浅谈医院药房管理存在的问题和对策 随着市场经济的不断发展，患者对医疗服务的需求越来越高，针对各综合医院门诊药房管理的现状，结合门诊药房的工作性质和特点，探讨和研究医院门诊药房管理中存在的许多问题，针对这些问题提出相应的解决方法和措施，以此提高医院门诊药房的服务和管理。 标签：门诊药房；管理；问题；措施 作为现代医院的的一个服务性窗口和保证医院医疗服务的重要环节之一的综合医院门诊药房，是一项综合性工作，集心理学、药学、经济学、管理学等为一体，为百姓提供用药咨询和合理的用药指导，为门诊患者提供处方调配，并采购、制作、调配及保管医院药品。由此看来，门诊药房的管理工作和服务水平，与患者的身体健康及用药安全有着密切的关系，药房管理工作的好坏直接关系到医院的社会效益和经济效益。 1 目前医院门诊药房存在的问题 1.1门诊药房配套设施落后作为所有医用药品的主要储存场所，医院药房的重要性不容置疑，但是在一些医院中，存在药品安全隐患的现象，不重视改善门诊药房硬件设施和常规药品的配套储存设施，如没有安装信息管理系统和摄像监控系统等这样那样的情况，甚至有些门诊药房的药品没按国家相关规定贮存在冷库、阴凉库和常温库中，再加之药房空间不大，陈列柜不足，难以保证药品的质量。 1.2门诊药房管理制度问题门诊药房各项管理制度不健全且部分规章制度不能有效落实，对药品的管理模式落后等是目前存在的主要问题。一些基层综合医院对药品的管理模式并没有做到”数量管理”，仍然沿袭旧的”金额管理”，统计和核算药品入库和销售的有效办法缺失，无法及时准确地反映药品的数量。药品盘点制度落实不到位，盘点方法不准确，使得医院损失较大。部分医院门诊药房工作人员的管理制度缺乏灵活人性化的管理机制和绩效考核措施，使其不能有效执行，降低了药房工作人员积极性和主观能动性。 1.3门诊药房人员管理问题专业人员配备、专业知识培训、人员职业道德教育、人员绩效考核等组成了门诊药房人员的管理。当前，药学专业技术人员普遍存在工作量大、知识老化、学历偏低等问题，甚至存在没有经过专业学习和培训的人员。由于责任意识淡薄，常导致药房工作发生差错，造成医疗事故，由于许多药品名称相近，品种繁杂，外形包装相似，摆放位置相近等种种客观原因，更容易使门诊药房人员出现错误。 1.4药品质量管理问题门诊药房药品的管理分为很多种，其中最根本的是保证药品的质量安全。但是在日常工作中，药剂人员常会由于一些疏忽导致许多问题的发生[1-3]，如没有正确使用药房电器，把空调的送风口直接对着药品，从而
五脏六腑与五行阴阳关系 五行是依据中国数千年来实践经验归纳的由木、火、土、金、水为符号的五行理论，它深刻的描绘出人体器官之间的相关性，这是大自然的五行，它代表人体的五个脏器，和五行是什么关系呢？ 肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水，有五脏就有六腑，五脏和六腑是经络关系。 肝为经，胆为络，心为经，小肠为络，脾为经，胃为络，分泌系统是胰腺，肺为经，大肠为络，肾为经，膀胱为络，肝为经，胆为络，肝胆相照，相互影响。心为经，小肠为络，食物中营养，水分经小肠吸收后进入脾脏输入肺，另一部分进入肾输入膀胱，当心有火时，会使小肠受热，受热后的水分进入肾输入膀胱，会出现尿热，尿痛，甚至尿血的现象，如果久治不愈时，就考虑调理心脏等。 脾为经，胃为络，胃是容纳食物的，象一个发酵器，脾象蒸馏器，提炼输送，二者配合，将营养输送到全身，由于经络影响，胃寒脾受湿，脾受湿困胃，所以胃功能减退。肺为经，大肠为络，肺受寒时，会出现腹泻，时间久了会出现咳嗽的现象，肺有火时，会产生便秘，便秘久了会使毒素二次吸收，加重肝的负担。肾为经，膀胱为络，肾功能不全的人会出现膀胱炎，结石等。 在五行中，大家都知道，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五脏里边就是说肝好－心就好，心好－脾就好，脾好－肺好，肺好－肾好，肾好－肝更好。有相生就有相克，在五行里隔位相克，木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在五脏里就是肝不好克脾，肝是帮助胆分泌胆汁儿的，肝功能不好时，立即对脾有一个坏影响，使食欲减退，厌油腻，腹胀，胃胀，所以肝大脾就大。 脾克肾：脾有生化气血作用，当这个功能差时，立即对肾有一个坏的影响。 肾克心：比如心脏病，治了几年，几十年，最后还是死于心脏病，也就是西医忽视了肾克心的道理。 心克肺当心有火时会出现胸闷气短，前胸痛，因为心克肺，是相互制约的。肺克肝：肺有火时，肝火更旺，反过来就困扰着肺。 从相克的理论得出这样一个结论，当一个脏器有病时，其他脏器就会受到连及伤害，也就是说当一个人有病，并且在短期内不能治愈，就会变成慢性病进入恶性循环，恶性循环的发展过程就是相克的连续，这样周而复始的相克，就会使所有的脏器受损，功能降低，到一定程度，就会出现一种或同时出现几种病症，也就是中医所说的五行不协调，阴阳不平衡。 而健康就是体内成分之间的适当平衡，一个人只有身体平衡了，人才会直立地站在五行（自然界）当中。 当一项机能特别突出的不足，就破坏了和谐，失去了平衡，就形成了疾病. 我们还可以通过颜面望诊来观察周围人的健康状况。 从五窍，五体，五志，五味，五色来表现： 肝开窍于目：肝脏不好眼睛干干涩涩。 心开窍于舌：心脏不好的人影响中枢神经，吐字不清。 脾开窍于口唇：脾胃不和，口淡无味，口唇无光泽。 肺开窍于鼻：肺功能不好，会引起鼻塞，鼻炎，鼻窦炎。 肾开窍于耳：肾功能不好会引起耳鸣，耳聋，中耳炎，闹耳底。 五体： 肝主筋和指甲：久走伤筋，，筋伤肝衰，肝好筋自然柔软，肝不好腿抽筋，指甲有竖纹，不光滑。 心主脸：心脏不好的人早晨起来脸浮肿。 脾主肌肉：脾胃不和，肌肉就不发达，四肢无力。 肺主皮毛：肺功能不强，头发干燥，汗毛孔粗，皮肤无光泽。 肾主骨：肾功能不强时，影响骨骼健康。 从五志来看：情绪会伤肝，怒则伤肝脾气暴躁，控制不了天气，一定要控制自己的情绪。 心：喜则伤心，注意心情，乐极生悲，不要去那种过于激动的场合。 脾：思则伤脾。现在来自个方面非压力很大，情绪紧张，思虑过度，导致脾胃不和，消化不良，面黄肌瘦。肺：悲忧伤肺，中国四大名著《红楼梦》中林黛玉，悲也悲，喜也悲，悲伤过度，不停咳嗽，时间久了开始咳血，形成肺结核而死。
医院中心药房管理 医院药房是集管理、技术、经营三位一体的综合性科室，是医院的重要组成部分，作为药品分销的主体，其管理质量的好坏直接关系到用药安全、有效，加强药房管理至关重要⑵。此外，医院药房是一个医院良好形象的窗口，其业务素质和服务水平的高低对于医院在社会的认知度有选择性的作用。而医院管理能否得到社会的认可，在很大程度上取决于药房管理水平的高低。 1制订标准操作规程 首先，由于相应制度的不完善，医院药房对于药物的进货渠道缺乏严格审查，不合格药品、报废药品也没有相应的记录。药品出入库记录资料不详细，药品进入药房后未进行及时的审查及检验；同时，由于检查的力度不足，导致药品过期而造成严重浪费。再者，由于制度的不完善，对于某些特殊的药品未进行特殊的保存，导致许多的药物因为保存不合理而无法使用，给医院造成巨大损失。第三，药物退换货记录不全，直接导致药物退换货的障碍，严重限制医院药房的发展。医院虽然建立了一些奖惩制度，但并未得到真正落实。对药品质量不能定期检查，近效期药品有时没有做到先进先出，特殊药品如毒、麻药等没有按规定保管，药品资源浪费现象严重。内部制度不太健全，药品在购进验收过程未履行规范，医药公司把药品送到库房的时候，库房人员仅是核对送货单，填写入库记录，入库交接单据，结果出现药品质量问题。某些药品在要求的贮存条件下存贮运输才能有效的保障药品质量，尤其对于一些生物制品，例如乙脑活疫苗在8C以下贮运，但当药品进货少时，常和其他药品混在一起运输。有的仓库人员对贮存管理不重视，不能及时放入冰箱内贮存，药品的效价难以保证。 中心药房需要编写自己日常的工作文件。我们针对自己的工作，由主管编写 了中心药房工作文件11条,包括:中心药房摆药岗位工作流程，中心药房配药岗位工作流程，中心药房发放药品工作流程，中心药房出院带药调药流程，中心药房退药岗位工作流程，中心药房申请药品岗位工作流程，中心药房药柜药品管理流程，中心药房值班岗位工作流程，中心药房实习进修人员学习流程，中心药房输液药品下送岗位流程。我们编写工作文件的目的就是要求工作人员能够提供标准化服务使日常工作有据可依、有据可查、有据可究。 2信息化管理 网络管理系统是现代科技的产物，是医疗机构不可缺少的部分，药房可以积极利用网络资源，对药房的各种信息进行管理，及时对全院的医务人员以及病患提供最新的药品信息，以此减少医护人员以及病患在药品使用中的错误做法，实现医学资源的共享，同时提高各个岗位的工作效率。同时，医院药房管理的信息化不仅使医院的物流、资金流及信息流有机结合并有效控制，同时增强了采购的透明度、安全度⑻。完善药房的信息系统，更新旧的、效率低下的药品管理系统。运用计算机网络实现药物的划价、收费、取药的连续性。同时，医院应用计算机信息化管理，可实现医药信息资源共享，减少、避免药品管理中的混乱现象，更好地维护患者利益，从而逐步提升医院药房管理水平。药房的管理应当遵循以人、财、物为中心的原则，信息化系统的实现可以较为全面地观察药房的各个子系统，实现对临
浅谈药品零差价对医院 药房的影响与对策 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
浅谈药品零差价对医院药房的影响与对策 摘要：作为医药卫生体制改革中的重点内容——“药品零差价”，对医院药房经营产生了巨大的影响，有效的保障了医院基本药物的及时供应与合理性使用。同时药品零差价促进了公立医院回归公益性，践行健康中国的发展路径。基于此，在本文中立足于药品零差价改革，分析其对医院药房的影响，提出进一步推进药品零差价发展的对策。 关键词：药品零差价；医院药房；影响；对策 前言：经过对药品零差价政策的实施结果调查，发现该政策有效地改善了“以药养医”的现象，使得基层医疗机构的门诊量、住院量明显增加，促进了医疗机构分级诊断管理体系的形成。然而从实际调查中还发现了一些问题，如医院诊疗收入低、基层医院利润减小，以及政府部门的经济补贴不到位等情况。1.药品零差价对医院药房的影响 药品零差价政策的落实，对医院药房的经营产生了一定的影响，从积极影响方面分析，药品零差价促进医院就医量增加，为医院药品销售提供了更多的渠道，但是也为医院药房的经营带来消极的影响。首先基层医疗机构的实际收入受损，基本的药物种类基本能够医生用药，相应的诊疗费成为了医生的主要收入。医务人员对于当前的收入满意度较低，对工作的积极性不高[1]。这些都是药品零差价政策落实对于医院发展所产生影响，这些影响产生的原因是什么呢？ 分析药品零差价政策对基层医疗药房产生影响的原因，主要来自于以下几点：第一，医疗机构效益降低，到个人的经济利益降低，导致医护人员工作积极性不高[2]。第二，政府部门对于医院药房的经济补贴不到位，不能满足医院药房发展需求[3]。第三，基层医院自身发生能力欠缺，对于药物的供应销售能力较差；第四，医院药房药品供应链机制不完善，会出现药品断货的情况[4]。 2.推进药品零差价的对策 为了进一步推进药品零差价政策的落实，需要根据医院药房药品销售的情况，确定相应的药品零差价对策。首先，药品销售需要以消费者需求为核心，
中医五脏学说 林双竹 心 （一）亚洲人正常面色： 红黄隐隐，明润含蓄 蜡黄：1、肝功能不好2、心血需 （二）心主血脉功能 四个表象正常异常 面色红润有光泽鲜红或淡白 舌色淡红舌，薄白苔舌尖红白腻 脉象均匀和缓有力无力结代脉温脉 心胸部感觉舒畅胸闷心悸心慌胸痛 心悸是心血虚，脉细是心气虚 神1、主宰 2、道、规律 3、人体的生命活动及外在表现 （三）形窍志液 在志为喜：喜则气缓 在液为汗：激动紧张时出汗 在体合脉：脉象主要反映的还是心的功能 其化在面：华：花，华彩 开窍于舌：舌为心之苗 心主神明功能是否正常的外在表现 正常不正常 精神振奋萎靡或兴奋过度，狂躁 意识清晰模糊，昏迷 思维敏捷，灵敏迟钝健忘 睡眠安然入睡失眠多梦 肺 （一）别称肺为娇脏水上之源，相傅之官 （二）肺的特点 运动方式 气，津液代谢，向上向外布散全身经吸清呼浊 将富含清气的血液输向全身 宣发：肺气向上向外的运动方式，呼浊 肃降：肺气向下向内的运动方式，吸清 向下向内输送侄肾，膀胱全身血都会聚于肾
（饮食---胃----脾----肺---全身） （三）功能 1、主气，司呼吸 主一身之气 （1）生成后天的精气，中气的生成和肺有关 （2）气机胸闷、腹胀 2、通调水道 3、肺朝百脉 （1）朝向，汇聚 （2）潮，推动 经吸清呼浊 将富含清气的血液输向全身 4、肺主治节 （四）形窍志液 在志为悲 在液为涕（正常的涕） 百合、梨养肺阴。 在体和皮，其华在毛 开窍于鼻 细辛，辛夷花，黄芪防己汤 脾 别称： 仓禀之官，气血生化之源，后天之本 功能： 1、脾主运化：脾将饮食物转化为水谷精微，并将其输送至全身的作用 （1）运化水谷 （2）运化水液 饮食物 胃脾肺汗 小肠肾膀胱尿
浅谈周易与中医理论 《周易》被称作“群经之首”,是中国传统文化中最重要的思想源头之一。自《周易》一书诞生后的几千年间,历代学者对其不断的进行解读与诠释,而成为中国学术发展的主流方向之一,即“易学”。易学对中国传统文化的影响是全方位的,医学同样受到极深的影响,故有“医易相通”之说。 《周易》卦象在藏象学中的应用 自宋代理学出现之后,易学的研究又迎来了一次新的大发展时期,这成为易学从庙堂走入民间,在全社会普及的一个契机。在医学领域内,宋代援儒入医的潮流导致大量儒医的出现,使得医生行业内平均的素质与学养大为提高,易学也就自然而然的成了构建医学理论的思想重要工具之一,故有“医易同源”之说。与以往易学对医学只有间接影响不同,明代之后的医家更倾向于直接引用《周易》中的引文与卦象来说明其学术思想,其中最为突出的例子就是以《坎》、《离》的卦象来比喻肾藏与心藏。 以卦象喻五藏最初源自其五行属性归类,《难经集注·荣卫三焦第四》曰:“八卦属五脏法三焦,以明人之三焦法象三元也。心肺在上部,心法离卦,肺法兑卦;乾卦,主上焦,乾为天,所以肺行天气;脾胃在中部,脾胃属土,统坤卦;艮亦属土,艮为运气,主治中焦;肾肝在下部,肾法坎卦,肝法震卦;巽卦,主下焦,主通地气,行水道,夫如是。乃知坎离震兑坤以法五脏,乾艮巽乃法三焦,以合八卦变用。” 而后,《坎》卦与肾藏的关系引起了医家们的注意。自刘完素首倡新“命门”学说以来,命门、相火与肾藏的关系就成了医家门讨论的热点问题,尤其是肾中藏先天真阴、真阳的结构得到了普遍的接受。为说明这一理论,《坎》卦的卦象作为最佳的理论模型,而受到广泛的重视。《坎》为水,喻肾藏,其卦象为二阳夹一阴及象征二水夹一火,亦即两肾之水夹命门相火之象,代表肾中藏命门真阳。《医贯·医巫闾子医贯序》曰:“水之生于火也益信。火生乎水。亦还藏于水也。其象在坎。一阳陷于二阴之中。而命门立焉。盖火也而肾水寄之矣。”于此相对,《离》卦卦象也被用来暗指心火中藏有真阴,《周慎斋遗书·二十六字元机》曰“且真阴藏于离宫,故曰神阴。”即指“真水实生于心”。 “心肾相交”即肾升心降的理论,最早可追溯到魏晋时期,皇甫谧《针灸甲乙经》曾明确指出:“夫心者火也,肾者水也,水火相济。”但此说只是以心肾之间静态感应,来解释《内经》中“心主耳”的说法,而并无明确的动态升降交流。首先明确提出肾升心降理论的,可见于五代时期的道家内丹学经典《钟吕传道集》中“肾气”与“心液”的理论,而在医学界内,则首见朱丹溪“心肺之阳降,肝肾之阴升”说。易学认为阳气向上运动,阴气向下运动,以乾坤二卦代表阴阳,若初始状态即是阳上阴下的话,阳气越升越高,阴气越降越低,两者分离,是为《否》卦,是不好的趋势,将会招来灾祸;反之,若初始状态即是阴上阳下的话,阴气自上而下降,阳气自下而上升,阴阳相交而融合,是《泰》卦之象,故称“阴阳交泰”,最为吉利。更进一步说,坎卦为水属阴,但其象为二阴夹一阳,又象征阴中之阳;离卦为火属阳,但其象为二阳夹一阴,象征阳中之阴。坎上离下为水火《既济》卦,阳升阴降,阴阳相济,代表事情成功与顺利;而离上坎下为火水《未济》卦,阳逾升而阴逾降,不能相交,代表事情尚未成功。由此可以看出,“心肾相交”理论完全是模仿《泰》卦与《既济》卦而设计的,故又有“心肾交泰”或“水火既济”之称。故《医学入门·脏腑》曰:“两肾二系相通下行,其上则与心系通而为一,所谓坎北离南,水火相感者也。” 由《坎》、《离》两卦卦象进一步分析,即得出肾阳与心阴乃人体之真阴真阳的结论,而此真阴真阳又恰恰正是人体气机升降的原动力。《周慎斋遗书·阴阳脏腑》曰:“心肾相交,全凭升降,而心气之降,由于肾气之升,肾气之升,又因心气之降。夫肾属水,水性润下,如何而升?盖因水中有真阳,故水亦随阳而升至于心,则生心中之火。心属火,火性炎上,如何而降?盖因火中有真阴,故火亦随阴而降至于肾,则生肾中之水,升降者水火,其所以使之升降者,水火中之真阴真
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 医院药房管理制度(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-6576-93 医院药房管理制度(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 为了规范我院医院药房管理，保障用药安全、有效，根据《医疗机构管理条例》及《实施细则》、《中华人民共和国药品管理法》及《实施条例》、《山东省药品使用条例》、《山东省药品使用质量管理规范》、《山东省药品安全突发事件应急处理办法》等法律法规制定本制度。 第一章人员管理 一、人员档案 从事药品质量管理、购进、验收、养护、保管、调配工作的人员应当建立个人档案，包含资料有身份证复印件、相关职业资格证书复印件、专业技术职称复印件、年度业务考核表等。 二、健康档案 从事药品质量管理、调配、验收、养护、保管等
直接接触药品的工作人员，每年应当在药品监督管理部门指定二级以上医疗机构或者疾病预防控制机构进行健康查体，并建立健康档案。 三、学习制度 从事药品质量管理、购进、验收、养护、保管、调配工作的人员应当接受药事法律、法规及专业知识培训，每周集中学习时间不少于1小时。 第二章药品管理 一、药品的购进与验收 购进药品应当以保证质量为前提，从具有合法资格药品生产、药品批发企业采购药品，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质，建立供货单位档案。 建立并执行进货检查验收制度，验收人员要逐批验明药品的包装、规格、标签、说明书、合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进。 建立真实、完整的药品购进验收记录，做到票、帐、物相符。购进验收记录保存至超过药品有效期1
浅谈医院药房管理 摘要】目的通过加强对医院药房管理系统中存在的一些问题进行分析,并提出了 相应的措施。做到尽量减少医院药房管理不当引起的各种问题。 【关键词】药房管理药学服务 【中图分类号】R952 【文献标识码】B 【文章 编号】2095-1752（2014）18-0339-01 药房不仅是医院医疗服务的重要窗口，也是医院药剂科的重要组成部分之一，负有监督和指导医生和病人安全、有效、合理地使用药品的责任。维护病人的健 康是调剂工作的最终目的。因此医院药房管理得当与否，服务水平高低，都直接 影响医院的形象及未来的发展。为了医院能更好的发展，医院药房应做到以下几点： 1. 建立完善的管理制度 药房制度建设的完善，有利于确保医疗机构药品的监督管理，保证药品质量，确保临床用药安全有效，切实保障人民群众身体健康和生命安全。规范药房制度 建设要体现在从业人员、设备设施、药品管理等各方面。医院要根据有关药事管 理法规，结合本院的实际，制订保证药品质量管理的制度。将医院所有的药品和 药房工作人员纳入药剂科管理范围，实现管理一体化和统一化，提高工作人员的 积极性。 2. 信息系统管理 随着计算机和信息邻域专业知识的不断发展，信息系统和软件开发越来越多 应用到工作中。对药学专业人员来说，必须掌握一定的信息管理系统理论，这样 才能与计算机专业人员很好的配合，明确本院的发展目标框架，逐步有序地构建 新型的管理系统，最大限度的促进医院药学的发展。从而有效地提高药房管理服 务质量。我院使用的HIS平台结合本医院管理需要完善了功能。医生直接在计算 机中开医嘱，护士审核执行医嘱，信息自动传到药房，药房药师审核确认发药。 然后从患者账户上扣除药费，从而减轻患者及家属的负担，简化了流程，方便了 患者。 3. 药品管理 3.1 药品购进与验收 把好源头关是选购药品关键，从合法的供货渠道购药，常规药品满足临床需要。严格执行药品集中招标采购和药品的物价政策，以此来保障药品的质量。对 供货单位的合法资格要经过仔细认证，特别是对特殊药品的采购，必须严格按照 相关规定，从规定的供货商购货。对购进的药品，管理人员要按照相关规定逐一 验收，并做好记录，特殊药品要进行双人复核验收。只有把好进购与验收这个关头，让有质量保证的药品进入医院，才能让患者用上质量有保障的药品。 3.2 药品入出库 通过建立和完善药品入库程序，把握好药品准入关，从源头上杜绝外来假劣 药品流入医院的使用环节中。药库应根据供应商开具的销售发票及随货清单内容 认真核对清点，如有不符合或破损要及时做好记录。对毒麻药品、精神药品、放 射性药品进行点收时，必须双人复核验收。在库房领取药品时，领取人员必须认 真核对领药单与药品外观，确保药品数量正确和外观质量保证。本着“先进先出”，“近效期先出”的原则，杜绝近效期药品被积压，最后过期失效造成损失。 3.3药品储存和养护
1、亥时（晚9～11时），为三焦经当令 “亥”字在古文中是生命重新孕育的意思，所以你要想让身体有一个好的起点，就要从此刻拥有好的睡眠开始。对老年人而言，可能存在睡眠困难问题，但不管采取什么方式，尽量在晚上11点半前进入睡眠状态。 2、子时（子夜11～凌晨1时），胆经当令 这段时间正是中医养生中特别强调的“子觉”时间。《黄帝内经》里，“凡是十一藏取决于胆”讲的就是人体内有11个脏器都依赖胆经的功能支持，因此要有足够优质的睡眠以保胆经获得充足的能量。 3、丑时（凌晨1时～3时），为肝经当令 静心养气是最好的保肝方法。要特别指出的是，某些年轻一族如在这个时间喝酒，将会对肝造成极大的损伤。 4、寅时（凌晨3时～5时），肺经当令 按照中医理论，寅时是人体阳气的开始，也是人体气血从静变为动的开始，必须要有深度睡眠，最怕有人打扰。 5、卯时（早晨5～7时），大肠经当令 早起不贪睡，晨起首先活动四肢筋骨，打太极拳，叩齿摩面或双手扣后脑，做“鸣天鼓”。 6、辰时（上午7～9时），胃经当令 活动后喝一杯开水，用木梳梳发百遍，然后洗漱。早餐应该清淡，要吃饱。饭后可以百步走，但不宜做强度锻炼。 7、巳时（上午9～11时），脾经当令 开窗通风后，可从事脑力活动，但要注意劳逸结合，让眼睛得到及时的休息。8、午时（上午11时～午后1时），心经当令 这是午餐时间，除要营养丰富，荤素搭配外，建议可以喝点汤，菜要少盐。酒可喝但不能醉。饭后宜睡半小时，不要过多。 9、未时（午后1～3时），小肠经当令 午睡后可做少量和缓的运动，喝一杯茶。 10、申时（午后3—5时），膀胱经当令 这是最好的学习时间，记忆力和判断力都很活跃。除用脑学习外，要注意多喝水。 11、酉时（午后5～7时），肾经当令 这是肾虚者补肾的最好时机。晚饭宜吃少、清淡，可以喝点粥。 12、戌时（晚7—9时），心包经当令
从《周易》辩证思维论中医发展 Discussing the Development of Traditional Chinese Medicine from Dialectical Thinking of Zhou Yi 孙爱云Sun Aiyun1，刘兰军Liu Lanjun2 1．清华大学哲学系，北京100084 College of Humanities and Social Sciences of Tsinghua University，BeiJing，China100084 2．山东省政府办公厅，山东济南250100 Shandong Gvernment Ofice，Jinan，Shangdong，China250100 摘要：目的：探讨《周易》中的辩证思维对中医理论发展的影响。方法：从周易中的辩证思维及对中医学发展的影响和启示等方面论述。结果与结论：中医源于《周易》，二者密切相关，中医学是在汲取了《周易》的哲学思维的基础上建构的研究人体的生命健康疾病的科学。 Abstract：Objective：To probe the influence of dialectical thinking of Zhou Yi on the development of traditional Chinese medicine．Methods：Discussing the influence of Zhouyi．Results and Conclusion：Traditional Chinese medicine originated from Zhou Yi and was close with it traditional Chinese medicine studied physical healthy which was established on the base of drawing from the philosophical thinking． 关键词：周易；内经；中医学；辨证思维；阴阳 Key words：Zhou Yi；Nei Jing；traditional Chinese medicine；dialectical thinking；Yinyang 中图分类号CLC number：R22文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2010）05－0886－02 《周易》是中国传统文化的源头，其独特思维方式和丰富思想内容奠定了中国传统文化的基础，《周易》思想中具有古老而又朴素的辩证法，自始至终以阴阳辩证的思维方法，解释宇宙间所有事物既对立又统一的变化规律。中医是中华民族在长期和疾病作斗争中成功地建立起来的一门有系统哲理的古老学科，是光辉灿烂的华夏文化传统的极其重要的组成部分［1］。自从近代的“西学东渐”以来，中医虽然不断地受到冲击和挑战，但却依然屹立于世界医学之林。在21世纪的今天，按照什么思路来考虑中医学的发展战略问题，不仅是医学中的重大问题，也是整个传统文化中的重大问题［2］。中医理论体系之所以在世界文化史上卓然独立，其根本原因就在于它拥有一套有别于印度医学、西方医学的思维方式，这种思维方式实质上就是由《周易》所创立的，代表着中华文化特有的思维方式［3］。 1周易中的辩证思维 《周易》中的主要问题是讲矛盾的对立统一规律问题。世界上所有事物之间，都存在着既相互对立又相互联系的问题。正是这种既相反又相成的对立统一运动变化，推动了事物的发展。《易经》对每卦的每一爻均做出原则性的一般说明，认为事物都在变化之中，变化有其发展阶段。事物变化由不显著到显著到深刻、剧烈，直至最后的最高阶段，便会超过最适宜它的发展时期，得到相反的结果。以乾卦为例：初九（第一爻）潜龙，勿用；九二（第二爻）见龙在田，利见大人；九三（第三爻）君子终日乾乾，夕惕若厉，无咎；九四（第四爻）或跃在渊，无咎；九五（第五爻）飞龙在天，利见大人；上九（第六爻）亢龙有悔。 这里用龙的出现、变化，说明一切事物变化、发展的共同规律。古代华夏民族相信龙是一种能飞腾变化的神物，象征着统治者。这一卦，以龙为例，说明事物有进就有退，有得就有失，有顺利就有不顺利。事物发展到一定的阶段，就会招致相反的结果，过渡到它的对立面。初步认识到事物的发展变化有两种可能性，既有前进的运动、肯定性的变化、积极的结果，也会有后退的运动、否定性的变化、消极的结果，由此而丰富了朴素辩证法的发展观。 2《周易》的辩证法思维对中医学的影响 恩格斯在《自然辩证法》中指出：“不管自然科学家们采取什么态度，他们总还是在哲学的支配之下。”医药学和其他自然学科一样，总要受一定的世界观的支配和影响。由于中医学是在长期的医疗实践的基础上形成和发展的，所以在它的形成过程中，必然受到中国古代辩证法思想，尤其是《周易》辩证法思想的深刻影响，因而在它的理论体系中，亦包含着相当丰富的辩证法思想［4］。 《周易》的“位”、“时”、“中”，是阴阳对立统一的辨证法，对中医学的生理、养生、防治都有一定的指导意义。位，指的是爻的阴阳与卦的初、二、三、四、五、上位的统一性。阳爻当居阳位，阴爻当居阴位，此为得位，又叫得正。正常人的组织结构、生理功能也是按照属阳的必居阳位、属阴的必居阴位的法则而排列。如营血为阴，居脉中，卫气为阳，卫行脉外。“时”又称“时义”，即卦的时间意义，又叫“时用”，即卦的时 · 688 ·
青铜峡市医院药房管理制度 为了规我院医院药房管理，保障用药安全、有效，根据《医疗机构管理条例》及《实施细则》、《中华人民国药品管理法》及《处方管理办法》、《药品安全突发事件应急处理办法》等法律法规制定本制度。 第一章人员管理 一、人员档案 从事药品质量管理、购进、验收、养护、保管、调配工作的人员应当建立个人档案，包含资料有复印件、相关职业书复印件、专业技术职称复印件、年度业务考核表等。 二、健康档案 从事药品质量管理、调配、验收、养护、保管等直接接触药品的工作人员，每年应当在药品监督管理部门指定二级以上医疗机构或者疾病预防控制机构进行健康查体，并建立健康档案。 三、学习制度 从事药品质量管理、购进、验收、养护、保管、调配工作的人员应当接受药事法律、法规及专业知识培训，每周集中学习时间不少于1小时。 第二章药品管理 一、药品的购进与验收 购进药品应当以保证质量为前提，从具有合法资格药品生产、药品批发企业采购药品，严格审核供货单位、购进药品及销售
人员的资质，建立供货单位档案。 建立并执行进货检查验收制度，验收人员要逐批验明药品的包装、规格、标签、说明书、合格证明和其他标识；不符合规定要求的，不得购进。 建立真实、完整的药品购进验收记录，做到票、帐、物相符。购进验收记录保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。 二、药品的保管 设置与诊疗围和用药规模相适应的、与诊疗区和治疗区分开的药房、药库。药房、药库的墙壁、顶棚和地面应光洁、平整，门窗应严密。在常温（温度为0—30℃）、阴凉（温度不高于20℃）、冷藏（温度为2—10℃）条件下储存药品，相对湿度保持在45—75%之间。对储存有特殊要求的药品应当按照药品说明书或包装上标注的条件及有关规定储存。做好温湿度的监测和管理，温湿度超出规定围的，应及时调控并予以记录。 药品养护人员应当定期进行检查和养护，并做好记录，库存药品每季度养护一次，列药品每月养护一次，重点品种每半月养护一次；对影响药品质量的隐患应当及时排除；对过期、污染或变质等不合格产品，应当按照有关规定及时予以处理。 三、药品的调配 进行药品调配的人员必须具备药学专业技术相关资格。 调配的药品应当与诊疗围相适应，必须凭注册的执业医师、执业助理医师或者乡村医生开具的处方或医嘱进行，非经医师开
浅谈校医院药房管理问题与改进措施 目的分析校医院药房管理中存在的问题，从而探讨有效改进措施。方法选取2016年1月～12月我院收治的患者50例为研究组，根据药房管理中存在的问题，采取有效措施进行改进。另选取2015年1月～12月收治的患者50例为对照组，该时期仍实施常规药房管理。观察比较两组患者药房安全事故发生率和患者满意度。結果研究组的药房安全事故发生率为 2.0%，显著低于对照组的14.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组与对照组对药房工作的满意度分别为96.0%和82.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对医院药房管理中所存在的不足，采取有针对性的措施进行改进，能够有效减少药房安全事故发生，提高患者的满意度，值得推广。 标签：药房管理；问题分析；改进措施；满意度 校医院担负着为在校学生提供常见病、多发病的诊疗、健康体检和保健知识宣传教育救死扶伤的职能，其使用药品的质量会直接影响患者治疗的效果及安全性，而各服务窗口医护人员的服务意识和业务素养也会直接影响患者的心情，从而影响其诊疗康复效果。药房管理是医院管理中非常重要的部分，其管理的质量不仅关系到患者的临床疗效，而且会直接影响医院的经济发展和社会效益。以笔者所在医院为例，该院没有设置单独的药库，日常用药随用随进，药品使用、进出的种类和数量受门诊医生处方开具习惯、大学生自购药需求影响。结合多年执业观察，发现在药房管理中存在一些问题，一定程度影响了药房工作质量[1]。因此，本文对高校内部医院药房管理中存在的问题以及改进措施的应用效果进行了探讨，具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年1月～12月我院收治的患者50例为研究组，其中，男26例，女24例。年龄12～79岁，平均（51.2±4.7）岁。另选取2015年1月-12月我院收治的患者50例作为对照组，其中，男27例，女23例。年龄13～80岁，平均（51.5±4.9）岁。研究组与对照组性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 治疗方法 本研究中，对照组患者实施常规药房管理，即药房管理人员按照医生所开处方进行药物配置。研究组根据医院药房管理工作中所存在的问题，如药品管理制度不完善、人员服务责任服务意识不强、利用信息化手段管理水平不高等问题，采取相应的改进措施，加强药房管理，具体为： 1.2.1 完善药品管理制度
五脏六腑的作用 中医学把人体内在的重要脏器分为脏和腑两大类，有关脏腑的理论称为“藏象”学说。藏，通“脏”，指藏于内的内脏；象，是征象或形象。这是说，内脏虽存于体内，但其生理、病理方面的变化，都有征象表现在外。所以中医学的脏腑学说，是通过观察人体外部征象来研究内脏活动规律及其相互关系的学说。 脏和腑是根据内脏器官的功能不同而加以区分的。脏，包括心、肝、脾、肺、肾五个器官（五脏），主要指胸腹腔中内部组织充实的一些器官，它们的共同功能是贮藏精气。精气是指能充养脏腑、维持生命活动不可缺少的营养物质。腑，包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六个器官（六腑），大多是指胸腹腔内一些中空有腔的器官，它们具有消化食物，吸收营养、排泄糟粕的功能。除此之外，还有“奇恒之腑”，指的是在五脏六腑之外，生理功能方面不同于一般腑的一类器官，包括脑、髓、骨、脉、女子胞等。应当指出的是，中医学里的脏腑，除了指解剖的实质脏器官，更重要的是对人体生理功能和病理变化的概括。因此虽然与现代医学里的脏器名称大多相同，但其概念、功能却不完全一致，所以不能把两者等同起来。 中医学认为，人的有机整体是以五脏为核心构成的一个极为复杂的统一体，它以五脏为主，配合六腑，以经络作为网络，联系躯体组织器官，形成五大系统。这是中医学系统论的一部分。 人体内脏器官之间，不但有结构上的某种联系，而且在功能上也是密切联系、相互协调的。某一生理活动的完成，往往有多脏器的参与，而一个脏器又具有多方面的生理效能。内脏之间的这种相互联系是人体内脏生理活动的整体性的表现。因此内脏发生病变后也可以相互影响。 目前，我们讨论得最多的就是脏与脏的关系，和脏与腑的关系。 [脏与脏之间的关系] 1．心与肺：心主血，肺主气。人体脏器组织机能活动的维持，是有赖于气血循环来输送养料。血的正常运行虽然是心所主，但必须借助于肺气的推动，而积存于肺内的宗气，要灌注到心脉，才能畅达全身。 2．心与肝：心为血液循环的动力，肝是贮藏血液的一个重要脏器，所以心血旺盛，肝血贮藏也就充盈，既可营养筋脉，又能促进人体四肢、百骸的正常活动。如果心血亏虚，引起肝血不足，则可导致血不养筋，出现筋骨凌痛、手足拘挛、抽搐等症。又如肝郁化火，可以扰及于心，出现心烦失眠等症。 3．心与脾：脾所运化的精微，需要借助血液的运行，才能输布于全身。而心血又必须依赖于脾所吸收和转输的水谷精微所生成。另方面，心主血，脾统血，脾的功能正常，才能统摄血液。若脾气虚弱，可导致血不循经。 4．心与肾：心肾两脏，互相作用，互相制约，以维持生理功能的相对平衡。在生理状态下，心阳不断下降，，吕阴不断上升，上下相交，阴阳相济，称为“心
周易在中医理论中的应用浅探 发表时间：2010-12-08T13:01:17.770Z 来源：《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者：杜风坤 [导读] 人的心血得中则无心脑之病，人的精神得中则聪明广计。 杜风坤（山东泰安市中医院山东泰安 271000） 【中图分类号】R2-03 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0381-02 1 易医同出一源 医者意也，易者道也，道者寂静也，太极者乃易学之体也，易者虚无也，太虚者一气之言也，气者万物之父母也，易学和医学同出一源而两途。阴阳者天地之道也，万物之纲纪、变化之父母，生杀之本始，神明府也，周易是阴阳变化的应用，推往知今物极必反，具阴阳消长之机，虽阴阳备于内经，散载群书，而其变化，莫大于易学，因天人同一理，易医同一源，同此阴阳变化之道也，人和天地相参，与日月相应。人与天地气息相通，而易学始于乾坤推演、阴阳终于乾坤，而阴阳显其象，医学和易学同源之理是同其阴阳变化之道也。其交相近，其用而异。唯易经存其变化而不穷，开物成务、知未而伏往，进退不绝。而医之为道、研阴阳、分五行生克，巧用调元赞化起死回生之术。故中医理论中借易学之理、明天地造化之道，晓阴阳消长五脏六腑四肢百骸变化之理，由此方知人生于阴阳，成于阴阳，损于阴阳，而死于阴阳之消长。明天人合一之理，太极之道。而易医之理昭然若揭。《周易》的理论在中医内经中早有运用，虽观其形殊，穷其理则一也。而周易之为学，演之无穷，太极动而两仪生，然用其卦象推研事之吉凶变化，而周易之理在中医学中，则是太极动而生阴阳，阴阳生化，而出五行，阴为坤为水，水生木，木生火，火生土等，阳为火，火为乾，乾为天，天为南，南为火，火克金，金克木，木克土等。 用五行生克说明了中医学中的生理病理、用药及辩证之妙理。因此中医学中的理论和易学均从太极之动静变化，互为其根本。虚无易之体，阴阳是易之变，为演其物象之妙，天地分其阴阳，阴阳分为有形和无形，万物因气而化神，以气为生长之祖气，形神具气以成，故为后天之祖。无形为天，有形为地，天而为阳、有形为阴，无形为乾，有形为坤，乾坤其合天地太生。万物均从阴阳而生。医能明此，而知人体阴阳气血生归有所，脏腑病变之由，故知人生长壮衰病死之理。 2 周易与中医阴阳在治则上的应用 宝命全形论曰：木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火则缺，水得土则绝。万物尽然，不出此理。用此而来说明五行相克，对脏腑发生的病理变化的根源。如肝见庚辛死，肾见戊已死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，此是相克之理，病死于其所不胜的理论当得年盛时旺，是为三实，实则气旺，而邪不能独伤人，假年之衰气不足，逢月空，天时不和，是谓三虚、虚则气衰，当时虽病则重。阴阳的升隆，各有偏盛，万物皆由之，故易曰：万败倚伏生乎动，动而不已则变作矣。出入废则神机化灭，升隆息则气立孤危。气非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生化收藏，是升降出入，无器不有，故器为生化之宇，器散则分之，生化息灭也。故生化变化，医有五行，根于中者命曰神机，中者和也，中正无偏也，和者中正也，中正者道之妙用，中和者易之妙用也，神去则机息，依服天者，以神为主，神为机发之本，根于外者，命曰气止，气止则化危，依服地者，阴也，阴以气为主，气止则化危，依服地者，阴也，阴以气为主，气为生化之源，万物以气而生，以气而立。 3 中医之名来源于周易 中医之名，并非用中药来治病，千百年来，知之者不多。有人讲用中草药来医病，即是中医，还有人讲，中国的古老医学，即中国的传统医学即是中医，非也。中是中和、中正、中庸之意，中而不偏之为平，中得冲气之为和，中医是用中来医病的医学，或用中来医病的大夫，即是中医。中医医病，就是用调和阴阳，使阴阳偏盛偏衰重新回到原来的阴阳平恒的水平上去，而其病自愈。例：肝病肝阳上亢时，则用平肝潜阳，中气下陷时用升提中气；脾胃不和时，调和脾胃；心肾不交时，用交通心肾之法；心火上炎时，用清心泻火法，都是采用调和阴阳的偏盛偏衰，使过亢的下降，使下陷的上举，恢复到中的水平，使其阴阳达到平恒的方法，即为中医。人的脏腑得中则五脏六腑不病；人的心肾得中则无梦多智；人的心血得中则无心脑之病，人的精神得中则聪明广计。 中医之名，最早见于《汉书艺文志》方技略上，公元32-92年，作者班固字孟坚，东汉著名史学家。他在方技略中曰：有病不治常得中医，本意是用中来医病，换言之即是用调和阴阳来治疗疾病的医生，即是中医。例如：水火即济，卦象曰利贞，则柔正而位当也，初吉柔得中也。例于六二象曰七日得以中道也，解说七日得者，以有中正也，雷水解，象曰，解到西南，往得众也，其来复吉乃得中也，有悠往风吉，往有功也，火地晋，六二象曰受兹介福，以中正也，在易的象解中，得其中和、中正和于中、中吉。都是讲明了事物不偏、不过、不急、不燥、自然、顺时机、顺事节、通顺时理、中道行、即是得中之意。整修易的卦象起始和终了，都贯穿一条，万物一理得中者胜。万物失中则败，人体阴阳失中则病。中者王气之祖，万物得冲气生而能生，君王得其中而天下治，人民得其中则乐业安居，疾病得其中则不治自愈，阴阳气在天得其中而后天自倍，疾病速愈。月在中天则兴，日在中天则旺，不中则损，月过十五光明少。人过中年多半辈。孔子曰：中庸，即是得中之意，所以说清三心、绝六尘不如守中。 4 《易经》和中医五行生克的关系 例难经曰：东方实、南方虚、泻南方补北方，此是子母补泻之中，在中医五行学说中的生克，其关系是推动五脏六腑之间相互作用，也是人体自我调节的主要手段。例如培土生金、益火生土、滋水涵木、壮水制水等，都是以五脏六腑自我运动为基础，进行调节的方法。如易经中水火未济为阴阳不合，水火不交、而水火即济，在中医则为心肾相交，在卦为天地太，其象则为上下交通，天地否卦是阴阳隔绝，互不相通。山风蛊卦为肝脾不调。地雷仪为肿胀郁滞之病，此是借卦象而阐述其病理和病情。若明此理，即知中医的理论，是和易经同出一源而中医是从其理论上虽与易学不同，其内含阴阳变化，虚实进退之理是完全一致的。 5 小结 易是太极，易是道之体，是中医学理论的根本，易者，阴阳之道也，医者，意也，医者、活人之术也，其术之变，不出调合阴阳，以平为期。易是太极而生去两仪，两仪生四象，而中医学是从其太极生两仪，两仪生阴阳，阴阳化五行。其理本于太极、阴阳之为道，万物负阴而抱阳。物之生莫不由之太极而来，由太极而出。其物的生成之理虽简，均从两仪阴阳姻媪交感冲和变化而成。其形一受其生，神一发其智，万物皆不离于它。中医的理论是用阴阳交感，阴阳偏盛偏衰而立论，五行生克之谜经，合消长之机、调元赞化、起死回生。以从其医，故其仪似殊，而其用似异，但是是天地阴阳之道。太极化生阴阳后，而造化万物，人生之理、亦是阴阳之道，来长养四肢百骸，人与天地相参，日月相应，因此乃是天人一理，其一理相同者，同其阴阳之道也，中医与易学同其一源者，同其变化也。因此为医者必须通