前列腺增生的临床表现(精)

前列腺增生，科普小常识前列腺增生是男性的一种常见病、多发病，不仅危害患者健康，也是导致中老年男性排尿障碍的一个重要因素。

因此，本文对前列腺增生的相关知识进行了简单的介绍。

1.什么是前列腺增生？在男性生殖系统中，前列腺是比较重要的一个组成部分，其形状与栗子相似，其功能主要是对前列腺液进行分泌。

前列腺增生作为缓慢进展的一个过程，在50岁以上男性中的发病率较高，也被称之为良性前列腺增生，在临床上表现为进行性排尿困难、排尿分叉、夜尿增多、尿急以及尿频等症状。

1.前列腺增生的临床表现有哪些？通常情况下，前列腺增生患者发病后，可出现诸多症状，比较常见的有以下几种：（1）血尿。

随着病情的进展，前列腺黏膜上的小血管扩张或者毛细血管充血时，由于膀胱的盈缩血管可出现破裂情况，从而表现出尿血症状。

同时，急性尿潴留、金属导尿管导尿以及膀胱镜检查等也会使膀胱由于突然减压而出现血管破裂的情况，从而发生尿血；（2）尿频。

在前列腺增生患者中，尿频是比较常见的一种症状，其发病早期主要出现于夜间，随着病情的加重，尿频可出现在白天，尤其是症状越来越严重后，膀胱逼尿肌的失常或者合并膀胱感染或结石，可减少膀胱的有效容量，加重尿频症状，甚至出现不同程度的尿痛；（3）肾功能损害。

前列腺增生可诱发输尿管反流，导致肾脏积水，破坏肾脏功能，其生理表现以嗜睡贫血、血压升高以及食欲不振等为主。

对于中老年男性患者而言，在出现类似的肾脏功能问题时，要完善各项检查，排除是否存在前列腺增生；（4）排尿困难。

在前列腺增生患者中，进行性排尿困难是比较典型的一个症状，以尿点滴、尿不尽、尿线细而无力且射程不远、尿不出等为主，随着症状的加重，甚至需要患者增加腹部压力来促进排尿，并且随着呼吸减少或者增大腹压时，尿流也会随之中断或者淋漓；（5）其他症状。

前列腺增生患者发病后，可出现不同程度尿潴留，感染泌尿系统，从而导致诸多问题，严重的情况下，还会合并尿路梗阻、膀胱结石等，严重危害患者身心健康。

前列腺增生病情说明指导书一、前列腺增生概述前列腺增生（hyperplasia of prostate）也称良性前列腺增生，以前列腺上皮和间质增生为特征，增生的前列腺可压迫前列腺部尿道或膀胱尿道口而致梗阻，从而引起尿频、夜尿多、排尿困难等一系列症状。

本病多见于老年男性，轻症者可暂不治疗，症状明显者可考虑药物或手术治疗。

英文名称：hyperplasia of prostate。

其它名称：良性前列腺增生。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：泌尿生殖系统疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：本病一般不会遗传。

发病部位：前列腺。

常见症状：尿频、排尿困难、尿潴留、肉眼血尿。

主要病因：病因尚不明确，可能与老龄及性激素分泌异常有关。

检查项目：体格检查、国际前列腺症状评分、尿常规、肾功能、血清前列腺特异性抗原测定、超声、静脉尿路造影、CT、MRI、放射性核素肾图、尿流率检查。

重要提醒：50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，应引起足够重视，及时就医，医生会根据患者的情况进行相应处理。

临床分类：暂无资料。

二、前列腺增生的发病特点三、前列腺增生的病因病因总述：前列腺增生的发病原因目前尚未十分清楚，目前一致认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，二者缺一不可。

前列腺的正常发育有赖于雄激素，而雄激素主要是由睾丸合成和分泌。

基本病因：1、老龄随着年龄的增加，本病有进行性发展的趋势。

男性在45岁以后，前列腺可有不同程度的增生；50岁以后，大多患者可出现临床症状；60岁左右症状更加明显。

2、性激素的影响受性激素的调控，前列腺间质细胞和腺上皮细胞相互影响，各种生长因子的作用，随着年龄增大，体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等，可能是前列腺增生的重要原因。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、前列腺增生的症状症状总述：前列腺增生的发病原因目前尚未十分清楚，目前一致认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，二者缺一不可。

前列腺增生临床病症总结前列腺增生是男性常见病、多发病之一，多发于50岁～70岁。

前列腺由腺体和滑腻肌组成。

前列腺增生病理改变要紧为前列腺组织及上皮增生，常发生在双侧叶及中叶，增生部份专门是中叶和双侧叶可突入膀胱内，使膀胱出口抬精湛过膀胱底部水平，这种活瓣作用可引发膀胱排尿障碍。

月孕匀的病症着病理改变而慢慢显现。

初期因膀胱代偿而不明显，排尿轻度困难，但无残余尿，稍有尿频及会阴部不适。

随着增生程度的加重，要紧临床表现为膀胱刺激病症和排尿阻塞病症。

前列腺增生压迫尿道引发尿道狭小，弯曲变长，引发尿道阻塞，排尿困难，排尿时刻延长，显现残余尿，膀胱扩大，进一步进展可显现膀胱输尿管返流，肾功能下降，也可继发泌尿系结石及泌尿系感染。

前列腺增生在临床上要紧表现为两组病症，即膀胱刺激病症和阻塞病症。

1、膀胱刺激症是由于膀胱出口阻塞或是非阻塞性逼尿肌不稳固所致。

要紧表现为尿频、尿急、夜尿、急迫性尿失禁等病症。

1.1夜尿夜尿次数增多是前列腺增生的初期表现，具有重要的临床意义。

夜尿次数增多可由于逼尿肌不稳固或肾脏失去产生尿液的正常节律所引发。

夜间盆底肌松弛，尿液自行流出，显现夜间遗尿。

迷走神经兴奋，膀胱张力减低致残余尿量增多，膀胱相对容量减少，亦可能是夜间尿频的缘故［1］。

一样来讲，夜尿次数的多少常与前列腺增生的程度平行。

原先不起夜的老人显现夜间排尿1-2次，常反映初期阻塞，而从2次/夜进展至4-5次/夜乃至更多，说明病变进展和加重。

1.2尿频尿频是前列腺增生的初期信号，且慢慢加重。

夜尿次数增多，可是每次的尿量不多，随之白天次数也增多，当夜尿5次以上那么说明后尿道阻塞比较严峻，因为每次排尿均排不净，有残余尿，因此有效尿量减少，排尿距离时刻缩短，因残余尿所致膀胱粘膜常伴有炎症或膀胱继发结石的刺激，如此也引发尿频。

前列腺增生初期可能因为膀胱充血致使膀胱逼尿肌反射亢进，后期那么可能是增生的前列腺引发尿道阻塞。

1.3尿急由于膀胱内的残余尿量慢慢增多，因此常常刺激膀胱滑腻肌和逼尿肌，使得逼尿肌收缩，产生排尿感。

什么是前列腺增生前列腺增生是什么前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。

后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。

前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。

前列腺正常值正常人前列腺大小约在4*3*2cm，前列腺液检查：PH 6.3-6.5 红细胞小于5个/HP 白细胞小于10个/HP前列腺增生的症状根据间质和腺样组织的比例不同，多例前列腺增生分为两型，结节大而软的纤维肌腺型及腺体小而硬的纤维肌型增生的向外压迫使外层的前列腺体逐渐成为一薄层纤维腺样的假包膜。

因其与增生得以有明显分界主要手术时易自此膜内摘除结节故临床系统上亦称基因外科包膜。

增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻，膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使逼尿肌发生代偿性肥厚呈小梁状突起。

膀胱腔内压增高，膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起，形成憩室膀胱颈部梗阻。

继续加重，尿液将不同程度地残留于膀胱，伴随残余尿的增多，膀胱壁逐渐变薄使输尿管下端斜行穿过膀胱壁肌层所形成的生理性活瓣作用失效。

膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂，引起两侧上尿路积水，肾盂内压增高，使肾实质缺血性萎缩，引起肾功能减退最终发生尿毒症。

前列腺增生的早期表现前列腺增生的症状主要表现为两组症状，一类是膀胱刺激症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。

1、膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。

尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。

一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。

原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。

2、排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。

（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。

护理学基础知识: 良性前列腺增生的临床表现前列腺增生的早期由于代偿, 症状不典型, 随着下尿路梗阻加重, 症状逐渐明显, 临床症状包括储尿期症状, 排尿期症状以及排尿后症状。

由于病程进展缓慢, 难以确定起病时间。

1.储尿期症状(1)尿频、夜尿增多尿频为早期症状, 先为夜尿次数增加, 但每次尿量不多。

膀胱逼尿肌失代偿后, 发生慢性尿潴留, 膀胱的有效容量因而减少, 排尿间隔时间更为缩短。

若伴有膀胱结石或感染, 则尿频愈加明显, 且伴有尿痛。

(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻时, 50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2.排尿期症状排尿困难：随着腺体增大, 机械性梗阻加重, 排尿困难加重, 下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。

由于尿道阻力增加, 患者排尿起始延缓, 排尿时间延长, 射程不远, 尿线细而无力。

小便分叉, 有排尿不尽感觉。

如梗阻进一步加重, 患者必须增加腹压以帮助排尿。

呼吸使腹压增减, 出现尿流中断及淋漓。

3.排尿后症状尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。

当残余尿量很大, 膀胱过度膨胀且压力很高, 高于尿道阻力, 尿便自行从尿道溢出, 称充溢性尿失禁。

有的患者平时残余尿不多, 但在受凉、饮酒、憋尿, 服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时, 可突然发生急性尿潴留。

患者尿潴留的症状可时好时坏。

部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

4.其他症状(1)血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦, 当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿, 是老年男性常见的血尿原因之一。

膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压, 均易引起严重血尿。

(2)泌尿系感染尿潴留常导致泌尿系感染, 可出现尿急、尿频、排尿困难等症状, 且伴有尿痛。

当继发上尿路感染时, 会出现发热、腰痛及全身中毒症状。

平时患者虽无尿路感染症状, 但尿中可有较多白细胞, 或尿培养有细菌生长, 手术前应治疗。

前列腺增生症的临床分析报告近年来，前列腺增生症的发病率呈逐年增加的趋势，严重影响了男性的生活质量。

本报告旨在通过对前列腺增生症的临床分析，为患者提供更加科学、有效的治疗方案。

一、病因与病理变化分析前列腺增生症的病因尚不完全明确，但和多种因素有关，如年龄、遗传因素、激素水平变化等。

由于前列腺组织中雄激素本身的代谢障碍，导致细胞增生失控，引起前列腺的体积增大。

并且，前列腺增生症的病理变化主要表现为前列腺体积增大，并压迫尿道和膀胱颈部，引起下尿路症状的出现。

二、临床表现与诊断标准前列腺增生症的主要临床表现为尿流减弱、尿频、尿急、夜尿增多等，严重时还可出现尿潴留、排尿困难等症状。

而为了明确诊断前列腺增生症，根据国际上共识，采用国际前列腺症状评分量表（IPSS）来评估病情，同时结合前列腺特异性抗原（PSA）等指标进行检测，从而准确诊断。

三、综合治疗策略针对前列腺增生症的治疗，应采取综合治疗策略，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

1.药物治疗：主要是通过抑制雄激素的合成或者影响其作用机制，来达到缓解症状、改善尿流的目的。

常用的药物包括α1受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等。

2.物理治疗：通过物理疗法来改善前列腺增生症的症状。

如经直肠前列腺按摩、射频消融、微波治疗等。

这些治疗方法可以减少炎症反应，缓解尿道症状。

3.手术治疗：对于病情较为严重、药物和物理治疗效果不佳的患者，手术治疗是常见的选择。

如经尿道电切术、经尿道腔内剥离术等。

四、并发症与预防措施前列腺增生症若得不到及时治疗，会引发一系列的并发症，如尿潴留、尿路感染等，严重影响患者的生活质量。

为了预防前列腺增生症的发生，建议男性朋友们平时注意生活方式的调整，如保持规律的作息时间、均衡饮食、适量运动等。

此外，还应避免充满压力的生活和长时间的长时间长时间的长时间长时间长时间长时间的长时间长时间的长时间长时间的长时间长时间使用导致前列腺组织充血的因素。

五、结语通过本次的临床分析报告，我们探讨了前列腺增生症的病因与病理变化、临床表现与诊断标准、综合治疗策略以及并发症与预防措施。

护士执业资格考试试题第十章第八节前列腺增生病人的护理
１.前列腺增生最早出现的症状是
Ａ.尿线变细Ｂ.尿滴沥
Ｃ.急性尿潴留Ｄ.尿失禁
Ｅ.尿频及夜尿次数增多
２.前列腺增生最典型的临床表现是
Ａ.夜尿增多Ｂ.进行性排尿困难
Ｃ.尿急Ｄ.尿潴留
Ｅ.尿淋漓不尽
３.护士对前列腺摘除术患者行术后护理时，措施应除外
Ａ.做好膀胱冲洗的护理Ｂ.应用止痛药
Ｃ.嘱患者多饮水Ｄ.术后３天便秘给予灌肠
Ｅ.记录出入量
４患者，男性，５４岁。

患良性前列腺增生，有进行性排尿困难２年余，解除尿潴留的首选方法是
Ａ.针刺、诱导排尿Ｂ.留置导尿
Ｃ.针灸Ｄ.耻骨上膀胱造瘘
Ｅ.听流水声
５.患者，男，６２岁。

先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。

护士首先应如何处理
Ａ.穿刺抽尿Ｂ.膀胱造瘘
Ｃ.导尿并留置导尿管Ｄ.压腹部排尿
Ｅ.急诊做前列腺摘除术
６.急性尿潴留时最常用的处理方法是
Ａ.利尿Ｂ.针灸
Ｃ.膀胱穿刺抽尿Ｄ.膀胱造瘘
Ｅ.导尿
７.老年男性急性尿潴留常见的病因是
Ａ.前列腺增生Ｂ.尿道结石
Ｃ.尿道外伤Ｄ.膀胱异物
Ｅ.尿道肿瘤
８.患者，男，６０岁。

行前列腺肥大摘除术。

术后进行膀胱冲洗时，应选择的溶液是
Ａ.０.０２％呋喃西林Ｂ.３％硼酸
Ｃ.０.９％氯化钠溶液Ｄ.０.１％新霉素
Ｅ.５％葡萄糖溶液。