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脑损伤病人的护理原发性脑损伤：暴力作用于头部后立即发生的损伤，主要有脑震荡和脑挫裂伤；继发性脑损伤：头部受伤一段时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿。
按伤后脑组织与外界是否相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。
一、脑震荡脑震荡是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
（一）临床表现病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟★，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。
遗忘特点：逆行性健忘★，意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚。
清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳定、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。
病理改变：神经系统检查无明显阳性体征★。
（二）治疗原则脑震荡无须特殊治疗，卧床休息5～7日★，给予镇静剂等对症处理，病人多在2周内恢复正常。
二、脑挫裂伤1.脑挫伤：指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者。
2.脑裂伤：指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
两者常同时存在，故合称为脑挫裂伤。
（一）临床表现1.意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状★，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟★，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
2.局灶症状与体征脑皮质功能区受损时，伤后立即出现相应的神经功能障碍症状或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区受损伤出现锥体束征等。
3.头痛、呕吐与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。
合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。
4.颅内压增高与脑疝因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高。
5.CT或MRI检查可显示脑挫裂伤的部位、范围、脑水肿的程度及有无脑室受压及中线结构移位。
（二）治疗原则脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。
脑干损伤的观察、治疗与护理摘要：脑干损伤机理，临床表现，治疗与护理关键词：脑干损伤；暴力；意识障碍；生命体征变化；治疗与护理脑干包括中脑、桥脑及延髓。
上接间脑，下续脊髓，后接小脑上、中、下脚与小脑连接。
暴力作用于头部造成的原发性脑干损伤约占颅脑损伤的2－5%，在重型颅脑损伤中约占10－20%。
脑干内除有颅神经核、躯体的感觉和运动传导束通过外，还有网状结构和呼吸、循环等生命中枢。
故其致残率和死亡率高。
一般造成原发性脑干损伤的暴力常较重，因此，很少见脑干的单独损伤，而是与脑挫伤同时存在，故伤情也较一般脑挫伤严重。
如原发脑干损伤伴有颅内血肿，脑挫裂伤脑水肿或弥漫性脑肿胀产生小脑幕切迹疝时，即在原发性脑干损伤的基础上又增加了继发性脑干损伤，如处理迟延，将导致脑干的缺血性坏死，后果极为严重。
1、损伤机理暴力造成的脑干损伤可分为暴力直接作用和间接作用两种：（1）暴力直接作用有：a.头部直接受冲击后，脑在颅腔内运动，脑干与小脑幕游离缘、斜坡和枕骨大孔缘相撞击而致伤，枕部着力时原发性脑干损伤发生率较高，前额部、顶部和颞部着力时发生率较低。
脑干损伤的部位以中脑被盖部损伤多见，其次是桥脑和延髓被盖部。
b.着力时颅内压突然增高，向压力较低的椎管内分散时，较大的压力集中在脑干而致伤，或侧脑室内脑室液瞬间移向导水管和第四脑室致脑干受冲击。
c.经斜坡、蝶骨或枕骨大孔处的颅底骨折的直接损伤。
（2）间接暴力引起的有：a.臀骨或两足着地的坠落伤，外力借脊柱传达到枕骨大孔，围绕枕骨大孔的骨折所造成的延髓损伤。
b.暴力冲撞腰背部，头部先过伸而后又过屈的挥鞭样运动，导致延髓和脊髓交界处的损伤。
2、临床表现（1）意识障碍：格拉斯哥昏迷评分法（GCS）：临床较常用，GCS对伤者的睁眼（反映脑干激活系统的活跃程度）、言语（反映大脑网状结构系统功能和高级综合能力）、运动（反映大脑皮质的功能状态）三方面所得总分表示意识障碍程度。
最高分为15分，表示意识清楚；12－14分为轻度；9－11分为中度；8分以下为昏迷；最低3分。
