绵阳城镇职工城乡居民基本医疗保险

绵阳市城镇居民基本医疗保险实施细则为规范城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）业务工作，根据《绵阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》）的规定，结合实际，制定本《实施细则》。

一、参保组织单位（一）参保组织单位是指按《暂行办法》规定的职责，负责组织所属范围内非从业城镇居民参加我市城镇居民基本医疗保险的机构或单位，包括学校、托幼机构、社区居委会等。

（二）参保组织单位应自《暂行办法》公布实施之日起的30日内，按属地管理原则到所在县市区的医疗保险经办机构（以下简称“所属医保经办机构”）办理居民医保登记，取得参保单位《社会保险登记证》和医疗保险号码。

（三）参保组织单位办理居民医保登记时，应提供以下资料的原件及复印件。

1、单位批准成立的文件或登记证件；2、单位组织机构统一代码证书或法人证书；3、医保经办机构规定的其他有关证件、资料。

（四）办理了居民医保登记的参保单位，按《暂行办法》规定的职责和我市居民医保工作的推进计划，负责宣传、动员和组织居民参保。

具体职责是负责辖区或管理范围内居民的参保登记、资格认定、医保卡发放、信息变更、续保缴费和咨询服务等工作。

（五）参保单位名称、法定代表人、住所、医保专管员、业务联系电话等发生变化时，应在15日内到所在地医保经办机构办理信息变更手续。

（六）参保居民出现未按时足额缴费、户籍外迁或死亡注销以及在校学生转学、毕业离绵、就业等情况时，参保单位应在当月内到所属医保经办机构办理相关信息的变更、终止手续。

（七）参保组织单位应对其提供的基础资料真实性负责，医保经办机构依据相关规定对参保组织单位经办的事务进行定期或不定期稽核时，应如实提供相关资料。

（八）参保组织单位向所属医保经办机构申报或变更参保居民个人基础资料时，应使用我市医保计算机信息系统的管理软件，以电子文档方式交换数据，并按要求报纸质资料存档。

二、参保登记（九）符合《暂行办法》规定参保范围的具有绵阳市行政辖区户籍的城镇居民（在校学生和在园幼儿除外），可自愿申请参加居民医保。

第一章总则第一条为保障城镇职工基本医疗需求，进一步完善全市城镇职工基本医疗保险制度，规范基本医疗保险管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《四川省人民政府关于印发四川省贯彻<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的意见的通知》，结合绵阳市实际，制定本办法。

第二条城镇职工基本医疗保险遵循以下原则（一）基本医疗保险水平与社会经济发展水平相适应；（二）基本医疗保险效率与公平相统一；（三）城镇职工基本医疗保险基金（以下简称基本医疗保险基金）以收定支，收支平衡，略有节余。

第三条市人力资源和社会保障行政部门负责全市城镇职工基本医疗保险的政策研究、风险评估及行政管理工作。

县（市、区）人力资源和社会保障行政部门负责本行政区域内的城镇职工基本医疗保险行政管理工作。

市和县市区社会保险经办机构、医疗保险经办机构依照各自职责办理城镇职工基本医疗保险业务。

第四条城镇职工基本医疗保险实行市级统筹，统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一管理办法。

第五条本市行政区域内的下列单位和人员，应当参加城镇职工基本医疗保险：（一）企业（包括各种所有制企业）及其职工；（二）国家机关及其工作人员、事业单位及其职工、社会团体及其专职人员；（三）民办非企业单位及其职工；（四）城镇个体工商业者及其雇工、自由职业者、灵活就业人员（以下简称个体参保人员）；（五）国家机关、事业单位、社会团体及各类企业退休、退职人员；（六）法律、法规规定或经省、市政府批准的其他单位和人员。

第二章基金征缴管理第六条基本医疗保险基金由医疗保险统筹基金和个人账户基金（以下简称个人账户）两部分组成。

基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳；统筹基金和个人账户分别核算，互不挤占。

第七条单位职工基本医疗保险费由单位和职工共同缴纳。

缴费基数以上上一年全市城镇非私营单位在岗职工年平均工资为最低缴费基数据实缴纳，单位缴纳基本医疗保险费缴费费率为7%；职工缴纳基本医疗保险费缴费费率为2%，由所在单位代扣代缴。

绵阳市城镇职工基本医疗保险办法（征求意见稿）第一章总则第一条为保障城镇职工基本医疗需求，规范城镇职工基本医疗保险管理，根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《四川省贯彻<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>的意见》，结合绵阳市实际，制定本办法。

第二条遵循以下原则：（一）保险水平与社会经济发展水平相适应；（二）基金管理以收定支，收支平衡，略有节余；（三）效率与公平相统一。

（四）全市统一政策待遇、统一基金管理、统一信息系统。

第三条市人力资源和社会保障行政部门负责全市城镇职工基本医疗保险行政管理工作。

县市区人力资源和社会保障行政部门负责本行政区域内城镇职工基本医疗保险行政管理工作。

市和县市区、园区社会保险经办机构、医疗保险经办机构依照各自职责办理城镇职工基本医疗保险业务。

第四条本市行政区域内的下列单位和人员，应参加城镇职工基本医疗保险：（一）企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休人员；（二）无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下简称个体参保人员）；（三）法律、法规规定或经省、市政府批准的其他单位和人员。

第二章基金管理第五条基本医疗保险基金纳入社会保险基金财政专户管理，任何单位和个人不得挪用。

社会保险经办机构、医疗保险经办机构用于医疗保险业务的工作经费由同级财政预算安排。

人力资源和社会保障行政部门、财政行政部门对基金进行监督管理；审计行政部门对医疗保险基金收支和管理情况进行审计。

第六条基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户两部分组成，分别核算、互不挤占。

个人账户由职工个人缴纳费用和单位缴纳费用按比例划转部分组成，单位其余缴纳费用划入统筹基金。

第七条在完成当年基本医疗保险基金征收目标任务的前提下，收支出现缺口时，各级人力资源和社会保障行政部门、财政行政部门及时向同级政府报告，按照绵阳市城镇基本医疗保险市级统筹基金管理有关规定执行。

绵阳城镇职工城乡居民基本医疗保险绵阳城镇职工城乡居民基本医疗保险是国家为了保障城乡居民基本医疗需求而推行的一项社会保险制度。

该保险的推行对于提高全民健康水平、保障人民生命安全具有重要意义。

下面，我将围绕该保险制度的背景、保障范围、运行机制、政策优势等方面进行详细阐述。

绵阳城镇职工城乡居民基本医疗保险的推行是基于我国社会医疗保障体系的发展和完善，以更好地满足城镇职工和城乡居民的医疗保障需求。

在过去，由于医疗保障制度不完善，许多城乡居民在面对疾病时负担重、难以得到及时有效的医疗服务。

为了解决这一问题，绵阳市积极推行城镇职工城乡居民基本医疗保险，并取得了显著成效。

绵阳城镇职工城乡居民基本医疗保险的保障范围涵盖了城镇职工和城乡居民的基本医疗需求，主要包括住院医疗、门诊医疗、特殊病种医疗、大病医疗等方面。

通过缴纳保险费，参保人员可享受到一定程度的医疗费用报销和医疗保障。

这种保险制度的实施，不仅为城乡居民提供了基本医疗保障，也减轻了城乡居民的经济负担，提高了医疗服务的可及性和可负担性。

绵阳城镇职工城乡居民基本医疗保险的运行机制十分完善。

首先，医疗保险是一种社会化的互助机制，参保人员通过缴纳保险费形成保险基金，由政府和保险机构共同管理和运营。

其次，保险机构制定了相关的保险规则，明确了参保人员的权益和义务，保障参保人员的基本医疗需求。

再次，政府加强了医疗服务的监督和管理，提高了医疗服务的质量和效率。

最后，医疗保险机构和医疗机构之间建立了联网和结算机制，实现了医疗费用的在线结算，方便了参保人员的就医和报销。

绵阳城镇职工城乡居民基本医疗保险的推行具有重要的政策优势。

首先，该保险制度能够公平公正地为参保人员提供医疗保障，降低了医疗服务的差异性，保障了人民群众的健康权益。

其次，该保险制度能够有效遏制医疗费用的过度增长，减轻了对于医疗资源的浪费与滥用。

再次，该保险制度有助于推动医疗服务体系的和优化，加强了社会医疗保障体系的完善。