耳的解剖与生理
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中医对耳鼻咽喉解剖与生理的认识一、耳的解剖及功能耳居头之两侧,司听觉,主平衡,上通于脑,内通于顽颖,为清阳游行交会之所,乃肾之官窍。
(一)耳的解剖及部位名称耳可分为三部分,即耳廓、耳窍、耳骨。
1.耳廓:与解剖学同。
俗称耳朵,别称耳轮、耳壳,又称耳间,分为耳门、耳弦、耳折、耳垂、耳根。
⑴耳门:位于耳窍口之前的小瓣,即解剖学之耳屏。
又称蔽、、膳。
耳门亦指耳窍口,即解剖学之外耳道口。
⑵耳弦:指耳廓的边缘部分,即解剖学之耳轮。
别称耳边。
⑶耳垂:同解剖学,耳廓下部的下垂部分,无软骨。
又称引垂、耳珠、耳坠、耳垂珠。
⑷耳根:指耳周根部。
别称耳本。
⑸耳折:即耳根与头皮相连处之折缝。
别称耳后缝。
2.耳窍:与解剖学之内耳、中耳、外耳道之部分相当,有耳道、耳膜、耳底、听户、皮膜包裹真水之分,其内藏司听之神,上通于脑,内通顽颖。
⑴耳道:即解剖学之外耳道。
别称耳孔,又称气窍。
⑵耳底:泛指耳窍的深处,主要包括外耳道内段、鼓膜、鼓室。
⑶耳膜:即解剖学之鼓膜。
亦称膈膜。
⑷皮膜包裹真水:指中耳或内耳的结构。
⑸听户:指中耳或内耳。
亦称听宫。
3.耳骨:耳中及耳周围的骨性结构,包括中耳的听小骨、内耳的骨迷路,以及颍骨。
按部位不同,又有耳门骨、禁骨、完骨、扶颗骨之分。
⑴耳门骨:又名玉梁骨。
位于颍颌关节处,包括颍骨鳞部之额突的前根(构成颍颌关节的上面)。
⑵禁骨:围成外耳道骨性段的骨支架(颍骨鼓部)。
⑶完骨:指颍骨乳突部。
别称寿台骨、玉楼骨、耳后高骨。
⑷扶颗骨:指颍骨鳞部。
(二)耳的功能耳的功能有二:司听觉,主平衡。
1.耳司听觉:耳司听觉的功能最早在甲骨文中就已反映出来。
如甲骨文中听字,象耳听口说之形,表示口与耳机能上的联系。
《管子•心术上》说:“耳目者,视听之官也。
”《灵枢•脉度》说:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。
”耳司听觉的功能,与心肾关系最为密切。
肾主藏精,开窍于耳,肾气通于耳。
《严氏济生方》说:“夫耳者,肾之所候。
肾者,精之所藏,肾气实则精气上通,闻五音而聪矣J心主藏神,为君主之官,人体生理机能活动皆受心主支配。
耳部应用解剖生理一、耳部解剖人的耳朵是一个复杂的器官,由外耳、中耳和内耳组成。
1. 外耳:外耳包括耳廓和外耳道。
耳廓是由软骨和皮肤构成的,它能够接收声音并将其引导入外耳道。
外耳道是连接耳廓和中耳的通道,它有助于声音传导和保护中耳。
2. 中耳:中耳是位于鼓膜后面的空腔,它包括鼓膜、鼓室和听小骨。
鼓膜是外耳道尽头的薄膜,当声音波通过外耳道进入中耳时,鼓膜会震动。
鼓室是一个空腔,内部有与咽部相连的咽鼓管,它平衡气压,并帮助传导声波。
听小骨由三块骨头组成,它们分别是锤骨、砧骨和副耳骨,它们传递鼓膜上的振动到内耳。
3. 内耳:内耳位于颅骨内部,包括耳蜗、前庭和半规管。
耳蜗是内耳的主要听觉器官,它对声音进行接收并转换为神经信号。
前庭是平衡器官,它由囊固和鼓室两个部分组成,负责感知身体的重力和方向。
半规管与前庭相连,帮助控制眼睛和头部的平衡。
二、耳部生理1. 听觉传导:当声音波到达耳廓时,外耳会将其引导入外耳道,然后声波通过鼓膜传导到中耳。
鼓膜的振动会使得听小骨震动,进而将声波传递到内耳的耳蜗。
耳蜗中的感觉细胞会将声音信号转化为神经信号,并通过听神经传递到大脑,从而我们才能够听到声音。
2. 平衡功能:耳的前庭和半规管对身体的平衡起着重要作用。
当我们进行头部和身体的运动时,半规管的液体会随之流动,从而刺激感知细胞,并向大脑发送信号,告诉我们身体的方向和平衡状态。
3. 耳蜗功能:耳蜗是内耳中的主要听觉器官,它内部有许多感觉细胞,这些细胞可以接收来自鼓膜振动的声音信号。
耳蜗可以通过不同的区域感知不同频率的声音,从而构成我们对声音的听觉感知。
三、耳部应用1. 保护听力:由于现代社会中噪音污染的普遍存在,保护听力变得越来越重要。
通过佩戴耳塞或耳罩,可以减少外界噪音对耳朵的损害,保护听觉功能。
2. 诊断和治疗听力问题:对于有听力问题的患者,耳部应用可以帮助医生进行诊断和治疗。
例如,听力测试可以评估个体的听觉功能,并确定是否存在听力问题。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖耳共分为三部分,由外向内依次为外耳、中耳和内耳(见图4 1)。
图4 1耳的组成及结构关系第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖1. 外耳外耳包括耳郭和外耳道。
1) 耳郭耳郭借韧带、肌肉、软骨和皮肤附着于头颅两侧的颞部。
耳郭主要以软骨为支架,其软骨与外耳道软骨相连。
除耳垂由脂肪和结缔组织构成外,耳郭的其余部分被覆软骨膜、皮肤和极少的皮下组织。
因皮下组织较少,故发生炎症时,压迫或牵拉耳郭可引起剧痛。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖1. 外耳2) 外耳道外耳道始于外耳道口,向内止于鼓膜。
成人的外耳道长2.5~3.5 cm。
外耳道的外侧1/3为软骨部,内侧2/3为骨部,骨和软骨交界处称为外耳道峡部。
成人的外耳道略呈“S”形弯曲,故检查外耳道深部及鼓膜时需向后上外方提起耳郭,将耳道拉直,方能看清楚。
小儿的外耳道因骨部尚未发育成熟,较狭小,故检查时应向下方牵拉耳郭。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖2. 中耳中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。
1) 鼓室鼓室又称中耳腔,为鼓膜与内耳外侧壁之间的含气空腔,位于颞骨内,是颞骨内最大的不规则含气空腔。
鼓室借鼓膜与外耳道分隔,通过鼓窦与乳突小房相连,经咽鼓管与鼻咽部相通。
以鼓膜紧张部上、下缘水平为界,鼓室可分为上鼓室、中鼓室和下鼓室三部分。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖2. 中耳中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。
2) 鼓窦鼓窦为鼓室后上方较大的含气空腔。
鼓窦向前与鼓室相通,向后通乳突小房。
鼓窦上方以鼓窦盖与颅中窝相隔,是乳突小房与鼓室相通的要道,也是中耳乳突手术的重要解剖标志。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖2. 中耳中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。
3) 乳突乳突腔呈蜂窝状,内含许多形态不一、大小不等的小房,且各小房彼此相互连通,其内由无纤毛黏膜覆盖。
乳突后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。
耳的应用解剖学耳分为外耳、中耳和内耳三部分。
外耳道的骨部、中耳、内耳和内耳道都位于颞骨内。
颞骨颞骨左右成对,由鼓部、乳突部、岩部和鳞部组成,另有茎突。
(一)鳞部:颧突、称关节结节、下颌窝、乳突上嵴、道上棘、蝶鳞缝、岩鳞裂、鼓鳞裂。
(二)乳突部:筛区。
乳突导血管通过乳突孔使颅外静脉与乙状窦沟通。
(三)鼓部:构成骨性外耳道的前壁、下壁和部分后壁。
新生儿时称鼓环。
(四)岩部:内藏听觉和平衡器官,构成破裂孔的后外界,颈动脉管内口开口于此。
1.岩部三个面:(1)前面:(大脑面)三叉神经压迹、岩浅大神经沟、岩浅小神经沟、鼓室盖。
(2)后面:(小脑面)由3个静脉窦(岩上窦、岩下窦和乙状窦)围成。
(3)下面:后外侧部前内为颈动脉管外口,有颈内动脉、静脉丛以及交感神经经过。
颈动脉管外口的后外侧者为颈静脉窝,内纳颈静脉球的顶部。
2.岩部三个缘岩部上缘最长有小脑幕附着。
在岩部与鳞部之间,有上下并列的二管通入鼓室,居上者名鼓膜张肌半管,居下者为咽鼓管半管。
内耳道:自内耳门向外通入内耳道,平均长约10mm。
内耳道底分为上、下两区。
上区分为前、后二部:前部有面神经管入口处,后部名前庭上区,穿过前庭神经上终末支。
下区前方为蜗区,为蜗神经纤维所通过;后方为前庭下区,为前庭神经下终末支的球囊神经通过。
内耳道内含有面神经、听神经及迷路动、静脉。
(五)茎突:远端有茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着。
茎乳孔为面神经管的下口,面神经由此出颅骨。
婴儿时期乳突尚未发育,茎乳孔的位置甚浅。
外耳:包括耳廓及外耳道。
(一)耳廓1.耳廓构造:耳垂、耳轮、耳轮脚、耳廓结节、、三角窝、舟状窝、耳甲艇、耳甲腔、外耳门、耳屏、耳前切迹(在其间作切口可直达外耳道和乳突的骨膜,而不损伤软骨)。
2.耳廓的神经分三类:感觉神经、运动神经以及交感神经。
感觉神经:枕小神经、耳大神经、耳颞神经及迷走神经耳支,分布耳廓前外侧面及后内侧面。
运动神经:有面神经颞支及耳后支,支配耳廓肌。