卫生院自查报告4篇

医院个人自查自纠报告【五篇】【篇一】医院个人自查自纠报告我是xx，现年xx岁，自从年护士节来到镇卫生院报到，从镇卫生院到后来与区医院合并成为现在的六大中心卫生院之一——中心卫生院，作为一名临床护士，其间经历了整整8年，而我，也从当初的护士成为年的内儿科护士长再到现在的儿科护士长，其中，有自己的努力与成绩，同样也认识到自己诸多的不足：如管理水平欠缺，目标不明确，缺乏主人翁精神，未起到很好的带头作用等等，导致科内护士普遍工作懒散，态度不严谨，积极性不高，服务态度没有改善，护理质量未提升，患者满意度较一般如周院长所言，一个科室就好比一个家庭，科主任就是这个家庭中的当家人，那护士长就是家里的管家，而作为一个科室的护士长，我知道自己没有尽到一个管家的职责，所以，从今天开始，从现在开始，我将以一个儿科护士长的身份严格要求自己，带领全科护理人员不断进步！我的具体目标和主要的措施及方法是：1、以病人为中心，提高病人满意度2020年全国护理工作会议月日—日在召开，这是建国以来第三次召开的全国性护理会议，卫生部副部长主持会议并对今年的护理工作进行了总体部署。

2020年全国护理工作的总体要求是：服务改革大局，务实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度。

由此可见，改善护理服务是护理工作的重中之重，而让病人满意是医院工作的核心，病人满意度提高，实质上是建立病人与医院的诚信关系，只有病人满意才能使满意的病人成为医院的忠实顾客。

医院拥有忠实顾客越多，并通过他们的口碑传播，可以提升医院形象，扩大医院的知名度，影响其他病人，随之而来的是患者的复诊率和就诊率的提高，医院的市场份额才能稳定，怎样提高病人的满意度？关键在于能否提供高超的医疗技术和优质的服务。

首先，要给病人人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人，尊重人的理念。

其次，以热情，亲切，温暖的话语，理解同情病人的痛苦，是病人感到亲切自然，用住院须知的形式，介绍医院的环境，各项规章制度及病人应有的权利和义务，加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生发展，详细介绍各种检查的目的，医嘱用药的注意事项，及时评估护理效果，让病人参与到治疗护理中来，消除紧张焦虑情绪，产生一种安全感，满意感。

2024年卫生院预防接种自查报告位于老城乡北部的卫生室，距离卫生院一定的路程，其服务覆盖面积达数平方公里，涵盖若干自然村，服务人口数以万计。

其中，接种室位于卫生室一楼，面积宽敞，满足接种需求。

在自查情况方面，接种室独立设置，内部设备齐全，包括接种台、候诊椅、冷藏柜、冷冻柜、紫外线消毒灯管、办公桌等。

还设有明显标示，如计划免疫相关政策、免疫程序、接种方法接种须知、安全注射接种流程等，以确保接种工作严格按照规程操作。

对室内物品设备、医用废弃物等进行定期消毒毁型并记录。

接种室每年运转多次，每月固定一天为统一接种日。

现有防疫员数人，均具备中专学历，获得乡村医生资格，并经过县疾控培训考核，持有预防接种证。

在接种过程中，卫生室严格遵守操作规程，保持两名工作人员在岗，使用一次性自毁型注射器，并按规定销毁。

接种人员着装整洁，持证上岗。

接种前进行详细核实卡证，开展接种前告知，严格进行三查七对，并按照《预防接种工作规范》要求实施接种操作。

接种完毕后，接种医生认真签名，告知家长留观一定时间，并及时预约，发现疑似预防接种反应及时上报当地卫生院，并进行记录，协助上级部门开展调查。

卫生室严格使用全省统一配送的疫苗和注射器，认真登记各类台账，确保苗帐相符，要素登记齐全。

按时向乡卫生院上报下月各类疫苗需要量及库存量，严格按照相关要求使用二类疫苗。

疫苗储存按照预防接种规范和疫苗使用说明书要求进行，优先使用近效期疫苗，领取疫苗全程使用冷藏包，保持冷藏包内外清洁干燥。

卫生室及时为出生一个月、寄居一定时间以上的适龄儿童建卡证，按现居住地实行属地化管理，周岁儿童管理率达到一定比例。

按季度及时核查录入整理儿童信息，做到卡证书写工整；妥善分类保管各类疫苗接种资料、宣传活动资料，并按时上报常规免疫接种报表。

在评分情况方面，根据“省基层合格预防接种点考核标准”相关标准，卫生室自评得分一定分数。

2024年卫生院预防接种自查报告（二）为确保我镇免疫规划工作的深入推进与质量提升，遵循上级文件精神及我镇实际情况，以下是我镇卫生院____年度免疫规划工作的自查自纠报告：自我镇卫生院开展免疫规划工作以来，我们始终严格按照上级主管部门以及镇党委、政府的相关要求，保持与上级在基本原则、服务内容与要求上的一致性，认真执行上级决策，确保政策传达畅通无阻，使免疫规划工作有序进行。

乡镇卫生院个人自查报告尊敬的领导：我是某乡镇卫生院的一名工作人员，我通过自己的实际工作和思考，对我所负责的工作进行了全面的自查和总结。

一、思想作风方面思想是行动的先导，我认为自己在思想上还存在着一些差距和不足。

一方面，我还需要强化自己的理论知识，提高自己的思维能力；另一方面，我还需要不断加强对政策法规的学习和理解，提高自己的政策意识。

在今后的工作中，我将切实做好思想政治工作，努力在思想上保持高度的统一。

二、工作责任心方面作为一名卫生院工作人员，我认为最重要的是工作责任心。

在我之前的工作中，我对员工在工作中缺乏责任心的情况多有发现，我以自己的实际行动去情感感染他们，希望他们能够发扬团结协作的精神，主动承担工作责任，做到工作认真、责任到位。

在今后的工作中，我将继续在员工的工作责任心方面下功夫，帮助他们克服工作中的难点和问题。

三、工作能力方面作为一名卫生院的工作人员，必须要拥有一定的专业能力，我认为自己在这方面还存在着一些不足，首先，我需要不断加强自身的专业知识，掌握最新的医疗技术和医疗保健政策；其次，我需要进一步加强卫生院的管理能力，做到人员管理、财务管理、器械设备管理等工作方面的熟练掌握。

在今后的工作中，我将不断努力充实自己的专业知识和提升管理能力，做好卫生院各项工作。

四、卫生院档案管理方面卫生院档案管理是卫生院工作的重要内容，我认为在我所负责的档案管理工作中，还需要加强一些方面的建设。

首先，卫生院档案应当遵守法律法规的要求，做好各种类型的档案工作，保障以后工作中的需要；其次，卫生院档案的维护应当做好密切配合建立的系统档案管理，完善档案的准确性、全面性和准确性。

在今后，我将加强对卫生院档案的管理和维护，确保对卫生院各项工作的支持和依据。

五、公共卫生知识方面在夯实基础知识的同时，我也意识到，乡镇卫生院员工需要具备的一项重要能力是对公共卫生事件的应对能力。

公共卫生事件已经成为了当前社会经济发展的一个重要问题，针对各种公共卫生事件应对能力的提高已经成为了极其重要的一项工作。

卫生系统自查报告1卫生系统自查报告篇一余店镇卫生事业全面发展，加强行业作风建设。

根据医疗机构集中开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作通知文件要求，本院积极安排部署，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将情况汇报如下。

一、基本情况（-）加强领导、建全组织。

为加强专项整治工作的组织领导，成立了以院长李立余为组长，（分管专项整治工作）、李华兵、刘必超为副组长，相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。

5月3日组织召开了全院职工动员大会，使职工认识到开展此项工作的重要性，从而保证各项工作落到实处。

（二）加强宣传教育、严肃行业纪律。

专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展了督导检查，设立专项整治意见箱3个、发满意度调查意见表IOO余份、在门诊大厅电子显示屏滚动播出、设举报电话************等多种方式接受社会监督，针对发现的问题，进行严格追究相关科室和直接责任人的责任，全面促进了医德医风建设根本好转。

二、自查的问题通过本次自查，主要存在以下方面问题：（-）在医疗服务中，有个别医生用药不合理，存在开“大处方”的现象。

（二）少数医务人员服务意识淡薄，对待病人态度生硬,影响了本院整体形象。

（三）有两个服务窗口工作人员，有时工作责任性不强,态度不端正，迟到、早退、串岗现象时有发生“喊收费、喊发药、喊护士”三喊现象没有得到完全根治。

对病人及家属不能切实做到热情服务、耐心解释和换位思考，缺乏沟通与交流。

（四）针对本院的‘药品、医疗设备、医用材料、化验试剂、疫苗等采购，全面进行了清理核查，没有发现以各种名义收受回扣、提成、红包和其他不正当利益；有医疗行为服务的科室和医务人员个人没有接受患者及家属的红包、吃请或馈赠等现象发生。

三、整改措施针对自查出来的问题，采取以下整改措施：（一）加强教育引导、强化服务理念。

结合“三好一满意”、“创先争优”、治庸问责和“三抓一促”活动开展法律法规、纪律警示、职业道德教育，增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德和法纪防线。

卫生院自查报告15篇卫生院自查报告1为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证人民群众用上安全有效的药品。

依照《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：一、基本情况我院位于霍城县格干沟牧场。

是一家公办非营利性医疗机构，承担着全乡5000多人口的疾病防控、妇幼保健、基本公卫、计划生育技术指导及基本医疗服务工作。

药品使用范围严格按照“国家基本药物目录”的相关规定和制度实施。

我院自成立以来，即秉承一切以病人为中心的服务理念。

坚持诚信为本、依法经营、优质优价的办院原则，无药品经营违法行为，所经营药品无质量事故发生。

药房在岗执业人员1人，主要从事药品质量管理、验收及日常养护工作。

药房使用面积为20平方米，无药品存储仓库，药房布局合理，达到了药品分类储存的要求。

我院坚持依法经营，强化内部管理，建立了药品管理的长效机制，确保了药品质量，为保证人民用药安全有效做出了积极的贡献。

二、主要实施过程和自查情况(一)管理职责我院成立了“药事管理工作领导小组”，完善了各项制度，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事管理工作做到有据可依，有章可循。

(二)加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。

1、为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。

其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。

所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。

医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案.2、我院对从事质量管理、验收、养护、保管和销售等直接接触药品的人员进行了健康查体，坚持凡是患有精神病、传染病或者可能污染药品的工作人员均实行先查体后上岗。

(三)设施设备我院力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升和改造药房。

卫生院医疗自查报告(精选篇)卫生院医疗自查报告一、前言卫生院是基层医疗机构，负责为居民提供基本医疗服务，是健康医疗体系的重要组成部分。

为了不断提高医疗质量和服务水平，卫生院进行了医疗自查工作，本报告就此进行总结和反思。

二、背景信息卫生院位于某县城，是该县的基层医疗机构，提供常见的门诊、医技和家庭医生签约服务。

卫生院共有25名医务人员，包括医生、护士、药师等，服务人群主要是当地居民和就近就医的外来人员。

三、自查内容1.人员管理医务人员是卫生院医疗工作的基础，我们对医务人员的管理情况进行了自查。

通过查看人事档案、排班情况等，发现了一些问题。

首先，部分医务人员的人事档案不完备，需要及时补充完善。

其次，排班制度并不完善，导致有时候医院某些科室人手不足，需要加强排班管理和协调。

2.医疗设备医疗设备是医疗工作的重要保障，我们对卫生院的医疗设备运行情况进行了自查。

通过检查和测试，我们发现了一些问题。

部分医疗设备存在使用年限较长、性能不稳定等问题，需要及时更换或维修。

此外，设备的使用和维护人员也需要加强培训，确保设备的正确使用和维护。

3.医疗服务医疗服务是卫生院的核心工作，我们对医疗服务的各个环节进行了自查，包括挂号、门诊、医技、处方开具等。

通过查阅记录和询问患者，我们发现了一些问题。

首先，挂号和分诊环节缺乏科学、高效的管理，导致了患者长时间等待。

其次，卫生院的医疗记录和处方开具存在一些不规范的问题，需要医务人员加强规范操作，提高服务质量。

4.感染管理感染管理是医疗机构必须重视的问题，我们对卫生院的感染管理情况进行了自查。

通过检查，我们发现感染管理方面存在一些问题。

首先，感染管理制度和操作规范并不完善，需要及时修订和改进。

其次，消毒和洗手等感染控制措施不够严格，需要提高医务人员的卫生意识和操作规范。

四、自查结果根据自查结果，我们对卫生院的医疗工作进行了整体评估。

总体而言，卫生院在医务人员素质、设备设施和管理制度等方面还存在一些问题，需要进一步改进和完善。

现将自查情况汇报以下：一、查找内容（一）查工作纪律。

经自查，我院没有在上班时间用办公电脑做与办公无关内容的题目；没有迟到、早退、串岗、脱岗、打牌、打麻将等题目。

（二）值班制度。

经自查，我院高度重视值班工作纪律，各医务职员都能按医院工作制度进行轮班，交xxx，没有出现擅自离岗、空岗现象。

严格首诊负责，严格领导带班值班制度。

（三）查服务。

个别医务职员对待救治患者不能始终保持热情的态度，特别是工作多、忙的时候，没有拿出百分之百的热情接待救治患者，接受群众健康咨询意识不强，解答患者提出的疑问缺少耐心，缺少医患沟通技能，患者的安全感得不到保证。

（四）查三乱行为。

经自查，我院没有出现三乱行为，医务职员都能按药品处方审核制度使用药物；果断杜尽没必要要的临床检验检查，同时，严格依照物价部分规定的项目和标准收费，不存在乱收费行为。

（五）查廉洁行为。

未见有违反_分下发的八不准、八条禁令的题目。

（六）医疗质量服务。

医疗质量、医护文书质量、业务学习等方面需加强管理。

二、整改措施针对自查出来的题目，我院下达了限时整改要求，对能立即整改的题目将迅速整改，对一时不能整改到位的，要责备体干部职工通过努力，进步个人素质修养，果断整改到位。

（一）进步职工修养，转变工作作风，改进服务理念的意识，强化优良服务，简化救治流程，坚持24小时提供医疗服务，执行首诊负责制，首问负责制，礼貌接诊，强化以病人为中心的服务理念，不断增强服务意识，改善服务态度，拓宽服务领域，完善服务措施，进步服务质量。

当好老百姓健康宣教员，健康咨询，热情接待每位患者，耐心细致解答患者提出的疑问，从患者最关心、最需要的方面做起，从进门一个微笑、一声问候、一杯温水开始，融进医疗服务全进程，构成相互尊重、相互理解、温馨和谐的医患关系。

（二）结合医疗质量万里行、三好一满意活动，深化医院行风建设，增进医院提升医疗服务质量上狠下工夫。

进一步进步思想题目，坚持以病人为中心的思想，建立优良服务的理念，立足实际，加强医疗质量服务内部管理，规范诊疗行为，进步医疗服务质量。

卫生院自查报告（通用7篇）（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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卫生室自查报告范文2022精选6篇（最新版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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护士自纠自查报告7篇(实用版)编制人：______审核人：______审批人：______编制单位：______编制时间：__年__月__日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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卫生院自查报告一、引言卫生院是一个基层医疗机构，承担着为社区居民提供基本医疗服务的职责。

为了确保卫生院的工作质量和服务水平，我们进行了一次自查活动，并制作了本报告，以总结自查中发现的问题，并提出相应的改进措施。

二、自查内容1. 人员管理我们对卫生院的人员管理进行了全面检查。

包括人员配备情况、工作时间安排、岗位职责明确性等方面，发现存在以下问题：（1）部分人员工作时间不规范，需要加强管理；（2）部分人员对自己的职责不清楚，需要进行培训和明确。

2. 医疗设备维护我们对卫生院的医疗设备进行了检查，发现存在以下问题：（1）部分设备存在故障，需要进行维修或更换；（2）部分设备的维护保养工作不到位，需要加强管理。

3. 医疗垃圾处理我们对卫生院的医疗垃圾处理情况进行了检查，发现存在以下问题：（1）部分垃圾分类不到位，需要加强培训和管理；（2）部分垃圾处理方式不符合规定，需要进行改进。

4. 医疗服务质量我们对卫生院的医疗服务质量进行了评估，发现存在以下问题：（1）部分医务人员态度不够友好，需要加强培训和管理；（2）部分医疗过程中存在操作不规范的情况，需要进行培训和指导。

三、改进措施1. 人员管理（1）建立健全人员管理制度，明确工作时间和岗位职责，加强管理；（2）开展人员培训，使每个人员都清楚自己的职责和工作要求。

2. 医疗设备维护（1）制定设备维护计划，确保设备的日常维护保养工作；（2）定期进行设备的检查和维修，及时解决设备故障。

3. 医疗垃圾处理（1）加强对医务人员的垃圾分类培训，确保每个人员都能正确分类；（2）建立规范的垃圾处理流程，确保每个环节都符合相关规定。

4. 医疗服务质量（1）加强对医务人员服务态度的培训，提高他们的服务意识；（2）开展规范操作培训，确保医疗过程中操作规范化。

四、总结通过本次自查活动，我们发现了卫生院在人员管理、医疗设备维护、医疗垃圾处理和医疗服务质量等方面存在一些问题。

针对这些问题，我们提出了相应的改进措施，并将在后续工作中逐步落实。

卫生院安全生产大检查的自查报告卫生院安全生产大检查的自查报告（精选6篇）卫生院安全生产大检查的自查报告篇1根据县消防大队的要求，严防各类安全事故尤其是火灾的发生，切实保护人民群众的生命财产安全，为营造十八大安全祥和的社会环境。

我单位加强了消防安全自查，现将工作开展情况报告如下：一、领导重视，落实责任。

按照有关消防法的要求，我院领导班子非常重视专门召集相关部门研究部署，落实制度、责任到人，本着谁主管、谁负责的原则，认真开展各科室安全自查工作。

同时分管院长牵头，总务科组织相关科室人员对全院的消防设施、电器设备线路、各库房重地、锅炉、高压氧舱等高压容器场所、有精密仪器的重点科室部门进行了全面细致的安全大检查。

要求各科室提高警惕，随时检查，并认真履行安全防火措施，及时上报可能存在的火灾隐患，以便及时处理，坚决杜绝火灾事故的发生。

二、认真自查，消除隐患。

从检查的结果来看，我院消防安全总体情况良好，各个消防通道畅通无堵塞现象。

各项防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全，消防给水设施及消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统等各消防设施及录像监控设备运行良好。

三、进一步加大宣传力度，切实做到提高全员警惕性。

⑴全面加强消防安全宣传工作，提高全院职工的消防安全意识。

通过院报、信息电子屏等形式的宣传活动，使消防安全知识人人皆知，切实营造一个全院参与消防工作的良好氛围。

⑵加大消防培训工作的力度，促使全院职工掌握火灾通报流程及灭火设备的操作。

一是会扑救初期火灾，能够及时准确报告火灾发生的地点、场所以及联系方式，懂得使用灭火器，懂得处置初起火灾;二是会自救逃生，能够随时掌握所处环境的疏散路线和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不畅的危险性，维护自己的消防安全权益，在火灾发生时懂得如何自救和疏散群众。

⑶加强消防安全隐患整治行动，确保畅通无阻。

即确保消防安全疏散通道和安全出口畅通，疏散指示标志和应急照明灯具齐备有效。

卫生院安全生产大检查的自查报告篇2根据黄石市卫生和计划生育委员会文件（黄卫生计生发【20XX】52号）及我镇文件精神和要求，为全面贯彻落实大冶市卫计系统和灵乡镇安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，杜绝安全生产事故发生。

卫生院自查报告范文一、前言为加强卫生院管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，根据上级卫生行政部门的统一部署，我院于近期开展了自查自纠活动。

通过自查，我们对医院的基本情况、医疗安全、服务质量、医院管理等方面进行了全面的梳理和分析，现将自查情况报告如下。

二、自查内容1. 组织机构和管理制度我院建立健全了组织机构，设有院长、副院长、科室主任、护士长等职务，明确了各级人员的职责和权限。

同时，我院制定了各项管理制度，包括医疗、护理、药品、设备、财务、人事等方面的管理制度，并严格执行。

2. 医疗安全我院高度重视医疗安全，严格执行各项医疗操作规程，加强医护人员培训，提高医疗技术水平。

同时，我院定期进行医疗安全检查，对存在的问题及时进行整改，确保患者安全。

3. 服务质量我院以患者为中心，不断提高服务质量。

通过加强医护人员的培训，提高医护人员的业务水平和服务态度，为患者提供优质的服务。

同时，我院积极开展各项便民措施，如开设便民门诊、提供预约挂号服务等，方便患者就医。

4. 医院环境我院注重医院环境建设，定期对医院环境进行清洁和消毒，保持医院环境的整洁和卫生。

同时，我院加强医院安全管理，加强门禁管理，确保医院安全。

三、自查发现的问题及整改措施1. 问题通过自查，我们发现我院在医疗服务、医疗安全、医院管理等方面还存在一些问题。

如：部分医护人员业务水平有待提高，医疗安全管理制度有待进一步完善，医院环境有待进一步改善等。

2. 整改措施针对自查发现的问题，我院将采取以下整改措施：（1）加强医护人员培训，提高医护人员业务水平。

（2）完善医疗安全管理制度，加强医疗安全管理。

（3）加强医院环境建设，改善医院环境。

四、下一步工作计划我院将以此次自查为契机，进一步加强医院管理，提高医疗服务质量，确保患者安全。

具体工作计划如下：1. 加强医护人员培训，提高医护人员业务水平。

2. 完善医疗安全管理制度，加强医疗安全管理。

3. 加强医院环境建设，改善医院环境。

医疗机构自查报告范文（精选4篇）医疗机构自查报告1为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。

现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，严密组织我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。

会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查基本情况(一)机构自查情况：单位全称为“昆明汤池医院”，xx性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表：高凯宏;主要负责人：xx。

具有xx卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：xx，有效期限至x x年xx月xx日。

我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

现有床位xx张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科;业务用房面积xx平方米。

(二)人员自查情况：我院现有主治医师xx名，住院医师xx名，主管药剂师xx名，检验师xx名，主管护师xx名，护师xx名，技师(放射)xx名。

我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。

(三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

(四)院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组，由......等组成，领导小组人员均取得上岗证。

经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。

卫生院自查报告（7篇）卫生院自查报告1为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务，确保广阔人民群众的就医平安、用药平安，根据县局有关文件精神的要求，我院开展了规范服务行动，为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医平安、改善医疗服务，我院确定，在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下：1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。

2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。

3、完成了乡镇卫生院人事安排制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。

建立了严格的绩效考核制度，人员工资的安排与其所供应的服务和劳动奉献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广阔干部职工的工作主动性。

4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。

设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。

实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、过失事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。

5、健康档案的建立与管理，我院健康档案的建立以卫生室宣扬、收集资料、协调支配辖区居民，卫生院完成体检和归档录入管理为主的方式进行。

但是在建立过程中，因兰村卫生室工作人员年龄偏大，协调、宣扬工作不到位，档案建立进度缓慢，部分居民不协作，导致建档率低。

卫生院自查报告2依据区疾控中心转发卫生部办公厅关于开展国家免疫规划和疫苗管理工作检查的通知，为了解和把握辖区内的免疫工作的详细状况，迎接上级的检查验收，根据区疾控工作支配，开展了免疫规划及疫苗管理自查以便于在以后的逐步完善，现见自查工作汇报如下：儿童打算免疫工作状况及缺乏之处:一、儿童预防接种管理率逐年提高，薄、表、卡逐步完善，但接种信息填写缺失不规范，消失部分薄，表、卡填写不全都，部分没有注明生产的厂家、批号和失效日期等资料不完好和填写错误的问题。

卫生院自查报告及整改措施范文一、自查报告根据我国卫生部门的相关要求，我院积极开展自查工作，全面梳理卫生院的各项工作，发现存在一些问题和不足。

现将自查情况报告如下：（一）基本情况我院成立于1990年，是一所集医疗、预防、保健、康复、教学为一体的综合性卫生院。

卫生院占地面积10000平方米，建筑面积5000平方米，开放床位100张。

现有职工120人，其中卫生专业技术人员90人。

设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、口腔科等10个临床科室和药剂、检验、放射等5个医技科室。

年门诊量约为6万人次，年住院患者4000人次。

（二）自查发现的问题1.医疗设备方面：部分设备陈旧，功能不全，不能满足临床需求。

如B超、X光机等设备。

2.医疗技术方面：部分专业技术人才短缺，技术水平不高。

如心电图、康复治疗等技术。

3.医疗服务方面：部分医护人员服务态度较差，缺乏沟通技巧，导致患者满意度下降。

4.院感防控方面：部分工作人员对院感防控知识掌握不足，存在潜在的感染风险。

5.财务管理方面：财务管理制度不健全，资金使用效率不高。

6.信息化建设方面：信息化建设滞后，影响工作效率和医疗服务质量。

（三）原因分析1.资金投入不足：卫生院经费有限，难以满足设备更新和技术培训的需求。

2.人才引进与培养机制不完善：卫生院缺乏吸引力，难以引进和留住优秀人才。

3.管理制度不健全：卫生院管理制度不完善，导致工作中出现疏漏。

4.信息化建设重视程度不够：卫生院对信息化建设投入不足，缺乏规划和实施。

二、整改措施针对以上问题和原因，我院将采取以下整改措施：（一）加大资金投入，改善医疗设备1.积极争取政府支持，增加卫生院经费投入。

2.合理规划资金使用，优先更新陈旧、功能不全的医疗设备。

（二）加强人才队伍建设，提高医疗服务水平1.完善人才引进与培养机制，提高福利待遇，吸引优秀人才。

2.加强内部培训，提高医护人员业务水平和沟通能力。

（三）优化服务流程，提高患者满意度1.加强医护人员服务意识培训，提高服务质量。

2023年乡镇卫生院自查报告15篇乡镇卫生院自查报告1为促进各乡镇卫生院医疗质量管理工作，更好地为我县农村居民提供优质的基本医疗服务，推进“三好一满意”工作深入开展，我局组织专家于2月23日-3月1日对乡镇卫生院医疗质量进行了督导检查，督查情况通报如下：一、督导方法督查采取现场查看、询问有关工作人员、查阅资料的方式进行，并抽取临床医生、临床护理人员进行了“三基”知识测试。

各乡镇卫生院督查情况现场进行了反馈。

二、督导结果各乡镇卫生院对医疗质量的重视都有不同程度的提高，工作有不同程度加强。

焦陂卫生院主动加强与县医院联系，学习加强医疗质量管理工作;柴集镇卫生院请县医院专家指导，改建了较为规范的消毒供应室;红十字医院(鹿城镇卫生院)定期请市二院专家讲课、指导工作;朱寨镇卫生院派出人员到柴集卫生院、马寨卫生院参观学习;地城卫生院将医疗质量管理各项工作任务分解到人，强力推进;于集、许堂卫生院多方筹措资金，新建了输液大厅，给门诊病人提供了舒适的就医环境。

各乡镇卫生院医疗质量管理工作都呈现出发展向上的良好态势。

三、分项督导情况(一)卫生院管理工作情况(含组织管理、核心制度落实、门诊工作质量、部分抗菌药物管理、毒麻药品管理、医学教育人才培养) 焦陂、柴集卫生院总体质量较好，龙王卫生院处方书写比较工整，曹集卫生院处方书写比较规范，鹿城镇卫生院各种记录本比较规范，地城镇卫生院抢救室布局合理、抢救设备齐全完好。

普遍存在的问题是：核心制度、岗位职责掌握不全面、交班报告本及其他各种记录本不统一且记录不规范、处方书写潦草、不规范、抢救室布局不合理、设备不齐全。

(二)医疗质量管理工作工作情况(含处方点评、抗菌药物专项整治、主要专业部门质量管理与持续改进)工作开展较全面的单位有焦陂、柳沟、三塔、柴集、王堰、方集、王化、地城、曹集卫生院，处方点评最规范的`是焦陂卫生院，门诊抗生素使用比例较合理的单位有焦陂、柳沟、龙王、地城、曹集、鹿城卫生院，抗生素使用较规范的是焦陂卫生院，焦陂、柳沟、三塔、柴集、王堰、地城、鹿城卫生院医疗质量较好。

2024年卫生院年度自查报告一、引言2023年是我们卫生院自建院以来的第五个年头，经过多年的发展与努力，卫生院在服务社区居民的医疗需求、加强医院管理、提升医院综合实力等方面取得了一定的成绩。

在这一年度的自查报告中，我们将总结过去一年的工作，并进一步反思存在的问题，提出改进措施和发展方向，以期不断提升我们卫生院的水平和服务质量。

二、卫生技术工作1. 临床服务能力提升在过去一年中，我们加强了医务人员的培训和学术交流，致力于提升临床服务能力。

通过邀请外部专家开展讲座、授课，组织医务人员参加学术研讨会和培训班，加强了专业知识的学习和技能的提升。

同时，我们建立了一套完善的质控体系，加强了诊疗质量的监测和评价。

在下一年度中，我们将继续加强医务人员的培训和学术交流，并进一步完善质控体系，提升临床服务质量。

2. 医疗设备更新与维护为了提供更好的医疗服务，我们在过去一年中加强了医疗设备的更新和维护工作。

我们购置了一批先进的医疗设备，提升了我们的诊断和治疗能力。

同时，我们建立了设备维护和保养的标准化管理制度，定期对医疗设备进行检修和维护，保证其正常运行和使用寿命。

在下一年度中，我们将继续关注医疗设备的更新和维护工作，确保其正常使用，以提供更好的医疗服务。

三、医院管理1. 人员管理在过去一年中，我们加强了对医务人员的考核和绩效评价，建立了一套科学的人事管理制度。

我们注重医务人员的职业发展，制定了职称评聘和专业技术职务评审的流程，并向医务人员提供了进修学习和培训的机会。

在下一年度中，我们将进一步完善人员管理制度，培养专业人才，提高医务人员的整体素质。

2. 管理流程优化为了提高医院管理效率，我们在过去一年中对一些管理流程进行了优化。

我们结合现代信息技术，推行了电子病历和电子化管理系统，强化了医院内部各部门之间的协作和信息共享，提高了工作效率。

同时，我们还加强了对各项管理流程的监督和评估，确保其运行的规范和顺畅。

在下一年度中，我们将继续推行信息化管理，进一步优化管理流程，提高医院的整体效益。