温病的辨证

温病诊法（十六）辨温病常见症状之发热2.发热的辨证在温病的过程中，由于感受邪气的性质不同，包括了传染性疾病及感染性疾病等，根据病邪的侵犯部位不同，在不同的病理阶段，即出现不同的热型，鉴别这些热型的性质对温病的辨证有很重要的意义。

但是并非是辨证的唯一标志，要结合全身情况综合分析，方能做出正确的判断。

（1）发热恶寒：是温病初期邪在卫分的特征性表现。

特点：发热与恶寒能同时存在，一般说发热较重而微恶寒。

恶寒的时间短，这种恶寒是由于温邪热郁于内而起，热郁于内，肺气不宣，卫分不舒故感恶寒，《内经》的“病机十九条”中所说寒栗如丧神守者皆属于热。

温邪的身热恶寒必舌红，口干，脉象以数为主，且咽红喉咙痛，这是热邪，治疗必以清解为法。

病机：温热邪气侵袭卫分，肺主卫主皮毛，故恶寒发热，卫气郁滞不能泄越故外热，卫气抗邪不能温养肌肤则恶寒。

温病的发热恶寒与外感风邪或皮毛受寒邪之发热恶寒根本不同，故治疗亦异也。

（2）寒热往来：是邪在少阳的表现，是枢机不利，当调解疏化。

特点：恶寒和发热交替出现，发热时不恶寒，恶寒时不发热，似有定时。

病机：温热邪气，郁于少阳，正邪交争，枢机不利。

这是指正邪交争于枢机之间，导致气机升降出入失调。

正邪互不相容，阳盛则发热，阳郁则恶寒。

往往热郁于内无路外达，邪气闭遏，不能通达于外。

从脉看来多是弦数，舌红口干，小便赤红等。

（3）壮热：为高热气分热盛之貌。

特点：所谓壮热者，一指邪盛，二指热度高。

病人主观感觉恶热，身发热不恶寒，用体温计量之在39℃左右。

病机：温热邪气入于气分，正盛邪实，正邪剧争，人体功能活动亢奋所致。

（4）日晡潮热：为阳明腑实证的热型。

特点：日晡属申时，相当于下午3至5点，每到此时热度升高，像海水涨潮一样，有定时，故称之为日晡潮热。

当然也不局限于此。

（5）身热不扬：这是湿邪困阻的一种热型，湿温是这样，还有其他的疾病也是这样，应当细致地分析。

特点：①体温虽高39℃左右，而患者自己感觉并不明显，试体温表是明显高热；②体温虽然39℃左右，初扪之皮肤不太热，甚至手脚发凉，久扪之则灼烫；③病人主观感觉寒热不清；④患者明显感觉乏力，很似气虚之人。

春温诊断要点(一)发病季节——春季(二)临床特点1、起病急，初起为气分或营分的里热证。

局部患者因新感引动里热，初起可兼见表证。

2、病情重、病程长、变化多。

病程中易出现斑疹、痉厥、神昏，3、后期易致肾阴耗损，虚风动。

四、辨证论治(一)治疗通则(二)分型论治l、郁发气分证治(1)热郁胆腑:[证候] 身热，口苦而渴，胸胁满闷，干呕心烦，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。

[辨证要点]胆腑热郁：口苦、胁满、脉弦数等热郁津伤：身热，口渴、舌红苔黄[病机] 胆腑热郁，津液耗伤。

[治疗及方药] 苦寒清热，宣郁透邪黄芩汤加豆豉、玄参方?温热逢源?。

(2) 热郁胸膈[证侯] 身热不甚，心烦懊恼，胸闷，苔微黄。

[辨证要点]胸膈热郁，气失宣展：心烦懊恼热郁不甚，伤津不显：身热不甚，舌苔微黄[病机] 热郁胸膈，气失宣展。

[治法及方药] 清宣郁热栀子豉汤(?伤寒论?)2、郁发营分证治[证侯] 身热夜甚，心烦躁扰，时有谵语，夜寐不安，口干反不甚渴，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔或有少许薄苔，脉细数。

[辨证要点]营热蒸腾，扰及心神：舌红绛，心烦，甚或时有谵语，口干反不甚渴饮等。

营阴耗伤：身热夜甚，咽干，脉细数等。

营热窜络：斑疹隐隐。

[病机] 热郁营分，营热阴伤。

[治疗及方药] 清营泄热，透热转气清营汤(?温病条辨?)。

3、气营(血)两燔[证候] 高热烦渴，目赤头痛，呕吐，夜寐不安，斑疹隐隐，或狂躁谵语，吐血、衄血、便血，斑疹外现，苔焦黄起刺，舌红绛或紫绛。

[病机] 气营(血)两燔。

[辨证要点]气分阳明热炽：壮热、口渴、苔黄等。

营(血)分证：烦躁、斑疹、吐血、衄血、舌绛等。

[治疗及方药] 气营(血)两清。

一般用加减玉女煎(?温病条辨?)；斑疹显露而色深红者用化斑汤(?温病条辨?)；气血两燔而病情严重者用清瘟败毒饮(?疫疹一得?)。

4、热入血分:[1] 热盛迫血:[证候] 身体灼热，心烦堞扰，神昏谵语、吐血、衄血、便血，斑疹外现，舌质深绛。

[辨证要点]血分热毒炽盛导致的急性多部位出血：如吐衄、便血及斑疹成片成块等脉络瘀滞征象：如斑疹紫黑，舌深绛等血热扰心的神志异常：躁扰不安，昏狂谵妄。

温病卫气营血辨证及治则方药温病，即温热病，亦称瘟疫，属现代医学之传染病，如流感、流脑、麻疹等，其临床诊治以卫气营血辨证分期。

表证期邪在卫分，以肺卫症状为主，为温热病之初期阶段。

表寒症见发热轻、恶寒重、苔薄白、脉浮紧。

方选荆防解表汤加减：荆芥9g，生姜9g，防风9g，大枣5枚，水煎服。

表热症见发热重，恶寒轻，苔薄黄而干，脉浮数。

方选银翘散加减：银花15g，连翘15g，薄荷6g（后入），荆芥穗 4.5g，淡豆豉9g，淡竹叶9g，苦桔梗9g，牛蒡子6g，芦根 15g，水煎服。

兼咳嗽者，可加桑叶9g，菊花9g，苦杏仁9g，连翘9g，生甘草3g，水煎服。

表湿症见胸闷，渴不欲饮或口渴、头身重疼、苔白而腻、脉濡数。

方选藿香正气散：藿香9g，紫苏6g，白芷6g，大腹皮9g，茯苓9g，陈皮6g，半夏9g，制厚朴6g，苦桔梗6g，炙甘草3g，生姜3片，大枣2个，水煎服。

肺燥症见发热胸痛、口干而渴、唇咽干燥、干咳无痰、苔薄黄而干、舌质红、脉浮或弦涩。

方选桑杏汤：桑叶6g，杏仁6g，沙参9g，象贝6g，淡豆豉6g，栀子皮3g，梨皮3g，水煎服。

表里证期指病邪由表入里，但尚未完全到达气分，属半表半里，或由表入里过程，表邪未罢，既有表证，又见气分或营分里证，属表里同病。

半表半里邪在少阳半表半里：症见寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干、目眩、苔白少津、脉弦数。

治宜和解表里，驱邪外出。

方选小柴胡汤：柴胡9g，黄芩6g，法半夏9g，党参6g，生姜9g，炙甘草3g，大枣4枚，水煎服。

邪在少阳胆经夹痰湿内阻：证见寒热如疟、寒轻热重，口苦胸闷、呕吐酸水，或干呕呃逆、胸胁胀痛，或听觉不灵，苔厚腻或黄腻，舌质红，脉弦滑数。

治宜和解少阳，利湿化浊。

方选蒿芩清胆汤：青蒿12g（后下），黄芩9g，竹茹9g，法半夏6g，云苓12g，枳壳6g，陈皮3g，滑石18g，甘草9g，水煎服。

表里同病表寒里热：证见以恶寒口渴为主，咳逆气短、无汗或少汗、苔黄白相间、脉数。

太阳温病的辨证要点以温病之治疗为前提，太阳温病的辨证要点应该在于对病因分析、病机特点研究和对症治法把握。

太阳温病随着季节变化和气候因素，会随着不同发病模式而发生变化，因此在治疗时也应当考虑到这些变化。

一、病因太阳温病的发病有受寒邪袭身，即饮食不当、过度忧思、过度运动、暴露在风寒中所致的热邪内侵及慢性病变的化瘀病证所致的发病机制，也有单纯的失调脏腑机能和慢性热病等所致的太阳温病。

二、病机特点太阳温病可偏重病变于太阳经脉，其机能失调形成阳病，或可偏重病变于厥阴、阴阳两两相搏，形成阴阳失调，或可散而形成多处病变，全身机能失调而引起虚寒现象，形成虚寒性阳病。

三、辨证治疗1、温热法。

本法特点是补中宣营，温活血脉，坚实阴阳，益气固表，如知母汤、小柴胡汤等，主治太阳温病的虚寒证，以及脾胃虚弱、食欲不振，体倦乏力等。

2、散寒利湿法。

本法以清肝内寒的调节湿寒、清肠胃的化湿利滞、清热解毒为主，如芡实米汤，黄芩汤，苓白术甘草汤等。

3、清肝解毒法。

本法以清热解毒为主，以活血化瘀、清热解毒为主，如柴胡汤、止泻止痢汤等，以治疗太阳温病的毒热证。

4、健脾养血法。

本法的特点是以活血养血，健脾强胃，和血化瘀，以及增强免疫力，如酒石酸桂枝汤，四逆汤等，以治疗太阳温病的血瘀证，以及脾胃虚弱、食欲不振，体倦乏力等。

5、养心安神法。

本法以安神定心之功效，减轻病人情绪上的压力，如维命汤，芍药苓甘草汤等，以改善太阳温病的神经衰弱、心悸不宁等。

四、预防1、注意饮食。

太阳温病的发病机制与饮食有关，平时要多食用清淡的蔬菜和粗粮，少食油腻的高热量食物，不要暴饮暴食，应讲究适口的习惯。

2、适当运动。

经常进行适度的运动，可以增强人体的免疫力，而减少太阳温病的发病机会，特别是冬季和深秋等季节，要尽量避免暴露在风寒中。

3、注意调整情绪。

太阳温病有可能是慢性病变或因过度忧思、过度疲劳而导致的,因此应当学会放松，保持乐观向上的情绪，以免影响身体健康。

总之，太阳温病的辨证要点是通过病因、病机特点及辨证治疗的理论，在找出其主要发病机制，以及采用合理的治疗方法，进行准确的治疗，以达到治疗太阳温病的最佳效果。

温病气分证的辨证要点
温病气分证是中医学中对温热病的分类和辨证所依据的要点，以下为一份常见的温病气分证的辨证要点（不含真实名字和引用）：
1. 发热: 患者出现高热症状，体温超过正常范围，可能伴有恶寒、盗汗等。

2. 发热相对缓解: 温病患者在发病初期具有周期性发热的特点，体温可能先升高再稍降，但整体体温仍高于正常范围。

3. 口渴: 患者感到喉咙干燥、口渴难忍。

舌质可能呈红绛色，苔薄白或黄糙。

4. 咳嗽: 可以表现为干咳或咳痰，伴有咳嗽声音粗糙，胸闷、咳逆等症状。

5. 咽痛: 患者可能感觉喉咙疼痛或灼热不适，吞咽有困难。

6. 唇红舌绛: 患者的口唇可能呈红色或发绛，舌质红绛，苔薄白或黄糙。

7. 小便短黄: 患者尿量少且颜色偏黄。

8. 大便干结: 患者的大便可能干结、难排，甚至伴有腹胀症状。

9. 脉象滑数: 患者的脉搏可能快速有力，而且滑腻。

请注意，以上仅为温病气分证的一般辨证要点，实际辨证需结合病情综合判断。

如有疑问，请咨询专业中医师。

太阳温病的辨证要点太阳温病是中医学中的一种常见病，它主要发生于夏季，多发生在青少年和中老年人之间。

太阳温病的起因本质上是因为暴露过长的太阳紫外线导致的体质虚弱，大量的水、电解质消耗，从而引起体内气血的失调并引发病症。

太阳温病的主要辩证要点主要有五个：一是阳盛，其病机表现为体热、口渴、多汗、头痛、心悸、手膝抽筋。

此时，应立即选择清热解毒之药物作为主治方法。

二是血虚，其病机表现为口渴、乏力、头晕、心悸、紧张、胸痛、神疲乏力等。

血虚者应采取补血活血之药物作为治疗方法。

三是湿热，其病机表现为恶风畏寒、口臭口苦、大便稀溏、身重肢懒、肩背胀痛等。

此时，应采取除湿利湿之药物作为主治方法。

四是肾阴不足，其病机表现为水肿、便溏、手足心热、眩晕头晕、尿多多频等。

此时，应采取补肾壮阳之药物作为主治方法。

五是脾虚，其病机表现为食欲不振、惊悸多梦、腹胀腹痛、肌肉抽筋、腰膝酸软等。

此时，应选择温中健脾之药物作为治疗方法。

根据不同的表现，在治疗太阳温病时，必须以针对性的治疗方法为主，充分考虑不同患者的体质情况。

此外，尤其要提醒患者，在夏季期间要注意防护，控制阳光紫外线的暴露时间，以期防止太阳温病的发生。

此外，在治疗太阳温病时，应积极采用中药治疗，采用中药复方或单味药物治疗，以强化调节体质，促进宫腔环境的改善，以期达到全面治疗的目的。

常用的中药有桑叶、当归、芍药、白芍等，其功效和作用有助于祛除湿热，宽解肌肉，醒神安神，补肾壮阳，护肝养肾，抑制炎症，调节免疫力，滋补气血，从而达到疗病效果。

总之，太阳温病的辩证要点主要有五个，包括阳盛、血虚、湿热、肾阴不足和脾虚，且每种都有其特定的病机表现。

在治疗太阳温病时，必须以针对性的治疗方法为主，积极采用中药治疗，充分考虑不同患者的体质情况，从而达到最佳的治疗效果。

太阳温病的辨证要点太阳温病是一种常见的中医病，它的诊断和治疗对于中医来说非常重要，因为它会影响病人的生活质量，而且治疗效果取决于准确的诊断。

下面就来介绍太阳温病的辨证要点。

一、太阳温病有何病症？太阳温病的症状包括发热、头痛、头晕、寒战、汗出、腹胀、腹痛、腹泻、失眠，以及腰酸背痛等，有时还伴有口唇干燥，舌苔白腻，脉弦细等。

二、太阳温病的辨证原则1、辨证论治：以上症状作为依据，结合临床表现和体质，确定太阳温病的辨证论治原则。

2、以寒热为主：寒热是太阳温病的关键，从寒热辩证的角度来看，太阳温病可分为寒性温病和热性温病两种。

3、以头躁为标：太阳温病的头痛，头晕，头痛有时严重到不能忍受，甚至出现眩晕，耳聋，耳鸣等。

4、实虚有别：太阳温病可分为实寒性和虚寒性两种，若有上述多种症状，而体温不高，就属于虚寒性温病；若上述多种症状，体温升高，就属于实寒性温病。

三、太阳温病的辨证治法1、实寒型太阳温病的治疗：以温阳活血化瘀为主，采用排汗、开窍止痛、调经止痛、消肿止痛等方法治疗。

2、虚寒性太阳温病的治疗：以温补健脾为主，采用温补止痛、补虚止痛、除湿止痛等方法治疗。

四、术语解释1、温阳活血：以温热药物为主，活血化瘀，达到祛寒活血的作用。

2、温补健脾：以补虚药物为主，健脾除湿，达到温补健脾的作用。

3、排汗：以温热药物为主，通过催汗和汗透的方式，温热排汗，以达到温阳排汗的作用。

4、开窍止痛：以温补药物为主，调理脑血液循环，达到止痛和开窍的作用。

5、调经止痛：以温热药物为主，调理内分泌和经络，达到止痛和调经的作用。

6、消肿止痛：以甘草、乳香、生薏仁等为主，达到去肿消炎止痛的作用。

总之，太阳温病的辨证要点应该以太阳温病的症状作为基础，以寒热、头躁等为主，分实症和虚症论治。

根据病情，运用中药、推拿、针灸、物理疗法等，以温阳活血、温补健脾、排汗、开窍止痛、调经止痛、消肿止痛等方法，根据实际情况综合采用，积极治疗，改善患者的病情，促进患者康复。

温病条辨归纳总结温病作为中医学中的一个重要理论体系，以其独特的理论思维和治疗方法在中医临床应用中发挥着重要作用。

本文将对温病的条辨进行归纳总结，旨在帮助读者更好地理解和运用温病理论。

一、温病的概念和分类温病是中医学中的一类外感病，又称“温邪病”。

温病主要包括两大类：外感温病和内伤温病。

外感温病是指人体受到外界温邪的侵袭导致的疾病，如感冒、流感等；内伤温病则是由内因内伤所致，如肺炎、胃炎等。

二、温病的病因与发病机制温病的病因主要是外界的温邪，也可以是内因导致的内伤。

而温邪进入人体后，通过侵袭脏腑经络，破坏正气和防御系统的功能，导致病理变化。

温病的发病机制主要有三个方面：邪气侵犯，正气失调以及脏腑功能紊乱。

三、温病的症状和体征特点温病的症状和体征特点多种多样，主要根据患者的具体病情而定。

一般来说，温病的主要症状包括发热、恶寒、头痛、咳嗽、咽痛等。

此外，还会出现舌苔黄腻、脉象浮数等特点。

四、温病的辨证要点在治疗温病时，中医强调辨证求因，根据患者的具体体质和症状，进行辨证施治。

温病的辨证要点主要有温热辨、寒邪辨、病位辨、气血辨等。

通过准确的辨证可以为后续的治疗提供指导。

五、温病治疗的原则和方法中医治疗温病的原则主要包括解表、清邪、扶正、调理等。

在具体的治疗方法上，可以采用药物治疗、针灸疗法、中药汤剂等。

另外，还可以结合食疗、按摩、气功等辅助疗法，提高治疗效果。

六、温病的预防和养生对于温病的预防和养生，中医强调大力提高人体的自身免疫力，增强抵抗力。

养生方面，可以通过合理饮食、适当锻炼、调节情绪等来提高身体的健康水平，降低患病的风险。

七、温病疗效评估和随访在治疗温病时，及时评估疗效并进行随访是非常重要的。

这可以帮助医生更好地了解患者的病情变化，调整治疗方案，并且向患者提供科学的指导和建议，以促进康复。

八、温病理论的临床应用温病理论在中医临床应用中具有广泛的应用价值。

无论是治疗感冒、发热等外感温病，还是肺炎、胃炎等内伤温病，温病理论都可以为中医师提供参考和指导，提高治疗效果。

温病‖经方治温病的辨证和治法！1、无表寒，内热初起，有汗，咽干，手足心热，鼻孔出气热：小阴旦汤+丹皮生地黄芩9 白芍9 生姜6 炙草6 大枣12 丹皮6 生地122、无表寒，内热重，有汗，咽痛，低烧，或咳或喘：麻杏石甘汤麻黄6 杏仁9 生石膏24（先煎）生甘草63、表寒轻，无汗，咽痛，低热：麻杏石甘汤加味麻黄6 杏仁9 生石膏24（先煎）生甘草6 炒栀子12 薄荷6（后下）4、表寒重，无汗，高热，体痛，烦渴：大青龙汤麻黄6（先煎）桂枝6 杏仁9 石膏30（先煎）生甘草6 生姜6 大枣6内热轻，可用黄芩丹皮白芍内热重，必用麻黄杏仁石膏表寒轻，可用薄荷表寒重，用桂枝+生姜+大枣咽喉肿痛，加栀子射干玄参鱼腥草咳黄痰，加贝母半夏口气热，加芦根白芍淡竹叶口渴重，加天花粉常用的加味药列表：黄芩：清热，去心肝肺之火丹皮：凉血桔梗：化痰贝母：滋阴润肺，化热痰鱼腥草：消炎肿半夏：降逆化痰白芍：凉血，止痛干姜生姜：温胃散滞，反左，以防清之太过；双花：清热解毒射干：咽喉肿痛玄参：滋阴，降火，解毒芦根：清肺养阴栀子：苦寒，清热泻火凉血，去心肝肺胃之火淡竹叶: 清肺气之热天花粉：止渴生津附 1 ：桂林古本伤寒论温病篇伤寒杂病论卷第四温病脉证并治第六【4.1】温病有三：曰春温、曰秋温、曰冬温。

此皆发于伏气，夏则病暑，而不病温。

【4.2】冬伤于寒，其气伏于少阴，至春发为温病，名曰春温。

夏伤于湿，其气伏于太阴，至秋燥乃大行，发为温病，名曰秋温。

【4.3】气不当至而至，初冬乃大寒，燥以内收，其气伏于厥阴，冬至后，天应寒而反温，发为温病，名曰冬温。

【4.4】春秋病温，此其常；冬时病温，此其变。

冬时应寒而反大温，此非其时而蓄其气，及时不病，至春乃发，名曰大温。

此由冬不藏精，气失其正，春时阳气外发，二气相搏，为病则重。

医又不晓病源，为治乃误。

尸气流传，遂以成疫。

【4.5】病春温，其气在上，头痛，咽干，发热，目眩，甚则谵语，脉弦而急，小柴胡加黄连牡丹汤主之。