多重耐药相关知识概念(简要)

多重耐药的基本知识
多重耐药（Multi-drug resistance，MDR）是指细菌、病毒、真
菌等微生物同时对多个不同类别的抗生素或药物产生抗药性的现象。

以下是多重耐药的基本知识：
1. 多重耐药的原因：多重耐药的主要原因是微生物通过基因突变、水平基因转移和选择性压力等途径获得对抗生素的耐药性。

过量使用抗生素、低剂量使用抗生素、不合理使用抗生素以及抗菌药物在农业和饲养业的广泛使用等都是导致多重耐药的因素。

2. 典型的多重耐药细菌：一些细菌，如金黄色葡萄球菌（MRSA）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）、大肠
杆菌（Escherichia coli）等，已经发展出对多个不同类别的抗
生素产生耐药性。

3. 多重耐药的传播途径：多重耐药细菌可以通过接触传播（如直接接触感染者或被感染物品）、空气传播、水传播等多种途径进行传播。

4. 多重耐药的危害：多重耐药细菌感染导致抗生素治疗的失败，使得疾病的治疗变得困难和昂贵，并增加了患者的死亡风险。

此外，多重耐药细菌的传播还会增加医疗机构的感染控制难度，对公共卫生和社会经济发展造成严重影响。

5. 处理多重耐药的策略：减少抗生素的滥用和不适当使用是应对多重耐药的重要措施之一。

此外，严格的感染控制措施、卫生教育、有效的抗感染药物管理以及开发新型抗菌药物等也是处理多重耐药问题的重要手段。

总之，多重耐药是一个严重的全球性健康威胁，需要全球范围内的合作来控制和管理。

多重耐药菌（MDRO）常识健康宣教多重耐药菌（multidrug resistance bacteria,MDRO）指对常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，MDRO也包括泛耐药（extensive drug resistance,XDR）和全耐药（pan-drug resistance,PDR）。

临床常见MDRO包括：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VRE （耐万古霉素肠球菌）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、MDR-PA（多重耐药铜绿假单胞菌）、MDR-AB（多重耐药鲍曼不动杆菌）等。

MDRO危害主要体现为：①MDRO感染患者病死率远高于敏感菌感染；②总住院时间和ICU住院时间增加；③用于抗感染、治疗相关费用增加；④抗菌药物不良反应风险增加；⑤成为重要传播源。

MDRO的预防和控制是减少院内感染，降低患者死亡的重要举措。

其中，手卫生管理是预防和控制MDRO的关键，是切断传播的重要措施。

WHO提出：洗手指征、符合要求的洗手方法和时间对手卫生管理至关重要，同时强调洗手设施配置的重要性，能够切实提高医护人员洗手依从性和正确率；其次，对已发生MDRO的患者进行隔离能够有效阻断MDRO的传播，尽量采用单间病房隔离，或者采用相同菌同一房间隔离，同时医护人员严格执行预防措施标准；再者，严格落实环境和设备清洁消毒政策，按照《医疗机构消毒技术规范》要求加强MDRO 感染或定期进行患者诊疗环境的清洁、消毒工作，尤其是高频接触的物体表面，同时按要求采用消毒方式和消毒物品，并制定相应的检查和考核方式；最后，对于MDRO爆发医疗单位的感染控制亦是关键。

明确爆发原因、爆发菌类、识别感染或定植者，多部门联合进行MDRO控制并及时上报相关部门。

识别MDRO后，应坚持合理、谨慎的使用抗菌药物，延缓和减少MDRO的产生。

最重要的则是做好MDRO相关培训、宣传，教育医护人员、社会公众了解MDRO及抗菌药物应用相关知识，注意手部卫生，减少交叉感染，以减少或避免MDRO的发生，真正保护患者利益。

多重耐药菌检测与结果解释一多重耐药菌定义1多重耐药细菌：对临床使用的三类或三类以上（每类中一种或以上）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

2泛耐药细菌：细菌对大多抗菌药物不敏感，只有一两种药敏感，临床很少药可选用的细菌。

3全耐药细菌：对所有抗菌药物耐药的细菌。

临床常见多重耐药菌MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌ESBLS 产超广谱β-内酰胺酶阴性杆菌（大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌、奇异变形杆菌）VRE 耐万古酶素肠球菌多重耐药铜绿假单胞菌多重耐药鲍氏不动杆菌二各类多重耐药菌知识简介(一）MRS多重耐药葡萄球菌1、葡萄球菌耐药机制（1）.MRS对甲氧西林等耐青霉素酶的葡萄球菌，称为甲氧西林耐药的葡萄球菌（MRS），其耐药机制为葡萄球菌细胞内含有mecA基因，介导产生新的青霉素结合蛋白2a（PBP2a），致使与β-内酰胺类药物亲和力减低所致。

（2）.MSS相应不含有mecA基因的葡萄球菌因对甲氧西林等β-内酰胺类药物敏感，称为甲氧西林敏感葡萄球菌。

2、检测方法（略）3.结果解释苯唑西林敏感：提示对青霉素酶稳定的青霉素（氯唑西林，双氯西林，β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物，头霉素，碳青霉烯类抗生素）敏感。

苯唑西林耐药：提示对所有β-内酰胺类抗生素耐药，即使体外敏感，也不能报告敏感。

MRS对全部β-内酰胺类抗生素耐药，对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类常常同时耐药，糖肽类抗菌药物仍为治疗MRSA、MRSE、MRCNS的最佳选择。

MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSE：耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRCNS：耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（二）ESBLS 产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（大肠埃希菌，克雷伯氏菌，奇异变形杆菌）1耐药机制质粒介导的β-内酰胺酶，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）（1）.灭活（水解）超广谱β-内酰胺药物-通过TEM-1、TEM-2、SHV-1的突变产生-ESBLs有很多种不同敏感谱的酶型（TE M≈150种；SHV≈100种；CTX-M≈50种）（2.）不水解头霉素类（3.）可被β-内酰胺酶抑制剂抑制（如克拉维酸）携带ESBL基因的质粒会同时携带多个耐药基因--氨基糖苷类，甲氧苄啶-磺胺甲恶唑，氟喹诺酮类，氯霉素，四环素产ESBL菌株导致的血流感染通常与高的死亡率相关在医院和护理室的爆发流行-对感染控制很重要2、检测方法（略）3、ESBLs检测结果解释一但产生ESBL，即对所有青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药，但对碳青霉烯类、抑制剂复合类抗菌药物和头霉素类敏感。

多重耐药的名词解释是什么多重耐药的名词解释是什么？当我们谈论医药领域时，一个关键的问题就是多重耐药性。

这个术语通常用来描述某些病原体对多种抗生素及其他药物的耐药性产生的情况。

简而言之，多重耐药性是指一种细菌或其他微生物对多种药物或抗生素的耐药性同时存在的现象。

在过去的几十年里，抗生素和其他药物的广泛使用导致了这一问题的逐渐恶化。

科学家和医生曾经以为抗生素可以轻易地战胜细菌感染，但现实却是细菌的适应能力以及进化速度是人们所低估的。

多重耐药性的发展是一种适应性进化的结果，细菌通过改变其遗传物质来抵御不同种类的药物。

多重耐药细菌是非常危险的，因为它们能够抵抗一系列药物，从而使得常规治疗手段失效。

这给医疗行业带来了重大挑战，因为常规的抗生素和药物不再有效。

与此同时，科学家和研究人员们亟需开发新的药物和治疗方法来应对多重耐药性。

了解多重耐药性的机制非常重要。

一种常见的机制是基因突变。

细菌通过改变其基因来产生抗药性，这些突变可以使细菌抗药性的传递给其后代。

此外，细菌也可以通过水平基因转移机制传递多重耐药性，即将耐药性基因传递给同种或不同种细菌。

这使耐药性基因在细菌群体中的传播更加容易，从而加剧了多重耐药性问题。

要解决多重耐药性问题，我们需要综合运用多种策略。

首先，减少过度和滥用抗生素的使用非常重要。

医生应该谨慎地使用抗生素，仅在确实需要时使用，并按照正确的用药指南进行治疗。

此外，研究人员应该加强对新型抗生素和其他药物的研发，以拓展治疗选择。

科学家还在探索其他治疗方法，如免疫疗法等，以应对多重耐药性。

此外，公众教育也是必不可少的一部分。

人们需要了解抗生素的正确使用方法和抗生素的局限性。

大家应该知道服用抗生素时不应违反医生建议，并且不要购买和使用未经处方的抗生素。

总之，多重耐药性是一个面临严峻挑战的问题。

为了有效应对多重耐药性，我们需要综合运用各种策略，包括减少滥用抗生素的使用、加强药物研发和探索新的治疗方法。

多重耐药菌的基本知识一、多重耐药菌的基本概念1、多重耐药菌的定义1.1多重耐药（MDR）:主要是指对临床使用的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

1.2全耐药（PDR）:对几乎所有抗菌药物都耐药的细菌。

1.3广泛耐药（XDR）：除1-2类抗菌药（主要指多粘菌素和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。

2、医院感染防控中的多重耐药菌2.1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：是重要的院内感染菌，发生率高2.1.1耐药药物：所有的β-内酰胺类药物2.1.2敏感药物：万古霉素、利奈唑胺、达福普丁/奎奴普丁及达托霉素等新药；其他实际敏感药物2.2耐万古霉素肠球菌（VRE）2.3产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌：易传递，医院内感染的主要细菌2.3.1产生该酶的主要细菌为：大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌属2.4耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）2.4.1可选药物：实际敏感的非β-内酰胺类药物：替加环素和多粘菌素等新药2.4.2积极培养、合理用药、加强医院感染控制是应对产碳青霉烯类肠杆菌的切实可行的措施2.5耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）2.6多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)2.7多重耐药结核分枝杆菌等二、多重耐药菌感染流行病学1、感染源：①多重耐药菌感染患者；②多重耐药菌定植患者；③被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品；④污染的环境、设备；⑤工作人员的手等等2、易感人群：①机体免疫机能严重受损者；②婴幼儿及老年人；③接受各种免疫抑制剂治疗者；④长期使用广谱抗菌药物者；⑤接受各种侵袭性操作的患者；⑥住院时间长者；⑦手术时间长者；⑧营养不良者3、多重耐药菌感染人群的特点：①有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染：行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术时间长；②婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染：主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关；③多重耐药菌感染与基础疾病有关：血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者；④多重耐药菌感染多数与性别无关三、多重耐药菌预防与控制1、首先是合理使用抗生素：目前临床滥用抗生素的现象，对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生多重耐药菌菌株。

多重耐药菌基础知识1、多重耐药菌是如何定义的？多重耐药菌（Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。

2、广泛耐药菌是如何定义的？广泛耐药菌（Extensive Drug Resistant Organism，XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。

3、全耐药菌是如何定义的？全耐药菌（Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。

4、β-内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物？青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。

5、如何定义为对一类药物耐药？对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。

6、多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药？多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得性耐药。

7、MDR、XDR、PDR三者是何种关系？MDR包含XDR、PDR 。

8、临床常见多重耐药菌有哪些？①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素肠球菌（VRE）③产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌④耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑥多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）⑦多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）⑧艰难梭菌（CD）等。

9、哪些多重耐药菌需要接触隔离？①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素肠球菌（VRE）③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑤艰难梭菌（CD）等。

10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？①危重患者入住ICU；②长期住院患者；③既往接受抗菌药物治疗；④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）；⑤免疫抑制剂使用……11、多重耐药菌是通过什么方式传播的？主要是接触传播方式，如通过：①污染的手②污染的医疗用品③污染的医疗器械12、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门；重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。

多重耐药菌知识培训(2015一季度）一、什么是多重耐药菌多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.常见多重耐药菌包括：1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)2、耐万古霉素肠球菌(VRE）3、产超广谱β—内酰胺酶（ESBLs）细菌4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶［NDM—1］或产碳青霉烯酶［KPC]的肠杆菌科细菌）5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB）6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR—PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。

指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药（MRD）5类抗生素都耐药称为泛耐药(PDR）1、抗假単胞菌的头孢菌素类、2、碳青酶烯类、3、B-内酰胺酶复合制剂、4、喹诺酮类、5、氨基糖苷类、卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括：1）MRSA(耐甲氧西林金葡菌)2) VRE（耐万古肠球菌）3）产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肠杆菌科细菌4)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌.二、为什么多重耐药菌受到关注MRSA＝超级细菌？2007年11月:JAMA刊登美国政府调查报告,被称为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病2007年11月:新华社记者内参报告，上海发现“超级细菌”感染患者2007年11月：北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知2007年12月:卫生部组织召开专家研讨会……中国MRSA的流行和危害可能超过美国2008年卫生部办公厅《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》自2010年8月11日《柳叶刀-感染》杂志披露英国、印度，巴基斯坦存在“超级细菌"以来,在不足三个月的时间内,“超级耐药菌”疫情已经在世界范围内流行：8月11日,加拿大发现2例病例；8月13日，法国出现病例.10月4日台湾发现1例病例；截止到10月8日，日本的感染患者激增到53人,并且出现4例死亡病例。