临床应用放射治疗在恶性肿瘤治疗中的应用效果分析

------来源网络，仅供参考 恶性肿瘤的临床治愈率为45℅，其中外科占22℅，放射治疗占18℅，化学治疗占5℅

根据肿瘤的放射敏感性分类：

1、放射高度敏感的肿瘤2、放射中度敏感的肿瘤3、放射低度敏感的肿瘤4、放射敏感性较差的肿瘤。

放射治疗的禁忌症（补考）

1、全身情况

（1）心、肝、肾等重要脏器功能严重损害时；（2）严重的全身感染、败血症或脓毒血症未控制者；（3）治疗前血红蛋白＜80g/L或白细胞＜3.0×109/L未得到纠正者；（4）癌症晚期合并贫血、消瘦或处于恶病质状态，评估生存期不足3至6月者。

2、肿瘤情况

（1）肿瘤情况已出现广泛转移，而且该肿瘤对射线敏感性差，放射治疗不能改善症状者；（2）肿瘤所在脏器有穿孔可能或已穿孔时；（3）凡属于放射不敏感的肿瘤应视为相对禁忌症。

3、放射治疗情况

（1）近期曾做过放射治疗；（2）皮肤或局部组织纤维化；（3）皮肤溃疡经病理证实阴性；（4）不允许再行放射治疗者。

根治性放射治疗：是指通过给予肿瘤致死剂量的照射，使肿瘤在治疗区域内缩小、消失，达到临床治愈的效果。

接受根治性放射治疗的患者要符合以下条件：1、一般状况好2、局部肿瘤较大并无远处转移；3、病理类型属于对射线敏感或中度敏感的肿瘤。

术后放射治疗，一般在手术后2至4周内尽早开始。

远距离放射治疗：远距离放射治疗亦称外照射，是指放射源发出的射线通过体外某一固定距离的空间，并经过人体正常组织及邻近器官照射到人体某一病变部位的放射治疗方式。

三维适形放射治疗（3D-CRT）是一种高精度的放射治疗技术，具有以下优势：1、进一步减少肿瘤周围组织和器官进入射野的范围，使正常组织得到保护，提高了靶区剂量；2、对位于解剖结构复杂、距离重要器官较近、形状不规则肿瘤的治疗，可减少放射治疗并发症的发生；3、进行大剂量低分割照射，缩短治疗时间，提高肿瘤的控制率。

调强适形放射治疗（IMRT）必将成为21世纪放射治疗技术的主流。

中国药物与临床２０１４年１２月第１４卷第１２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１４，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．１２　先扩大间隙，为埋伏牙的萌出提供有效的道路和间隙［　。　３．３牵引助萌术　３．３．１手术切开：外科手术主要包括开窗术及根向复位瓣　术。开窗术操作简单，手术创伤小，术中直接粘结正畸附件。　缺点是术后可能出现牙周附着不足、牙龈退缩等，适用于埋　伏牙位置较表浅和低位的病例ｌ　６ｌ。根向复位瓣术治疗后的牙　龈更美观。其缺陷是术中出血多、创面小、牙冠暴露少、隔湿　困难，增大了粘结的难度。因此，在临床上应根据不同情况采　用不同术式，才能为以后获得健康的牙周组织创造条件。本　研究中有８例采用根向复位瓣术，５例采用开窗术，其中有２　例牙龈退缩。　３．３．２提供足够的支抗：治疗中良好的支抗是牵引得以实施　的重要保证。如果不设计好支抗，在牵引过程中，可能会导致　邻牙的倾斜、压低、扭转等不良后果。常用的支抗设计在粗弓　丝上使用牵引力，或者使用片段弓技术。然而，在替牙期，有　的患者口内可利用作支抗牙的数目少，支抗的设计比较复　杂。可以使用活动矫治器或改良Ｎａｎｃｅ弓作为支抗，以上颌　双侧第一磨牙及腭顶作为支抗单位，从腭侧Ｎａｎｃｅ弓中伸出　牵引钩作为加力单位．既可以避免支抗丧失，又可以往三维　方向上对埋伏牙加力ｌ５Ｊ。　３＿４导萌成功的影响因素　ＩＪｉｎ认为…：埋伏牙治疗的成功取决于牙根弯曲的程度、　牙齿的位置和牙根形成的程度，牙根弯曲的角度为钝角、牙　齿位置低和牙根发育不完全的埋伏牙预后较好。埋伏牙的治　疗年龄越小，治疗的成功率越高。在本研究中，１例患者２颗　中切牙完全倒置阻生。牵引时年龄为１１岁，牙根发育基本形　成，牵引过程中，牙齿仅是整体合向移动，没有发生旋转，牵　引８个月后拔除。另１例患者牵引６个月后，上前牙葫出正　・　１７３１　・　常，拍曲面断层显示同侧的侧切牙发生冠舌向旋转，待侧切　牙萌出后，又采用活动矫治器治疗舌向移位的侧切牙。这提　示我们在牵引时要密切关注邻牙的情况。唇侧埋伏弯根上颌　中切牙矫治结束时，随着牙根弯曲角度增大及根尖弯曲部分　越长，牙冠唇向转矩越大。提示对于严重弯根牙在矫治过程　中进行根管治疗及根尖切除术，矫治后更有助于临床牙冠转　矩的控制，避免牙根穿出骨质［　。　综上所述，通过明确的诊断、合理的治疗设计、正确的手　术方式及施加合适的牵引力，能够有效地牵引埋伏牙，获得　良好的治疗效果。　参考文献　［Ｉ］Ｌｉｎ　ＹＴ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｎ　ｉｍｐａｃｔｅｄ　ｄｉｌａｃｅｒａｔｅｄ　ｍａｘｉｌｌａｒｙ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｉｎｃｉｓｏｒ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｏｒｔｈｏｄ　Ｄｅｎｔｏｆａｃｉａｌ　Ｏｒｔｈｏｐ，１９９９，１　１５（４）：４０６—　４０９．　［２］Ｇｒｏｖｅｒ　ＰＳ，Ｌｏ￣ｏｎ　Ｌ．Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｕｎｅｒｕｐｔｅｄ　ｐｅｒｍａｎｅｎｔ　ｔｅｅｔｈ　ａｎｄ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｃｌｉｎｃｉｃａｌ　ｅａｓｅｄ［Ｊ］．Ｏｒａｌ　Ｍｅｄ　Ｏｒａｌ　Ｐａｔｈｏｌ，１９８５，５９　（４）：４２０　４２５．　［３］王镶珊，胡荣党．上颌埋伏阻生中切牙的临床研究［　中华口　腔正畸学，２０１２，１９（３）：１４４．１４８．　［４］王君香，苏奇志，王秀婧．上颌埋伏前牙正畸治疗时机的初步探　讨［Ｊ］．中华口腔正畸学，２０１３，２０（３）：１４５．１４９．　［５］汪隼，曹慧珍，冯希平．上颌埋伏倒置阻生中切牙的正畸治疗　［Ｊ］．上海交通大学学报：医学版，２００８，２８（２）：２１９—２２１．　［６］胡荣党，林新平，倪振宇，等．利用改良Ｎａｎｃｅ弓矫治唇侧水平　埋伏阻生上颌尖牙［Ｊｊ＿口腔正畸学，２００５，１２（２）：８３－８５．　［７］郑怡，庞煊奈，南澜，等．埋伏弯根上颌中切牙序列矫治的研究　［Ｊ］．华西口腔医学杂志，２０１２，３０（３）：２９２—２９５．　（收稿日期：２０１４．０９．０９）　

国眶｜巨—盈圃２０１３年２月第１　１卷第５期　

２００９，１５（１）：６１—６２．　［２］童秀斌，刘志芳．新生儿窒息临床体会［Ｊ］．亚太传统医药，２００９，５　

（１０）：１０６—１０７．　［３］乐杰．妇产科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００５：７８．　

［４］王秀慧，侯玉兰．新生儿窒息的相关因素及产儿科结合治疗的临　・临床研究・５４９　

床分析［Ｊ］．中国社区医师，２０１１，１３（１６）：１４８—１４９．　［５］　王彩华，姚丽萍，韩艳宾，等．窒息新生儿缺氧缺血性脑病研究新　

进展［Ｊ］．包头医学院学报，２０１０，２６（２）：１１２一ｌ１３．　

［６］　孔双，马生秀．新生儿窒息的原因及治疗［Ｊ］．医学综述，２００９，１５（６）：　

８７０．８７２．　

依达拉奉治疗脑梗死的临床应用与效果分析　

雷晓红　

（河南省平顶山市第一人民医院药学部，河南平顶山４６７０００）　

【摘要】目的探讨药物依达拉奉治疗脑梗死患者的临床效果，旨在提高临床治愈率。方法选择２０１１年１月至２０１２年６月在我医院住院　

的脑梗死患者１３０例为观察对象，随机分为两组，对照组６５例患者给予常规吸氧，小剂量甘露醇应用，必要给予抗感染，控制脑水肿，　纠正水电解质紊乱及心律失常；丹参注射液每次１６～２０ｍＬ，２次／ｄ等传统综合治疗。实验组６５例患者在对照组治疗的基础上给予依达　

拉奉静脉滴注。两组治疗时间均为２８ｄ，观察记录两组患者的临床疗效。结果实验组患者总有效率９３．８４％，治疗效果明显优于对照组总　有效率７３．８５％，两组相比较　９．５９８，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论依达拉奉提高了脑梗死患者的治疗效果，未见严重不良反应　

发生，因此我们认为依达拉奉是治疗脑梗死安全有效的药物，值得临床应用。　

【关键词】依达拉奉；治疗；脑梗死；临床应用；效果分析　中图分类号：Ｒ７４３．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０５－０５４９－０２　

乳腺癌的放射性核素治疗方法

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。针对乳腺癌的治疗方法众多，其中包括手术切除、放射治疗、化疗等。而放射性核素治疗是一种新型的治疗方法，通过放射性核素的介入，可达到较好的治疗效果。本文将介绍乳腺癌的放射性核素治疗方法，以及其在临床应用中的优势和不足之处。

一、放射性核素治疗的原理及方法

放射性核素治疗是利用特定的放射性核素，将其引入患者体内，通过其放射性衰变的特性，释放出射线辐射，以达到杀灭乳腺癌细胞的目的。其原理是通过射线的照射，损伤癌细胞的DNA结构，抑制细胞生长和分裂，从而达到治疗的效果。

放射性核素治疗常用的核素包括^131I、^153Sm、^90Y等，具体选择哪种核素治疗取决于患者的具体情况和医生的建议。核素治疗通常通过口服、静脉注射或局部注射的方式进行。其中，口服治疗适用于乳腺癌的转移灶多且广泛的情况，静脉注射则适用于肝转移病灶较多的患者。至于局部注射，则主要适用于局部复发或局部淋巴结转移的患者。

二、放射性核素治疗的优势

1. 靶向治疗：放射性核素治疗可以通过选择合适的核素，实现对乳腺癌细胞的高度靶向性治疗。相较于化疗和放疗等传统治疗方法，放射性核素治疗可以减少对正常组织的伤害，减轻患者的不良反应。 2. 高效杀灭癌细胞：放射性核素治疗通过释放射线辐射，可以快速杀灭癌细胞，取得较好的治疗效果。特别是在面对乳腺癌的远处转移病灶时，放射性核素治疗能够更好地控制病情，延长患者的生存时间。

3. 无手术创伤：相比于手术切除乳腺癌，放射性核素治疗无需进行切口手术，避免了手术创伤带来的疼痛和恢复期的不适。同时，也减少了术后并发症的风险，提高了患者的生活质量。

三、放射性核素治疗的局限性

1. 限制条件：放射性核素治疗需要对患者进行严格的筛查和评估，确定是否适合进行该治疗。对于孕妇、重度贫血、代谢和排泄功能严重受损的患者，放射性核素治疗是禁忌的。因此，在应用放射性核素治疗前，需要综合患者的身体状况进行个体化的选择。