小儿短小手术的临床麻醉分析

瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术麻醉中的临床分析摘要】目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚在小儿短小手术麻醉的安全性和有效性。

方法选取2011年1月～2012年我院进行短小外科手术的小儿患者64例，将其随机分为两组，观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉，对照组采用氯胺酮联合异丙酚麻醉，比较两组的术中的心率、血氧饱和度、血压、术后苏醒时间及不良反应情况。

结果两组患者麻醉效果均达到满意的效果。

两组患者麻醉诱导后血压和心率均明显下降，切皮后均有所上升，两组存在统计学显著性差异（P<0.05），血糖均略微上升，但无统计学差异。

观察组的平均苏醒时间为6.2±0.4min，对照组的平均苏醒时间为11.8±2.4min，观察组的不良反应发生率明显低于对照组。

结论瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术的麻醉，具有起效迅速、苏醒时间短、不良反应少的优点，是安全的有效的麻醉方式，值得临床推广应用。

【关键词】瑞芬太尼异丙酚小儿短小手术麻醉临床分析目前，小儿短小手术的麻醉常用药物是氯胺酮，但是其使用剂量需要随体重和手术时间的增加而加大，容易产生恶心、呕吐、恶梦、幻觉等不适症状，多次使用易引起宿醉现象，延长患儿苏醒时间。

瑞芬太尼是新型的阿片受体激动剂，可在体内迅速水解，起效迅速、作用消失快，而且具有强效镇痛、剂量安全可靠等优点[1]。

异丙酚是一种新型的非巴比妥类静脉麻醉药，也具有起效迅速、作用时间短的优点[2]。

本文研究瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术的麻醉临床效果，现回顾性分析并报道如下。

1．资料与方法1.1临床资料选取2011年1月～2012年我院进行短小外科手术的小儿患者64例，其中男37例，女26例，年龄4～12岁，体重14～36kg。

手术种类：清创手术、植皮手术、睾丸固定术、切痂手术、换药手术等。

随机将患者分为两组，每组各32例，两组间性别、年龄、体重、身高及麻醉时间等均无显著性差异（P>0.05）。

小儿麻醉临床的常见问题浅析小儿麻醉是临床上常见的一种麻醉方式。

但由于小儿身体特点以及麻醉药物对小儿的不同反应，常常存在一些问题。

下面就常见问题进行浅析。

1、麻醉深度管理小儿麻醉一般使用全身麻醉，麻醉深度管理严格，是关键问题。

适当的麻醉深度有助于减轻小儿手术过程中的疼痛和恐惧感，并可以使小儿手术后更舒适。

但麻醉深度过深，也可能对生命健康产生威胁。

解决方法：在手术前仔细评估小儿的身体状况，包括体重、身高、年龄、身体状况等。

同时严格控制麻醉剂量，避免过度麻醉。

2、术后镇痛小儿手术后常常出现疼痛，尤其是部分手术较为复杂的小儿。

但如果使用过多的镇痛剂，也会对小儿的生命健康产生威胁。

解决方法：在手术前仔细评估小儿的身体状况和手术情况，设计合理的镇痛计划。

同时，定期评估小儿的疼痛程度，避免过度镇痛。

3、氧合指数管理小儿麻醉后，常常会出现低氧合指数，这对小儿的生命健康产生威胁。

解决方法：在手术前仔细评估小儿的肺功能，其中包括氧合指数管理。

操作过程中应严格监测血氧饱和度，调整麻醉剂量，保证小儿的氧合状态。

4、麻醉药物选择小儿的代谢与成人有所不同，因此选择麻醉药物需要特别注意。

麻醉药物选择不当可能对小儿的生命健康产生威胁。

解决方法：根据小儿的身体状况和手术情况，选择适合的麻醉药物，并根据小儿的代谢情况进行剂量调整。

总之，小儿麻醉需要严格控制麻醉深度、术后镇痛、氧合指数管理和麻醉药物选择等问题。

在临床工作中需要了解小儿生理特点，灵活应用合适的技术和方法，以减少小儿麻醉带来的潜在危险。

小儿短小手术麻醉应用喉罩的临床分析摘要：目的研究分析小儿短小手术麻醉应用喉罩的临床情况。

方法根据麻醉方式的不同将2016年2月份——2017年2月份我科室收治的实施短小手术的患儿109例分成两组，对照组患儿实施欧普乐喉罩吸入七氟醚，观察组患儿在此基础上联合丙泊酚，对两组患儿麻醉情况、不良反应情况统计比较。

结果两组患儿麻醉诱导时间比较基本相同，P>0.05，无统计学意义。

观察组患儿苏醒时间较比对照组患儿明显缩短，P<0.05，有统计学意义。

观察组患儿麻醉不良反应发生率为5.77%，较比对照组35.09%，有差异，P<0.05，有统计学意义。

结论小儿短小手术麻醉应用喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼的应用有效的缩短患儿的苏醒时间，且不良反应少，安全可靠，值得临床推广。

关键词：小儿短小手术；喉罩；麻醉小儿作为特殊群体，临床手术的开展中麻醉情况对手术操作、治疗效果等具有重要的作用。

而小儿短小手术是常见的手术方式，常规的气管插管麻醉属于侵入性操作，容易引发并发症。

随着医疗技术的不断进步，采用喉罩吸入式麻醉方式在临床逐渐应用，其优势属于非侵入性操作，麻醉药物剂量可以有效的控制，利于患儿手术的实施，效果较好【1】。

本文主要研究分析小儿短小手术麻醉应用喉罩的临床情况，根据麻醉方式的不同将2016年2月份——2017年2月份我科室收治的实施短小手术的患儿109例分成两组，现将研究资料整理报道如下。

1资料与方法1.1基本资料根据麻醉方式的不同将2016年2月份——2017年2月份我科室收治的实施短小手术的患儿109例分成两组，对照组52例，年龄2岁到10岁，平均年龄（4.19±1.87）岁；男性患儿27例，女性患儿25例。

观察组57例，年龄2岁到9岁，平均年龄（4.32±1.09）岁；男性患儿30例，女性患儿27例。

收集两组患儿的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。

小儿麻醉临床的常见问题浅析小儿麻醉是指对儿童进行手术或其他医疗操作时所使用的麻醉技术。

与成人麻醉相比，小儿麻醉有其独特的特点和问题。

下面对小儿麻醉临床中常见的问题进行浅析。

首先是年龄问题。

小儿麻醉的对象是年龄在出生后28天至14岁的儿童，而不同年龄段的儿童对麻醉的反应和需要是不同的。

新生儿对药物的代谢和排泄功能未完全发育，麻醉药物的剂量需要相应减少。

而在儿童髓麻中，2-6岁的儿童对肌松药物的敏感性较高，因此需要谨慎使用。

儿童在不同发育阶段的心血管、呼吸系统的功能、血流动力学等方面存在差异，需要考虑其对麻醉的影响。

其次是心理问题。

儿童在手术前往往会感到恐惧、焦虑甚至想要逃避，这可能会增加术前准备和麻醉诱导的难度。

与儿童进行充分的沟通和交流，解释手术的目的和过程，可以减轻他们的恐惧感。

合理选择和使用麻醉诱导药物，可以在麻醉诱导中提供更好的安慰和舒适感。

第三是急性脑功能异常问题。

在小儿麻醉中，尤其是在急诊手术中，患儿常常合并有急性脑功能异常，如颅脑创伤、颅内出血等。

这会对麻醉诱导和维持产生影响。

在此情况下，需要进行评估和监测，以及选择合适的药物和技术，保证手术的安全进行。

最后是肺部问题。

麻醉时，小儿容易发生气道阻塞和低氧血症。

因为儿童的气道较窄，易受到炎症、肿瘤等因素的影响。

在麻醉诱导和维持过程中，需要注意气道通畅和氧合状态的维持。

可以采用插管、气管前置和使用正压通气等措施来保护儿童的气道功能。

小儿麻醉临床中常见的问题有年龄问题、心理问题、急性脑功能异常问题和肺部问题。

在处理这些问题的过程中，医务人员需要充分了解儿童生理和心理特点，进行个体化的评估和选择合适的药物和技术，以确保小儿麻醉的安全和有效性。

家长也需要积极参与，并协助医务人员，为儿童提供良好的麻醉环境和支持。

瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术的麻醉效果观察目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿短小手术的麻醉效果。

方法选取我院2013年12月～2015年3月收治的76例需进行短小手术的男性患儿为研究对象。

将76例患儿按照麻醉方式分为观察组30例与对照组36例，观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉，对照组采用氯胺酮麻醉。

比较两组患儿的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、不良反应发生率及苏醒时间。

结果两组患儿术前的HR、MAP、SpO2比较差异无统计学意义（P>0.05），与术前比较，两组术中的SpO2变化不明显（P>0.05），但对照组术中的HR显著增快，MAP显著增高（P＜0.05）。

观察组术后苏醒时间较对照组显著缩短，且不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论在小儿短小手术中应用瑞芬太尼复合异丙酚全身麻醉，能够在满足手术需要的同时，显著缩短苏醒时间，降低不良反应发生率，是一种较好的复合麻醉方式。

[Abstract] Objective To explore the anesthesia effect of remifentanil combined with propofol applied in minor surgery for children. Methods 76 male children receiving minor surgery treated by our hospital from December 2013 to March 2015 were selected as study group and they were divided into observation group （30 cases）and control group （36 cases）according to anesthesia method.Observation group was given remifentanil combined with propofol for anaesthesia，while control group was given ketamine for anaesthesia.The heart rate （HR），mean arterial pressure （MAP）and blood oxygen saturation （SpO2），awake time and incidence rate of adverse reaction between two groups was compared respectively. Results Before surgery，HR，MAP and SpO2 between two groups was not significantly different （P>0.05）；compared with before operatin，the change of SpO2 of two groups during operation was not obvious （P>0.05），but HR，MAP of control group was significantly increased during operation （P＜0.05）.After surgery，awake time of observation group was significantly shorter than that of control group，and the incidence rate of adverse reaction in observation group was significantly lower than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Remifentanil combined with propofol used for general anesthesia in minor surgery for children can meet the requirement of operation，and it can obviously shorten awake time，reduce the incidence rate of adverse reaction.It is a better compound anesthesia method.[Key words] Remifentanil；Propofol；Minor surgery for children；Anesthesia儿童身体正处于发育阶段，在对儿童行麻醉时需谨慎对待。

小儿短小手术的临床麻醉分析目的：探析氯胺酮复合异丙酚对小儿短小手术进行全身麻醉的临床效果。

方法：选取我院46例行手术的患儿，采用氯胺酮复合异丙酚麻醉，对临床资料进行回顾性分析。

结果：所有患儿术中平稳舒适，术后清醒快，未出现恶心、呕吐等不良反应，麻醉效果满意。

结论：小儿短小手术手术选用氯胺酮复合异丙酚进行全身静脉麻醉效果显著，是临床小儿短小手术理想的麻醉方法之一。

标签：小儿；短小手术；氯胺酮；异丙酚；麻醉；小儿短小手术越来越多，麻醉方法也多。

小儿外科手术一般需行全身麻醉，且要求麻醉作用迅速，镇定镇痛作用完全，以减少小儿术中疼痛和不良刺激，提高手术效果。

氯胺酮是一种常用的强效镇痛的静脉全麻药，但随着手术时间的延长和药量的增加，常可引起较多的不良反应[1]。

可能导致患儿心率增快、血压升高，术后还可能产生幻觉、呕吐、噩梦等不适[2]。

异丙酚起效快、麻醉效果稳定，对呼吸系统影响小，镇静作用完善。

本院2014年1月～2015年11月期间对46例小儿实施外科手术，采用氯胺酮复合异丙酚进行静脉全身麻醉，取得明显效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组患者46例，其中男患儿39例，女患儿7例；年龄4-11岁，平均7.4岁；体重8.10-22.5kg，平均14.5kg；全部患儿ASA评级I-Ⅱ级；择期实施下肢、下腹部以及会阴部手术：骨科下肢手术、阑尾切除术、疝修补术、尿道下裂修补术、鞘膜积液鞘状突高位结扎术、急诊外伤、睾丸下降固定术；手术时间为20-65min。

1.2 麻醉方法患儿均于术前夜10时常规禁食、水，术前30min给予肌肉注射阿托品0.02mg/kg、鲁米那钠1.5mg/kg。

安静配合的患儿直接建立静脉通路，采用面罩的方式给氧（3L/min），采取微泵泵注，每分钟丙泊酚40-60μg/kg，氯胺酮30μg/kg，根据生命体征和麻醉深浅调节输注速度，术中保留自主呼吸，手术结束前停止输注，所有患儿均不做气管插管。

浅谈小儿麻醉临床分析研究小儿麻醉是一个特殊的领域，在临床实践中，麻醉医生需要特别关注儿童患者的生理特点以及对药物的反应。

因此，小儿麻醉的研究具有非常重要的临床意义。

本文将对小儿麻醉临床分析研究进行浅谈。

小儿麻醉临床特点小儿患者在麻醉诱导期的药物需求很低，而对麻醉后的恢复期则非常敏感。

因此，麻醉医生需要仔细控制麻醉深度，避免对儿童患者的神经系统产生不良影响。

同时，小儿麻醉还需要考虑到患者的体重、代谢能力等因素，合理选择麻醉药物。

另外，小儿患者在手术过程中需要更多的监测，因为他们无法像成人一样通过语言表达自己的感受，麻醉医生需要通过他们的生命体征来判断是否出现问题。

小儿麻醉相关研究针对小儿麻醉的特点和需求，临床医生和科学家进行了大量的研究和探索，以下是一些相关研究的介绍：不同麻醉方式的比较不同的麻醉方式对小儿患者的影响是不同的，因此需要进行比较和选择。

一项研究比较了全身麻醉和椎管内麻醉在小儿手术中的效果，结果显示椎管内麻醉具有更好的肌肉松弛效果和更快的恢复时间。

麻醉深度的控制对于小儿患者来说，麻醉深度的控制非常关键。

一些研究通过监测脑电波来评估麻醉深度，并推荐使用电导麻醉药物进行控制。

镇痛的效果和安全性小儿手术后的镇痛需要特别关注，因为他们的恢复能力比成人患者更弱。

一些研究比较了各种镇痛方法的效果和安全性，并推荐使用局部麻醉等方法进行镇痛。

小儿麻醉并发症的预防和控制小儿麻醉并发症的预防和控制也是研究的重点之一。

一些研究推荐使用血流动力学监测等方法来预防和发现可能出现的并发症。

结论小儿麻醉的研究已经取得了非常大的进展，但是还需要科学家和临床医生继续深入探索和研究。

通过不断探索，我们可以更好地保护小儿患者的健康和安全。

小儿麻醉临床的常见问题浅析小儿麻醉临床中经常会出现一些问题。

本文将对这些问题进行浅析，以提高小儿麻醉临床医生的认识和应对能力。

问题一：如何正确评估小儿麻醉风险？小儿麻醉风险评估需要考虑病史、体格检查、术前检查和手术类型等方面，对孩子的生命体征、心跳监控、血压、呼吸情况进行监测。

在评估中应注意医务工作者的专业程度和服务态度，对儿童的耐受性进行评估，以及在药物选择和量化方面要谨慎，考虑到儿童的体重及年龄等因素，及时与患者家属沟通，获得必要的同意及提供建议。

小儿麻醉深度的控制应根据手术操作的类型、孩子的体重和麻醉剂的剂量等多种因素考虑。

常用的控制方法包括：静脉麻醉药物输注泵进行精确控制；神经电生理监测技术（如脑电监测）进行深度控制；定时的药物治疗法，经过随时调整，较为灵活；运用联合技术更为安全可靠。

问题三：如何快速有效地终止小儿麻醉？小儿麻醉终止时，应采用安全可靠、快速有效的方法。

钝化类麻醉药物过量的解毒处理主要使用纳洛酮，一般剂量为0.01mg/kg；气管内注入麻醉药物的解救，须用到喉腔镜，检查气道通畅性并清除异物；常用于较长时间手术的戴脑部耳压贴，可通过此压贴的针刺或电刺激来达到加速清醒的目的。

儿童麻醉后应定时监测病情，保持吸氧，避免二氧化碳潴留，保持通畅的呼吸道。

同时，应随时关注儿童的麻醉后反应，避免使用可能可引起副作用的药物，并逐渐将麻醉药物注射量降至最低水平。

需要提醒，手术后儿童宜在专业医疗机构内接受术后观察，以及家属应常识普及，了解儿童术后饮食、心理及睡眠等注意事项，此方可避免并发症和风险。

问题五：小儿麻醉临床中家长的作用如何？家长对儿童的陪伴和照料是十分重要的。

在提前沟通和评估过程中，家长应积极配合，向医生提供详细、真实的病史和病情，以帮助医生更好地评估和决定使用何种方法进行麻醉。

术前说明会中要让家长知道麻醉方案、术后恢复情况及注意事项等信息，让家长更加明确孩子面临的事情及术后恢复过程中的细节，以增加心理方面的承受能力和减轻家庭负担。