断耳疮的病因与诊断
断耳疮是指耳壳红肿溃疡疼痛，甚至断落而言。
《诸病源候论》卷三十五最早论述此病：”断耳疮，生于耳边，久不瘥，耳乃取断，此亦月食之类，但不随月生长为异。
断耳疮是指耳壳红肿溃疡疼痛，甚至断落而言。
《诸病源候论》卷三十五最早论述此病：”断耳疮，生于耳边，久不瘥，耳乃取断，此亦月食之类，但不随月生长为异。
此疮亦是风湿搏于血气所生。
以其断耳，因以为名也。
病因病机
多由耳廓局部损伤染毒，肝胆经火毒热邪内炽，循经上犯，热灼血肉，软骨融蚀而成。
诊断要点
1、病史：多有耳部外伤史。
2、临床症状：初起耳廓灼热感及肿痛感，继则疼痛剧烈，坐立不安。
全身可见发热、头痛等。
3、局部检查：耳廓红肿，触痛明显，继之红肿范围加大，可有波动感，甚者溃破流脓，软骨坏死，耳廓缺损畸形。
4、其他：外周血白细胞计数及分类检查，可见白细胞总数及中性粒细胞升高。
如耳廓溃破流脓较多者，可做脓液的细菌学培养，有助于发现致病菌。
断耳疮一：临床表现：耳廓灼热肿痛，继则肿痛加重，范围扩大，疼痛剧烈，患者坐立不安，可见发热，全身不适等症状。
二：检查：耳廓红肿，触痛明显，可有波动感，继则溃破流脓，软骨坏死，最后至耳廓变形。
三：病因病机：耳廓损伤，邪毒犯耳热毒炽盛，灼腐耳廓肝胆炽热，化火上凌耳廓正虚坏死邪滞痊愈遗留耳廓畸形四：辨证施治1、耳廓损伤，邪毒犯耳主证：耳廓灼热，疼痛，局部红肿，伴发热，头痛、口干，舌质红，苔黄，脉数治法：清热解毒，消肿散结方药：五味消毒饮加味2、肝胆炽热，化火上凌主证：耳廓红赤肿胀，灼热，剧痛持续性，发热口苦干，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄厚，脉弦数治法：清泻肝胆，利湿消肿方药：龙胆泻肝汤3、热毒炽盛，灼腐耳廓主证：耳廓疼痛剧烈，坐立不安，高热，头痛，苔黄，脉数，耳廓红肿大，溃破流脓，软骨坏死，脱落，耳廓变形治法：清热解毒，祛腐排脓方药：黄连解毒汤4、正虚邪滞，余毒未清主证：全身症状轻，红肿热痛趋缓，但耳廓坏死持续不停，直至软骨全部坏死消失为止治法：扶正托邪方药：1. 托里消毒散《外科正宗》黄芪、银花、当归、甘草、桔梗、白芷、川芎、白芍、皂角刺、白术、茯苓、人参五：外治法1、外敷早期可用如意金黄散外敷，或用玄明粉水化，用纱布外敷后期用玉枢丹(紫金锭)纱布，撒黑虎丹或海浮散，或用黄连膏纱布掺生肌散2、切开排脓(西医)六：预防与调扩1、对于耳廓外伤，应彻底清创消毒2、耳针治疗及手术，须严防感染3、对于耳廓血肿，应及时治疗七：预后常导致耳廓畸形。
耳科病症：耳郭病症一.耳郭冻疮因寒袭耳郭，局部血脉凝滞，肌肤失却温煦护养所致。
以耳郭皮肤红肿发凉，麻痒疼痛，甚则皮肤紫暗、溃烂等为主要表现的耳病。
是冬令严寒时节的常见病，多发于耳郭肌肤瘦弱之人，每于严寒季节有复发的倾向。
本病相当于西医耳郭冻伤。
《诸病源候论》最早论述冻疮并总结了此病的病因病机及病状特点，指出：“严冬之月，触冒风雪寒毒之气，伤于肌肤，血气壅涩，因即癫冻，烦赤疼肿，便成冻疮，乃至皮肉溃烂，重者支节堕落。
”后世多将其归于外科范畴，并在外治方面积累了较丰富的经验。
［病因病理］因寒袭耳郭所致。
冬令严寒，寒袭耳郭，气血凝滞，经脉阻遏，肌肤失养，皮肉伤败所致。
［临床表现与诊断］1.病史：多发于严寒季节，常在同一患处每年反复发作。
2.症状：病初起耳郭局部红肿发凉，继而瘙痒灼热疼痛，遇热尤甚；病重者可致溃烂流脓，日久不愈。
3.检查：耳郭局部皮肤有微凸的小肿块疙瘩，烦红肿胀或暗滞。
若日久，可见患处紫暗破溃、溢脓水不断。
［辨证论治］主证：耳郭肌肤瘦弱，患处肌肤红肿痒痛，得热尤甚,甚则肌肤暗滞，或破溃溢脓水。
舌淡微暗，苔薄，脉弦细紧。
治法：温经通脉，散寒活血。
方药：当归四逆汤3加减。
加减：加鸡血藤、黄黄、姜黄；痒甚加防风、白芷；局部色紫而肿胀重者，加桃仁、红花；破溃溢脓加银花、蒲公英、皂角刺。
［外治］1.擦药：用于未溃烂时。
取生姜汁、葱汁、辣椒汁、辣椒浸酒液之类涂患处，日数次。
亦可用桑白皮、杏仁、榆白皮、甘草各适量煎汤涂患处。
2.敷药：用蟹壳煨灰，麻油调成糊状，涂患处，日1〜2次，多用于未溃者。
若局部已溃烂者，则用珠黄散⑵,生肌玉红膏的、碧玉膏出之类涂敷患处，日1~2次。
［其他治疗］1.灸法：患部用艾条温和灸。
每次15min,每日1次。
2.理疗或电磁疗法。
［预防护理］1.局部忌用火烘熨包。
2.局部宜清洁，预防感染。
3.对每年反复发作者，寒冷时节宜戴护耳。
二.耳郭痰结因痰浊郁结于耳郭所致。
以耳郭或耳郭周围皮肤局限性无痛小包块为主要表现的耳病。
耳疖、耳疮的问诊中医是中国的传统医学。
是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。
它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。
中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。
中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。
中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。
中药问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。
今天，我们来介绍中药问诊之耳疖、耳疮的问诊，希望对您有所帮助。
耳疖是指发生于耳道的疖肿，又称“耳道疖”“耳疔”。
耳疮是耳道弥漫性红肿。
其临床表现均有耳迶疼痛，耳疖有局限性红肿，突起如椒目；耳疮则为耳道弥漫性红肿。
其发病多因耳道损伤，风热邪毒外侵，或污水入耳所染毒引起。
如《诸病源候论》所说：“耳疮候……风热乘之，随脉入耳，与血气相搏，故耳生疮。
”或因肝胆湿热循经上乘，熏灼耳道，壅遏经脉，滞于肌肤，使耳道生疖、生疮。
本病以清热解毒，利湿消肿为主要治则。
西医的外耳道疖，外耳道炎相当于本病。
（一）问诊要点本病问诊，有耳道疼痛，结合局部检查见到耳道有局限性红肿，或有脓头，或整个耳道呈弥漫型红肿即可做出诊断。
本证以耳道疼痛、红肿为特征，如疼痛较轻，局部表现亦轻，伴恶风发热、头痛者，为风热邪毒外侵；局部疼痛剧烈，局部肿胀重，有黄粘渗液，或有脓汁流出，伴发热或寒热往来，口苦咽干者，属肝胆湿热上熏。
（二）分型问诊1.风热邪毒外侵问诊：耳道灼热疼痛，在张口、咀嚼或牵拉耳壳时疼痛加剧，可见耳道局限性红肿、隆起，或耳道弥漫性红肿。
伴怒风发热，头痛。
治法：疏风清热，解毒消肿。
方用五味消毒饮合银翘散加减；并用金黄膏外涂。
2.肝胆温热上熏问诊：耳道疼痛剧烈，甚至痛连腮脑，或有耳前、耳后淋巴结肿大、疼痛。
