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结直肠癌肿瘤出芽分级标准
结直肠癌肿瘤出芽一般分为四期。
一般结肠癌的分期标准可以采用TNM的分级标准，也可以采用DUKES分期标准进行。
一般的结肠癌指的是癌肿侵犯黏膜下层或肌层，没有淋巴结的转移。
而当癌肿穿透了肌层，进入到浆膜下或者穿透了浆膜，进入了腹腔或邻近器官，如果仍然没有淋巴结转移，就属于二期。
如果患者伴有一到三个淋巴结转移，就属于三期。
此外，四个或四个以上淋巴结转移同样是分到了三期。
当出现远处转移的时候，一般是四期的结肠癌。
结肠癌是目前常见的恶性肿瘤之一，以中老年的发病率较高。
由于人们对结肠癌了解不多，很容易忽视其早期症状，当出现明显症状时病情已是晚期。
对于结肠癌中期的患者来说，手术是常见的治疗方法之一。
然而，很多人关心的问题是，结肠癌中期术后能活多久，还有救吗？首先，需要明确的是，结肠癌中期的术后生存期是受多种因素影响的，包括患者的年龄、身体状况、肿瘤的分期和分级、手术的彻底性等。
一般来说，如果手术能够完全切除肿瘤，并且没有蔓延到其他器官，那么患者的生存期会相对较长。
然而，如果肿瘤已经扩散到其他器官，术后的生存期可能会相对较短。
其次，结肠癌中期的患者并不是没有救的。
虽然结肠癌中期的治疗相对复杂，但现代医学提供了多种治疗方法，包括放疗、化疗、靶向治疗等。
这些治疗方法可以帮助控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期。
此外，还有一些新的治疗方法和药物正在不断研究和发展，为结肠癌中期的患者带来新的希望。
除了现代医学的治疗方法，中医调理也可以作为一个有益的巩固治疗手段。
中医强调整体观念和个体化治疗，可以通过调整体内的阴阳平衡、气血运行等方面，促进身体的自愈能力，增强免疫力，提高患者的康复能力。
中医药可以缓解治疗副作用，改善患者的生活质量，提供支持和帮助。
袁希福老中医表示：“中医几千年的精髓是辩证论治。
”辩证除了可以让用药更为安全、适宜外，还指明了扶正祛邪的方向。
因此，中医在进行肿瘤治疗时，讲究从整体出发，强调巩固元气、扶正固本，始终将扶正元气，提升病人机体免疫力放在治癌之首。
提高及巩固患者免疫机能、体质，稳定癌症内因，调整紊乱的内环境，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，从而实现抗癌功效。
然而，需要明确的是，结肠癌中期的治疗是一个长期的过程，需要患者与专业医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并积极配合治疗。
此外，患者和家人也应该保持积极的态度，寻求心理支持和帮助，以应对治疗过程中的困难和挑战。
综上所述，结肠癌中期术后的生存期是受多种因素影响的，包括手术的彻底性和肿瘤的扩散情况等。
结肠癌的诊断标准
一、症状
结肠癌的典型症状包括腹痛、腹泻、便秘、便血等。
患者还可能出现乏力、消瘦、食欲减退等全身症状。
根据症状的严重程度和持续时间，可以初步判断病情，但症状表现因个体差异而异，不可仅凭症状确诊。
二、体检
体检可以发现腹部压痛、腹部肿块、肠鸣音亢进等体征，有助于初步诊断结肠癌。
同时，医生还会注意患者的全身状况，如贫血、消瘦、乏力等。
三、实验室检查
实验室检查主要包括血常规、尿常规、大便常规和生化检查等。
通过这些检查，可以了解患者的全身状况和病情严重程度，为后续治疗提供依据。
四、影像学检查
影像学检查是诊断结肠癌的重要手段，包括钡剂灌肠、CT、MRI等。
通过这些检查，可以清晰地观察到肿瘤的位置、大小、形态，以及与周围组织的关联，为手术方案的制定提供依据。
五、病理学检查
病理学检查是诊断结肠癌的金标准，通过组织活检或手术切除标本进行病理检查，可以明确肿瘤的性质、分化程度
和浸润深度，为制定治疗方案和评估预后提供重要依据。
总结：结肠癌的诊断需要结合症状、体检、实验室检查、影像学检查和病理学检查等多方面的信息，综合判断病情。
其中，病理学检查是诊断结肠癌的最可靠方法。
在确诊后，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
结肠癌术后能活多久结肠癌晚期的治疗方法结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，术后患者的存活时间一直是患者十分关心的问题。
此外，对于晚期结肠癌患者来说，合适的治疗方法也至关重要。
本文将就结肠癌术后患者的存活时间和晚期结肠癌的治疗方法进行探讨。
结肠癌术后的存活时间结肠癌是一种消化系统的恶性肿瘤，术后的存活时间与多种因素有关。
包括肿瘤的分期、患者的年龄、肿瘤的分化程度、手术的彻底性等都会影响患者的存活时间。
根据统计数据显示，结肠癌术后5年存活率可以达到60%到90%，而10年存活率可以达到40%左右。
这也说明了在早期发现并积极治疗结肠癌的重要性。
除了手术治疗外，结肠癌的综合治疗也包括术后的化疗、放疗等，这些治疗手段的应用可以有效提高患者的存活时间。
此外，结肠癌的预后也与患者的饮食、生活方式等因素密切相关，合理的饮食和生活方式也能对提高患者的存活率起到积极的作用。
结肠癌晚期的治疗方法对于晚期结肠癌患者，治疗的目标主要是缓解症状、延长生存期、提高生活质量。
晚期结肠癌的治疗方法主要包括以下几种：1.化疗：化疗是治疗晚期结肠癌的重要手段。
通过使用抗肿瘤药物来抑制癌细胞生长和扩散，减少肿瘤对机体的破坏。
化疗通常是通过静脉注射或口服来进行的，可以单独使用或与手术、放疗等其他治疗手段联合使用。
2.靶向治疗：靶向治疗是一种新型的肿瘤治疗手段，它是根据肿瘤细胞的特殊标志物，通过靶向特定的分子机制来抑制癌细胞的生长。
靶向治疗相对于传统化疗更为精准，疗效更好，副作用更小。
3.放疗：放射治疗是利用高能射线照射肿瘤灶，通过杀死或抑制癌细胞的生长来达到治疗的目的。
对于晚期结肠癌患者，放疗通常与化疗联合使用，能够有效缓解症状、控制疾病。
4.手术：虽然晚期结肠癌手术的切除范围可能相对较小，但对于一些可以手术切除的患者仍然具有一定的意义。
手术可以减轻肿瘤对机体的压迫和痛苦，减轻症状，提高患者的生活质量。
总结结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，术后患者的存活时间受到多种因素影响，早期发现和积极治疗对提高患者的存活率至关重要。
结肠癌的护理查房(疑难病例查房)时间：2017年1月18日地点：五病区护士站主查人：孙小丽（N2）指导老师:王寒磊（N4）主持者：梅雨萍（N4）参加人员：查房主题：结肠癌的护理查房查房内容：一、孙小丽讲解查房的目的（护士站）：结肠癌最佳治疗是根治性外科手术切除，近日我科已做一例结肠癌根治手术。
今天我们一起针对外科11床结肠癌的病人进行护理查房，主要目的有以下几点：1、了解结肠癌的定义2、了解结肠癌的病因3、熟悉结肠癌的临床症状和体征4、掌握结肠癌的治疗原则和围手术期护理措施5、掌握结肠癌根治术术后并发症及出院指导二、责任护士孙小丽介绍病情（护士站）责任护士孙小丽：患者，女性，89岁，因肠梗阻术后病情平稳于1月13日09:30入院。
来时神清，T：36℃；P：82次/分；R：20次/分；BP：164/78mmHg，ADL评分：20分；Morse评分：50分；Brand 评分：18分；管道滑脱危险因素评分：10分，给予床边心电监护，测BP、P、q4h,胃肠减压，保留导尿，切口下引流管一根，遵医嘱予抗炎补液化痰等对症治疗，于1月23日出院。
既往史:有高血压，心脏病，结核病等基础疾病史，否认药物肝炎、外伤史，否认食物、药物过敏史，无役水接触史。
个人史:生于原籍，无不良嗜好。
三、责任护士介绍治疗情况（护士站）术前给予禁食，完善相关检查，给予皮试，更换病员服，测量生命体征，于1月9日08:00入手术室在全麻下行降结肠肿瘤切除术，于18:20术毕入ICU进一步治疗，于1月13日病情平稳由ICU转入我科继续治疗。
四、责任护士介绍主要护理措施（护士站）1、病情观察：予床边心电监护，密切观察生命体征及时观察病人的病情变化并做好记录观察有无并发症，取半卧位减轻切口张力，利于引流，观察切口敷料是否干燥。
2、遵医嘱建立静脉通道，予抗炎，补液等对症处理。
3、营养的护理：遵医嘱予静脉输入营养。
4、管道的护理：预防导管脱落，、妥善固定，保持引流管通畅，勿扭曲折叠受压，引流袋低于耻骨联合。
定时进行查看，严密观察引流液的颜色，性质，量。
告知家属相关注意事项，放置预防导管脱落警示牌。
5、基础护理：做好生活护理，予口腔护理，会阴护理，预防压疮，为病人提供一个舒适的环境，评估患者皮肤情况及肢体活动情况，定时翻身，保持床单位平整、干燥、清洁，及时更换污染、潮湿的床单。
6、心理护理：在日常工作中注意发现病人的情绪变化，帮助病人积极配合治疗和护理，做好家属的心理护理。
7、预防相关并发症：嘱病人适当活动，主动咳嗽。
五、补充相关护理措施（护士站）就目前情况，提出以下护理诊断及护理措施：徐启萍:疼痛：与术后麻醉解除创口疼痛有关护理措施：1、评估创口疼痛的程度，解释疼痛的原因，性质及持续时间。
2、关心体贴病人，给病人以心理安慰和精神支持。
3、提供舒适，安静的环境，促进病人入睡，使疼痛有所缓解。
4、指导病人使用减轻疼痛的调节方法，如深呼吸，放松，听音乐等。
5、对于疼痛严重者，遵医嘱给予止痛剂，镇痛后及时评估疼痛的变化,指导正确使用镇痛泵。
陈世娟:清理呼吸道低效：与全麻术后创口疼痛有关护理措施：1、协助患者采取半卧位或端坐位2、合理给氧，根据病情需要及医嘱可予低流量低浓度吸氧。
3、促进和指导患者进行有效呼吸，待病情稳定后教患者进行腹式呼吸训练和缩唇呼吸训练。
4、并予患者定时翻身拍背，指导患者进行有效咳嗽、深呼吸，必要时遵医嘱予雾化吸入。
5、心理护理，体贴患者，给予精神鼓励，以积极配合治疗。
陪伴在患者身边，给予安慰和鼓励，消除紧张，增加安全感，以减少耗氧量，减轻呼吸困难。
王珠：营养失调低于机体需要量：与胃肠功能减退、进食不足、术后禁食有关护理措施：1、对于不能进食者，遵医嘱予以静脉途径给予患者丰富的营养支持。
静脉补给如氨基酸、白蛋白、脂肪乳等，必要时输血浆或是全血，改善病人的营养状况。
2、肠蠕动恢复后遵医嘱予拔除胃管后逐渐恢复饮食，注意少量多餐，少吃生、冷、硬和刺激性食物。
3对于饮食恢复正常者，给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化食物。
3、提供种类多样，适合病人口味的营养丰富的食物。
4、创造良好的进食环境。
徐嫚嫚：活动无耐力：与术后无力，低蛋白有关。
护理措施：1、评估患者活动能力及病情情况，若患者术后早期不能下床的情况下，可予经常翻身排拍背。
且可嘱患者在床上活动四肢。
2、家属可予肌肉按摩，以免引起肌肉松弛。
3、中期病情稳定的情况下可知道患者在家属搀扶下下床活动或坐起。
活动量应根据病情循序渐进。
4、在病情允许下，可予患者高热量高蛋白食物，有助于患者疾病恢复。
陈芳：潜在并发症：上消化道出血，消化道梗阻，吻合口瘘，倾倒综合征等。
护理措施：1、术后严密观察生命体征、神志、尿量、及红细胞计数及血红蛋白的变化，如有异常及时通知医生。
2观察患者伤口敷料情况，有无渗血渗液。
一旦有上述情况发生，应及时通知医生。
2、避免用力排便或剧烈活动，以免引起伤口牵拉而引起伤口出血。
3、严密观察术后引流液的量，颜色，性质，观察有无出血的形成。
若引出大量血性液应注意是否有出血倾向，及时报告医生。
4、术后予禁食，肛门排气，肠蠕动恢复后再遵医嘱改流质，再到半流质，软食，循序渐进，注意少量多餐，少吃生、冷、硬和刺激性食物，待进食后无不适症状，可逐步加大进食量。
5、多进食一些粗纤维，易消化润肠通便的饮食，保持排便通畅。
6、适当活动，促进肠道蠕动。
程小黄: 排尿形态改变：与留置尿管有关。
护理措施：1、保持留置导尿管通畅，防止扭曲滑脱。
2、每天会阴护理，定时更换引流袋，定时开放，观察记录尿液色，质，量的变化。
3、拔管前先行夹管训练膀胱肌肉收缩功能锻炼。
4、鼓励在病情允许情况下早期下床活动以促进排便，减轻不适。
5、病情允许下，鼓励多饮水每日饮水2000ML以上，预防尿路感染。
冯新娟:有感染的危险：与手术切口，创口引流管，留置导尿有关护理措施:1、保持创口敷料干燥，有渗出液时及时更换。
2、术前准备严格按手术常规进行。
术后充分引流，以免局部感染。
保持引流管通畅，定时挤压，每天更换引流袋。
3、注意观察有无红肿热痛的急性炎症表现，观察体温的变化。
4、遵医嘱及时准确使用抗生素，并及时观察疗效及副作用。
5、协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽咳痰、多饮水，以预防肺部感染。
五、查房照片责任护士认真查看患者的个各引流管及切口敷料情况，并耐心询问患者的术后恢复情况，并向患者家属交代术后的一些注意事项及饮食等，患者及家属均表示满意，也都掌握了相关知识。
六、胡志娟带领大家回顾温习一下残胃癌的相关知识（护士站）:（一）定义胡志娟残胃癌（cancer of gastric remnant）亦称胃手术后胃癌。
因其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。
一般认为应限于胃非癌瘤性病变手术后发生的胃癌，若因恶性病变而作手术者则应指手术后20年以上发生的胃癌。
残胃癌占胃癌的0.4％～5.5％。
发生率各家报告不一，一般认为在1％～5％之间。
男女之比为5.4∶1，平均发病年龄为65岁。
从胃手术至残胃癌发生的间隔时间文献报告不一，平均为13～19年，最长间隔为40年，少数病例短于10年。
一般认为，胃手术后15年内，残胃癌的发生率较一般人群的胃癌为低，而术后15年以上，发生率逐渐增高，至术后20年以上，其发生率则较一般人群高出6～7倍。
因此，过去认为早期胃切除可以防止消化性胃溃疡恶变的观点，现已被否定。
胃与十二指肠手术切除后残胃癌的发生率两者大致相仿。
残胃癌的发生率与首次手术方式有关。
胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌。
残胃癌的好发部位是吻合口，但亦可弥漫发生于整个残胃。
良性消化性溃疡手术5-10年后，残胃可发生腺癌，称为残胃癌。
大多数患者为了排除初期手术时被漏诊的胃癌，故定出手术后的间隔时间至少在5年以上。
但这个问题仍是有争议的。
胃切除手术后癌的确实发生率仍不清楚，可能是正常人口发病率的二倍。
在胃癌病例中约5%发生于手术后残胃。
Morgenstern等1973年收集文献已达1100例。
在尸解材料中，残胃癌发生率为8.2%，多于未手术患者癌的发生率(5.9%)。
（二）病因陈芳胃大部切除或迷走神经切断后，胃呈低酸或无酸状态，加以胃泌素分泌下降使保护性粘液减少，胃粘膜逐步萎缩。
而胃手术后的胆汁、胰液和肠液的反流更损害胃粘膜，形成慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生，乃是残胃癌发生的重要原因。
胃手术后胃酸减少，有利于细菌在胃内的生长繁殖。
细菌毒素及胆汁被细菌分解的代谢产物，可有促癌作用。
而含硝酸盐还原酶的细菌更能促进致癌物亚硝胺的合成。
在这些致癌、促癌物的作用下，胃粘膜可能癌变。
胃手术后的疤痕、甚至不吸收缝线的刺激，亦可能是残胃癌发生的因素之一。
总之，胃手术改变了胃的正常解剖和生理功能，使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下，当机体免疫功能低下时，残胃癌即可发生。
（三）诊断由于手术改变了胃的正常解剖和生理功能，X线钡餐造影常可遗漏较小的病灶，故确诊率为50%左右。
胃镜检查并作可疑部位的粘膜活检，是诊断本病的主要方法，其确诊率在90%以上。
（四）临床表现王珠临床症状与一般胃癌相似，对消化性溃疡手术多年之后，又出现上腹部无规律疼痛、饱胀不适、食欲减退、疲乏无力、体重减轻、上消化道出血、贫血症状者，应考虑为残胃癌的可能。
（五）治疗孙小丽残胃癌一旦确诊，尽早手术切除，手术中应尽量切除病灶及周围淋巴结。
当发现肝有转移时，可作肝病灶切除或局部固化。
术后化疗同胃癌的治疗。
对于不能手术切除的残胃癌，可参考胃癌的治疗方法，包括全身化疗及局部治疗等，可提高生活质量及延长生存期。
（六）护理1.术前护理1,1心理护理在各种疾病中,癌症病人的精神压力最大,一旦被确诊为癌,患者往往与死亡联系在一起。
情绪低落,心境悲观,此外病人由于是再发癌,心理活动更加复杂多变。
病人人院后往往优郁、紧张、敏感一方面不断询问医生、护士他的病情,并千方百计通过各种渠道了解有关信息,显示出积极而强烈的求生欲望,另一方面患者又担心再次手术的成功与否,对愈后没有信心,针对患者这种特殊的心理特征,以及不同的职业特点、文化程度及自身接受的能力,我们制定出合理的护理措施。
采取大量非技术性语言深人浅出的给病人讲解相关的知识,必要的注意事项等,帮助病人分析治疗的有利条件,消除顾虑,让患者看到希望,树立信心,积极配合治疗。
1.2营养支持：胃癌是一种慢性消耗性疾病,术前指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,如肉泥、蛋类、牛奶等,多采用蒸、炖、煮等方式,少吃油煎类、不易消化的食物,保证病人足够的蛋白质,改善机体营养不良状况。
必要时补液补血、纠正贫血、缓解内出血。
1.3术前准备1.3.1指导病人戒烟戒酒,早晚刷牙,保持口腔清洁,预防术后口腔感染。
