1 医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座
第五讲 心理应激
一、总论
（一）塞里的应激学说
每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反应过程，塞里将其称为“一般适应综合征”（general adaptation
syndrome，GAS）。GAS与刺激的类型无关，而是机体通过兴奋下丘脑-垂体-肾上腺轴所引起的生理变化，是机体对有害刺激所作出的防御反应的普遍形式。GAS分为警戒、阻抗和衰竭三期。
（二）心理应激的定义
1.根据过程模型，心理应激可以被定义为：个体在应激源作用下，通过认知、应对、社会支持和个性特征等中间因素的影响或中介，最终以心理生理反应表现出来的作用“过程”。
2.根据系统模型，心理应激可以被定义为：个体的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、人格特征和心身反应等生物、心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡 “系统”，当由于某种原因导致系统失衡时，就是心理应激。
3.医学心理学将心理应激定义为：个体在觉察（认知评价）到威胁或挑战、必须做出适应或应对时的心身紧张状态。
4.应激系统模型的基本特征(法则)：
⑴应激是多因素的系统；
2 ⑵各因素互相影响互为因果；
⑶各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病；
⑷认知因素在平衡和失衡中起关键作用；
⑸人格因素起核心作用。
5.心理应激理论在临床医学、预防医学和健康促进教育等领域具有多方面的理论与实际指导意义。
⑴在医学认识论方面：心理应激理论特别是系统模型使我们认识到个体实际上是生活在应激多因素的动态平衡之中。
⑵在临床医学的病因学方面：“过程模型”有助于我们清晰地认识心理疾病和症状的发生发展过程。
⑶在预防医学方面：“系统模型”有助于认识和指导合理调整应激各有关因素的动态平衡，促进个体在不同内外环境下的健康成长或保持适应。
6.应激系统模型在医学心理学临床实际工作中的应用
应激系统模型及其基本法则在临床个体心理咨询(治疗)程式、压力管理和家庭婚姻咨询中都有广泛的应用价值。
1 医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座
第五讲 心理应激
一、总论
（一）塞里的应激学说
每一种疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反应过程，塞里将其称为“一般适应综合征”（general adaptation
syndrome，GAS）。GAS与刺激的类型无关，而是机体通过兴奋下丘脑-垂体-肾上腺轴所引起的生理变化，是机体对有害刺激所作出的防御反应的普遍形式。GAS分为警戒、阻抗和衰竭三期。
（二）心理应激的定义
1.根据过程模型，心理应激可以被定义为：个体在应激源作用下，通过认知、应对、社会支持和个性特征等中间因素的影响或中介，最终以心理生理反应表现出来的作用“过程”。
2.根据系统模型，心理应激可以被定义为：个体的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、人格特征和心身反应等生物、心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡 “系统”，当由于某种原因导致系统失衡时，就是心理应激。
3.医学心理学将心理应激定义为：个体在觉察（认知评价）到威胁或挑战、必须做出适应或应对时的心身紧张状态。
4.应激系统模型的基本特征(法则)：
⑴应激是多因素的系统；
2 ⑵各因素互相影响互为因果；
⑶各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病；
⑷认知因素在平衡和失衡中起关键作用；
⑸人格因素起核心作用。
5.心理应激理论在临床医学、预防医学和健康促进教育等领域具有多方面的理论与实际指导意义。
⑴在医学认识论方面：心理应激理论特别是系统模型使我们认识到个体实际上是生活在应激多因素的动态平衡之中。
⑵在临床医学的病因学方面：“过程模型”有助于我们清晰地认识心理疾病和症状的发生发展过程。
⑶在预防医学方面：“系统模型”有助于认识和指导合理调整应激各有关因素的动态平衡，促进个体在不同内外环境下的健康成长或保持适应。
6.应激系统模型在医学心理学临床实际工作中的应用
应激系统模型及其基本法则在临床个体心理咨询(治疗)程式、压力管理和家庭婚姻咨询中都有广泛的应用价值。
PHYSIOLOGICAL RESEARCH • ISSN 0862-8408 (print) • ISSN 1802-9973 (online)
© 2009 Institute of Physiology v.v.i., Academy of Sciences of the Czech Republic, Prague, Czech Republic
Fax +420 241 062 164, e-mail: physres@biomed.cas.cz, www.biomed.cas.cz/physiolres
Physiol. Res. 58: 757-761, 2009 SHORT COMMUNICATION
An Initial Exploration of in vivo Hair Cortisol Responses to a Brief
Pain Stressor: Latency, Localization and Independence Effects
C. F. SHARPLEY, K. G. KAUTER, J. R. MCFARLANE
Centre for Bioactive Discovery in Health and Aging, University of New England, Armidale, NSW,
2351, Australia
Received March 18, 2008
Accepted September 4, 2008
On-line November 4, 2008
Summary
Cortisol is secreted by the central hypothalamo-pituitary-adrenal
axis and affects many target organs and tissues, particularly in
竭力为客户提供满意的产品和服务
以人为本 诚信务实 勇于创新 乐于奉献 心理应激 与心身疾病部分复习题
1. 现代的应激概念是什么，其概念内涵有哪些？
答 ：现代应激概念认为，应激是个体面临或觉察（认知、评价）到环境变化（应激源）对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应的过程。
其概念内涵包括：
① 应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对的过程，其结果可以是适应的和不适应的。
② 应激源可以是生物的、心理的、社会的和文化的；
③ 应激反应可以是生理的、心理的和行为的
④ 应激过程受个体内外许多因素的影响；
⑤ 认知评价在应激过程中起重要作用
2. 应激的中介因素有哪些？这些中介因素分别是如何影响应激过程的？
答：应激的中介因素主要有三个方面，分别是认知评价、社会支持及人格因素。
（1）认知评价 是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计。对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件是否会造成个体应激反应的关键中间因素之一。个体对生活事件的认知评价过程分为两步：初级评价即个体在某一事件发生时立即通过认知活动判断是否与自己有利害关系。次级评价即在得到有关系的判断后，个体立即会对个人的能力做出估计，即为次级评价。伴随次级评价，个体会同时进行相应的应对活动，如果次级评价事件是可以改变的，采用的往往是问题关注应对；如果评价为不可改变，则常采用情绪关注应对。
（2）社会支持 社会支持是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位、党团、工会等组织所给予的精神上和物质上的联系程度。社会支持具有减轻应激的作用，是应激过程中个体可利用的外部资源。研究证实，社会支持与应激事件引起的心身反应成负相关，说明社会支持对健康具有保护性作用，并进一步可以降低心身疾病的发生和促进疾病的康复。
（3）人格因素 在应激作用过程中，个性与各种应激因素存在广泛的联系，个性通过与种因素间的相互作用，最终影响应激心身反应的性质和程度，并与个体的健康和疾病相联系。如个性可以影响个体对生活事件的感知；影响认知评价和态度、个性与社会支持有关系，最终影响应激反应的形成。
