关键科室患者转科交接流程和身份识别措施
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转科交接登记制度交接程序和身份识别措施转科交接登记制度是指在医疗机构内部,当医务人员需要进行转科交接时,需要按照一定的制度进行登记和交接工作。
这项制度可以确保病患的信息、治疗计划和医疗措施得到顺利传递和执行,提高工作效率,减少病患的风险。
在转科交接登记制度中,主要包括以下几个方面:1.登记流程:转科交接登记制度首先需要规定清楚登记流程,明确交接的责任方,包括转出科室、接手科室以及相关的相关部门。
登记流程应该包括病患基本信息的确认、转出科室的病情总结、治疗计划和药物处方的详细记录等内容。
2.病患信息:在转科交接登记制度中,要求医务人员对病患的基本信息进行确认,并进行详细记录。
包括病患的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息,以及病历资料、诊断结果、用药情况和需要特殊关注的情况等。
这样可以确保接手科室了解病患的基本情况,为后续的工作提供依据。
3.治疗计划和医疗措施记录:在转科交接登记制度中,医务人员需将转出科室的治疗计划和医疗措施进行详细记录。
包括用药情况、手术计划、特殊护理措施等,以确保接手的医务人员能够正确执行和继续治疗。
同时,也需要记录任何特殊操作的风险提示和注意事项,以保证病患的安全。
4.交接过程:转科交接登记制度要求医务人员在交接过程中保持沟通和交流。
应该明确交接的时间、地点,以及参与交接的人员和内容。
交接过程中,主要包括病情沟通、治疗方案的解释、相关病史、实验室检查和影像学检查的传递等。
这样可以确保转出科室和接手科室的医务人员对病情有一个准确的了解,减少误交和遗漏的情况。
5.身份识别措施:在转科交接登记制度中,需要采取一些身份识别措施,确保交接的医务人员身份真实。
例如,可以要求医生出示有效的工作证和医生执业证书,并与登记表进行核对。
此外,也可以利用医院的身份验证系统,通过刷卡或指纹等方式进行身份识别。
总之,转科交接登记制度对医疗机构内部的工作流程和病患的治疗安全非常重要。
通过明确的制度、清晰的登记流程、详细的病患信息记录,以及有效的身份识别措施,可以提高工作效率,减少病患风险,确保病患得到连续和安全的医疗服务。
转科交接时患者身份识别的制度与流程为了确保患者的医疗安全和完善关键流程,各个科室必须采取措施来识别患者身份,并建立转科交接登记制度。
为此,特制订了患者身份识别、转接和登记的相关制度。
在各种诊疗活动中,医护人员必须严格执行查对制度,使用至少两种方法(姓名、年龄)确认患者身份。
对于ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者,必须按规定使用腕带标识,并进行双核对。
腕带上必须标明患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等信息。
在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,确保对正确的患者实施正确的操作。
急诊、病房、产房、新生儿室、手术室、ICU之间患者识别,必须遵循以下具体流程:1.急诊科危重患者转科:医务人员应护送患者,并出示患者在急诊就诊的复写病例,认真与科室医护人员交接,内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开。
2.门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者:医务人员应护送患者,并认真与科室医护人员交接,内容包括患者一般情况、生命体征、意识状态、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,并填写门(急)诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单,无误后方可离开。
3.病房与手术室转接患者:病房护士应认真核对,做好术前准备,并认真与手术室进行交接,内容包括床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、用药情况等,并填写病房与手术室患者对接记录单。
4.手术室与病房转接患者:手术后,手术室护士应按识别卡与病区做好病情、药品及物品交接,填写手术室与病房对接记录单,无误后方可离开。
5.病房与ICU转接患者:医务人员应负责转送,保证搬运安全,病房护士应认真交接,内容包括意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等,填写对接记录单,无误后方可离开。
病房护士会认真地交接患者,包括患者的基本信息、生育史、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品以及并发症等。
转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施
一、转科交接登记制度
1. 建立转科交接登记制度,设立相应的文件和表格用于记录转科交接情况。
2. 转科交接登记制度应明确涉及的部门、人员、交接时间和内容等关键信息,确保信息的完整性和准确性。
3. 制定转科交接登记制度必须考虑现实情况和实际需要,尽可能简单、便捷、易操作。
4. 常规定期检查转科交接登记制度的执行情况。
二、交接程序
1. 提前准备:在转科交接前,双方必须提前沟通交接的时间、内容、方式、期限等,确保双方的知晓和理解。
同时,准备好交接的相关文件和资料。
2. 实施交接:交接时,确保接收方人员在场,亲自参与并签字确认交接文件和资料的完整性和准确性。
3. 接收确认:接收方应当进行确认,核实交接的文件和资料是否齐全、规范、正确。
4. 整理备案:接收方应当及时整理收到的文件和资料,妥善备案,并将相关部门和人员告知。
5. 后续跟踪:交接完成后,要对交接情况进行后续跟踪,确保工作的顺利进行。
三、身份识别措施
1. 制定身份识别制度,规定身份识别的方式、条件、步骤。
2. 身份识别过程中,要求交接人员必须出示有效证件,包括身份证、工作证、工作卡等,并进行核对和记录。
3. 在需要的情况下,可以使用生物特征识别技术,如指纹、人脸等技术,提高身份识别的准确性。
4. 每次交接前要对交接人员进行身份识别,确保交接人员的身份真实可靠。
5. 严禁交接人员出示伪造证件进行交接,一经发现严肃处理。
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危重患者转科(转入、转出)身份识别制度一、转入1.危重患者因病情需要转科者,经转入科室会诊同意、患者或家属同意并签字,联系好床位后方能转科。
2.由医务人员护送,确保转运期间的安全,并填写科间转诊单。
3.交接时,重症医学科责任护士需与护送医务人员及患者(清醒)或家属复述并核对住院证上的患者信息,并填写转诊单上相关信息。
4.建立重症医学科患者身份识别程序:打印床头卡、流动牌,并填写腕带信息,确保腕带与床头卡、流动牌身份信息一致,腕带信息字迹清晰规范,准确无误,必须经双人核对无误后佩戴至患者手腕,佩戴时注意观察佩戴部位皮肤情况。
5.转科患者,需与转出科室医务人员,双人检查腕带信息,并与患者住院证信息再次进行核对,至少有三种及以上的信息进行核对(患者姓名,性别,年龄,住院号),确保患者腕带信息与病历一致。
6.危重患者转入科室时,责任护士与值班医生共同进行接诊。
如患者病情不平稳,配合医生做好抢救工作,待病情平稳后再办理相关手续,并详细记录抢救过程。
7.医务人员在进行各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,至少同时使用2种方式确认患者身份,根据患者情况正确使用反核法进行身份核查。
8.腕带使用过程中,发现脱落、丢失时,及时补上;若损坏需重新佩戴或信息更新时必须经两人核对、重新书写腕带并予以佩戴。
9.责任护士为危重患者办理转科(转入)手续时,告知家属床号、主管医生姓名及住院期间的注意事项等,并在“重症医学科患者或家属须知”上签名。
转入流程:危重症患者转入病区查看住院证信息责任护士、家属与护送医务人员三方共同核对患者身份信息ICU护士佩戴患者腕带(眼到、口到、手到):与转科前医护人员反核患者姓名、性别、年龄、住院号等(至少两种识别方式)、护送人员初核、重症医学科护士复核护送护士交代患者情况ICU护士查看患者,确认患者身份无误后予以佩戴腕带双人再次核对患者流程图:二、转出1.危重患者因病情需要转科时,经转入科室医生会诊后,联系好床位方能转科。
转科交接登记制度Company Document number:WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998转科交接登记制度、交接程序和身份识别措施为确保患者医疗安全,完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU等)的患者识别措施,健全转科交接登记制度。
特制定患者身份识别、转接与登记的相关制度。
一、身份识别措施(腕带使用规定)1.医护人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、年龄、床号等方法确认患者身份。
、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。
3.护士在为患者使用“腕带”标识时,“腕带”由病房主班护士负责填写,主班和责任护士双人核对后由责任护士给患者佩戴,“腕带”记载信息包括:患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。
4.护士在给使用“腕带”作为识别标示时,若损坏需要更新时需要经两人核对。
佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤,血运良好。
5.介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带,确认患者身份。
6.在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。
二、转科交接登记制度1.凡住院病人因病情需要转科者,经转入科会诊同意,并在会诊申请单上签署意见,转出科持会诊单联系好床位,方可转科。
2.转入科对需转入病人应优先安排,及时转科。
如急危重病人,转入科应尽快解决床位:如转科过程中有导致生命危险的可能,则应待病情稳定后,由转出科医师陪送至转入科。
3.转科前由经治医师开出转科医嘱,并写好转科记录,通知住院处,按联系的时间派人陪送到转入科,向值班人员交待患者病情、用药、静脉通路、皮肤等有关情况,并做好交接记录。
4.转入科应及时诊治或抢救转科病人,写好接收等记录,并通知住院处和营养科。
患者转科工作流程图(一)患者转出流程主管医师开具转科医嘱护士联系转入科室,明确时间、病情、做好相关准备评估患者病情危重不宜转运,继续治可以转运疗,待病情稳定决定转运方式,选择合适的转运工具、辅助用具护送患者安全到达转入科室双方交接、签字、记录接到通知,根据病情准备床单位及用物核对患者,安置体位,检查病历与转出科室护士交接患者病情、治疗药物、皮肤等特殊情况转科病人交接记录本签字填写相关信息、建立病历资料遵医嘱入科处理,完善护理记录转院前准备护送患者转院转院后处置l、协助医师与转入医院取得联系,确定转院时间、程序、转入科室及需要准备的资料2、责任护士与患者/家属沟通,告知转院的程序、时间、医院名称和科室必要的准备和配合(如医保相关手续)3、责任护士作好必要的护理记录4、协助患者/家属办理转院相关手续5、必要时联系救护车护送患者转院1、根据病情及患者/家属意愿护送患者至所转医院,注意转院途中安全2、传染病或疑似传染病患者转院应采取有效隔离防护措施,防,止疫情扩散3、特殊用物妥善保管并与转入医院护士交接签名,贵重物品由家属保管4、协助安置患者,与所转医院护士交接患者情况并签名,办理相关交接手续1、在出院登记本上登记患者转院信息2、床单位终末消毒(四)精神科住院患者身份识别流程任何治疗、护理前确认患者身份熟记患者相貌督促患者佩戴好手腕带核对患者手腕带的信息与相貌反复宣教,任何操作前一定核对手腕带,提高患者佩戴手腕带的依从性。
发现患者手腕带脱落、错误或模糊不清请当即重新补戴对缄默不语的患者、不能正确讲出自己姓名的患者。
工作人员一定要认准患者相貌,根据相貌与手腕带确认患者身份,必要时请其他工作人员协助确认必须准确确认患者身份后才能执行治疗(五)危急值报告处理流程护士接到危急值报告电话登记《危急值登记本》立即通知医生正确执行医嘱详细登记患者床号、姓名、住院号、危急值内容、报告人姓名、报告时间接获护士姓名、接获时间记录通知医生时间,请医生签名根据情况做好抢救准备,报告上级医生观察病情护理记录请患者自报床号、姓名工作人员大声复述确认。
患者身份确认方法和重点患者的交接流程1.住院病人身份确认方法:1.1住院患者使用“腕带”作为患者身份识别标识,由二人核对后佩戴手腕带,建立床头卡,登记清楚床号、姓名、年龄等信息;1.2患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对开放式询问核对、手腕带核对、病历牌卡核对、注射座位单核对等;在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用两种患者识别方法,禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据;在任何介入治疗或有创诊疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等各类诊疗活动前,让患者或其家属陈述患者姓名;1.3佩戴腕带时要求患者口头证实自己的姓名,对无法沟通的患者,应请家属证实患者姓名;1.4腕带上应注有患者病历号、姓名、性别、年龄、病区等内容;1.5在对患者实施任何检查、操作或转运患者前均应核对腕带,确认患者身份;1.6手腕带有损坏、遗失或病人转科时及时更换新的手腕带;1.7鼓励患者主动参与身份识别工作,配合医务人员进行信息核对;2.手术病人身份确认方法:2.1手术病人必须佩戴手术用腕带,腕带应填写清楚,二人核对;2.2手术病人经由病房护士查对后送手术室,手术室护士依据手术通知单、患者转运交接登记表交接病人,查对病人病历:病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位及标记、化验单、药物、药物过敏试验结果、医学影像资料、贵重物品;2.3手术室护士与病房护士查对手术病人,还必须与清醒的患者交谈查对,进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认;2.4麻醉之前:手术医生与麻醉师、巡回护士还必须共同与清醒的患者交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再次的确认;所有手术病人都应使用“腕带”,通过“腕带”进行查对;2.5手术者切皮前:由手术室巡回护士提请实行手术“暂停”程序,由手术者、麻醉师、巡回护士、按照手术安全核查内容进行核对,核对内容:病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位及标记;确认无误后方可手术;3.身份不明患者确认方法:3.1身份确定前,统一使用手腕带并注明:姓名:无名氏;性别:男/女;病案号/ID号:;3.2遵医嘱开通绿色通道,处方、各类特殊、辅助检查单、住院单等均应填写姓名:无名氏、性别、病案号;3.3通过患者身上的一切凭证利用各种途径确定患者身份;3.4身份确定后,联系患者家属,并根据家属提供的身份证等信息资料立即更改患者身份,护士立即更换标有患者正确姓名、年龄等信息的腕带;3.5未住院的无名患者如在离开急诊室时其身份已得到确认,急诊科医生应在急诊病历上记录;4.门诊病人身份确认方法挂号室人员在对患者办理手续时核实患者姓名、年龄、性别等基本信息;5.急诊科与病房、ICU病人交接流程5.1意识清醒病人→开放式提问确认患者身份和手腕带上的信息→核对门诊病历及相关资料→根据病情准备护送工具及抢救物品→填写患者转运交接登记表等→检查各个管道保持通畅并妥善固定→电话通知收治科室→专人护送患者至专科病房→与病房、ICU护士当面交接→双方再次确认患者身份→共同核对手腕带信息、门诊病历及相关资料等→确认无误后双方在转运记录单上签名;5.2新生儿、意识不清、语言交流障碍、精神异常等患者→由家属或患者携带的身份证等证件挂号→要求家属在门诊病历卡上的信息填写完整→与家属予以确认或2名以上医护人员共同核对相关证件→手腕带上填写:患者姓名、性别、年龄、门诊号、家属联系电话、住址等信息→再次将填写的手腕带上与门诊病历卡的信息进行核对→核对门诊病历卡及相关资料→根据病情准备护送工具及抢救物品→填写患者转运交接登记表等→检查各个管道保持通畅并妥善固定→电话通知收治科室→专人护送患者至专科病房→与病房、ICU护士当面交接→双方再次确认患者身份→共同核对手腕带信息、门诊病历卡及相关资料等→确认无误后双方在转运记录单上签名;5.3无法确认身份的无名患者→确认患者手腕带上的信息→核对门诊病历及相关资料→根据病情准备护送工具及抢救物品→填写患者转运交接登记表等→检查各个管道保持通畅并妥善固定→电话通知收治科室→专人护送患者至专科病房→与病房、ICU护士当面交接→双方再次确认患者身份→共同核对手腕带信息、门诊病历及相关资料等→确认无误后双方在转运记录单上签名;6.急诊科手术病人与手术室交接流程根据医嘱→确认手术患者姓名、性别、年龄、手术时间、手术名称等→电话通知手术室做好急诊手术准备→进行术前准备→卫生处置→更衣→备皮→呼叫患者姓名或根据家属或患者身份证等证件挂号时填写在门诊病历卡上的信息以确认患者身份→使用手腕带→仔细填写手腕带上的项目如患者姓名、性别、年龄、门诊号、诊断、手术名称、手术部位、过敏史等→再次将填写的手腕带上与门诊病历卡的信息进行核对→携带门诊病历卡及相关资料→根据病情准备护送工具、抢救药品、物品及转运记录等→检查各个管道保持通畅并妥善固定→遵嘱有医生或和护士护送病人至手术室→与护士交接→核对手腕带上与门诊病历卡的信息→确认无误后双方在转运记录签名;7.病房手术病人与手术室交接流程术前交接:手术病人经由病房护士查对后送手术室→手术室护士依据手术通知单、患者手腕带、患者转运交接登记表交接病人,查对病人病历:病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位及标记、药物过敏史、静脉通道是否通畅、有无假牙、首饰等→与清醒的患者交谈查对,进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认→确认无误后双方在转运记录签名;术后交接:手术病人经手术室护士查对后送病房→病房护士依据患者手腕带、患者转运交接登记表交接病人,查对病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、意识、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况、贵重物品等→确认无误后双方在转运记录签名;8.病房/手术室与ICU交接流程危重/手术后病人→确认患者身份和手腕带上的信息→核对病历及相关资料→根据病情准备护送工具及抢救物品→填写患者转运交接登记表等→检查各个管道保持通畅并妥善固定→电话通知ICU→专人护送患者至ICU→ICU护士当面交接→查对病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、手术名称、意识、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况、医学影像资料、贵重物品→双方再次确认患者身份→共同核对手腕带信息、病历及相关资料等→确认无误后双方在转运记录单上签名;9.病房与产房交接流程分娩前交接:分娩后产妇由产房护士查对后送病房→病房护士依据患者手腕带、患者转运交接登记表交接病人,查对病人病历:病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、胎心音、药品、并发症等→与清醒的患者交谈查对,进行“病人姓名、性别、年龄、”确认→确认无误后双方在转运记录签名;分娩后交接:待分娩孕妇由病房护士查对后送产房→产房护士依据患者手腕带、患者转运交接登记表交接病人,查对病人病历:病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等→核对新生儿腕带进行“新生儿姓名、性别、母亲姓名、”确认→确认无误后双方在转运记录签名;10.输液病人身份确定流程:病人或家属取药至接药窗口交与护士→窗口接药护士输入病人ID号,确认无误后打印输液条码→贴瓶单输液袋标签正确贴于输液瓶上→核对患者信息并患者/家属陈述姓名→确认信息无误后按输液程序穿刺、输液→⑦更换液体时,再次确认患者信息,执行操作;。
重点患者身份识别及交接制度1、对重点患者,如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间的患者,医务人员需严格执行身份识别制度和交接流程,并有相应交接记录。
2、医务人员为重点患者执行诊疗操作前应认真核对床位卡和腕带,用至少两种患者身份识别方法确认患者身份。
对无法向医护人员陈述自己姓名的患者,可让患者家属陈述患者的姓名。
3、重点患者交接由接收患者和转送患者的医务人员完成,交接双方应严格按照相应交接流程进行交接,交接过程发现问题应立即查问,交接无误后签字确认。
交接时发现问题由转送科室负责,交接后发现问题由接收科室负责。
4、对急诊收治无法确认身份的无名患者,采用“W+急诊病历号+性别,例如:W-44663-女”识别患者身份。
在患者急诊病历、腕带上使用同一编号代替患者姓名作为患者的基本识别信息。
在执行诊疗操作前,认真核对编号及性别,确认患者身份无误后方可执行。
5、对病房无法确认身份的无名患者,护士应使用“W+床号+住院号+性别,例如:W15-621352-女”作为患者的基本识别信息,须认真填写床位卡及腕带信息,确保信息无误。
在执行诊疗操作前,认真核对床位卡和腕带,确认患者身份无误后方可执行。
6、在进行无名患者的交接时,交接双方应严格按照相应交接流程进行交接,接收科室护士与护送患者人员对患者基本识别信息进行核对,交接无误后双方签字确认。
附:急诊科与病房患者交接流程1、急诊科护士填写《急诊入院患者交接记录单》,携带患者急诊病历,护送患者至病房,危重患者根据病情需要由急诊科医生陪同。
2、病房护士、急诊科护士按照《患者身份识别制度》与患者或家属共同核对患者身份信息。
3、交接内容包括患者一般资料、意识、生命体征、输液、治疗、置管情况、皮肤情况及其他特殊情况等,交接无误后,双方签字确认。
手术患者交接流程1、术前:(1)病房(急诊)护士评估手术患者一般情况,填写《手术患者交接记录单》。
关键流程患者转科交接身份识别制度和程序
一、急诊与手术室交接程序
医生开出医嘱;护士收到并确认;通知病人办理入院手续;佩戴腕带;与医生确认是否通知麻醉科及手术室;术前准备工作;整理病历资料;等待通知;与麻醉师、手术室护士详细交班。
二、急诊与ICU交接程序
医生开出住院证,家属办理手续;核对病人信息;通知ICU护士,等待ICU通知;准备抢救用物品;与ICU护士详细交班。
三、急诊与科室交接程序
医生开出住院证,家属办理手续;核对病人身份后;通知病区主班护士,准备物品等待通知;转运前评估病情;与接收科室护士详细交接班。
四、麻醉科/复苏室/ICU/科室术前交接和术后交接的程序与内容
(一)术前交接:科室病人术前陪送交接;核对手术交接核查表;准备病历及药物至术前准备室;科室护士与手术室护士交接。
(二)术后交接:术后病人移送科室/ICU/复苏室的准备事项;送病人至科室病房;评估病人后科室医生、护士与手术室医生、护士进行交接。
根据转科交接时患者家属身份识别的制度与流程1.背景在医疗机构进行转科交接时,正确识别患者家属的身份是非常重要的。
家属身份的确认有助于保护患者的安全和隐私,并确保只有合适的家属能够获得相关信息和参与决策。
因此,建立一套有效的制度与流程,用于识别患者家属的身份,具有重要的意义。
2.制度与流程为了实施有效的患者家属身份识别制度与流程,以下步骤可以被采用:2.1 身份验证要求在任何转科交接过程中,医疗机构应该要求患者家属出示有效的身份证明文件。
这可以包括但不限于身份证、护照、驾驶执照等。
只有合法和合适的身份证明文件被验明无误后,家属才被认为是医疗机构识别的合法代表。
2.2 注册家属信息医疗机构应该建立一个家属信息注册系统,将患者家属的基本信息进行记录和管理。
在家属首次到访医疗机构时,他们应该被要求填写一份家属信息登记表,并提供其身份证明文件的副本。
这样可以建立一个可靠的家属信息库,方便后续的验证和确认。
2.3 标识家属身份为了便于工作人员在交接过程中快速识别家属身份,医疗机构可以采用不同的标识方式,如颁发临时身份卡或佩戴身份标志。
这些标识物应该包含家属的姓名和医疗机构的标识,以确保身份的准确性和可信度。
2.4 培训与宣传医疗机构应该向工作人员提供相关的培训,以确保他们了解家属身份识别制度与流程的具体要求。
此外,医疗机构还应该进行宣传,向患者家属解释其重要性,并提供相关的信息以便他们了解身份识别的程序和要求。
3.目标和效益通过实施有效的患者家属身份识别制度与流程,医疗机构可以实现以下目标和效益:保护患者的安全和隐私,避免信息泄露和错误交接的发生;确保只有合适的家属能够获得相关信息和参与决策,减轻决策过程中的混乱和误解;提高工作效率和交接的顺利进行,减少不必要的沟通和确认环节;增加患者和家属对医疗机构的信任和满意度,提升医疗服务的质量。
4.总结根据转科交接时患者家属身份识别的制度与流程对于医疗机构是至关重要的。
关键科室患者转科交接流程和身份识别措施一、手术患者在转运交接过程中,必须有患者身份识别的如下具体措施:(一)手术患者进入手术室前,由病房护士给患者使用“腕带”标识,写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单,无误后方可进入手术室。
(二)围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定,即手术前一日开始使用,手术后病情危重期间使用(直至改为二级护理),手术后病情稳定使用三日,结束后由病房责任护士核对后取下。
二、急诊、病房、产房、手术室之间患者识别,必须有患者身份识别的如下具体措施:(一)急诊科危重患者转科:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例;认真与科室护士交接,内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重患者转接记录单,无误后方可离开。
(二)门诊急诊患者与手术室、病房转接患者:由医务人员护送,确保搬运安全;出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例;认真与科室护士交接,内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,填写门诊急诊患者与手术室、病房对接记录单,无误后方可离开。
(三)病房与手术室转接患者:病房护士认真查对,做好手术前准备;认真与手术室护士进行交接,内容包括:床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等,并填写病房与手术室患者对接记录单。
(四)手术室与病房转接患者:手术后,手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与病房患者对接记录单,无误后方可离开。
(五)病房与产房转接患者:病房护士认真交接,内容包括:患者一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等,填写病房与产房患者对接记录单,无误后方可离开。
(六)产房与病房转接患者:产房护士认真交接,内容包括:分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等,填写产房与病房患者对接记录单。
附:横县中医医院手术病人转科交接记录单科室________床号______患者姓名________年龄____性别____住院号___________诊断:_________________________________________________________________手术名称:_____________________________________________________________一、手术前与病房或急诊科交接病人情况:接病人时间:______年______月______日______时______分手腕带标识:有□无□病历有□无□病人身份核对:正确□错误□手术同意书:有□无□麻醉同意书:有□无□手术部位标识:有□无□禁食:有□无□女病人处于月经期:是□否□术前用药:已用□无□皮肤完整:是□否□破损部位①__________________②___________________大小:① cmX cm ② cmX cm带书中用药:有□无□带X光片:有□共□张无□带器械:有□无□其他特殊情况:接手术患者人员签名:____________病房或急诊科护士签名:__________________二、手术后病人交接情况:病人转送到科室名称:________离开手术室时间:______年___月___日___时____分神志:清醒□麻醉未醒□昏迷□离室前BP____/____mmHg HR:____次/min R:____次/min SpO2____ %气管插管:有□无□胃管:有□无□导尿管:有□无□引流管:无□有□通畅:是□否□引流管名称:________________________________________________________________________________________________皮肤:完好□压红□部位________________________面积 cmX cm烧伤□部位________________________面积 cmX cm手术切口辅料:干燥□有渗血□深静脉置管:有□无□输液:有□无□药物液体名称①____________________②______________________输血:有□无□ A型□ B型□ O型□ AB型□血液成分:__________________________________________________________单位交接物品:有□无□ X光片:有□共□张病历:有□无□手术室转运患者人员姓名:_____________接病人护士签名:___________________院内关健科室间的患者转接流程1、急诊与手术室交接程序医生开出医嘱;护士收到并确认;通知病人办理入院手续;佩戴腕表;与医生确认是否通知麻醉科及手术室;术前准备工作;整理病历;等待通知;与麻醉师、手术室护士详细交班。
2、急诊与病房交接程序医生开出住院证,家属办理手续;核对病人身份后;通知病区主班护士,准备物品等待通知;转运前评估病情;与接收科室护士详细交接班。
3、手术室/麻醉科与病房术前交接和术后交接的程序与内容术前交接:病房择期手术病人术前交接;核对手术交接核查表;准备病历及药物至术前准备室;病房护士与术前护士交接。
术后交接:麻醉医生开出转病房医嘱;术后恢复室护士通知病人回病房时的准备事项;送病人至病房;评估病人后病房护士与术后护士进行交接。
手术病人回病房交接流程病人入病房↓问候病人,观察神志↓麻醉师、手术室护士与当班护士交班,在接送病人记录单上签名↓安置卧位、连接监护仪↓检查各导管状况和皮肤情况↓测生命体征(与手术室护士共同签名)遵医嘱接引流管并固定↓安抚病人或家属(简短健康指导)↓开具医嘱↓病情记录重危病人转运交接流程病区重危病人就地抢救后↓视病情需转入相应科室,通知当班护士↓通知转入科室医护人员、告知病情,运送方式告知家属↓原病区停止治疗,整理物品↓转运前准备,电梯待命↓需急救车跟随、呼吸气囊供氧、加强床栏带病人的相关药品、写病情交接小结↓病人转运↓心电图持续监护、呼吸皮囊供氧、观察病情加强床栏、静脉通畅、确保转运安全↓病人转运后,床边交班↓开具医嘱↓完成转入记录急诊病人送手术室交接流程急诊危重病人就地抢救后↓相关科室医生电话联系手术室↓抢救护士接医生通知做好送手术室前准备↓↓↓抢救护士再次安排运送护士通知家属检查术前准备工作做好相关登记办理入院手续↓准备完毕↓共同护送危重病人至手术室↓与手术室护士交接班↓转运交接单核对后签名↓将所携带物品清点后带回急诊急诊危重病人送病房交接流程急诊危重病人就地抢救后↓视病情转入相应科室↓护士接医生通知↓↓↓通知相关科室运送患者家属告知准备按受病人电梯告知办理入院手续↓患者准备完毕、撰写转运交接单↓医生及护士跟随↙↓↘加强护栏持续供氧观察病情确保确保转安全面罩供氧静脉通路通畅通插管呼吸囊使用及重要导管固定↓到达病房↓与病房医师、护士床边交接班,在交接记录单上签名↓将所携物品清点后带回急诊住院病人转科流程转科医嘱↓与相关科室联系床位↓写好交班小结和转出时间↓护送病人至新科室交班,包括床边、书面、药物交班↓写好接班记录、转入时间,通知医生↓开具医嘱,处理病人横县中医医院手术安全核查管理制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
本制度所指的手术医师是指术者,特殊情况下可由第一助手代替。
二、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作应参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
(一)麻醉实施前:由麻醉医师主持按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容,由核查三方共同核查确认。
(二)手术开始前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标示,并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
(三)患者离开手术室前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。
(四)三方核查人确认后分别签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。
七、术中用药的核查:由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。
八、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术安全核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。
九、医院医务科、护理部等医疗质量管理部门应根据各自职责,认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理,提出持续改进的措施并加以落实。
十、《手术安全核查表》应归入病案中保管。
十一、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度,并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。
手术安全核查流程一.手术室护士的自行核查:1.术前访视,第一次核查:术前一天巡回护士到病房了解病情,内容包括:查阅病例核对姓名,床号,性别,年龄,病案号,手术名称,手术部位,手腕或脚腕佩戴标记带,手术部位标记,药物过敏史,皮肤,检查报告。
2.第二次核查:手术当天早晨,持接病人交接单到病房与病房护士交接核对,病房护士在交接单上签名确认。
核对时让清醒患者自己说出姓名,对神志不清的患者或年幼的患儿,其身份的确认由其合法亲属或外科医师共同完成。
患者资料及物品出入手术室有记录。
3.手术前等候区核查,第三次核查:手术患者接入手术等候区由巡回护士核查接病人交接单所填写内容与病例、手术间是否符合。
4.手术间内核查,第四次核查:巡回护士将各自的手术患者从等候区接入手术间后,再次核查患者相应内容,并检查仪器设备完好情况,洗手护士备齐手术所需器械。
麻醉医师核查手术患者相应内容及完成麻醉前的准备工作。
二.手术团队核查同确认患者身份、姓名、手术部位、手术方式、手术部位标识、手术病人标识、手腕或脚腕佩戴标识带。
知情同意书、皮肤完整性、过敏史等内容,假体/植入物/金属无误后方可实施麻醉。
有回答能力的均由病人自己叙述。
2.第二次团队核查:摆放手术体位前由巡回护士主持,手术医师、麻醉医师及手术护士核查手术部位的标记(术前由医生做好标记),特别注意成对器官的单侧手术;有左右之分的手术;有两个以上部位的手术。