较广为流传的所谓“下肢静脉栓塞”是一种谬误。栓塞指的是由血栓或异物等脱落游移阻塞于血流远侧某部所形成的循环障碍，此症在动脉系统中虽颇为常见，而在静脉系统中最典型者似只有肺动脉栓塞。既无下肢静脉栓塞，也就不存在下肢栓塞性静脉炎。 由下肢静脉血栓形成所致静脉炎称为血栓性静脉炎，常见于下肢浅静脉，可由药物静脉注射，或由大、小隐静脉曲张的并发症或脉管炎的伴发病或自身免疫性疾病的一部分而存在着。浅静脉的血栓性静脉炎不易引起肺栓塞。而深部血栓性静脉炎则大多数继发深静脉血栓形成。此病易并发肺栓塞，且常与手术、妊娠、分娩、长期卧床及以往存在的下腔静脉阻塞有关，在我国某些地区则常与布加综合征有关。临床上常见者急性期为下肢深静脉血栓形成，亚急性与慢性期则成了下肢静脉血栓形成后综合征，后者在临床上也十分常见，而重点述于后。症状体征用药治疗饮食保健预防护理病理病因疾病诊断检查方法并发症
症状体征
1.原发性髂-股静脉血栓形成 血栓形成位于髂-股静脉，发病率比小腿肌肉丛静脉血栓形成低，左侧多见，为右侧的2～3倍。在一组1432例的统计中，左侧占69.3%，右侧占26.6%，双侧4.1%。
髂-股静脉是整个下肢静脉血回流的主要通道，一旦发生血栓形成，迅速发病。本病的主要临床表现为：①患肢疼痛和压痛；血栓激发的炎症反应可致局部持续性疼痛；远侧静脉血液回流障碍则导致胀痛，站立时症状加重。在髂-股静脉行径上常可触及条索和压痛。②肿胀：由严重静脉回流障碍所致，故一般均颇严重。③患肢皮色发紫，严重者可致花斑状以至坏疽。④严重病例肢端动脉搏动明显减弱以致消失。⑤浅静脉曲张为代偿性，急性期多不明显。
原发性髂-股静脉血栓形成的结局为：①纤溶和再通。②局限和机化。③血栓扩展：逆行扩展可累及整个下肢深静脉系统；顺行扩展可能侵犯下腔静脉，如血栓脱落，则可导致致命性肺栓塞。
2.继发性髂-股静脉血栓形成 血栓起源于小腿肌肉静脉丛，顺行扩展时可累及整个髂-股静脉系统。此谓混合型，它是临床上最常见的类型。其特点是：①起病方式大都隐匿；②症状开始时轻微，许多病人直到髂-股静脉受累，出现典型症状时才被发现，故实际病期比症状期长；③足靴区营养性变化，包括脱屑、色素沉着、湿疹样变和溃疡等，由于小腿部深浅交通静脉常原已有病变，因而演变远比原发性型更为迅速、且程度严重。
运动神经元疾病病历模板
1. 引言
1.1 概述
概述
运动神经元疾病（Motor Neuron Diseases, MND）是一组由于神经元损失或功能受损而引起的进步性神经系统疾病。这些神经元主要负责运动控制和肌肉功能，因此，运动神经元疾病会导致肌肉无力、萎缩和运动功能受限。
运动神经元疾病包括多种类型，最常见的是肌萎缩侧索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS），也被称为古德基因病（Lou
Gehrig's Disease）。其他类型的运动神经元疾病还包括原发性侧索硬化症（Primary Lateral Sclerosis, PLS）、进行性肌萎缩症（Progressive
Muscular Atrophy, PMA）和脊髓肌萎缩症（Spinal Muscular Atrophy,
SMA）等。
运动神经元疾病主要是由于神经元的退行性变引起的，这些变化可能是由于遗传突变、环境因素或其他未知原因引起的。虽然不同类型的运动神经元疾病在病因和临床表现上有所不同，但它们都会导致神经元的损失和功能丧失，进而影响到患者的运动能力和生活质量。
目前，尚无针对运动神经元疾病的治愈方法，但可以通过多学科综合治疗和支持性护理来缓解症状和改善患者的生活质量。这些治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练、呼吸支持和心理支持等。
本文将重点介绍运动神经元疾病的病历记录，包括病史、临床表现、体格检查、实验室检查、影像学评估和诊断等方面的内容。通过详细记录患者的病情资料，可以帮助医务人员更好地了解疾病的发展情况、制定个性化的治疗方案，并为科学研究和临床实践提供重要的参考依据。
综上所述，本文将对运动神经元疾病进行全面的概述，并重点介绍病例记录的重要性和方法。通过加深对该疾病的了解，我们可以为提升运动神经元疾病患者的生活质量和治疗效果做出更大的努力。
1.2 文章结构
文章结构部分内容如下：
补肾活血治疗痿症
病案：王某，男，53岁，2015年8月19日。
主诉：左下肢痿软无力5年，加重1年伴语言謇涩。
病史：患者于5年前无明显诱因渐渐出现左下肢痿软无力，于当地医院查头部核磁示，多发脑梗死，伴软化灶形成，双侧侧脑室旁脑白质脱髓鞘性病变（Ⅱ级），肌电图：神经源性损害（腰3、4、5近端病变），未给予明确诊断及治疗。1年前患者无明显诱因出现左下肢痿软无力加重，伴有语言謇涩，左上肢麻木感，遂于近日就诊于哈尔滨医科大学附属二院，经系统检查诊断为“运动神经元病”。
初诊：左下肢痿软无力，语言謇涩，左上肢麻木感，腰膝酸软，不能久立，行走迟缓，咽燥口干。舌质红，少苔，脉弦略数。
西医诊断：运动神经元病
中医诊断：痿症
辨证审机：肝肾亏虚，经脉瘀阻，精血不能濡养筋骨经脉。
治法：补益肝肾，滋阴清热，祛湿活血通经。
方药：
黄柏2袋 熟地黄2袋 陈皮2袋 川贝母2袋 干姜2袋 生姜2袋 大枣2袋 白芍2袋 醋龟甲2袋 知母2袋 赤芍2袋 川芎2袋 当归2袋 地龙2袋 桃仁2袋 红花2袋 黄芪2袋 木瓜2袋 川牛膝2袋 雷公藤2袋 丝瓜络2袋 山药2袋。七剂，冲服，日二次温服之。
二诊：2015年8月26日，服药七剂，左上肢麻木感减轻，腰膝酸软减轻，仍有左下肢痿软无力，语言謇涩，不能久立，潮热。舌质红，少苔，脉弦稍数。上方去雷公藤、丝瓜络，加乌梢蛇2袋、徐长卿2袋，继续服药五剂。
三诊：2015年9月1日，两诊服药十二剂病情明显好转，左上肢麻木感缓解，腰膝酸软明显好转，口燥咽干减轻，左下肢痿软无力减轻，语言謇涩，仍不能久立但行走迟缓明显好转，又觉畏寒。舌质淡红，少苔，脉弦。此乃标邪得减，本虚仍在。治以补益肝肾、益精填髓、兼以活血通络法。方拟左归丸加减。
熟地黄2袋 菟丝子2袋 龟板胶1袋 鹿角胶1袋 山药2袋 山萸肉2袋 枸杞子2袋 丹皮2袋 茯苓2袋 川芎2袋 当归2袋 地龙2袋 桃仁2袋 红花2袋 黄芪2袋 木瓜2袋 川牛膝2袋 乌梢蛇2袋、徐长卿2袋。十剂，冲服，日二次温服之。
中国神经免疫学和神经病学杂志２０１３年５月箜 鲞第 翅 Ｉｎ ！ ！ 型 ！ ： ！ ！
ＴＤＰ一４３蛋白与运动神经元病
张巍孟令超袁云
摘要： 运动神经元病是以运动系统受累为主要临床表现的神经系统变性病，其发病机制迄今未明。ＴＡＲ ＤＮＡ结合蛋白４３（ＴＤＰ一４３）是近年发现的运动神经元病的特征性病理沉积蛋白，广泛出现在非超氧化物歧化
酶１突变的运动神经元病患者中。这一异常蛋白的发现不仅成为神经系统变性病新分类的依据，而且也为运动 神经元病致病机制的研究提供了新途径。先就ＴＤＰ一４３蛋自在运动神经元病中的病理改变、相关基因异常及其 在运动神经元病发病中的意义做一综述。 关键词：运动神经元病｝肌萎缩侧索硬化Ｉ载体蛋白质类；ＴＡＲ ＤＮＡ结合蛋白４３ 中图分类号：Ｒ７４４．８ 文献标识码：Ａ文章编号：１００６—２９６３（２０１３）０３—０２１６—０４
运动神经元病（ｍｏｔｏｒ ｎｅｕｒｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ，ＭＮＤ）
又称肌萎缩侧索硬化（ａｍｙｏｔｒｏｐｈｉｃ ｌａｔｅｒａｌ ｓｃｌｅｒｏ—
ｓｉｓ，ＡＬＳ），是以上、下运动神经元受累为主要病理
改变的进行性、致死性神经系统变性病＿．１］，主要临
床表现为进行性加重的肌无力和肌萎缩，部分患者
伴随痴呆。此病缺乏有效的治疗措施，患者病程后
期往往因出现吞咽困难和呼吸肌无力而死亡。
ＭＮＤ发病率约为（１．５～２．５）／ｌＯ万．多数患者为
散发型（ｓｐｏｒａｄｉｃ ＭＮＤ，ｓＭＮＤ），５ ～１Ｏ ９，６为家族
型（ｆａｍｉｌｉａｌ ＭＮＤ，ｆＭＮＤ）．。其特征性的病理改变
是进行性上、下运动神经元变性。表现为运动神经
元脱失伴随反应性胶质细胞增生，残存下运动神经
元胞质内发现Ｂｕｎｉｎａ小体，在大脑运动皮质下行
的锥体束出现变性改变。１９９１年Ｌｅｉｇｈ等在
ＭＮＤ患者的脑和脊髓运动神经元胞质内发现泛
素化团样或圆状包涵体，成为ＭＮＤ的特征性病理
改变，这些改变也出现在中枢神经系统非运动区，
