第五章 宋金元医学

《中医基础理论》教案（很具体）《中医基础理论》教案（供本科90学时用）目录绪论 (4)第一章中医学的哲学基础 (9)第二章精气血津液 (22)第三章藏象 (34)第四章经络 (56)第五章体质 (64)第六章病因 (68)第七章发病 (78)第八章病机 (81)第九章防治原则 (97)绪论【学时】6【目的要求】1．了解中医学、中医基础理论的基本概念和中医学的学科属性。

2．熟悉中医学理论体系的基本概念及其形成和发展概况。

3．掌握中医学理论体系的主要特点。

【教学内容】一、中医学的基本概念及其学科属性（一）中医学的基本概念中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。

它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。

（二）中医学的学科属性中医学属于自然科学的范畴，但具有明显的社会科学特性，同时还受到中国古代哲学的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。

二、中医学理论体系的概念、形成与发展（一）中医学理论体系的概念中医学理论体系，是包括理、法、方、药在内的整体，是关于中医学的基本概念、基本原理和基本方法的科学知识体系。

它是以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础和思维方法，以脏腑经络及精气血津液为生理病理学基础，以辨证论治为诊治特点的独特的医学理论体系。

（二）中医学理论体系的形成1．时期：战国至秦汉。

2．基础：（1）有利的社会文化背景；（2）医药知识的大量积累。

3．方法：（1）古代医家先后采用直接观察法和整体观察法对人体生命现象和自然现象进行观察，以探求人体生命的奥秘及生命活动与外界环境的关系；（2）精气、阴阳、五行学说等中国古代哲学中朴素的唯物辩证法思想对医学的渗透。

4．标志：《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《神农本草经》等医学典籍的问世。

（简介这四部医学典籍的作者、成书年代、主要内容及学术成就）（三）中医学理论体系的发展1．魏晋隋唐时期：中医学理论体系得以充实和系统化。

从“唐宋八大家”的年龄说起八大家是指韩愈、柳宗元、欧阳修、曾巩、王安石及三苏这八位在古文方面颇有建树的文人。

许多版本的语文教材都选了他们的作品。

笔者教授过了他们中大部分人的作品，每次都是“唐宋八大家”一番，可至今却没有扒拉清他们年龄间有什么玄机！真有愧啊！今天终于耐着性子看这个问题。

古人由于当时政治、经济、社会、医疗卫生、等因素，人的一般寿命较短，不仅是普通老百姓，就是当时诗人的寿命也不长，唐代大诗人杜甫在《曲江》诗：“酒债寻常行处有，人活七十古来稀”。

另一个大诗人白居易在他的《感秋咏意》诗句中也有“旧话相传聊自慰，世间七十古来稀。

"可见在当时人们活到七十确是古来稀了。

查阅资料，我们把八大家的生卒年份罗列如下：韩愈（768－824），柳宗元(773-819)，欧阳修(1007－1072），苏洵（1009－1066），曾巩 (1019-1083)，王安石（1021－1086），苏轼（1037－1101），苏辙(1039－1112)。

从上文可以清楚知道，韩愈活了56岁，同时代的柳宗元只活了48岁。

那六位宋朝文人，只有苏洵活58岁，剩下的都是60+，这样看，唐人平均年龄五十多！宋人年龄六十多，这是否能初步得出唐代文人年龄平均低于宋人。

也许单从这八个人年龄下结论草率些，那就把视野再放大些考察一下。

初唐四杰是出了名的短命诗人。

王勃活了二十多岁！杨炯活了三十多？骆宾王好像活了四十多岁。

沈佺期五十七岁，宋之问五十六岁！而宋朝初期的文人的年龄则仍然对是六十多岁！柳永！范仲淹！寇准！包拯！他们像是约定好的，活了六十后就主动让贤！绝不倚老卖老，尸位素餐！为后来者留下大量的发挥空间。

再说，论高寿，唐朝贺知章（86岁），皎然（84岁），李益（81岁），贯休（81岁），韩偓（80岁）。

杜甫说：人生七十古来稀。

在古代，能活到七十岁算是比较稀少的了。

而宋朝的晏殊，张先，文彦博，陆游，杨万里都是九十的人……。

翻阅史料看：《唐诗鉴赏词典》“诗人小传”所收录诗人共182人，其中可知寿命的80人，占全部诗人的44%；寿命不详的102人，占全部诗人的56%。

中医文献发展史重点1.上古医疗技术的传播方式是（言传口授）或者（口耳相传）。

周秦医学文献2.安徽阜阳汉墓出土简书《万物》，该书为汉以前之早期本草类著作。

3.长沙马王堆汉墓古医书，计有《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》甲本、《脉法》、《阴阳脉死候》、《五十二病方》、《却谷食气》、《阴阳十一脉灸经》乙本、《导引图》、《养生方》、《杂疗方》、《胎产方》、《十问》、《合阴阳》、《杂禁方》、《天下至道谈》等。

4.他十一脉灸经》乙本），全面论述人体十一条经脉循行走向及所主治的疾病。

这是我国目前发现最早论述经脉学说的文献。

可能为《灵枢经脉》的祖本。

5.帛书《五十二病方》现存一万余字，全书分52题，每题都是治疗一类疾病的方法。

现存医方总数283个，用药达247种，估计原方总数应在300以上。

内科病的治疗在全书中所占比重不大，外科病所占比重为最大，最为突出。

该书在论述疽病的治疗时，已初步运用辨证论治原则，其处方讲究加减化裁，注意对证用药。

在论述痔疮的治疗时，除了运用各种药物疗法外，还记载了精彩的手术疗法。

其他所载治法多种多样，除了以内服汤药为主之外，还有大量的外治法，如敷贴法、烟熏或蒸气法、熨法、砭法、灸法、按摩疗法、角法（火罐疗法）等。

治疗手段的多样化，也是当时医疗水平提高的标志之一。

6.迄今发现最早的气功导引专著《却谷食气》。

篇幅较长，原文有近500字，现今可辨认者仅270余字。

从现存的残文来看，它主要记载的导引行气的方法和四时食气的宜忌。

该篇认为，要根据月朔望晦和时辰早晚及不同的年龄特征来讲究呼吸吐纳，尽量吐故纳新，做好深呼吸。

还提出要顺从四时阴阳变化的规律来行气。

《却谷食气》不仅对研究我国气功导引的源流和发展历史，还是对指导今人进行锻炼，均有相当的参考价值。

7.现存最早的医疗体操图《导引图》。

描绘了44个不同年龄的人在做各种导引动作。

这44人的动作姿态大致分为三类：一为呼吸运动，一为活动四肢及躯干的运动，一为持械运动。

《中国医学史》中国医学史是关于中国医药学的起源、形成、发展过程和发展规律的科学。

中医学的发展过程：1.学术体系形成时期2.实用经验发展时期3.理论总结与探索时期4.传统延续与创新时期5.中西医交汇撞击时期火的使用，特别是人工取火的发明，对人类的文明进步具有巨大的推动作用婚姻形态的演变和进步过程：由野合到血缘群婚再到对偶婚关于药物起源的几个传说中的人物：伏羲氏、神农、黄帝。

原始社会末期人们对矿物的性能有所了解，并认识到某些矿物对疾病的治疗作用。

针灸技术起源于新石器时代。

砭石可谓是最古老的医疗工具。

《说文解字》曰：“砭，以石刺病也。

”砭石在古代除用来治病外，还较多地用用于外科化脓性感染的切开排脓，故又称针时或鑱石。

灸法即通过对人体某些部位进行固定的温热刺激以治疗疾病的方法甲骨文中“疾年”、“降疾”、“雨疾”、“疫疾”等记载是我国最早关于传染病、流行病的记载六气曰：阴、阳、风、雨、晦、明。

传说中伊尹创制汤药周代宫廷医生分为四种：食医、疾医、疡医、兽医唐太医署的医学教育分为四科：医科（体疗、少儿、疮肿、耳目口齿、角法）、针科、按摩科、咒禁科隋唐医政制度：主要有三个系统：1.为帝王服务的尚药局；2.为太子服务的药藏局；3.为百官医疗兼教育机构的太医署和地方医疗机构最早的经脉学著作是《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》最早的医疗体操图《导引图》现存最早的妇产科著作是《胎产书》我国现存最早的气功导引专著是《却谷食气》我国现存最早的药物学专著是《神农本草经》我国现存的第一部论述病原证候学的专著是《诸病源候论》我国最早的针灸学专著是《针灸甲乙经》最早的外科专书《刘涓子鬼遗方》我国现存最早的儿科专书《颅囟经》《普济方》是我国古代最大的一部方书我国最早的医学杂志是《吴医汇讲》最早的麻风病专书是《解围元薮》较早的梅毒病专书是《霉疮秘录》《黄帝内经》的基本内容和成就：《内经》包括《素问》和《灵枢》两部分，各九卷，每卷九篇，各为81篇，合计162篇《素问》所论包括人的生理、心里、病理及疾病的诊断、治疗、预防等《灵枢》除了论述脏腑功能、病因、病机之外，还着介绍了经络、腧穴、针具、刺法及治疗原则等成就：1.强调整体观念2.重视脏腑辩证3.运用阴阳五行学说《黄帝八十一难经》的主要内容和成就：脉诊部分主要论述了脉诊的基本知识、脉学的基础理论、正常脉象、病脉、各类脉象之鉴别经络部分着重论述了经络的长度、流注次序，奇经八脉、十五经络及其有关病症，十二经脉一别络的关系，经脉气绝的症状与预后等脏腑部分主要论述了脏腑的解剖形态、生理功能以及与组织器官的关系。

宋朝的医药科学宋朝是中国历史上一个非常重要的朝代，不仅在政治、经济、文化等各个领域有着很多的成就，而且在医药科学方面也有着重要的贡献。

本文将从宋朝的医药发展背景、医学思想、医学咨询体系和药物研究四个方面来探讨宋朝的医药科学。

一、医药发展背景宋朝是中国历史上一个医学蓬勃发展的时期，在此之前的唐朝医学、五代医学的基础上，宋朝的医学取得了很大的进步。

这与宋朝社会文化的繁荣和医学教育的普及化有着密切的关系。

宋朝的社会文化繁荣使得医学得到更多的重视和支持。

文人雅士大量涌现，其中有许多人对医药学有着浓厚的兴趣。

皇室、官府和普通百姓都对医学有着很高的评价，这为医学的繁荣提供了良好的社会氛围。

与此同时，宋朝开始着手推行医学教育的普及化。

开设了各级医学教育机构，培养了大量的医学人才。

医学著作的编纂和传播也得到了重视，大量的医学文献在此时产生并广泛传播。

这些举措使得医学知识能够得到更多人的学习和应用，推动了医药科学的发展。

二、医学思想宋朝的医学思想以平衡、调和为核心。

在医学领域，人们提倡“和为贵”，认为人体的健康与阴阳、气血的平衡密切相关。

因此，宋朝医学强调通过调理和治疗，使人的身体达到阴阳气血的平衡状态，从而达到治愈疾病和延年益寿的效果。

宋朝医学注重诊断的严谨性和个体化的治疗。

医生会根据患者的症状、体质以及所处环境等情况进行全面的分析，并制定个体化的治疗方案。

同时，医生还注重对病情的观察和记录，以便于进行后续的调整和改进，这种严谨的态度为医学的进步打下了基础。

三、医学咨询体系宋朝建立了比较完备的医学咨询体系，这使得医学知识能够得到广泛的传播和深入的应用。

医学咨询体系包括了医学书籍的编纂和传播、医学期刊和医学讲座等多种形式。

在医学书籍方面，宋朝编纂了大量的医学经典和医学百科全书，其中最有影响力的有《太平惠民和剂局方》、《太平圣惠方》等。

这些书籍系统地总结了宋朝的医学知识和经验，并且对后世的医学发展产生了深远的影响。

家自制的新方。

4、“儒医”之称始于宋代二、孙思邈：《备急千金要方》1、“夫养性者，欲所习以成性……性既自善，内外百病皆悉不生”2、运动：养性之道，常欲小劳3、研究方法：方证同条、比类相附。

4、三则方：桂枝汤，麻黄汤，小青龙汤5、学术思想为大医精诚论，认为医学乃：“至精至微之事”6、“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”三、宋金元医学1、庞安常阐述寒毒伤阳和四时温证。

2、朱肱对《伤寒论》的阐发和补充，研究特点在于以经络论三阴三阳，举表里虚实为辩证大纲。

认为《伤寒论》里的三阴三阳病为足三阴、三阳经络为病。

3、成无己开《伤寒论》注解之先河。

4、王好古倡论伤寒內感阴证。

5、《伤寒金镜录》是现存最早的伤寒舌象研究专著。

6、官方钦定方书：《太平圣惠方》《校正太平惠民和剂局方》《圣济总录》。

7、学术流派：河间学派——火热论——刘完素、朱震亨、张从正（寒凉派刘完素、补土派李杲、攻邪派张从正、滋阴派朱丹溪）易水学派——脏腑论——张元素、李杲、薛己8、我国的外伤科学从整体观念出发的治疗思想又有了进一步的发展。

四、钱乙1、《小儿药证直诀》是我国现存第一本以原本形式保存下来的儿科著作。

2、小儿生理特点：“小儿脏腑之气软弱，易虚易实”、“小儿在母腹中，乃生骨气，五脏六腑，成而未全”。

病理特点：“易虚易实、易寒易热”3、“面上证”和“目内证”4、诊查小儿之疾，主张四诊合参，尤重望诊。

5、心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚。

小儿五脏辨证纲领，是以五脏为基础，以证候为依据，以虚实寒热为论治的准则。

6、肝实热，泻青丸主之，若肝肾俱虚则用地黄丸滋水涵木7、疮疹的病因“外感天行，内蕴热毒”，预后“疮疹属阳，出则为顺”。

治疗目的是使邪毒能从外疏散，从里清解，而不至于邪毒内陷，代表方，紫草散。

8、论治惊风“急惊合凉泻”“慢惊合温补”五、刘完素《素问玄机原病式》1、创立了脏腑六气病机、玄府气液理论。

2、导致“玄府”闭塞的原因：热气怫郁5、治痢“行血则便脓自愈，调气则厚重自除”代表方：芍药汤6、阐发了病机十九条的内容，增加了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的病机，促进后世病机理论的发展。

宋金元时期中医学发展特点及其对后世的影响李　成　文(河南中医学院,郑州450008)提要 宋金元时期政府对医药的关注、战争及社会的需求、医学发展的客观需要、学术环境宽松、运气学说及理学的影响、《局方》盛行、开放式的医药交流等是促进中医学发展的因素,而影响中医学发展的因素主要有理学、运气学说、儒医、辨证论治、滥用香燥药与《局方》、战争等。

此期是中医学承前启后的重要阶段,基础理论与临床医学的发展与创新,对明、清医学的发展兴盛起到了积极的促进作用。

关键词 宋金元时期　医学发展　后世影响 宋金元(公元960～1368年)不同时期国家重视医学,建立较为完善的医疗卫生机构,组织编纂本草及方书,大量校勘古医籍,发展医学教育,提高医生的地位,并造就了许多儒医兼备者,为医学的发展奠定了良好的基础。

中医基础理论,尤其是病机学说有了长足的发展与进步,火热论,脾胃内伤论,攻邪论,相火论及阳有余阴不足论,脏腑辨证说,归经说,升降浮沉说相继问世;对针灸学、方剂配伍规律、伤寒学等理论研究日益深入而出现了学术争鸣,形成不同的医学流派。

内、外、妇、儿、五官、针灸、骨伤、口腔等临床各科都有明显的进步,辨证论治普遍应用,芳香药物得以普及,临床疗效提高,对金石药的危害已经省悟。

因此宋元时期上承晋唐下启明清,对中医学发展具有重要的意义。

促进中医学发展的因素11政府对医药的关注　宋金元400年间,社会变迁动荡,尽管朝代几经更迭,但一直是世界上最富庶、社会文化科技高度发达的大国。

政治局面相对稳定,重视发展文官统治,大力培养、选拔文士,科技文化不断进步,经济繁荣,这为医学发展提供了有利的条件。

尤其是北宋政府为发展中医学采取了一系列措施,颁布许多诏令。

如宋太祖、太宗、真宗、徽宗等关注医药,建立翰林医官院、尚药局、御药院、太医局、惠民和剂药局等医学管理及多种医药保健机构,制定了一系列医事制度与法规;不拘一格选拔医药人才;积极发展医学教育,大量培养专业人才;诏令天下,向全国征集医书及药材标本,并大规模校正医书,对本草进行了空前规模的整理总结,编著类似于国家药典的《局方》;铸造铜人,统一针灸穴位;重视汲取外国医学知识与技术,大量引进香药等中药材;使医学得以普及,为医学发展打下了坚实的物质基础。

中国医学史重点题目复习一、医药知识来源于何处？几种错误的医药起源论各自的症结在哪？（本题为重点）●医药知识来源于人类的生产和生活及与疾病斗争的实践；1.医源于圣人，其症结在于对杰出人物的某些作为和贡献作出了无限的夸大，以致达到了神化的程度；2.医源于巫，其症结在于不仅把医学发展中的某个片段当做历史过程的全部，而且还表现在闭眼不见医巫之间的对立和斗争，因而最终把两个截然不同的体系混为一谈，既颠倒了历史，也抹杀了医药的实践性和科学性；3.医源于动物本能，其症结在于无视人与动物的本质区别，混淆了动物的本能救护与人类医学之间的严格界限。

这便从根本上巧妙地勾销了人类社会实践的决定作用，因而同样是错误的。

二、我国现存第一部针灸专著的年代、作者及主要成就？（本题为重点）现存第一部针灸专著为西晋早期皇甫谧所著《针灸甲乙经》，它内容丰富，叙述系统，理论完备，包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、治疗、禁忌等多方面内容。

其主要成就有：1系统整理了人体腧穴；2提出了分部划线布穴的排列穴位方法；3阐明针灸操作方法和针灸禁忌；4总结了临床针灸的治疗经验，按病论穴；5《甲乙经》的重要成就还在于，它既保存了大量的古代医学文献，晋以前业已亡佚的针灸文献，多赖此书而存其精要，又为后世针灸学的发展，提出和建立了规范。

后世多以此为教习课本或编辑针灸著作的参考。

因此，《甲乙经》不仅成为中医学宝库中的珍藏，而且由此建立了较完整的针灸理论体系，是我国第一部系统性较强，理论、经验咸备的针灸学专书。

三、简论温病四大家的主要学术成就及其代表作。

（本题为重点）四、金元四大家分别代表了哪些学术流派，各自的学术思想以及其代表作是什么？（本题为重点）五、试述宋金元时期影响医学发展的诸因素。

对现代中医的发展有何启示？（本题为重点）（启示部分请同学们查询资料自己总结完成。

如果没有启示内容回答，将扣除50%分值）（1）宋金元政府对中医药的极大重视。

国家设有完善的医药卫生机构，制订了一系列的医事制度和法规；（2）儒医的出现，推动了医学理论的发展和临证经验的总结，使中医学的发展出现了质的飞跃；（3）意识形态的学术争鸣，尤其是新儒学（理学）哲学思想的影响，使医学界出现了很多革新家。

中国医学史大纲（原创版）目录1.中国医学史概述2.中国医学史的主要阶段3.中国医学史的重要成就4.中国医学史的影响与启示正文【中国医学史概述】中国医学史是一部悠久而辉煌的历史，其源头可以追溯到远古时期。

自古以来，中国医学在理论、实践和药物等方面都取得了举世瞩目的成就，不仅对中华民族的健康繁衍作出了巨大贡献，同时也对世界医学发展产生了深远影响。

【中国医学史的主要阶段】中国医学史可以分为以下几个主要阶段：1.古代医学：从远古至先秦时期，这一阶段的医学主要以巫术、方术为主，积累了丰富的治疗经验和养生保健知识。

2.汉唐医学：从汉代至唐代，这一阶段以《黄帝内经》为代表，形成了较为完整的医学理论体系，推动了医学的发展。

3.宋金元医学：从宋代至元代，这一阶段医学理论得到进一步完善，同时对外交流频繁，吸收了许多阿拉伯、印度等地的医学知识。

4.明清医学：从明代至清代，这一阶段医学教育逐渐正规化，大量医学著作问世，为后世留下了丰富的医学遗产。

5.近现代医学：从 19 世纪末至今，这一阶段中国医学受到西方医学的影响，逐渐走向现代化，并在中西医结合方面取得了显著成果。

【中国医学史的重要成就】中国医学史的重要成就包括：1.理论体系：以《黄帝内经》为代表的医学经典著作，构建了独特的医学理论体系，包括阴阳五行、脏腑经络等学说。

2.诊断方法：望、闻、问、切四诊法，作为中国医学独特的诊断方法，对病症的诊断起到了关键作用。

3.中药学：中国医学史中，中药学的发展具有举世瞩目的地位。

数千年来，人们积累了丰富的中药知识和治疗方法，形成了世界独一无二的中药学体系。

4.针灸学：针灸学是中国医学的瑰宝，以其独特的治疗方法和广泛的适用范围在世界范围内受到关注和应用。

【中国医学史的影响与启示】中国医学史对世界医学产生了深远的影响，同时也为我们提供了许多宝贵的启示：1.传承与创新：在继承古代医学的基础上，不断创新发展，使医学始终保持活力。

2.结合与交流：积极与其他文化交流，兼收并蓄，推动医学的发展。