620:断耳疮

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断耳疮
一:临床表现:
耳廓灼热肿痛,继则肿痛加重,范围扩大,疼痛
剧烈,患者坐立不安,可见发热,全身不适等症状。

二:检查:
耳廓红肿,触痛明显,可有波动感,继则溃破流
脓,软骨坏死,最后至耳廓变形。

三:病因病机:
耳廓损伤,邪毒犯耳
热毒炽盛,灼腐耳廓肝胆炽热,化火上凌
耳廓正虚
坏死邪滞痊愈遗留
耳廓
畸形
四:辨证施治
1、耳廓损伤,邪毒犯耳
主证:耳廓灼热,疼痛,局部红肿,伴发热,
头痛、口干,舌质红,苔黄,脉数
治法:清热解毒,消肿散结
方药:五味消毒饮加味
2、肝胆炽热,化火上凌
主证:耳廓红赤肿胀,灼热,剧痛持续性,
发热口苦干,小便短黄,大便秘结,
舌红苔黄厚,脉弦数
治法:清泻肝胆,利湿消肿
方药:龙胆泻肝汤
3、热毒炽盛,灼腐耳廓
主证:耳廓疼痛剧烈,坐立不安,高热,头
痛,苔黄,脉数,耳廓红肿大,溃破
流脓,软骨坏死,脱落,耳廓变形治法:清热解毒,祛腐排脓
方药:黄连解毒汤
4、正虚邪滞,余毒未清
主证:全身症状轻,红肿热痛趋缓,但耳廓
坏死持续不停,直至软骨全部坏死消
失为止
治法:扶正托邪
方药:1. 托里消毒散《外科正宗》
黄芪、银花、当归、甘草、桔梗、
白芷、川芎、白芍、皂角刺、
白术、茯苓、人参
五:外治法
1、外敷
早期可用如意金黄散外敷,或用玄明粉水化,
用纱布外敷
后期用玉枢丹(紫金锭)纱布,撒黑虎丹或海浮
散,或用黄连膏纱布掺生肌散
2、切开排脓(西医)
六:预防与调扩
1、对于耳廓外伤,应彻底清创消毒
2、耳针治疗及手术,须严防感染
3、对于耳廓血肿,应及时治疗
七:预后
常导致耳廓畸形。