非全日制研究生入学登记表【模板】

非全日制研究生入学登记表
院系：
类别：
专业：
学号：
姓名：
年月日填写
填表说明
一、以严肃认真的态度填写此表。

二、一律用钢笔或毛笔填写，字迹要清楚整齐。

三、籍贯与现在家庭住址必须填写完整。

四、家庭成员指直系亲属（父母、夫妻、子女等）及其他生活在一起，经济上互
相依赖的成员。

五、本表一式两份，一份交研究生院审批后保存，一份交各院（系）进入学员学
习档案。

六、学员类别包括以下几类，请学员选择填写。

研究生课程进修班同等学力申请硕士学位
工程硕士
高等学校教师在职攻读硕士学位工商管理硕士（MBA）公共卫生硕士（MPH）
同等学力申请博士学位
中等职业学校教师在职攻读硕士学位公共管理硕士（MP A）
高级工商管理硕士（EMBA）
姓名曾用名现有学历原毕业时间原毕业学校性别
民族
出生日期
籍贯
现有学位
原获学位时间
原所学专业
年月日
省市(县)
照
片
工作单位职称职务
通讯地址邮编联系电话
入学专业报名时间
担任过何
社会职务
何时、何地
因何原因受
过何种奖励
或处分
其它需要
补充说明
的问题
本人学习经历及社会经历（从高中开始）
自何时起至何时止（注明年、月）
学习或
工作单位
证明人（现在何处、任
何职、政治面貌）
家庭成员和主要社会关系
姓名性
别
年
龄
与本人关系政治面貌现在何处、任何工作
同等学力申请博士学位学员导师面试评语及意见（此栏只限同等学力申请博士学位学员填写）：
签字：日期：
培养院（系）意见：
签字：
（加盖公章）日期：
研究生院意见：
签字：日期：
现有毕业证书编号：
现有学位证书编号：
注：请将毕业证书和学位证书复印件（A4纸）订在最后一页，证书原件审核人应在复印件上签上姓名和日期，确认此复印件与原件相符。