最新神经纤维瘤和神经神经鞘瘤不一样的地方-药学医学精品资料
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神经鞘瘤与神经纤维瘤目前,随着高分辨力超声探头的广泛应用,大多数外周神经源性肿瘤都能够被超声清晰显示,而且耗时少、费用低、空间分辨力高、可动态扫查。
临床上最常见的良性外周神经源性肿瘤为神经鞘瘤与神经纤维瘤。
神经鞘瘤好发于中年人,大多数为良性,恶变罕见;好发部位为头颈部及四肢屈侧最多见。
肿瘤多为单发,生长缓慢,早期常无明显症状,当肿瘤长大到足以压迫神经时,可出现受累神经所供应区的感觉异常或疼痛,并向该神经的末梢放射。
典型声像图特点为圆形或椭圆形肿物、边界清晰、光滑,大多有完整包膜,内部为均匀低回声,常合并囊性变,后方回声增强,瘤体两端可见与正常的神经纤维束相延续,病体旁边可见被挤压变扁的神经纤维束。
瘤体过大时,旁边被挤压的神经纤维束常不易显示。
彩色多普勒(CDFI)瘤体内可见较丰富血流信号,以I-II级为主。
手掌部正中神经鞘瘤(手术切除,病理证实)前臂桡神经鞘瘤(手术切除,病理证实)神经纤维瘤神经纤维瘤可分为孤立性神经纤维瘤和神经纤维瘤病。
孤立性神经纤维瘤发病率较神经鞘瘤略高,但好发年龄略低于神经鞘瘤,多数为良性,但比神经鞘瘤容易恶变,尤其是位于关节附近者。
好发部位较广,既可位于大的神经干,也可发生于小的皮神经,瘤体侵犯神经。
神经纤维瘤可单发也可多发,一般生长缓慢,表浅部位肿瘤常无明显症状,较深部位的肿瘤可出现相应的神经刺激症状。
声像图表现与神经鞘瘤基本一致,也呈椭圆形低回声结节,边界清晰,无明显包膜,偶尔可见不完整包膜或假包膜;后方回声增强,上下两端可见与神经相连,但较少合并囊性变,彩色多普勒(CDFI)瘤体内可见少量血流信号,血流为0-II级,一般以I级为主。
孤立性神经纤维瘤神经纤维瘤病又分为累及外周神经系统的I型(NF1)和累及中枢神经系统的II型(NF2)两大类。
NF1是一种常染色体显性遗传病,多有家族史,是一种比较常见的神经皮肤综合征,皮肤可见牛奶咖啡斑,腋窝或腹股沟区可见雀斑等。
在病理上一般分为结节型、丛型、弥漫型及混合型。
神经纤维瘤诊断标准
神经纤维瘤(Neurofibroma)是一种神经鞘瘤,通常是良性的。
其诊断通常基于临床症状、体格检查和影像学检查。
以下是一般性的神经纤维瘤诊断标准:
1.临床症状:神经纤维瘤的诊断通常依赖于患者的临床症状。
常
见症状包括:
•皮肤上出现的软组织肿块或肿瘤。
•可能有疼痛或不适感。
•触摸肿块时可能感到柔软和有弹性。
2.体格检查:医生进行体格检查,以评估肿块的性质、大小、形
状和与周围组织的关系。
神经纤维瘤通常是可触及的软组织肿块,有时表面光滑。
3.影像学检查:医生可能会建议进行一些影像学检查,以帮助确
认诊断和评估肿块的位置。
常用的影像学检查包括:
•超声检查:可以提供肿块的形状、大小和位置信息。
•磁共振成像(MRI):对肿块及其与周围组织的关系提供更详细的信息。
•计算机断层扫描(CT扫描):提供更详细的组织结构图像。
4.组织活检:确定神经纤维瘤的最可靠方法是通过组织活检。
通
过取得肿块的一小部分组织样本,进行镜下检查,可以确认是否为神经纤维瘤。
综合上述标准,神经纤维瘤的诊断通常是基于临床症状、体格检查和影像学检查的综合评估。
神经纤维瘤通常是良性的,但在某些情况下,可能需要进一步的检查以排除其他潜在的问题。
如果怀疑患有神经纤维瘤,请咨询专业医生进行详细的评估和确诊。
普通外科学(医学高级):常见体表肿物1、多选关于神经鞘瘤,下列正确的是()。
A.位于体表者多沿神经干分布B.肿瘤是良性的,极少恶变C.手术时应沿神经纵行方向切开包膜D.皮肤常有色素沉着E.由神经鞘(江南博哥)细胞组成正确答案:A, B, C, E2、多选皮肤基底细胞癌的特点是().A.好发于面部B.可用液氮冷冻疗法或手术切除治疗C.皮肤溃破后形成边缘不齐的侵蚀性溃疡D.皮肤表面可呈黑色E.可侵入皮下、眼眶、额部等处,还侵蚀骨组织正确答案:A, B, C, D, E参考解析:皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞,呈浸润性生长,很少有血道或淋巴道转移。
亦可同时伴色素增多,表面可呈黑色,破溃处呈鼠咬状溃疡边缘。
好发于头面,如鼻梁旁、眼睫等处,可侵入皮下、眼眶、骨组织等处。
常可用冷冻疗法或手术切除。
3、多选下列哪些是皮脂腺囊肿的表现()。
A.多见于皮脂腺分布密集部位B.中央有被堵塞的腺口,呈一小黑点C.易继发感染D.多有压痛E.内容物呈白色粉膏状正确答案:A, B, C, E4、单选女性,32岁。
左大腿明显肿大,步行沉重感1年。
查体:一般情况良好。
左大腿中下1/3以下体积明显增大,可见弥漫性呈念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管,触之质地柔软而有弹性,有压缩感,皮温较健侧增高,可扪及持续震颤,听诊可闻及连续性吹风样杂音。
治疗应采取下列何种方法()。
A.药物治疗,如激素、干扰素B.反复注射硬化剂C.局部放疗D.介入栓塞治疗E.准备充分后,手术切除正确答案:E5、单选有关皮肤鳞状细胞癌,叙述正确的是()。
A.早期不易出现溃疡B.治疗以放疗和化疗为主,结合手术治疗C.常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口D.不常伴有感染E.不会浸润到骨髓正确答案:C6、单选男性,58岁。
右侧鼻翼皮肤病损,反复出现破溃,面积逐渐增大6个月。
检查:右侧鼻翼可见一约0.5cm×1cm表浅溃疡,表面由一层黑褐色痂皮覆盖,边缘略高出皮肤。