消化道常见的传染病
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常见传染病的种类及预防引言概述:传染病是指由病原体引起的、通过直接或间接接触传播的疾病。
传染病的种类繁多,且对人类健康造成严重威胁。
为了预防传染病的传播,我们需要了解不同传染病的种类及其预防方法。
本文将从五个方面介绍常见传染病的种类及预防措施。
一、呼吸道传染病1.1 流感:流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。
预防方法包括接种流感疫苗、勤洗手、避免接触病毒携带者。
1.2 结核病:结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病。
预防方法包括保持良好的卫生习惯、接种结核疫苗、避免与结核病患者密切接触。
1.3 麻疹:麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。
预防方法包括接种麻疹疫苗、避免与患者密切接触、保持良好的个人卫生习惯。
二、消化道传染病2.1 腹泻病:腹泻病是由细菌、病毒或寄生虫引起的消化道传染病。
预防方法包括饮用安全的水源、食用熟透的食物、勤洗手。
2.2 传染性肝炎:传染性肝炎是由乙型肝炎病毒等引起的肝脏传染病。
预防方法包括接种乙肝疫苗、避免与患者共用针头、避免性传播途径。
2.3 肠道传染病:肠道传染病包括霍乱、副伤寒、大肠杆菌感染等。
预防方法包括饮用安全的水源、食用熟透的食物、保持良好的个人卫生习惯。
三、血液传染病3.1 艾滋病:艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的血液传染病。
预防方法包括避免与HIV感染者共用针头、正确使用安全套、接受艾滋病病毒检测。
3.2 病毒性肝炎:病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型肝炎等。
预防方法包括接种相应的疫苗、避免与患者共用针头、避免性传播途径。
3.3 血吸虫病:血吸虫病是由血吸虫寄生虫引起的血液传染病。
预防方法包括避免接触受感染的水源、不饮用未经处理的水、避免接触感染源。
四、皮肤传染病4.1 水痘:水痘是由水痘病毒引起的皮肤传染病。
预防方法包括接种水痘疫苗、保持良好的个人卫生习惯、避免与患者密切接触。
4.2 手足口病:手足口病是由肠道病毒引起的皮肤传染病。
预防方法包括勤洗手、保持室内通风、避免与患者接触。
人类传染病的种类很多,按照传播途径的不同,可以分为四大类:呼吸道传染病、消化道传染病、虫媒传染病和体表传染病。
呼吸道传染病是指病原体侵入呼吸道粘膜以后所引起的传染病,包括流行性感冒、白喉、百日咳、猩红热、肺结核、流行性腮腺炎、麻疹和流行性脑脊髓膜炎等。
消化道传染病是指病原体侵入消化道粘膜以后所引起的传染病,包括细菌性痢疾、病毒性肝炎、伤寒、脊髓灰质炎、蛔虫病和蛲虫病等。
虫媒传染病是指以节肢动物(如蚊、虱、蚤、蜱等)为媒介所引起的传染病,包括疟疾、流行性乙型脑炎、黑热病、丝虫病和出血热等。
体表传染病是指由于直接或间接与患病的人、动物接触,或者与含有病原体的土壤、水接触,病原体经过皮肤进入人体所引起的传染病,因而又叫接触传染年传染性非典型肺炎病,包括狂犬病、炭疽病、破伤风、血吸虫病、沙眼、疥疮和癣等。
《中华人民共和国传染病防治法》中规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类传染病。
甲类传染病是指鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽病、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。
丙类传染病是指肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎及感染性腹泻病。
国务院可以根据情况,增加或者减少甲类传染病病种,并予公布;国务院卫生行政部门可以根据情况,增加患者减少乙类、丙类传染病病种,并予以公布。
的管理比照甲类传染病执行。
人类在与传染病进行斗争的长期过程中,积累了许多宝贵的经验。
在传染病流行的过程中,控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是控制传染病的三个基本环节。
由于不少传染病病人在开始发病以前就已经具有了传染性,当发病初期表现出传染病症状的时候,传染性已达到最高程度,因此,对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离,以防止传染病蔓延。
什么是消化道传染病(一)引言概述:消化道传染病是指通过进食或接触受污染的食物、水或接触感染者等途径,引起胃肠道疾病的病原微生物感染。
这类传染病多数会引起胃肠道炎症和消化道症状,甚至会对身体健康造成严重影响。
本文将通过以下五个大点详细阐述什么是消化道传染病。
一、病因1.细菌感染:常见的细菌性消化道传染病有沙门氏菌感染、大肠埃希菌感染等。
2.病毒感染:常见的病毒性消化道传染病有轮状病毒感染、腺病毒感染等。
3.寄生虫感染:常见的寄生虫性消化道传染病有蛔虫感染、阿米巴病等。
4.霉菌感染:常见的霉菌性消化道传染病有霉菌性食物中毒等。
5.其他病原微生物感染:如真菌、原虫等。
二、传播途径1.食物传播:食用受污染的食物或饮用受污染的水源。
2.接触传播:与感染者接触,特别是在未进行适当手卫生措施的情况下。
3.空气传播:通过飞沫、喷嚏等方式传播。
4.虫媒传播:通过受感染的昆虫引起。
如疟蚊引起痢疾传播。
5.性传播:某些性传播疾病可引起消化道病变。
三、临床表现1.腹泻:是消化道传染病最常见的症状,可伴随腹痛、腹胀、恶心等。
2.呕吐:消化道传染病的早期症状之一,常伴有恶心、腹痛等。
3.发热:部分消化道传染病可引起发热,常伴有食欲不振、乏力等。
4.腹痛:常见于细菌性和寄生虫性消化道传染病,疼痛程度和部位不同。
5.体征:如腹部压痛、肝脾肿大等,可帮助医生判断疾病性质。
四、预防和控制1.保持良好的个人卫生习惯,包括勤洗手、饭前洗果蔬等。
2.合理安全的食物加工和存储,避免食物受到污染。
3.饮用安全的水源,尤其是在旅行或外出时。
4.接受疫苗接种,如轮状病毒疫苗、乙型肝炎疫苗等。
5.加强疫情监测和传染病报告,及时发现和控制传染源和感染者。
总结:消化道传染病是一类通过食物、水源、接触感染者等途径引起胃肠道疾病的病原微生物感染。
其病因多样,传播途径多样,临床表现各异,但常见症状包括腹泻、呕吐、发热和腹痛等。
预防和控制消化道传染病的关键在于个人卫生习惯的养成、食物安全和饮用安全水源等措施的采取,以及疫苗接种和疫情监测的加强。
常见消化道传染病pptcontents •常见消化道传染病概述•常见消化道传染病预防控制措施•几种常见的消化道传染病介绍•其他消化道传染病简介•消化道传染病疫情监测与控制建议目录01常见消化道传染病概述消化道传染病是指病原体通过污染的水、食品等经过消化道传播的疾病。
定义常见的消化道传染病包括细菌性痢疾、霍乱、食物中毒等。
分类定义与分类1流行病学特征23病原体通过粪-口途径传播,如患者粪便、呕吐物等污染水源、食品等,健康人摄入后感染。
传播途径消化道传染病多发于夏秋季,与气温高、湿度大、食物易腐败变质有关。
季节性消化道传染病多见于卫生条件较差的地区,如农村、贫困地区等。
地区分布临床表现常见消化道传染病临床表现包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,严重者可出现脱水、电解质紊乱、休克等。
诊断根据患者临床表现、流行病学史和实验室检查进行诊断。
实验室检查包括大便培养、血常规检查等。
临床表现与诊断02常见消化道传染病预防控制措施总结词良好饮食习惯的养成是预防消化道传染病的关键之一。
详细描述养成良好的饮食习惯,如饭前便后洗手、不喝生水、不吃生食、不洁食物等,可以有效地预防消化道传染病的发生。
饮食卫生总结词个人卫生习惯对于预防消化道传染病至关重要。
详细描述定期洗澡、勤换衣物、不随地吐痰、不与他人共用牙刷等个人卫生用品等习惯,可以有效地减少消化道传染病的传播。
个人卫生总结词加强集体卫生管理,可以有效地预防消化道传染病的发生。
详细描述对学校、幼儿园、工厂等集体场所进行卫生管理,加强环境卫生、饮食卫生等方面的监管,可以有效地预防消化道传染病的传播。
集体卫生总结词预防接种是预防和控制消化道传染病的重要措施之一。
详细描述对于易感人群和高危人群,预防接种可以有效地提高机体免疫力,预防消化道传染病的发生。
同时,在疫情暴发时,及时接种疫苗也可以有效地控制疫情的扩散。
预防接种03几种常见的消化道传染病介绍03治疗及预防抗生素治疗,预防措施包括饮食卫生、水源管理、便后洗手等。
传染病分类及临床表现在人类的生存发展中,传染病一直是一个不容忽视的问题。
据统计,历史上约有三分之一的死亡与传染病有关。
随着医学的不断发展,我们对传染病的认识也在不断深入,将其分为多种类型,并根据其临床表现进行诊断和治疗。
本文将从传染病的分类和临床表现两个方面进行详细阐述。
一、传染病的分类1. 消化道传染病这类传染病主要通过食物、水等途径传播,病原体包括细菌、病毒、寄生虫等。
常见的消化道传染病有霍乱、细菌性痢疾、病毒性肝炎等。
2. 呼吸道传染病呼吸道传染病主要通过空气、飞沫等途径传播,病原体包括病毒、细菌、支原体等。
常见的呼吸道传染病有流感、肺结核、麻疹等。
3. 血液传染病血液传染病主要通过血液、体液等途径传播,病原体包括病毒、细菌、寄生虫等。
常见的血液传染病有艾滋病、疟疾、乙型肝炎等。
4. 接触性传染病接触性传染病主要通过直接或间接接触传播,病原体包括病毒、细菌、寄生虫等。
常见的接触性传染病有狂犬病、破伤风、沙眼等。
5. 性传播疾病性传播疾病主要通过性行为传播,病原体包括病毒、细菌、寄生虫等。
常见的性传播疾病有淋病、尖锐湿疣、艾滋病等。
6. 寄生虫病寄生虫病主要通过寄生虫传播,病原体包括原虫、嚅虫等。
常见的寄生虫病有疟疾、血吸虫病、绦虫病等。
二、传染病的临床表现传染病的临床表现因其病原体类型、传播途径、感染部位和程度等因素而异。
下面分别介绍各类传染病的常见临床表现:1. 消化道传染病消化道传染病的临床表现主要包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状。
严重时,可出现脱水、电解质紊乱、休克等并发症。
2. 呼吸道传染病呼吸道传染病的临床表现主要包括咳嗽、发热、乏力、呼吸困难等呼吸系统症状。
严重时,可导致肺炎、肺结核等并发症。
3. 血液传染病血液传染病的临床表现主要包括发热、盗汗、乏力、皮肤损害等全身症状。
严重时,可出现出血、器官损害等并发症。
4. 接触性传染病接触性传染病的临床表现与感染部位有关。
如皮肤感染可表现为红肿、疼痛、脓疱等;神经系统感染可表现为头痛、呕吐、意识障碍等。
消化道传染病预防措施概述消化道传染病是指通过食物、水和接触传播的疾病,主要表现为胃肠道症状,如腹泻、恶心、呕吐等。
这些疾病的传播主要与病原体的存在和传播途径有关。
为了保护自己和他人的健康,我们需要采取一系列的预防措施来降低患病风险。
本文将介绍一些常见的消化道传染病预防措施。
预防饮食相关传染病1. 清洁食物保持食物的清洁是预防消化道传染病的重要措施之一。
在处理食物前和进食前,要养成洗手的习惯。
洗手要使用肥皂,并确保彻底清洗手部各个部位,特别是指缝和指甲。
同时,在食物准备和烹饪过程中,要注意清洗和消毒切菜板、刀具、炊具等工具,并将肉类、蔬菜、水果等分开储存,以避免交叉污染。
2. 确保食物安全食物的选择和储存对于预防消化道传染病也至关重要。
在购买食物时,尽量选择新鲜的、没有损坏的食材,并注意检查是否过期。
同时,储存食物时要遵守正确的方法和温度要求,避免食物腐坏和细菌滋生。
煮熟的食物应及时冷藏,并在48小时内食用完毕。
3. 避免生食为了预防食物中的病原体感染,尽量避免食用生肉、生蛋和生海鲜等易感染寄生虫和细菌的生食物。
烹饪食物时,应将食材完全加热至适当温度杀灭潜在的病原体。
4. 安全饮水以消除水源方面的感染风险,要确保饮用水的安全。
首先,要确保使用的水源是干净的。
可以通过煮沸水来杀灭细菌和其他病原体。
其次,在水中加入适当的消毒剂,消毒饮用水。
另外,购买来自可靠的生产商的瓶装水是安全的选择。
预防接触传播的传染病1. 手部卫生手部是传播细菌和病毒最常见的途径之一。
因此,保持良好的手部卫生是预防消化道传染病的基本措施之一。
经常洗手,并使用肥皂和流动的水来彻底清洗双手。
在无法使用水和肥皂的情况下,可以使用含酒精的洗手液进行清洁。
特别是在以下情况下应洗手:使用洗手间后、处理食物前、咳嗽或打喷嚏后、接触动物后等。
2. 避免接触患者体液如果你有一个患者或病人在家庭中,特别要小心避免接触其体液,如唾液、汗液、粪便等。
在接触患者体液之后,要立即清洁双手,并使用合适的消毒剂对接触过的物体进行彻底清洁。
什么是消化道传染病(二)引言概述:消化道传染病是一类通过口部摄入食物或水源传播的疾病,其致病原因主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。
在上一篇文章中,我们已经介绍了消化道传染病的定义以及常见的病原体类型。
在本文中,我们将继续探讨消化道传染病的症状、传播途径、预防措施、治疗方法和预后情况。
正文内容:I. 消化道传染病的症状A. 腹痛和腹泻B. 恶心和呕吐C. 发热和全身不适D. 失去食欲和体重下降E. 消化道出血和贫血II. 消化道传染病的传播途径A. 食物源传播B. 水源传播C. 人际传播D. 虫媒传播E. 接触传播III. 消化道传染病的预防措施A. 手卫生B. 饮食卫生C. 饮用安全水源D. 接种疫苗E. 防止昆虫叮咬IV. 消化道传染病的治疗方法A. 药物治疗B. 补液和电解质平衡C. 静脉给药D. 床旁隔离和卫生控制E. 干预复杂病例V. 消化道传染病的预后情况A. 大多数感染者可完全康复B. 高龄、免疫功能低下者预后较差C. 预防和早期治疗能够降低并发症风险D. 部分传染病可能引发慢性病变E. 严重症状和晚期诊断可能导致死亡总结:消化道传染病是一类常见的疾病,其症状主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等。
传播途径包括食物、水源、人际、虫媒和接触。
为了预防疾病的发生,我们应该加强手卫生、注意饮食卫生、饮用安全水源,同时还可以接种疫苗和防止昆虫叮咬等。
治疗方法主要包括药物治疗、补液和电解质平衡、静脉给药、床旁隔离和卫生控制等。
预后情况会受到多种因素的影响,大多数感染者可完全康复,但高龄、免疫功能低下者预后较差。
及早预防和治疗能够降低并发症风险,避免严重病变和死亡的发生。
第三章消化道常见的传染病一、腹泻的概念·腹泻:是指排大便次数多于平时,且粪便量和/或水量增加,粪便稀薄和/或含有异常成分,如未消化的食物、粘液脓血及脱落的肠粘膜等,目前公认的定义是24小时内3次或3次以上的大便性状改变。
二、腹泻的原因·非感染性腹泻泛指各种非生物性致病因子引起的腹泻,诸如营养不良性腹泻、功能性腹泻、药物性腹泻、内分泌紊乱性腹泻等。
·感染性腹泻指由各种生物性致病因子引起的腹泻,而致病性生物因子包括细菌、真菌、病毒及寄生虫。
第一节感染性腹泻感染性腹泻的病原学:·细菌:志贺氏痢疾杆菌、产肠毒大肠杆菌(ETEC)、侵袭性大肠杆菌(EIEC)、致病性大肠杆菌(EPEC)、O1群霍乱弧菌及非O1群霍乱弧菌、空肠弯曲菌、沙门菌(鼠伤寒沙门菌为主)、副溶血弧菌(嗜盐菌)、结肠炎耶尔森菌、亲水气单胞菌、类志贺邻单胞菌、河弧菌、拟态弧菌等·病毒:轮状病毒、诺瓦克病毒、嵌杯状病毒、冠状病毒、小圆病毒、星状病毒、肠腺病毒、瘟病毒等·寄生虫:阿米巴原虫、兰氏贾第鞭毛虫、结肠小袋纤毛虫、隐孢子虫等说明:1、感染性腹泻是一个统称,其中病原十分明确的有霍乱、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒等,除此之外统称为其它感染性腹泻,较常见的如沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、轮状病毒肠炎等,同属国家丙类法定报告传染病。
2、国内发病较多的感染性腹泻是由志贺菌或轮状病毒引起的,其次由大肠杆菌或空肠弯曲菌引起的。
在沿海地区,由于经常进食海产品,由副溶血性弧菌、沙门菌属所致的急性感染性腹泻尤为多见。
3、随着我国卫生条件的改善,近年来痢疾、霍乱的发病率相对减少,但我们也绝不能忽视,近期海南地区出现的霍乱疫情就是一个警示4、夏季多为细菌感染,秋冬季多为病毒感染。
三、流行病学1、传染源:患者、隐性感染者、病原携带者。
2、传播途径:主要通过食物或水源污染经粪-口传播,部分经接触传播,部分病毒性感染可通过呼吸道传播。
3、易感人群:人群普遍易感,易复发。
4、流行特征:多有季节性与地域性,与卫生条件及生活习惯密切相关,部分疾病存在年龄差异。
四、诊断与鉴别诊断(一)诊断依据1.流行病学史及与饮食的关系2.是否用过抗菌药物或其他药物3.有无基础疾病(如慢性肾病、甲状腺功能亢进等)4.腹泻病依据(大便性状有改变,呈稀便、水样便、粘液便或脓血便;大便次数比平时增多等)5.有否伴随症状(如腹痛、里急后重及中毒症状等)6.体征有无改变(有无脱水及程度、心肺及血压、腹部有无压痛及肝脾大小等)7.大便镜检,大便培养,抗原抗体检测等(二)分类1、病情分类轻型:无脱水、无中毒症状普通型(中型):有脱水或有轻度中毒症状重型:重度脱水或明显中毒症状(如烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、四肢发冷、高热或体温不升、血白细胞计数明显增高等)2、病程分类急性腹泻病:病程在2周以内迁延性腹泻病:病程在2周至2个月慢性腹泻病:病程在2个月以上(三)临床诊断根据腹泻病程、大便性状、常规镜检所见,结合发病季节、发病年龄和流行情况估计哪种病原体致腹泻病可能,按疑似病原体的可能立即送相应的细菌培养、病毒分离或病原体的特异性检测,以便及早确诊,同时注意与非感染性腹泻鉴别五、治疗原则预防脱水纠正脱水和维持电解质和酸碱平衡适宜饮食合理使用抗生素对症处理急性腹泻病的治疗1、补液和饮食(1)可暂禁食或予少渣易消化饮食,(2)口服补液盐(ORS)配方是:每升开水加氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,氯化钾1.5g,葡萄糖20g。
轻度脱水:成人补充量50~80ml/kg体重,婴幼儿50~60ml/kg体重中度脱水:成人补充量80~100ml/kg体重,婴幼儿70~100ml/kg体重重度脱水:前期应快速静脉补液,在短期内迅速恢复血容量及电解质,以利抢救,后期待休克症状解除后,可口服补液;若无静脉输液条件,可按成人补充量100~130ml/kg体重计算出口服补液总量,应有专人喂饮或鼻饲给予口服补液,并密切观察补液效果。
有严重心肾疾病的患者禁用口服补液疗法,新生儿也要慎用。
2、药物治疗对病毒性或产肠毒性细菌感染,一般不用抗生素,只要经液体疗法患者可以自愈;对中毒症状明显或侵袭性细菌感染选用抗菌药物,可根据药敏选用适当的抗生素,如黄连素、呋喃唑酮、庆大霉素、氨苄西林、喹诺酮类等药物,粘液、脓血便患者一般多为侵袭性细菌感染,应选用有效的抗菌药物,如用药48小时病情未见好转要考虑更换抗菌药物或按药敏选药;真菌性肠炎,先停用抗生素,改用(抗真菌药物)制霉菌素、氟康唑或克霉唑口服;(寄生虫类)阿米巴痢疾及蓝氏贾第鞭毛虫肠炎,采用灭滴灵口服3、微生态疗法目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道原有的生物屏障保护作用。
常用双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌等制剂4、对症治疗如止吐、缓解腹痛给解痉止痛剂,高热时需及时降温等六、预防1.控制传染源:对传染源应隔离并彻底治疗,尤其是烈性消化道传染病应加强疫情检测,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
2.切断传播途径:加强环境监测,做好随时消毒及终末消毒,搞好饮食、饮水、个人和环境卫生,养成良好的卫生习惯。
3.保护易感人群:提高人体免疫力,开发有效安全的疫苗、菌苗第二节常见及当前倍受关注的几种感染性腹泻病一、细菌性痢疾(bacillary dysentery)(一)病原体志贺菌属(俗称痢疾杆菌)为短小的革兰阴性杆菌,分为宋内氏、鲍氏、福氏和痢疾志贺氏4群47个血清型产内毒素、外毒素(细胞毒素、神经毒素、肠毒素)而引起各种临床症状。
抵抗力:弱,对理化因素的抵抗力低于其他肠道杆菌,对酸敏感在瓜果、蔬菜及污染物上可生存1~2周(二)流行病学1、传染源:病人及带菌者,尤其是不典型病人、慢性病人及各种带菌者;2、传播途径:粪-口传播,通过生活接触、苍蝇污染食物、水而传播;3、人群易感性:普遍易感,各年龄均可发病,儿童最高,青壮年次之;4、流行特征:具有季节性,全年均可发病,夏秋季有利于苍蝇孳生,且人们喜食生冷食物,故为发病高峰。
病后免疫力短暂而不稳定(三)临床表现潜伏期1~2日(数小时至7天),表现因血清群不同而轻重各异,常见有急性普通型、急性轻型、中毒型、慢性菌痢四种类型。
1、急性普通型2、轻型3、中毒型:①休克型(循环衰竭型)②脑型(呼吸衰竭型)③混合型4、慢性菌痢①慢性迁延型②慢性隐匿型③急性发作型【急性普通型】起病急,全身毒血症症状:畏寒、发热、全身不适消化道症状:腹痛、腹泻、里急后重、解粘液脓血便,初期可为黄便或黄色水样便,1~2日后转为典型的脓血便,少数为全血便,次数>10次/天,严重者大便失禁,体检:全腹可有压痛,左下腹为重,重者有反跳痛。
肠鸣音亢进。
病程:1周【2、轻型】主要为腹泻,大便每日数次,可有粘液,常无脓血,可有低热,病程数日可自愈,也可转为慢性。
【3、中毒型】多见于2~7岁儿童,成人少见,主要表现为严重的毒血症(突发高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭或/和呼吸衰竭);肠道症状轻或缺如。
分为:①休克型(循环衰竭型):主要为感染性休克的表现,早期精神萎靡,面色苍白,四肢冷,脉细数,呼吸急促,血压改变,严重出现紫绀、皮肤湿冷、花纹,血压明显下降,少尿或无尿。
②脑型(呼吸衰竭型):脑损害一系列表现,剧烈头痛、反复呕吐、血压偏高,呼吸节律不齐,深浅不均,叹息样呼吸等改变。
③混合型:同时出现休克型和脑型表现,病情凶险。
【4、慢性菌痢】通常为治疗不及时或不彻底、全身抵抗力下降、慢性疾病状态所造成,分为:①慢性迁延型:持续轻重不等的痢疾症状,大便成形或较稀,带粘液和少量脓血,次数较多,可为腹泻和便秘交替。
②慢性隐匿型:一年内有痢疾史,临床无症状,大便培养阳性,镜检异常。
③急性发作型:类似急性菌痢,中毒症状轻。
(四)后遗症可发生大关节渗出性炎症、肠穿孔、急性肾小球肾炎、失明、失语、耳聋及四肢瘫痪等后遗症(五)诊断与鉴别诊断1、诊断流行病学资料:临床表现:粪便镜检: WBC或脓细胞及RBC临床诊断粪便培养:(+)确诊(六)实验室检查:1、血常规:白细胞总数和/或中性白细胞增高;2、粪便检查:外观为粘液脓血便,无粪质,镜检查见大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞;大便培养阳性可确诊,3、抗原检测:包括免疫荧光菌球法、乳胶凝集法、葡萄球菌蛋白A协同凝集法;4、微生物检查:细菌涂片、培养生化反应实验、药敏实验。
(七)治疗:1、急性普通型:一般治疗:休息、肠道隔离、半流或流质饮食,补液病原治疗:抗菌药物可选择喹诺酮类、庆大霉素、磺胺类、黄连素及中药等,但近年来对磺胺类、四环素类、氯霉素、链霉素的耐药率高达90%以上,多重耐药逐年增多,根据药敏选用敏感抗生素。
对症治疗:高热、腹痛剧烈、毒血症重者2、轻型:用普通抗菌药物(SMZCO、黄连素、中草药等)及对症治疗。
3、中毒型:强有力抗感染(静脉使用喹诺酮类、三代头孢菌素、氨基甙类和氨苄西林等),同时对症治疗,高热惊厥可采用物理或药物降温,予地西泮或水合氯醛镇静;使用血管活性药物,补充血容量,纠正酸中毒,维持血压和强心,必要时使用肾上腺皮质激素治疗循环衰竭;对呼吸衰竭使用脱水剂、肾上腺皮质激素、呼吸兴奋剂、人工呼吸器。
4、慢性菌痢:根据药敏选择抗菌药物,疗程足,剂量够,2~3个疗程,大便培养3次阴性方停药,生活有规律,可用中药/大蒜素局部用药。
微生态制剂二、霍乱(一)病原体——霍乱弧菌革兰染色阴性弧型或逗点状,单鞭毛液体中运动非常活泼呈穿梭样耐碱不耐酸本菌抵抗力弱,不耐酸,不耐热O1群和非O1群(二)流行病学情况1、传染源:病人、无症状感染者2、传播途径:粪口途径3、易感人群:普遍易感,胃酸少者更易。
4、流行特征:每年3~11月份易发,6~9月为高峰期;水源污染易造成暴发流行(三)临床主要表现为剧烈腹泻和呕吐(米泔水样),脱水及肌肉痉挛、循环衰竭,严重电解质紊乱与酸碱失衡;低容量性休克及肾衰竭(死亡率高达60%)中型:腹泻10次~12次/日,中度脱水重型:腹泻超过20次/日,脱水重可呈循环衰竭轻型:腹泻<10次/日,脱水不明显,稀糊便或黄水样便干性霍乱:迅速进入休克、泻吐轻、脱水轻、严重中毒性循环衰竭(四)实验室检查:早期粪便悬滴(暗视野穿梭状运动)及制动试验,早期涂片染色镜检(革兰染色阴性,鱼群状排列),大便培养(碱性蛋白胨水增菌,碱性琼脂、碱性胆盐琼脂培养基),SPA协同凝集试验,免疫增凝试验,免疫微菌落染色和PCR等。
(五)诊断与鉴别诊断1、诊断符合下三项之一可诊断:①凡有吐泻症状,粪培养有霍乱弧菌生长者;②流行区人群,凡有典型症状,但粪培养无霍乱弧菌生长者,经血清抗体测定效价呈4倍增长,亦可确诊为霍乱;③在流行病学调查中,首次粪便培养阳性各5天内,有腹泻症状者及接触史,可诊断为轻型霍乱。