老年脑血管疾病患者的护理

老年脑梗死护理常规【定义】脑梗死或称缺血性卒中，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞。

【护理评估】1.询问患者有无高血压、脑动脉粥样硬化、高血脂及糖尿病、冠心病病史。

是否在安静休息或睡眠时发病。

2.观察患者生命体征、意识、瞳孔。

3.观察患者有无头痛、头昏、肢体麻木无力。

4.评估患者洼田饮水试验、肌力，有无言语障碍、感觉障碍、认知障碍、偏盲。

肌力分级：0级：完全瘫痪1级：肌肉有收缩，但无肢体运动2级：肢体可在床面上移动，但不能抬起3级：肢体能脱离床面，但不能对抗阻力4级：能对抗阻力的运动，单肌力弱5级：肌力正常5.诊断性检查评估：（1）CT检查：24小时后梗死区出现低密度梗死灶。

（2）MRI检查：可清晰显示梗死区。

（3）数字减影脑血管造影（DSA）：可发现血管狭窄及闭塞部位。

【护理措施】（一）一般护理1.一般取平卧位，以增加脑部的血液供应。

原则上不限制活动，应鼓励患者早日离床活动。

2.给予低盐、低脂、丰富维生素及易消化饮食。

吞咽障碍者，24h 后予以鼻饲饮食，鼻饲过程中注意温度和量。

3.遵医嘱给药，发病48小时至5日为脑水肿高峰期，常用20%甘露醇125-250ml改善脑出血周围的脑水肿，250ml在30分钟内滴完，注意监测尿量与水电解质的变化，输液肢体避免过度活动，避免液体外渗引起组织坏死。

4.观察患者生命体征及神志、瞳孔的变化，患者再次出现偏瘫或原有症状加重时，应观察是否继发新的梗死灶及合并颅内出血。

5.尿潴留者应及时导尿，留置导尿者予以膀胱冲洗，每日1-2次。

6.意识障碍者做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理，有假牙应取下，防止窒息。

肢体活动障碍者，每2h翻身一次，使用气垫床，预防压疮。

7.对意识清楚的患者，消除病人紧张心理，保持情绪稳定。

8.注意安全，晨间睡醒时不要急于起床，遵守起床“三步曲”：先躺30S，再坐起30S，然后站立30S，最后再行走。

卫生与健康幸福生活指南 2019年第20期183幸福生活指南老年心脑血管疾病患者心理问题分析及护理王 娜河南中医药大学第三附属医院 河南 郑州 450000摘 要：目的 本文主要针对老年心脑血管疾病患者的心理问题及护理干预后的影响进行分析研究。

方法 选取2018年1月～2019年10月本院老年心脑血管疾病患者130例，随机分成2组，各65例，两组老年心脑血管疾病患者均采用问卷调查方式进行心理问题分析，观察组应用针对性心理护理，对照组应用常规护理，记录并对两组老年心脑血管疾病患者护理后的心理问题发生情况和护理满意度。

结果 观察组护理后心理问题发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 对老年心脑血管疾病患者进行针对性心理护理，可有效改善患者的心理问题，促进患者康复，提高生活质量，值得大力推广。

关键词：老年心脑血管疾病；心理问题；护理如今，随着社会的不断发展和人们生活、膳食习惯的改变，心脑血管疾病的发病率逐渐增加，包括高血压、高血脂、动脉粥样硬化、心脏或者大脑出血、缺血性等疾病，是临床中极为常见的危重症。

在临床实践中，心脑血管疾病患者多以老年人最为常见，患病导致其心理压力增大，对康复造成了极大地阻碍。

正因如此，在临床实践中，在采取科学、规范的治疗外，还必须针对老年人的心理特点，进行有针对性的护理，方能取得最为理想的治疗和护理效果。

1.资料与方法 1.1一般资料 选取2018年1月～2019年10月我院老年心脑血管疾病患者130例，随机分为2组，每组各65例，如下：对照组男36例，女29例；年龄62～87岁，平均（73.56±7.24）岁；其中心肌梗塞患者18例，心绞痛患者19例，脑梗死患者28例。

观察组男35例，女30例；年龄63～88岁，平均（73.58±7.27）岁；其中心肌梗塞患者17例，心绞痛患者18例，脑梗死患者30例。

对比两组老年心脑血管疾病患者的基本资料，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

脑梗塞患者常见护理建议脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，会导致大脑局部血液供应中断，进而引发脑组织缺氧、坏死，严重的情况下可能导致死亡或残疾。

对于脑梗塞患者，护理工作至关重要，可以帮助患者恢复健康、减少并发症的发生。

本文将为脑梗塞患者提供一些建议，以帮助他们更好地进行康复。

一、定期监测生命体征脑梗塞患者常常出现血压升高、心率不稳等情况，这些状况可能对患者的健康状况造成严重影响。

因此，护理人员应定期监测患者的血压、心率、体温和呼吸情况等生命体征，并记录下来。

在发现异常情况时，及时采取相应措施，以确保患者的生命安全。

二、保持呼吸道通畅脑梗塞患者往往出现吞咽困难、吐口水等情况，这可能导致呼吸道积液和感染。

护理人员应帮助患者采取正确的体位，并进行口腔护理，及时吸痰，以保持呼吸道的通畅。

在必要时，可以使用气道辅助通气设备，如鼻导管或面罩。

三、预防卧床并发症脑梗塞患者常常需要卧床休息，但卧床时间过长却对患者的身体健康不利。

长时间卧床容易导致肌肉萎缩、血栓形成等并发症的发生。

因此，护理人员应帮助患者进行主动或被动体位转换，促进血液循环，预防并发症的发生。

四、合理饮食脑梗塞患者的饮食应以低脂、低盐、高纤维为主。

低脂饮食有助于降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的风险；低盐饮食有助于降低血压；高纤维饮食有助于调整血糖水平，预防心血管病。

护理人员应为患者提供健康的饮食方案，并根据患者的口味偏好进行适当调整。

五、康复训练脑梗塞患者在康复过程中需要进行相应的训练，以帮助他们恢复身体的功能。

护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并指导患者进行相应的训练。

例如，进行力量训练以增强肌肉，进行平衡训练以提高行走能力等。

同时，护理人员还需鼓励患者积极参与社交活动，以保持乐观的心态。

六、智力训练和心理支持脑梗塞患者在疾病反复发作后，常常存在认知和情绪方面的问题。

护理人员应为患者提供适当的智力训练，以帮助他们改善思维能力；同时，还需给予患者充分的心理支持，帮助他们调整心态，积极应对疾病。

脑血管疾病的护理心得标签：脑血管疾病护理心得脑血管疾病是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。

临床上以急性发病居多，多为中、老年患者，脑血管病的临床表现主要为意识障碍和肢体活动障碍，大多数有留有生活能力减退的后遗症。

患者容易出现悲观，抑郁，烦躁，孤独，甚至厌世的负面情绪，对生活失去了信心。

正确的护理方法能够降低脑血管疾病的并发症和致残率。

我是一名神经科病房的护理工作人员，在护理脑血管疾病的工作中积累，总结了一些经验，现汇报如下；1脑血管疾病的现场急救措施；保持镇静并立即将患者平卧，可将其头偏向一侧。

迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，保持患者呼吸道通畅，如果患者昏迷并发出鼾式呼吸，牙冠紧闭，打开患者口腔，纱布包住舌头，拉出舌头，防止舌根下坠。

不可随意移动患者身体，以防脑出血加重，运患者的车辆要平稳行驶，同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。

2脑血管的护理；2.1脑出血急性期的患者绝对卧床休息。

尽量减少不必要的搬动，必需移动时动作要轻，慢，稳，减少头部的晃动，以免加重病情。

保持呼吸道的通畅，要及时给予氧气吸入。

脑血管疾病常有抽搐的表现，必须及时给予镇静药物。

观察抽搐的状态，持续，间隔的时间，抽搐的部位等。

2.2.严密观察病情变化，做好降颅压、止血等抢救工作。

严密观察病情，监测生命体征，要严密观察神志，瞳孔，血压，脉搏，呼吸，体温等的变化。

意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。

瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻，血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。

因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能；呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。

脑血管疾病及并发症护理措施脑血管疾病是指由于脑血管的病变导致的一系列疾病，包括脑血管意外（脑出血和脑梗死）、脑血管痉挛、脑动脉瘤、脑静脉血栓形成等。

脑血管疾病的发病率逐年增加，给患者和家庭带来了巨大的负担。

同时，脑血管疾病往往会引发一系列的并发症，严重影响患者的生活质量和健康状况。

因此，对于脑血管疾病及其并发症的护理措施显得尤为重要。

一、脑血管疾病护理措施。

1. 定期体检和监测，脑血管疾病是一种慢性疾病，患者需要定期进行体检和监测，包括血压、血糖、血脂等指标的监测，以及脑血管影像学检查。

2. 合理饮食，患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多食用蔬菜水果、粗粮等富含纤维素的食物，避免过量饮酒和吸烟。

3. 控制体重，肥胖是脑血管疾病的危险因素之一，患者需要通过合理的饮食和运动控制体重，减少心血管疾病的发生风险。

4. 积极治疗基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，患者需要积极治疗，控制病情，降低脑血管疾病的发生风险。

5. 合理用药，脑血管疾病患者需要长期服用药物，包括抗凝血药、抗血小板药、降压药、降脂药等，患者需要按照医嘱规律服药，避免自行增减药量。

6. 避免精神刺激，患者需要避免过度劳累、情绪波动、精神刺激等，保持心情舒畅，避免情绪激动。

7. 定期锻炼，适量的运动有助于改善血液循环，增强心肺功能，提高免疫力，降低心血管疾病的发生风险。

8. 定期复诊，脑血管疾病患者需要定期复诊，及时调整治疗方案，监测病情变化，避免疾病的恶化。

二、脑血管疾病并发症护理措施。

1. 脑出血，脑出血是脑血管疾病的严重并发症，患者需要卧床休息，保持头部低位，避免剧烈运动和用力排便，定期监测血压和神经系统状况，及时处理并发症。

2. 脑梗死，脑梗死是脑血管疾病的常见并发症，患者需要卧床休息，保持呼吸道通畅，定期翻身，预防压疮和肺部感染，进行康复训练，提高生活自理能力。

3. 脑血管痉挛，脑血管痉挛是脑血管疾病的急性并发症，患者需要卧床休息，保持室内通风，避免精神刺激，及时给予镇静和抗痉挛药物。

老年人得脑梗怎么护理？谈到脑梗，大家可能听之色变。

在大家印象中，人一旦患了脑梗，可能就生活不能自理，且致残、致死率非常高。

但是如今随着医疗技术水平的快速发展，脑梗也有了比较好的治疗方法，再加上有效的护理，能够有效减少病人并发症的发生，改善生活质量。

那么，老年人得了脑梗究竟要怎么护理呢？下面本文给大家详细介绍一下老年人脑梗护理的那些事。

一、什么是脑梗？脑梗就是脑梗塞或者叫脑梗死，它是由于大脑局部血液供应障碍，缺血缺氧从而引起局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。

脑梗塞是由多种疾病引起的慢性脑血管意外性疾病，这种病发病快，且容易反复，发病之后还容易留下后遗症，并且后遗症恢复比较缓慢，需要长期护理。

根据有关调查发现脑梗患者大多患有其他慢性疾病。

体重超重、缺乏锻炼，长期吸烟、喝酒的这类人群也比较容易引发脑梗。

根据医院患者资料，我们不难发现，脑梗患者大多都是45到70岁的中老年人。

二、脑梗有哪些症状？第一、头晕、头痛。

如果经常有头晕或者头痛一般可能会是缺血性脑梗塞的预兆，如果头痛剧烈并且伴随有恶心呕吐，有可能是出血性脑梗塞的预兆。

第二、短暂性视力障碍。

如果有段时间看东西比较模糊或者视野缺失，看到的事物不完整，在一段时间后又自行恢复，这也是脑梗塞的预报信号。

第三、语言和精神改变。

如果发音困难，不能说话，写字也发生困难，性格突然发生变化，例如从以前的沉默寡言变为现在的急躁且话多，从以前的沉稳冷静变为现在的烦躁不安，或者出现短暂的判断或智力障碍，这些都是脑梗塞的前兆。

第四、突然眩晕。

眩晕是脑梗前兆很常见的症状，发生在脑梗病前的任何时候，早晨起床的时候发生的最多，其次在疲劳时、洗澡后有时也会发生。

尤其是高血压患者，如果在1到2天内反复出现5次以上眩晕，那么发生脑梗的风险性将会大大增加。

第五、易困、嗜睡。

随着脑动脉硬化加重，动脉管腔越来越窄，脑缺血严重恶化，这时患者就会容易疲惫且嗜睡，并伴随有一直打哈欠。

根据有关数据反映，缺血性脑血栓患者，80％会在发病前5到10天出现哈欠练练的现象。

脑血管病患者的心理护理脑血管病患者常因疾病的影响易出现各种心理障碍，从而对疾病的康复产生不利影响。

因此，加强患者的心理护理是摆在每位护理人员面前的新课题。

这就要求护理人员运用现代化医学模式理论使患者处于接受治疗和护理的最佳心理状态。

标签：脑血管病；心理护理脑血管病是中老年人常见病、多发病，其发病率及死亡率都很高。

现代医学的普遍认识是急性脑血管病发病后，不但易残留不同程度的功能障碍如偏瘫和语言障碍，生活能力减退，而且还可以引起心理、情感方面的障碍。

因此，做好心脑血管病患者的心理护理尤为重要。

长期以来，护理工作在以疾病为中心的思想指导下、在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划，是从属型医护关系。

护士不善于与患者交流，不善于听取患者意见，让患者绝对服从医护人员，是服从型护患关系，此种陈旧模式无法适应医学科学的发展和患者的需要。

为了适应现代社会发展和改革的需要，我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理式已向生理、心理、社会多元化护理模式发展，宗旨是“以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为患者提供优质的整体护理”。

我们从现代护理观出发，做相应的护理，帮助患者及家属树立正确的态度，树立战胜疾病的信心，最大程度地提高患者生活质量，促进患者恢复健康。

在长期的护理工作中，我们可把脑血管病患者分为三种不同的类型，针对性地进行心理护理：1 急性脑血管病患者的心理护理1.1急性患者也需要心理护理急性患者，是指那些发病急、病情重，因而需要紧急救治的患者。

过去有种错误的观点，认为急性患者病势危急，医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救患者，无须实施心理护理。

近十年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急性患者也同样需要进行心理护理。

1.2急性脑血管病患者的心理特点急性脑血管病患者多在生活和工作中突然发病，常有一定程度的肢体功能障碍，生活自理能力下降，使患者从心理上难以接受，易悲观绝望；疾病的各种症状使患者身体不适，带来心理刺激，使患者焦虑、烦躁不安，形成恐惧、紧张心理，其家属的紧张情绪也会加重患者的心理负担；多数患者不能接受事实，对康复寄予过快希望，而脑血管病多恢复较慢或不完全，易使患者悲观失望、情绪低落，对康复治疗不易配合；患者发病后，心理应变调节能力下降，易产生不良心理影响。