预防医学

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(一)

1、答:是的,存在明显的环境污染。

途径:可能是通过大气、地表水和土壤的耕作层。通过表1和续表1的数据来看,在大气、地表水、土壤耕作层的砷含量,污染区A、B都远远大于对照区,至于室内空气、地表水、土壤深层、砷含量、污染区A、B和对照区差别都不大,尤其是地下水和土壤深层,说明污染区的砷污染并非来自土壤深层或大自然本身,而是来自表层的、人为的排放因素。

2、答:首先、贡献率=摄入量/总摄入量,所以表中食物、饮水、空气的贡献率计算如表所示。从计算结果及表中已有的数据来看,两个*P<0.01,是有统计学意义的。对污染区A来说,食物和空气的贡献率都大于污染区B 和对照区,所以其砷摄入量主要是来自食物和空气。而对污染区B来说,其砷摄入量则主要侧重于由饮水和空气。分别从消化道和呼吸道进入人体过量造成污染。

3、答:根据表3的数据,污染区居民发砷、尿砷含量>>对照区,所以污染区居民体内砷含量严重超标。A、B两地已经收到砷污染。使用中位数是为了反应资料的集中趋势,因为中位数可用于描述任何分布类型计量资料的集中趋势。人体内砷含量的分布,并非正态分布或近似正态分布,且资料开口(即属偏态分布)所以不能用平均数,只能用中位数。从表4来看,U=1.78,P>0.05,使用统计学方法U检验,得P>0.05,尚不能排除吸烟是否为砷污染的暴露因素,不能断然的说吸烟一定导致发砷含量增高。

(二)

1、答:肿瘤年龄调整死亡率计算如表中所示。肿瘤在理论上说,无论是污染区还是对照区,应当是老年患者多于青年,但经过我们用标准化法,标化年龄以后,排除了“年龄”对肿瘤死亡率的影响,污染区A、B的年龄调整死亡率仍然远远大于对照区。所以说明砷污染可能导致青年或老年均患上肿瘤死亡,砷污染是肿瘤的暴露因素。

2、答:由表6的数据得知,P>0.05尚不能认为砷污染是否为新生儿致畸的暴露因素,需要做统计推断以后才能下结论。表7虽然有调查数据,但也没有做统计推断,不能盲目下结论,表中有砷接触史的畸形数为2,不能用卡方检验,只能用精确概率法,通过我们的计算,任然是P>0.05,正好与表6的数据交相呼应,所以产母的砷接触史可能是导致新生儿畸形的原因之一。

3、答:根据SCE、微核的数据,砷污染虽然不能确定是否一定致畸,但由表8得知,其是有致突变的作用的。

(三)

答:污染区调查点a‐m是与污染源不同距离的13个居民区,其中土壤中砷、神摄入量、发砷平均水平是暴露指标,慢性砷中毒年龄调整患病率是效应指标。其中。的数据说明由于距污染源距离的远近,患病率不同。距污染源越近患病率越高,反之亦然。

实习结果

1、答:设回归方程Y^=a+bx可得慢性砷中毒年龄调整患病率和距污染源距离之间关系的回归方程为Y=11.557-1.05x。当年龄调整患病率为0时,即当x=0时,参考值为11.557.

2、答:Y=5.398+0.009x

3、答:Y=-7.783+0.037x Y=0.869x+3.03

4、答:

关于砷污染对人类健康影响的流行病学调查研究提纲

一、调查课题: 环境砷污染对人类健康的影响

二、调查研究的目的与意义; 探究砷污染对人类健康的关系

三、调查的对象: 某市锡冶炼厂附近的居民

四、实践调查研究的地点; 某市锡冶炼厂附近居民区

五、调查研究的时间

六、流行病学调查研究的方法:(1)描述性研究(2) 分析性研究(3)实验法

七、调查研究的内容(1)研究地区的砷污染情况(1)卫生部门对环境污染的监管制度存在的问题(2)进一步完善政府对环境监管制度的措施与建议

八、流行病学调查研究步骤(一)制定调查设计方案它包括资料搜集、整理和分析资料的计划。搜集资料的计划在整个设计中占主要地位,包括以下内容: 1.明确调查目的和指标 2.确定研究对象和观察单位。 3.选择调查方法调查方法按调查范围,可分为全面调查和非全面调查,全面调查是对总体中每个个体都进行调查,如人口普查,某种疾病的普查;非全面调查又有典型调查和抽样调查。典型调查是有意识选择好的、中间型的或差的典型进行调查;抽样调查是从总体中随机抽出一部分进行调查,是医学研究中常用的方法。

4.决定采取的调查方式有直接观察、采访、填表和通信四种调查方式。前两种方式由调查人员亲自参与和记录,调查质量可靠。后两种方式由被调查者自己填写,若被调查者文化水平高,素质高,乐意配合调查,也可以得到可靠的资料。

5.设计调查项目和调查表调查项目包括备查项目和分析项目。备查项目用于核查资料,如被调查者的姓名、性别、住址、电话以及调查者和调查日期。分析项目用于计算统计指标,分析健康相关因素或病因。备查项目不可过多,必要的分析项目不能少。将调查项目按逻辑顺序排列即可成调查表。

6.估计样本含量若进行抽样调查,须估计样本含量,其方法有查表法和公式计算

九、资料存在的缺陷是:

一调查的地区太过于局限性

二调查的人数较少

三应该再研究一个没有化工厂等污染源地区的砷对人类健康的影响

5、答:通过这次实习,我们再次真切的发现人类生存与自然环境之间的密切联系。我们应充分利用自然资源来丰富我们的物质生活,创造更加舒适和方便的生活和生产环境。但同时我们却在攫取的同时将自然环境推向另一个极端:环境污染、自然资源匮乏、生态破坏等等。比如在本案中,我们在进行开采生产的时候,只是选择我们需要的,而那些不需要的,如砷、铅等有害物质就无危害意识的就扔给了环境,最后接受惩罚的还是我们自己,致使我们不仅在经济上受损,同样也在身体上受到极大的伤害,导致整个国民素质下降,这将严重影响着社会的进步,这也是我们所不愿看到的,也是全球所关注的问题。