浅述朝医学辨象与辨证

（ 吉林省延边朝 医医院， 吉林 延 吉 １３ ０ ） ３０ １
关键词 ： 医学； 象辨证 朝 辨
中圈分类号：２ １９ Ｐ ９ ． ， 文献标识码 ： Ａ 文章编 号：０６－，１ ｛０ ｏ ｏ Ｏ ３ ０ １０ （ ｏ ２ １ ｝３－ ０Ｏ一 ２ ８
朝 医学其独到之处 ， 是先辨象 （ 就 体质 ） 后辨 证。辨
象是朝医学的关键 一环 ， 如果 辨象一错 ， 临证 治则一 错 到 底。朝医辨象方法 主要靠望 、 闻、 问、 切四诊。 １ 望诊 主要“ 四望 ” 即一望容貌 、 ， 表情 ， 二望肌 肉、 体格 ， 三望 步态 ， 四望四官舌象 。容 貌及 表情 ： 主要 观察头形 轮廓及
面色 ， 细致 观察 明快 或温顺 等。肌 肉及体格 ： 表情 主要观
脉 ， 阴人为迟脉 ， 阳人为 浮脉 ， 阳人为数 脉。四象医 少 太 少 学认为浮脉 主表证 ， 脉 主里 证 ， 脉 主寒 证 ， 脉 主热 沉 迟 数
音（ 言语 ， 呼吸 ， ， 喘气 咳嗽 ， 呕吐 ） 及臭 气味 （ 口气 味， 汗气 味， 味， 痰气 二便 气 味 ， 吐 物之 味 ） 。问诊 ， 括 问病 呕 等 包
史， 既往史 ， 家族 史 ， 药物史 ， 症侯 （ 寒热 ， 汗液 ， 疼痛 ， 睡眠 ， 食 欲及 １味 ， ： 二便 ， ３ 月经 ） 内容 。切诊 ， 筹 包括按诊和脉诊。
表 ３ 四问
朝 医学认 为 区别 四象人 热多 型 、 多型是 辨证 的关 寒 键 。只要细致观察确定并正确 区分热多 型和寒多 型 ， 能 才
皮肤 ， 望舌 （ 即舌 诊 ） 。望排 泄物等 内容 。闻诊 ， 括 听声 包
朝医学切诊包括按诊 和切脉 。按诊 ， 从辨 象需要按前 臀皮肤 、 肌肉和骨髂 ， 看看它 的粗细 、 坚实 、 浮软程度 ， 同时
还看其湿度 、 、 温度 弹性。脉诊 ， 医从 辨象需要 只强调调 朝 浮 、 、 数 四脉 象。四 象人 的正 常脉 象 是太 阴 人 为沉 沉 迟、
时， 可以采取 试 服药 物 的方法 。观其适 应或有 效与 否 ， 确
定其类型。如太 阳人试服 五加皮状 脊汤 ， 应或有效 则 如适
热多型 ； 试服猕 猴藤 植 肠汤适 应 或有效 则寒 多型 ； 阳人 少
准确无误地 辨证施 治 ， 获得 应有 的疗效 。四象人 热 多型 ，
寒多型表现特点是 ： 阳人 热多型为 形体消瘦 、 太 面赤 、 目赤 火花 ， 皮肤粗糙 ： 寒多 型为形 体肥 大 ， 白， 肤湿 润 。少 面 皮 阴人热 多型 为体瘦 、 面色 粗糙 ： 寒多 型 为面色 苍 白、 细、 颈 形体肥胖 ， 也有偏瘦 的， 无燥证 。太 阴人热多 型为 面色 赤 ，
中国民族 医药杂志
少 阴人甲印， 配用 当归 、 则 豆蔻、 附子 、 干姜 、 砂仁等少阴人 要药及官桂 附子 理 中汤 、 黄芪 桂枝 汤等 相应 的少阴 人方 参考文献
２１ ００年 ３月第 ３期
［］ １ 姜玉华 ， 蓝孝筑 ． 甲印望诊辩 寒热体质［］ Ｊ．中医杂志，
２Ｏ ，（ ） Ｏ Ｏ １
气息。闻声音听其声高尖还是低 、 洪亮还是 低细。闻呼吸 指呼吸状态 如何？有 无长太 息。闻哭笑 样指 痛苦 流泪还 是心里哭 ， 放声大笑还是喜欢微笑。见表 ２ 。
裹 ２ 四闻要点
２１ ０ ０年 ３月第 ３期
中国民族 医药杂 志
证。
３ ｌ
茸、 熊胆 、 蜂蜜、 附子等 之类药 ， 后有 无 副作用 。四 问易 用 感特异证 ， 感何病 ， 什么特 异证 。四象人 的健 康病态 异 有
剂； 若表现为少 阳人 甲印 ， 用生地 、 宜 山茱萸 、 膏、 石 知母 、
泽泻等少 阳人要药及地黄 白虎汤、 十二 味地黄汤等少 阳人 方剂调治 ； 若表现为太阳人甲印 ， 亦按象用药 ， 针对不 同体
质而治 。
２０ ０ ９年 ９月 ５ 日收 稿
浅述 朝 医学 辨象 与辨 证
洪性 勋
主要 “ 四问” 。即一 问健康及病态时特征 ， 二问心理状 态， 三问摄生 嗜好 及 药物史 ， 四问易 感特异 证。一问健 康 及病 态时特 征 ： 健康 时大小便 形状 、 次数 、 出汗状 况 ， 态 病 时面色变化 、 小便 及饮水 状 况。二问心 理状况 ； 大 平时 心 情如何 ？胆大还 是胆 小 ， 自尊 心强还 是 自卑 感大 ， 乐观 还 是悲观 ， 对人 同情还 是嫉 妒 ， 性情 如何？果断 性如 何？有 无暴怒现象 ， 是否急躁好动 ？社 会交 际性 如何？平时话多 话少甚至默 默寡 言等 。三问摄 生嗜好 及药物史 。即是否 喜欢过安逸 生活 ， 家庭观念 如何 ， 饮食嗜好是什 么， 是否喜 欢生冷物或原味食物 ， 偏食及 忌食物。平 时怕冷还是 有无 怕热 ， 饮酒后是 否 上脸 。药 物史 问过去 是否用过 人参 、 鹿
试服荆 防败 毒散 或荆 防地 黄 汤 、 滑石苦 参汤 ， 如适 应或有 效则寒 多型 ： 阴人 以试 服 葛根解 肌汤 或热 多寒少 汤 ， 太 如
察肌肉发达或浅薄 ， 体格 观察颈部粗 细和长度 、 肩背宽度、 胁部大小 、 腰部 粗 细、 部大小 。步 态指走路 姿势。四官 臀 指耳 目鼻 口之形 状大 小 ， 象包括 舌质 四 望 内容
２ 闻诊
３ 问诊
主要 四闯。即一闻声音 、 闻呼 吸， 闻哭笑样 ， 二 三 四闻
时特点 、 心理状况 、 摄生嗜好及 用过 的药物史 ， 易感特异证
归表 ３如四问。
４ 切诊
５ 辨证 方 法
．
朝医在诊病过 程 中首 先作 辨象 ， 然后 进行 辨证 ， 辨证
方法也还是 以望 、 、 、 四诊法全 面掌握病史 、 闻 问 切 病证 、 病
位和病性等方面 的临床 资料 ， 确定其病 名和病情 。望诊包 括望神志 ， 色 ， 望气 望姿势 ， 四官 （ 目鼻 口）望咽喉 ， 望 耳 ， 望