糖尿病性骨质疏松症的防治

骨质疏松症的防治与运动骨质疏松症是一组全身性的骨骼疾病，是由于骨密度和骨量降低，骨组织微结构被破坏，从而导致骨强度下降和骨脆性增加，骨的载荷能力降低，难以承受日常活动和简单的动作甚至机体的重量所产生的应切力，而发生微骨折乃至骨折，特别常见于悄然发生的腰椎压缩性骨折和因跌倒所致骨折。

骨质疏松可见于不同的性别和年龄，但常见于绝经后女性和老年男性。

其最大危害为骨强度下降所引起的骨折（脆性骨折），是老年患者致残和致死的常见原因，对老年人的健康和生存质量有很大影响，由于该病早期症状隐蔽，往往被称为隐形杀手，已被公认为严重的社会公共健康问题。

一、骨质疏松症的防治有哪些？1、规律合理膳食能够有效预防骨质疏松症的发生。

应在日常饮食中增加钙的补充，因为钙参与骨的代谢，是促进骨形成的重要营养元素，是有效的预防措施。

尤其在儿童期或青春期进行补钙更能够预防骨质疏松症的发生。

（1）食物中摄取钙比补充钙剂效果更好。

食补，方便有效且不易产生副作用，平时注意不偏食，不挑食，多吃钙、磷含量高的食物，如、虾、虾皮、鱼、海带、乳制品、牛奶（250ml含Ca300mg）、骨头汤、精杂粮、豆类、芝麻、绿叶蔬菜等。

（2）多食维生素D含量多的食物，维生素D可促进钙在肠道的吸收，参与调节骨重建。

其中奶油、蛋黄、鱼子、鱼肝油、海鱼、动物肝脏等含量较多。

（3）摄入适量的蛋白质有助于钙的吸收，摄入量不可过高或过低。

大豆蛋白的摄入非常有利于钙的吸收，因其含有异黄酮，能较好的预防骨质疏松症的发生。

（4）要戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡、碳酸饮料，少吃糖类，低钠饮食，动物蛋白也不宜食用过多。

并坚持适度锻炼，适当的户外活动，适量晒太阳。

慎用影响骨代谢的药物。

2、骨质疏松症是一种退化性疾病，尤其常发生于妇女绝经后，绝经后由于雌激素水平下降，从而导致骨丢失量加快，增加患病风险。

此阶段应每年进行一次骨密度检查，对骨量快速减少的人群，应及早采取防治对策。

对于有骨质疏松症高危因素的患者，应及时给予相应的预防措施。

导言糖尿病（DM）和骨质疏松症（Osteoporosis）是两种常见的慢性疾病，可以显著影响个人的健康和生活质量。

这两个条件都与经济负担沉重和并发症风险增加有关。

糖尿病和骨质疏松症的并存，被称为糖尿病骨质疏松症，是一个挑战性的问题，需要进行全面的管理和治疗。

近年来，我国国家自然科学基金会资助了许多研究项目，旨在了解病理学和开发糖尿病骨质疏松症新疗法。

糖尿病骨质疏松症病理学糖尿病骨质疏松症的病理是多因子的，涉及代谢，激素和炎症因素之间的复杂相互作用。

糖尿病患者往往由于胰岛素水平降低和胰岛素抗药性降低而导致骨质形成受损，导致骨质矿化下降。

慢性高血糖血症可诱导形成先进的甘油最终产物（AGES），这导致骨质基质异常和骨质脆弱性增加。

糖尿病还伴有慢性低级炎症，导致骨质疏松活性加剧，骨质吸收过度，骨质流失进一步加剧。

临床表现和并发症患糖尿病骨质疏松症的患者，特别是臀部、脊椎和腕部骨折的风险增加。

这些骨折可能产生破坏性后果，包括慢性疼痛、残疾和流动性下降。

糖尿病的存在使治愈过程进一步复杂化，并增加了感染和不结合等骨折后并发症的风险。

患有糖尿病的骨质疏松症的人总的生活质量可能下降，因为他们更有可能受到功能限制和独立性下降的影响。

当前管理战略糖尿病骨质疏松症的管理需要多方面的方法，既解决糖尿病，又解决骨质疏松症相关因素。

生活方式的改变，包括举重运动和戒烟，对于保持骨骼健康和代谢控制至关重要。

通常还采用药理干预方法，如抗腐蚀剂和厌食疗法，以防止骨骼进一步流失和减少骨折风险。

然而，这些药物在糖尿病患者中的使用需要仔细考虑，因为一些抗糖尿病药物可能影响骨代谢和骨折愈合。

研究和创新我国国家自然科学基金会支持旨在阐明糖尿病骨质疏松症基本机制并确定潜在治疗目标的研究项目。

最近的研究侧重于微型和小型企业的作用。

RNA在糖尿病中调节骨代谢，以及开发新颖的生物活性化合物以促进骨质分化和功能。

研究人员还调查了使用干细胞疗法加强糖尿病患者骨质再生和骨折愈合的情况。

2020年10月第27卷第19期·论著与经验交流·不同维生素D制剂治疗女性2型糖尿病合并骨质疏松症短期效果比较方　圆　乔子婴　郑　熙维生素D在骨质疏松症的治疗中已被普遍应用，社区常用的制剂种类有普通维生素D（包括维生素D2和维生素D3）、骨化三醇和阿法骨化醇。

本文旨在通过比较三种维生素D制剂在治疗女性2型糖尿病合并骨质疏松症患者的短期临床效果。

1　资料与方法1.1　对象与分组　选取参加2019年度社区糖尿病并发症筛查体检，新确诊的女性骨质疏松症患者126例。

所有患者经二、三级医疗机构内分泌专科确诊为2型糖尿病并在社区建档管理，本次体检经由医联体上级医院双能X线骨密度检测，腰椎（L1～L4均值）、股骨颈和全髋三处骨密度任1处及以上部位T值≤-2.5诊断为骨质疏松症[1]；未服用过抑制骨吸收或促进骨形成的药物等。

患者均签署知情同意书。

合并原发性高血压64例（50.8%），冠心病37例（29.4%），慢性阻塞性肺疾病19例（15.1%）。

每日使用的治疗性药物种类3～6种，平均（4.8±1.1）种。

按随机数字表法分成维生素D2组、骨化三醇组及阿法骨化醇组，各42例，年龄分别为（67.7±4.7）岁、（67.7±3.9）岁、（67.7±3.7）岁。

三组一般资料接近。

基金项目：上海市社区卫生协会社区科研项目（SWX19M06）作者单位：200434　上海市虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心全科（方圆、郑熙），中医科（乔子婴）通信作者：乔子婴，Email:*************1.2　治疗方法　维生素D2组予维生素D2注射液（江西赣南海欣药业股份有限公司）肌内注射，5mg（20万U），每月1次，连续3次。

骨化三醇组予骨化三醇胶丸（青岛正大海尔制药有限公司）口服，每次0.25μg，每天2次。

阿法骨化醇组予阿法骨化醇软胶囊（上海信谊延安药业有限公司）口服，每次0.5μg，每天1次。