可摘局部义齿-卡环的种类.ppt

2. 粘膜支持式RPD (mucosa support)
3. 混合支持式RPD (tooth and mucosa support)
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几种特殊的RPD
• 悬锁卡环RPD • 附着体RPD • 套筒冠义齿 • 覆盖义齿
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套筒冠义齿
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附着体RPD
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牙列缺损修复类型的选择
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总之，RPD 适应范围广，从 修复个别牙列缺损到修复仅余留 单个牙的大范围缺损均可采用。
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RPD禁忌症
• 精神病患者 • 患严重全身疾病 • 口内有未治疗的粘膜病 • 缺隙过小者 或颌龈距过低者 • 第三磨牙一般不修复
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RPD修复的目的
The primary purpose of RPD therapy must always be the Preservation of that which remains, and not meticulous replacement of that which has been lost.
可摘局部义齿
Removable Partial Denture, RPD
许胜
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第一节 可摘局部义齿概述
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分清几个概念
• 牙列 • 牙体缺损 • 牙列缺损 • 牙齿缺失 • 牙列缺失
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概念
• 牙列：上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝内，其牙 冠连续排列成近似抛物线的弓形，称为牙弓或牙 列。
根据缺牙部位、缺牙数目、基牙条件、 患者局部与全身健康条件以及主观要求和 客观经济条件等选择义齿的修复方法。

观测线以上的部分为基牙的非倒 凹区，观测线以下的部分为倒凹区。 观测器的分析杆代表义齿的就位方向。
（3）观测线的种类与卡环臂的选择： 有三种基本类型，根据三种基
本观测线，选择相应的固位卡环臂。
。
▪ 一型观测线：基 牙向缺隙相反方 向倾斜，倒凹区 主要位于基牙的 远缺隙侧，近缺 隙侧倒凹小。适 用于一型卡环臂， 具有良好的固位、 稳定作用，也有 支持作用。
可摘局部义齿
流行病学
▪ 全国第二次口腔流行病学调 查，35－44岁年龄组，约有 15％的人有牙列缺损，在65 －74岁年龄组，每人平均缺 牙10颗，约有50－60％的人 为牙列缺损患者。
▪ 咀嚼功能减退 牙周组织改变 发音功能障碍 美观的影响 颞颌关节病变 心理的影响
可摘局部义齿的发展
▪ 1746 年 Mouton首先采用以卡环 作为固位体 1756 年 Pfaff采用蜡取模型，用 石膏灌注模型， 用牙合记录来确定关系 1843年 Goodyear发明了硫化橡 胶. 1925年 Kennedy建立了局部义
不同类型和材料的卡环固位臂需 要不同的倒凹深度：
钴铬合金铸造的卡环臂一般需要 0.25mm的水平倒凹；
弯制的金合金成品丝材卡环常规 需要0.5mm的水平倒凹；
不锈钢成品丝材卡环需要的水平 倒凹常达0.75mm
卡环的种类
1.圆环形卡环
▪ ①三臂卡环：多 用于牙冠外形好， 无明显倾斜的基 牙。卡环由颊、 舌两个卡环臂和 支托组成。
▪ ⑤联合卡环：整铸支架设计中常用 此种卡环。2个卡环的4个卡环臂和 支托共用一个位于两基牙外展隙的
卡环体。此卡环有恢复咬合和防止 食物嵌塞的作用。
▪ ⑥延伸卡环：用于基牙松动或基牙 外形差无法获得足够的固位时。将 卡环臂延伸至邻牙，有夹板作用， 可称为长臂卡环。

二 肯式分类
原则：以缺隙所在位置，结合 可摘局部义齿鞍基与基 牙之间关系进行分类
第一类 双侧末端游离缺失
第二类 单侧末端游离缺失
第三类 双基计 原则 各组成部分的设计 整体设计 各类缺损的设计
一 设计原则 生理性
预防性 坚固性 易摘性
功能性
稳固性 美观
支持形式 — 粘膜支持式 牙支持式 混合支持式
第三节 牙列缺损的分类
一 库式分类
支点线 — 可摘局部义齿各个直接 固位体的连线
第一类 斜线式 支点线与牙弓是斜割关系 第二类 横线式 支点线与牙弓是横割关系 第三类 纵斜式 支点线位于牙弓一侧 呈近远中方向 第四类 平面式 各支点线构成多边形 （三角形、四边形…）
固 位 体
直 接 固 位 体
间 接 固 位 体
卡 环
冠 内 拴 道
连 续 卡 环
舌 支 托
冷 弯
铸 造
邻 间 钩
舌 面 板
附 加 卡 环
1。直接固位体 — 卡环
A卡环臂
B卡环体
C 支托
D连接体
A卡环臂：卡环的游离部分
作用 — 固位作用
位置 — 轴面倒凹区 冷弯 铸造 倒凹区下0.5-0.75mm 倒凹区下0.25-0.5mm
（一）生理性
1、建立生理合关系： 目的：恢复咀嚼功能 恢复咬合关系及邻接关系
2、广泛分布合力： 增加卡环、 支托，扩大基托面积
3、保持正确的垂直距离 4、不影响软组织的生理活动
（二）功能性 恢复功能的大小与下列因素有关： 1、牙周情况 2、牙槽骨吸收程度 3、咬合关系 4、人工牙的材料
若缺牙多、牙槽骨及基牙差：
作用固位支持稳定材料镍铬不锈钢合金铸造分类铸造卡环直接固位体连续卡环舌支托舌面板附加卡环间接固位体固位体1112a卡环臂b卡环体d连接体13141516a卡环臂b卡环体d连接体1718a卡环臂b卡环体d连接体192021222324a卡环臂b卡环体d连接体25262728293031323334353637383940414243444546474849505153545556575859606162636465666768697071727374757677787980818283848586

舌侧与基托相连
应力中断
反回力ห้องสมุดไป่ตู้环
前后都有缺失牙，孤立的双尖牙和磨 颊舌两个相对的卡环臂
牙上
近远中两个合支托
联合
单侧缺牙，放在无缺牙侧稳固后牙； 两个圆环形卡环通过共同的卡体相连 相邻两牙之间有间隙，防止食物嵌塞
延伸
松动或牙冠外形差的基牙 固位和夹板稳定
固位臂延伸至第二个基牙的倒凹区
连续
牙周夹板，加强多个薄弱基牙
名称
适应证
圆环形卡环
三臂卡 后牙非游离端缺失侧的基牙
组成
图示
合支托，颊侧固位臂，舌侧对抗臂
圈形 回力 对半
远中孤立的基牙
一卡臂：几乎环绕整个基牙。固位臂尖
常位于上磨牙颊侧和下磨牙舌侧。
两个合支托
辅助卡臂：非游离卡臂一侧，增加刚性。
后牙游离缺失的双尖牙或尖牙；牙冠 唇/颊侧固位臂，远中合支托，于近中
较短或呈锥形
两个或两个以上的三臂卡环各自相对
或相连
两个独立的固位臂和小连接体
两个对抗臂末端相连
倒 钩 / 反 因近中倾斜，倒凹区在支托的同侧下 固位臂在牙面上发生逆转，进入倒凹区
转
方的下颌磨牙
迅速从龈方转回卡环的肩角方向
尖牙
近中切支托，沿舌面饶行至远中切角后 下行至唇面，进入近中倒凹区
杆形卡环 I杆
引伸臂，I 杆，引伸臂尖
T/Y
引伸臂，固位臂尖，卡抱臂尖
U
双I杆
卡环组
RPI
远中游离端缺失
近中牙合支托，远中邻面板，I 杆
RPA
远中游离端缺失
近中牙合支托，远中邻面板，圆环卡环
前庭沟深度不足；基牙龈方存在软组
织倒凹