1.1中医护理学发展概况
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第一章中医护理学发展简史古代中医护理学中医护理同中医学一样有着悠久的历史,自从有了人类,有了疾病,就有了医和护,医护是同源的,所以护理实践与人类社会发展紧紧相连,护理学是在人类祖先自我防护本能的基础上,通过长期的抗病害斗争和劳动实践而逐渐发展起来的。
中医学强调“三分治,七分养”,其中“七分养”的实践就是护理,中医护理学的实质就是研究这“七分养”的科学内涵。
随着祖国医学突飞猛进的发展,中医护理学也在不断的总结、研究与发展,并逐渐走向成熟。
中医护理学的形成大至经历了以下九个时期:一、原始社会时期(远古)人类为了生存,在与大自然的拼挣中,必然会遭到外界的伤害。
为了保护自己,他们学会了用草茎、泥土、树叶对伤口进行涂裹包扎,这是最早的外科包扎止血法;对四肢的跌仆损伤部位进行抚摸揉按,起到消肿散瘀止痛作用,形成了最原始的按摩术。
为了避免暴雨雷击及野兽的袭击,他们过着“六巢而居”的生活;为了防寒避邪用兽皮或树皮作衣;他们定居下来后,通过对动、植物的长期观察和尝试,认识了更多的动、植物,懂得了哪些动、植物食后可充饥或治病,哪些会致病或中毒等。
例如《史记·补三皇本记》说:“神农氏以赭鞭鞭草木,始尝百草,始有医药。
”《淮南子·修务训》:“神农……尝百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就。
当此之时,一日而遇七十毒。
”这样便出现了药物的内服,外敷及动物的内脏、骨骼、甲壳的运用。
中医护理技术方面在《史记·扁鹊仓公列传》和《五十二病方》分别记载了热熨和针刺,这些都是最早的中医护理技术之一。
二、夏至春秋时期(公元前21世纪~公元前475年)夏至春秋时期是我国奴隶社会时期,随着经济思想及科学文化的发展,这一时期的医药卫生也有了很大的变化。
医学逐渐摆脱了宗教的羁绊,开始走独立发展的道路。
例如医学分科,专职医生的出现,最早的医学制度建立等。
又如早期病因学说及疾病诊疗的产生,为医学理论的形成作了准备。
这一时期有关医学知识的记载已包含有护理的内容。
中医护理学的发展简史一、古代中医护理学得形成与发展1、早在远古时代期,原始人类为了生存,以植物和野兽为食,用兽皮或树叶遮体,是过着“巢穴而居”的生活。
在生活和劳动过程中,偶然受伤便设法涂裹包,身体疼痛不适便揉捏按压,天气变化则趋避寒温,并通过对动物、植物的长期观察和尝试,逐渐熟悉和认识了动、植物的营养、毒性和药用价值。
原始人类这些本能的保护白身、减轻痛苦的自疗和互动活动,即是医护的开始。
当人们发现一些本能的方法具有预防疾病和康复的作用,从而有目的地去实施时,即形成了护理学的萌芽。
2、战国至东汉时期,随着科学文化的迅速发展,为中医护理学理论体系的逐步形成奠定了基础。
初步建立了中医学的理论体系。
《皇帝内经》、《难经》、《神农本草经》和《伤寒杂病论》等医学典籍相继问世,标志着中医学理论体系的初步形成,也为中医护理的发展奠定了理论基础。
3、杰出医家华他是我国后汉时期外科和医疗体育的奠基人,他不仅创造性地使用酒服麻沸散作为外科手术的麻醉剂,还吸取前人“引导”的精华,模仿虎、鹿、熊、猿、鸟的姿态,创造了五禽戏,使头、身、腰等各个关节都得到运动,认为“人体欲得劳动,但不当使极耳。
动摇则谷得消,血脉流通,病不得生,壁犹户枢不朽是也”,把体育和医疗护理结合起来。
这是最早的康复护理的方法,也对体育保健事业的发展具有重要的意义。
4、晋隋唐时期是中医护理理论和专科护理全面发展的时期,这一时期医学理论和技术得到迅速发展,出现了众多名医著作,促进了中医药理论体系的进一步发展5、东晋葛洪所著的《肘后救卒方》集中医急救、传染病、内、外、妇、五官、精神、骨伤各科之书中对各科护理均有详细的阐述。
唐代孙思邈所著的《千金翼方》和《备急千金要方》是两本以记载处方和其他各种治病手段为主的方书。
5、《备急千金要方》一书载方5300首,较系统地总结和反应了自《皇帝内经》以后至唐代初期的医学成就,并详细论述了临床各科的临证护理、投药、食疗及养生、婴幼儿保健、护理等内容,对妇女怀孕、养胎、分娩乃至产褥期的护理作了详细的叙述,同时还记载了许多小儿喂养和护理方法7、宋金元时期是中医学百家争鸣、百花齐放的时期医学发展迅速,流派纷呈8、元代宫廷饮膳太医忽思慧编撰的《饮膳正要》是这一时期饮食营养学得代表作9、明清时期是中国医药学深化发展时期。
中医护理学基础教程第一章:绪论1.1 中医护理学的定义与发展中医护理学是运用中医学理论、方法和技术,研究中医护理理论、原则、技术及护理过程的规律,以促进和维护人体健康,预防疾病,康复护理的一门科学。
中医护理学起源于远古时期,经过数千年的发展,形成了独具特色的理论体系。
在现代社会,中医护理学与西医护理学相互融合,共同推动护理事业的发展。
1.2 中医护理学的基本特点1.整体观:中医护理学强调人体是一个有机整体,脏腑、经络、气血、阴阳相互联系、相互影响。
在护理过程中,要注重整体观察,调整阴阳平衡,促进人体康复。
2.辨证施护:中医护理学认为,不同疾病具有不同的病因、病机、证候。
护理过程中要根据患者的病情、体质、环境等因素,进行辨证施护,制定个性化的护理方案。
3.预防为主:中医护理学强调未病先防、既病防变。
在护理过程中,要注重预防疾病的发生和发展,提高患者的抗病能力。
4.注重调养:中医护理学认为,调养精神、饮食、运动、睡眠等方面,对于维护健康、预防疾病具有重要意义。
护理过程中要指导患者养成良好的生活惯,加强调养。
1.3 中医护理学的基本原则1.以人为本:中医护理学始终坚持以患者为中心,关注患者的生理、心理、社会等方面需求,提供全面、个性化的护理服务。
2.尊重生命:中医护理学强调尊重生命,珍惜生命,尊重患者的意愿和选择,维护患者的生命尊严。
3.平等关爱:中医护理学要求护理人员对待患者要平等、关爱、尊重,关注患者的人格和权益。
4.敬业奉献:中医护理学提倡护理人员具备敬业精神,全心全意为患者服务,发挥护理专业价值。
第二章:中医基础理论2.1 中医学的基本概念1.阴阳:中医学认为,阴阳是宇宙万物运动变化的基本规律,阴阳平衡是人体健康的基础。
2.五行:中医学将五行(金、木、水、火、土)作为万物生成和发展的基本元素,五行相生相克,维持自然界和人体的平衡。
3.脏腑:中医学将人体内的脏腑分为五脏(心、肝、脾、肺、肾)和六腑(胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦),它们相互联系、相互影响,共同维持人体生命活动。
一、建国以后的中医护理(1949至1965年)(一)低谷时期建国以后,中医工作受到党和政府的重视,制定了一系列保护和发展中医的政策。
1949年,毛主席指示:“必须很好团结中医,搞好中医工作,才能担负起几亿人口艰巨的卫生工作任务。
1950年,毛主席为第一届全国卫生工作会议题词:“团结新老中西医各部分医药卫生工作人员,组成巩固的统一战线,为开展伟大的人民卫生而奋斗。
”由于在建国初期,卫生行政领导部门没有从根本上解决发挥中医的作用问题,使整理和发展中医的工作进展缓慢。
(二)起步时期1953年,毛主席批评了卫生部某些领导轻视、排斥中医的错误做法。
1954年,毛主席对当时中医存在的问题作了重要指示:“中医对我国人民贡献是很大的,中国有六亿人口,是世界上人口最多的国家,我国人民所以能够生衍繁殖,日益兴盛,当然有许多原因,但卫生保健工作必是其中重要原因之一,这方面首先要归功于中医,今后最重要的是西医学习中医,而不是中医学习西医。
”1954年,毛主席指示:“即时成立中医研究院,罗致好的中医进行研究,派好的西医学习中医,共同参加研究工作。
”为发扬祖国医学遗产,加强对中医的研究和提高,1955年12月19日,由卫生部直接领导的第一所中医研究院在北京正式成立。
中医研究院所属的附医院和中医研究班也同时宣告成立并举行了开学典礼。
1956年,卫生部和高教部决定,在北京、上海、广州、成都四城市筹建中医学院,培养具有研究、教学、医疗工作能力的高级中医人才。
1958至1959年,南京和北京先后开办中医护士学校。
可以认为,中医护理教育是自50年代后期随着落实党的中医政策,全国各地大力开展中医事业,为了适应中医护理工作的需要,而开始举办的。
从此改变了过去的由西医护校毕业分配到中医医院后再重新学习中医护理知识的局面。
随着中医治疗、教学和研究机构的建立,广大护理人员通过学习中医药理论和临床实践,不断总结出具有中医、中西医结合护理方面的经验和论著,如《小儿肺炎的中西结合护理》、《破伤风的中医治疗和护理》、《中暑的中医护理》、《中医护理概论》等,为中医护理发展迈出了可喜的一步。
一、建国以后的中医护理(1949至1965年)(一)低谷时期建国以后,中医工作受到党和政府的重视,制定了一系列保护和发展中医的政策。
1949年,毛主席指示:“必须很好团结中医,搞好中医工作,才能担负起几亿人口艰巨的卫生工作任务。
1950年,毛主席为第一届全国卫生工作会议题词:“团结新老中西医各部分医药卫生工作人员,组成巩固的统一战线,为开展伟大的人民卫生而奋斗。
”由于在建国初期,卫生行政领导部门没有从根本上解决发挥中医的作用问题,使整理和发展中医的工作进展缓慢。
(二)起步时期1953年,毛主席批评了卫生部某些领导轻视、排斥中医的错误做法。
1954年,毛主席对当时中医存在的问题作了重要指示:“中医对我国人民贡献是很大的,中国有六亿人口,是世界上人口最多的国家,我国人民所以能够生衍繁殖,日益兴盛,当然有许多原因,但卫生保健工作必是其中重要原因之一,这方面首先要归功于中医,今后最重要的是西医学习中医,而不是中医学习西医。
”1954年,毛主席指示:“即时成立中医研究院,罗致好的中医进行研究,派好的西医学习中医,共同参加研究工作。
”为发扬祖国医学遗产,加强对中医的研究和提高,1955年12月19日,由卫生部直接领导的第一所中医研究院在北京正式成立。
中医研究院所属的附医院和中医研究班也同时宣告成立并举行了开学典礼。
1956年,卫生部和高教部决定,在北京、上海、广州、成都四城市筹建中医学院,培养具有研究、教学、医疗工作能力的高级中医人才。
1958至1959年,南京和北京先后开办中医护士学校。
可以认为,中医护理教育是自50年代后期随着落实党的中医政策,全国各地大力开展中医事业,为了适应中医护理工作的需要,而开始举办的。
从此改变了过去的由西医护校毕业分配到中医医院后再重新学习中医护理知识的局面。
随着中医治疗、教学和研究机构的建立,广大护理人员通过学习中医药理论和临床实践,不断总结出具有中医、中西医结合护理方面的经验和论著,如《小儿肺炎的中西结合护理》、《破伤风的中医治疗和护理》、《中暑的中医护理》、《中医护理概论》等,为中医护理发展迈出了可喜的一步。
二、“文革”十年动乱中的中医护理(1966至1976年)在十年“文革”动乱期间,中医护理工作受到很大的损失。
(一)正常秩序被破坏,原有机构被拆散。
“文革”开始后,正常工作秩序被破坏,原有的护理指挥系统被打乱,有效地规章制度和护理常规被废除,使整个护理工作处于半瘫痪状态。
大批干部和医护人员下放到“五七”干校进行“劳动锻炼”,短者一年半载,长则2至3年。
1969年,中医系统一批医护人员下放到甘肃,青海等地安家落户。
这些人员虽在基层卫生单位,但多数不在中医护理岗位,或因条件所限,无法开展中医护理工作,不但造成人才的极大浪费,也给刚刚起步的中医护理工作再次受到损失。
(二)中医护士学校停办,中医护理队伍后继乏人当时全国仅有的两所中等中医护校也于1962年停办,直到1971年。
为解决护士短缺,许多地区以医院办护训班形式招生,但由于当时学生文化基础不一,系统学习业务时间少,基础理论缺乏,大多数学生很难达到中等专业护士水平。
在十年动乱中,因护理人员不能及时补充,造成人才的后继缺乏人和青黄不接,并在年龄结构、职称层次和学术水平等方面无法形成合理的梯队,阻碍了中医护理事业的发展和队伍建设。
(三)中西医结合护理工作的开展“文革”期间,中医护理虽受到一定损失,但广大护理人员在困难条件下,抱着对护理事业执著的精神,刻苦学习业务,积极参加西医学习中医班和新医学习班学习,掌握了中医药基础理论和中医常用技术操作。
在贯彻落实“六·二六”指示中,积极参加农村医疗队,送医送药上门,帮助农村建立合作医疗,培养赤脚医生,搞好计划生育和爱国卫生活动。
利用一根针、一把药为群众防病治病,开展新医疗法等。
通过实践,掌握了针灸、拔火罐、刮痧、捏脊、推拿、耳针、耳穴刺激治疗小儿麻痹后遗症等多种中医传统护理技术,为中西医结合护理工作的开展打下了基础。
三、中医护理发展与兴盛时期(1977至1995年)十一届三中全会以后,随着中医事业的振兴和发展,全国加快了中医护理工作的步伐。
经过拨乱反正,取得了可喜的成就,主要表现在:(一)初步培养了一支中医护理专业队伍目前,在全国2522所中医医疗机构内,有8万余名护士以上职称人员从事中医护理工作。
她们经过专业教育及多种形式的在职培训和临床实践锻炼,掌握了中医基础理论和基本技能,能对常见病症进行辩证施护,成为发展中医事业中一支必不可少的专业队伍和重要力量,其中还涌现出一批既有扎实的理论基础和丰富的临床经验,又有一定的科研能力和管理水平的护理骨干或学科带头人。
(二)中医护理理论体系已初步形成随着全国中医护理临床、教育科研工作的迅速发展,各地认真做好中医古医籍中有关护理内容的收集、整理和发掘提高工作。
通过临床的不断实践,陆续编写出版中医、中西医结合方面的护理专著。
1958年,江苏率先编写出版《中医护病学》填补了我国护理学中中医护理著作的空白。
1978~1985年北京、南京等地中医医院相继编写出版《中医护理学》、《中西医结合护理浅说》、《中医护理管理》等。
1986至1996年的十年中,据不完全统计,上海、北京、南京、广州、湖南、江西、陕西、四川、河南等地,编写出版了《中医护理手册》、《中医内儿科护理学》、《中医用药护理指南》、《中医护士常用中医术语浅释》、《中医古籍汇要》、《仲景护理与临床》、《中医护理诊断与施护指南》、《中医护理研究》、《中医护理常规,护理文件书写,技术操作规程》、《辩证施护手册》等。
以上诸多著作的编写出版,预示着中医护理作为一门新兴的学科,正在不断发展,日臻完善。
(三)中医护理科研成果建国以来,中医护理科研工作从无到有,逐渐发展,并取得一定成果。
1986年,中国中医研究院吕素英主编的《中医护理学》获全国部级中医药重大科技成果进步乙等奖。
1986年以后,随着全国省、市级中医院中医护理研究室的建立,各级政府在人力、设备、经费等方面给予一定的投入。
1989年,成都中医学院附院的护理研究项目在国家中医药管理局科研招标中首次中标,对中医护理的模式,辩证施护内涵,中医护理管理等进行研究,并取得成果。
1993年,中华护理学会在北京召开的首届护理科技进步奖颁奖会上,北京针灸骨伤学院附属中医药学校吕素英主编的《中医护理学》获一等奖,中国中医研究院西苑医院张淑良的论文《中药空气消毒液消毒作用临床观察与实验研究》获二等奖,青海西宁市第一人民医院刘静的论文《青番黄胶囊用于泌尿系造影前肠道准备80例观察》、成都中医学院附院王之渠的论文《中医护理病历标准化研究》和湖北中医学院附院龚美娴的论文《净肠饮代替清洁灌肠的实验及临床研究》获三等奖。
填补了中医护理科研成果的空白。
1995年,在中华护理学会召开的第二届护理科技进步奖颁奖会上,上海中医学院吴霞的论文《现代中医护理的应用与研究》获二等奖,贵阳中医学院一附院段亚萍的论文《一次性多功能手套简介及使用体会》,武汉市中医院龚有珍的论文《银花清口液治疗口腔疾患的临床研究》,中国中医研究院西苑医院景俊英的论文《肌注后硬结护理与治疗述要》,天津市中医医院范淑芬的论文《肾衰灌肠液治疗慢性肾功能衰竭操作方法的临床研究》获三等奖,为中医护理科研成果又增添了新的一页。
(四)中医临床护理规范化、标准化中医临床护理在较长时间临床实践的基础上,已逐步总结出一套从理论到临床实践的辩证施护方法和具有中医特色的操作技术。
1984年卫生部中医司组织湖南、北京、南京的护理专家编写《中医护理常规和技术操作规程》,对中医护理提出了初步的规范和要求。
1992年,国家中医药管理局医政司,为加强临床护理常规、技术操作规程和护理文件书写质量管理,进一步完善全国中医院分级管理中护理工作的检查评分办法,组织全国有关人员对《中医护理常规和技术操作规程》(1984年版)进行全面修订和补充,形成了有内、外、妇、儿等各科常见证护理常规和有21项常用的技术操作规程,增加了五种护理文件书写规范,并附有评分标准和流程图。
从而解决了长期以来中医医院护理工作中存在的职责不明和无章可循的问题,为中医临床护理实现规范化、标准化提供了依据。
(五)学术活动生机蓬勃,学术水平不断提高由于历史原因,中医护理长期以来未能形成一门专业学科。
1978年前,全国各地中医院在护理方面几乎互不往来,更无什么学术交流。
中医护理技术只是在热心于护理事业的老护士带领下,自发地、散在地、进行临床实施和积累经验,进展相当缓慢。
自1983年中华护理学会第十九次理事会上决定增设中医、中西医结合护理专业委员会后,中医护理学术活动开展得十分活跃而有成效。
1984年6月18日至23日,在南京市召开首届中医、中西医结合护理学术会议。
正式代表107名,列席代理35名。
卫生部中医司、中华护理学会、江苏省卫生厅、省科协及南京中医学院等领导出席了会议。
中华护理学会林菊英理事长致开幕词。
大会收到论文517篇,80篇在大、小会议上交流。
论文内容有:中医护理理论、教育、科研及内、外、妇、儿等科的护理经验。
不少论文对中西医结合护理途径进行了有益的探讨,提出一些新的见解。
会上宣布成立中华护理学会中医、中西医结合护理专业委员会。
孟锦余任主任委员,何宝昌、裘月娟任副主任委员。
1985年,在北京举办首次全国中医护理理论提高学习班,邀请中医和护理专家讲课。
内容包括:中医护理发展简史及展望,论中医理论体系的基本内涵及其产生的物质基础,八纲辩证方法,情志所伤和心理护理,中医护理要突出中医特色,漫谈辩证施护,近年我国针灸经络进展,中医的预防与气功,中医营养学展望,谈中医食疗与护理,中医护理科研刍议等。
参加学员来自全国29个省、市、自治区,共49名。
1986年10月31日至11月4日,在南宁召开第二次全国中医、中西医结合护理学术会,出席会议代表171名。
这次会议是在“七五”计划开始之际,举国上下经济政治形势大好,国务院作出成立国家中医管理局的形势下召开的,具有十分重要的意义,学术会上,共交流论文73篇,论文特点是内容丰富,涉及面广,在第一次学术大会的基础上对中医护理特色和内涵有了进一步的探讨。
如天津南开医院裘月娟的论文《对中医时间护理学的几点设想》,湖北中医学院附院王玉瑛的论文《适时阴阳护理浅识》、从“生物钟”理论和祖国时间医学理论,结合护理实践,探索如何建立具有中医特色的时间护理学,为中医护理开辟了新的研究领域,也体现了中医护理的特色和精华。
同年3月20日至27日,在北京召开首界中美护理学术会议。
中医护理方面有四篇论文在大会上交流。
包括:《应用舌诊指导急腹症的临床护理》,《中西医结合治疗脊柱压缩骨折垫枕练功的护理》、《单纯性屈曲型胸腰椎压缩骨折的护理》和《中医护理发展概况及展望》等。