超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果观察
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59zgylmr.org.cn《中国医疗美容》第11卷 第3期（总第91期）2021年3月
China Medical Cosmetology Vol.11 No.3(Total No.91)Mar.2021应，主要是因为A型肉毒毒素采取真皮内、多点微量注射，仅作用于皮肤和肌肉浅层，注射容量微小，累加总剂量不会过多，不易引起不良反应，因此联合治疗不仅疗效显著，安全性也较高。综上所述，对面部年轻化治疗的患者采用强脉冲光联合A型肉毒毒素可有效改善患者面部皮肤含水量，增加弹性，减少油脂与色斑，治疗效果良好，患者满意度高，且不会增加不良反应，安全性较高。参 考 文 献[1] 谢淼, 郭莉, 李燕,等. 自体脂肪移植联合肉毒毒素注射用于面部年轻化[J]. 河北医药, 2017,12(12):89-90.DOI:10.3969/j.issn.1002-7386.2017.12.032[2] 王维楠, 张健, 白玉丹. 自体脂肪移植联合A型肉毒毒素注射在面部年轻化中的应用[J]. 中国美容整形外科杂志, 2019, 030(006):324-327.DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2019.06.002[3] 徐丘.亚洲人肉毒毒素注射[M].辽宁科学技术出版社,2018,11(5):78-79[4] 曾东, 王钟山, 余文林,等. PPDO线埋置联合透明质酸和A型肉毒毒素注射在面部年轻化中的应用[J]. 中国美容整形外科杂志, 2018, 029(001):11-13. DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.01.004[5] 张世仁, 金云波, 林晓曦. A型肉毒毒素在面部年轻化中的应用进展[J]. 组织工程与重建外科杂志, 2017, 13(004):238-240. DOI:10.3969/j.issn.1673-0364.2017.04.017[6] 王莉. 强脉冲光对面部皮肤含水量、经皮水分流失、弹性、皮脂和色素的影响[J]. 临床和实验医学杂志, 2017,12(4):90-93.DOI:10.3969/j.issn.1671-4695.2017.04.030[7] 龙丽芸, 谢林海, 罗文跃,等. A型肉毒毒素联合透明质酸钠溶液在面部除皱中的临床效果[J]. 重庆医学, 2018, 047(019):2611-2613.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2018.19.023[8] 费杨虹虹, 骆叶. A型肉毒毒素治疗效果的评价方法及进展[J]. 中国美容医学, 2018, 27(004):141-144.DOI:CNKI:SUN:MRYX.0.2018-04-050[9] 曾进, 田代雄. A型肉毒毒素联合微针导入自体富血小板血浆对面部年轻化患者临床疗效,皮肤指标及生活质量的影响[J]. 临床外科杂志, 2017, 025(005):382-385.DOI:10.3969/j.issn.1005-6483.2017.05.019[10] Rose A E , Goldberg D J . Safety and Efficacy of Intradermal Injection of Botulinum Toxin for the Treatment of Oily Skin[J]. Dermatologic Surgery, 2013, 39(31):443-448.DOI:10.1111/dsu.12097[11] Shah AR. Use of intradermal botulinum toxin to reduce sebum production and facial pore size.[J]. Journal of Drugs in Dermatology Jdd, 2008, 7(9):847-50.[12] 陈潇, 何平. A型肉毒毒素联合硅酮敷料在面部手术应用中的疗效分析[J]. 中国美容医学杂志, 2017, 026(012):105-108.DOI:CNKI:SUN:MRYX.0.2017-12-036·皮肤美容·超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果观察杨越楠（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院皮肤科，内蒙古 包头，014010）【摘要】目的 观察超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果。方法：选择2019年1月到2020年10月期间于我院接受治疗的30例痤疮瘢痕患者作为本次研究主体，采取随机数表法将这30例患者分为两组，对照组（15例）予以微针治疗，观察组（15例）实施超脉冲二氧化碳点阵激光治疗，对两种治疗方案的临床效果进行观察分析。结果：观察组治疗效果优于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组生活质量优于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组瘢痕权重及瘢痕改善情况均优于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组治疗期间发生不良反应的情况多于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：采用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕能有效缩短痤疮愈合时间，减轻瘢痕程度，但该治疗方法有较为明显的不良反应，在应用时需要联合其他消除不良反应的方法共同促进皮肤修复。【关键词】 超脉冲二氧化碳点阵激光治疗；痤疮瘢痕；临床效果 DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2021.03.017Observation of clinical effect of ultrapulse CO2 lattice laser in treatment of acne scarYANG Yue-nan（Department of Dermatology, the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Inner Mongolia University of Science and Technology, Inner Mongolia, 014010, China）[ABSTRACT] Objective To observe the clinical effect of ultra pulse carbon dioxide lattice laser in the treatment of acne scar. Methods: 30 cases of patients with acne scar who received treatment in our hospital from January 2019 to October 2020 were selected as the subjects in this study,and 30 cases of patients were randomly divided into two groups by the random number table method.The control group (15 cases) was treated with micro acupuncture, and the observation group (15 cases) was treated with Ultrapulse CO2 lattice laser.Then,the clinical effect of the two treatment schemes were observed and analyzed.Results: The treatment effect in
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China Medical Cosmetology Vol.11 No.3(Total No.91)Mar.2021寻常性痤疮通过正规治疗基本能够逐渐消退，但是若处理不当或处理不及时，很容易造成毛囊和皮肤微结构不可逆损伤，真皮和皮下组织严重修复不良、萎缩缺损则会遗留瘢痕[1]。痤疮瘢痕会对患者面部造成严重负担，使其心理状态、生活质量严重下降。激光微创技术的发展带动了痤疮瘢痕治疗方法的进步，逐渐从原来的创伤性治疗方法如皮肤磨削等向微创性或无创性治疗方法过渡。临床治疗痤疮瘢痕的主要微创治疗方法有微针和超脉冲CO2点阵激光，其中超脉冲CO2点阵激光是一种微剥脱性点阵激光，创伤小、恢复快[2]。基于此，本研究即分析超脉冲CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床效果，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2019年1月到2020年10月期间于我院接受治疗的30例痤疮瘢痕患者作为本次研究主体，采取随机数表法将这30例患者分为两组，对照组（15例，男10例，女5例，年龄在20~32岁之间，平均年龄25.23±6.84岁）予以微针治疗，观察组（15例，男9例，女6例，年龄在18~35岁之间，平均年龄26.07±7.01岁）实施超脉冲二氧化碳点阵激光治疗。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。本研究符合伦理委员会审批标准。纳入标准：（1）符合《中国痤疮治疗指南(2019修订版)》[3]关于痤疮瘢痕的临床诊断标准；（2）瘢痕维持时间≥6个月；（3）根据皮肤的Fitzpatrick分型，本研究病例均为Ⅲ型或Ⅳ型；（4）签署同意研究书；（5）临床资料完备。排除标准：（1）近半年内接受维A酸治疗；（2）合并有炎性丘疹等其他面部炎症反应；（3）妊娠期或哺乳期；（4）光敏性皮肤病；（5）严重精神障碍或沟通障碍，无法与之正常交流；（6）临床资料缺失。1.2 方 法对照组予以微针治疗，采用深圳怡康科技有限公司的微针，长度1.5mm，向微针中导入盖扶（南海朗肽制药有限公司，国药准字S20040052），其主要成分为外用重组人碱性成纤维细胞生长因子。治疗开始时于痤疮瘢痕处涂抹复方利多卡因（同方药业集团有限公司，国药准字H20063466）使皮层局部麻醉，使用微针使患者局部皮肤轻微渗血后加入盖扶，待皮肤完全吸收后，在痤疮瘢痕处涂抹外用重组人表皮生长因子（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字S20010099），嘱咐患者24h内患处不能沾水，2个月/次，连续治疗3次。观察组实施超脉冲CO2点阵激光治疗，治疗前使用去离子水清洁面部，并于痤疮瘢痕处涂抹复方利多卡因（同对照组）使皮层局部麻醉，然后使用美国科医人公司提供的超脉冲CO2激光治疗仪，参数设置为能量20MJ，密度20％，频率300Hz。根据瘢痕的形态采取不同形状的扫描治疗。扫描过程中能量由低至高，治疗完成后立即冰敷30min，降低热刺激的不良反应。冰敷后涂抹莫匹罗星（广东恒健制药有限公司，国药准字H20183294），并嘱咐患者务必保持面部清洁，做好防晒，结痂后待其自动脱落。2个月/次，连续治疗3次。1.3 观察指标（1）治疗效果指标：显效：痤疮瘢痕修复相较于治疗前≥80％，直视下面部未见凹凸不平，皮肤状态基本恢复正常；有效：痤疮瘢痕修复50％~80％，直视下面部可见少量瘢痕，皮肤状态有所恢复；无效：痤疮瘢痕修复相较于治疗前＜50％，直视下面部可见较多瘢痕，且凹凸不平，皮肤状态仍与治疗前无明显变化。治疗有效率=（显效＋有效）/所有患者。（2）根据痤疮瘢痕权重评分(ECCA)和温哥华瘢痕评估量表（VSS）对患者治疗前后的瘢痕程度和瘢痕改善情况进行评价，两者均是分数越高越严重。（3）从日常生活、人际关系、工作学习、治疗情况这四个方面对治疗后两组的生活质量进行评价和比较。（4）记录两组治疗过程中的不良反应如红斑、水肿、色素沉着等情况的例数并计算概率进行比较。1.4 统计学分析将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（sx±）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为有统计学差异。作者简介：杨越楠（1975-）女，硕士研究生、主任医师、皮肤性病科，研究方向：湿疹、荨麻疹等过敏性疾病；痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等损容性皮肤病。the observation group was better than that in the control group,and the difference was statistically significant (P < 0.05);The quality of life in the observation group was better than that in the control group,and the difference was statistically significant (P < 0.05);The weight and improvement of scar in the observation group were better than those in the control group,and the difference was statistically significant (P < 0.05);The incidence of adverse reactions during treatment in the observation group was more than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: The ultrapulse CO2 lattice laser in treatment of acne scar which can effectively shorten the healing time of acne and reduce the degree of scar, but this treatment method has obvious adverse reactions, so it needs to be combined with other methods to eliminate adverse reactions to promote skin repair.[KEY WORDS] ultrapulse CO2 lattice laser treatment; acne scar; clinical effect
