行,而大量在经济改革后出现的多种经营形式的企业职工被排除在外。
“企业办社会”的体制,使国有企业背上沉重的社会保障负担,且不同类型企业负担畸轻畸重,造成国有企业在市场竞争中处于不利境地。
传统医疗保险筹资手段不合理。
我国长期以来把医疗保健当作纯粹的福利事业,因此医疗经费完全由政府和企业承担,职工个人不交纳任何保险费,也基本上不负担医疗费用。
职工的费用意识和自我约束意识淡漠,成为医疗需求过度和医疗资源浪费的根源。
据调查,不合理的医疗费用支出约占职工医疗费用开支的20-30%。
[2]传统医疗保险偿付方式缺乏有效的制约机制。
职工医疗保险一直沿用传统的医疗保险中第三方事后按服务项目付费的方式支付医疗费用,因此对医疗服务供方(医院和医生)缺乏有力的约束。
受经济利益的驱使,供方为需方(病人)提供过量的和高价的服务,甚至医患“合谋”套取国家卫生资金的现象大量存在。
传统医疗保险产生出医疗供给不足与医疗资源浪费并存的矛盾。
在医疗资源严重浪费的同时,还存在着某些困难企业、职工医疗费长期不能报销的问题。
这不仅影响了企业职工(包括离退休职工)的身体健康和感情,也不利于社会的公平和稳定。
传统医疗保险管理体制不健全。
公费医疗,劳保医疗的医疗服务机构分属于卫生部门和劳动部门两个系统,二者各自为政,各行其道,无法进行整体区域卫生规划和行业管理,也不可避免地导致医疗资源的重复配置和浪费。
这种缺乏统一的宏观调控,部门分头管理,难以协调的问题阻碍着我国医疗保险行业的健康发展。
中国医疗保险制度改革始于20世纪80年代初,经过试点改革和推广,终于形成了中国城镇职工新型的医疗保险制度框架。
其标志是1998年国务院颁布的《关于建立企业职工基本医疗保险制度的决定》,从此我国医疗保险制度改革进入了一个新的历史阶段,实行了近半个世纪的公费医疗和劳保医疗制度,将逐渐被新的职工医疗保险制度所代替。
新制度的基本内容包括以下几个方面[3]:第一,“广覆盖,低水平”,保障职工基本医疗需求。
“广覆盖”指新制度实施的范围广泛,包括所有城镇用人单位及其职工,企业(国有企业、集体企业、外商投资企业和私营企业等),机关、事业单位,社会团体,民办非企业单位及其职工都要参加基本医疗保险。
“低水平”是考虑我国目前生产力水平还比较低,财政和企业承受能力有限的国情而确定的原则,即:新医疗保险制度从低水平起步,平稳发展。
体现在筹资水平上,就是单位缴费率为职工工资总额的6%左右,职工个人缴费比例为本人工资收入的2%左右,并在此基础上提供基本医疗水平的保障。
第二,基本医疗保险费由单位和个人共同负担,形成新的筹资机制。
基本医疗保险费由用人单位和职工个人按工资收入的一定比例共同交纳。
一方面增强了职工个人保险意识和成本意识,另一方面减少了政府和企业的负担。
第三,社会统筹和个人帐户相结合。
医保资金由统筹基金和个人帐户基金组成,国务院《决定》明确指出,统筹基金和个人帐户基金的支付范围要分别核算,不能相互挤占。
个人帐户主要支付门诊或小病医疗费,统筹基金支付住院或大病医疗费。
统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右,即统筹基金支付范围是起付线以上和封顶线以下的部分。
据报道,截止到2002年5月底,全国342个地级以上的城市已经启动医疗保险制度改革,实施面达到98%。
实际缴费参保人数达7828万人,占全国应参保人数的47%。
医疗保险制度改革得到了社会各界普遍的关注和认同。
到2001年底,全国基本医疗保险基金收入384亿元,支出244亿元,滚存结余253亿元。
从10省区职工问卷调查看,71%的参保职工对医疗保险制度改革比较满意。
[4]尽管城镇职工医疗保险制度改革已经取得了不小的成就,但仍然存在一些问题,其中最突出的一个问题就是覆盖面窄,不到50%。
大量乡镇企业、非正规就业人员、特困企业以及负担重的国有企业尚难参保。
据全国总工会对部分省市困难企业参加基本医疗保险状况的调查,发现困难企业参保难是医疗保险范围有限的一个重要原因。
例如,辽宁省大连市总工会抽样调查的35家困难企业中,有22家没有参加基本保险,占被调查企业的63%。
有关人士认为,造成这种局面的原因主要是一些医改地区政府财力有限,地方企业、特别是中小企业效益较差,无力缴纳医保资金。
因此为了避免出现欠款,确保医保制度的平稳发展,社保部门拒绝困难企业参保。
出于同样的考虑,一些地区还对退休职工多的企业参保设置障碍。
因为医保缴费是根据在职职工工资比例确定,而医保待遇享受对象则是包括退休职工在内的全体职工。
这类企业往往缴费少,而社保部门的支出大,是保险中的“逆选择”。
还有一些特困企业没有能力参加保险,它们连工资都发不出来,更不用提缴纳保险费了,所以企业和职工缺乏参保的意识和能力,或者干脆放弃参保。
困难企业参保难的直接后果就是职工医疗得不到保障,给职工及其家庭生活带来沉重的经济负担。
目前国家实行的新的医疗保险制度,基本上仍然是建立在保险运作机制上的,即先缴保险费,再享受医疗保险待遇,权利与义务对等。
覆盖范围也基本上是国有企业或正规就业部门的职工,属于在职保险。
即便如此,通过上面分析也可发现,困难企业仍然被排除在医保范围之外。
虽然在职,也不一定享受得到医疗保障。
那些其他弱势群体成员,就更不可能获得社会医疗保险待遇了,因为他们本身就从体制上被排除在外。
尹志刚教授的调查反映了贫困群体享受社会保障的情况。