输卵管吻合手术注意事项

358例输卵管吻合术围手术期护理体会【摘要】目的探讨输卵管吻合手术的围术期护理方法。

方法对358例输卵管吻合受术者围手术期的临床护理资料进行总结分析。

结果所有受术者生命体征平稳。

围手术期未出现严重并发症。

结论输卵管吻合术适合要求复孕的输卵管结扎妇女。

重视个性化护理，加强术后疼痛管理及禁食时间、导尿管留置时间、输卵管通液温度控制的管理，及时发现异常并有效处理是防止并发症、保证手术疗效的重要环节。

【关键词】输卵管吻合；输卵管通液；个性化护理输卵管吻合术就是通过手术方法恢复输卵管再通功能，进而达到再生育目的。

安徽省宣城市宣州区计划生育服务站自1995年至2008年共为358例输卵管结扎术后符合再生育政策的妇女施行了输卵管吻合手术和护理，取得了良好效果，现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本站收治的358例输卵管吻合术受术者均为输卵管结扎术后输卵管不通者，所有受术者术前常规检查正常，月经周期规则，经期经量正常，妇检正常。

男方健康，精液常规正常。

年龄24～45岁，29～36岁居多，占81.01%。

距结扎时间8个月～15年，3～10年居多，占79.81%。

文化程度初中以下居多，占95.80%。

职业以务农、家务居多，占97.77%。

住站时间7～10 d，术后最长7 d，最短5 d。

1.2 麻醉方法连续硬膜外加静脉复合麻醉。

1.3 手术方法经腹直视下输卵管吻合。

1.4 结果本组358例受术者手术过程顺利，生命体征平稳，术后经过良好，围手术期未发生护理相关并发症。

输卵管再通率99.16%，再孕率59.27%。

效果满意。

2 围手术期护理2.1 重视术前准备，加强个性化护理个性化护理就是针对患者的性别、年龄、病种、家庭社会关系等多方面的不同，实施相应的个性化护理措施，是一种充分体现人文关怀的更高境界的护理新模式[1]。

实践中我们发现：受术者由于丧子（女）不同程度存在悲观焦虑情绪；对手术恐惧、手术成败较为担心；对新环境的陌生与不适；对经济费用的担忧等也普遍存在。

输卵管妊娠是异位妊娠( ectopic pregnancy， EP )最常见的一种类型，占异位妊娠的 90%以上，而孕早期女性死亡原因中的 75%为异位妊娠，是生育年龄女性孕早期的主要死因。

手术治疗因具有疗效切当、住院时间短等优势，仍为输卵管妊娠的主要治疗手段。

输卵管妊娠手术分为根治性手术及保守性手术，根据手术路径又分为开腹手术、腹腔镜手术和经阴道内镜手术(vNOTES)。

为规范医疗机构诊疗行为，保证手术质量， 2022 年原国家卫生部颁布的《医疗机构手术分级管理办法》规定，异位妊娠手术(二级手术)应在二级医院开展，术者需具备主治医师职称。

该手术是妇科领域内较为基础的手术，常是高年资住院医师的入门手术及低年资主治医师首先独立主持的手术，也是新技术最先选择应用的术式。

另一方面，输卵管妊娠的患者多为年轻、有生育要求女性，手术效果关系到后续再妊娠的结局。

于是，建立输卵管妊娠手术质量控制体系，强化输卵管妊娠手术质量控制标准，可规范年轻医师掌握基本输卵管妊娠手术技术和高年资医师开展新技术，提高我国输卵管妊娠的手术治疗水平。

输卵管妊娠手术质量控制涉及手术适应证掌握、手术途径和手术方式选择、术后病理学诊断以及术后随访多个环节。

本文参考 2022 年英国皇家妇产科医师学会( RCOG )及早期妊娠学会( AEPU )发布的《异位妊娠的诊断和管理》、 2022 年美国妇产科医师协会(ACOG)发布的《输卵管妊娠指南》、 2022 年英国国家健康与保健中心(NICE)发布的《异位妊娠与流产：诊断与初步处理》及 2022 年中国优生科学协会肿瘤繁殖学分会发布的《输卵管妊娠诊治的中国专家共识》，并通过文献复习对输卵管妊娠手术质量控制作初步探讨。

1 手术适应证的质量控制手术质量的控制首先需从手术适应证进行把控和掌握。

输卵管妊娠手术治疗需综合评估患者的生命体征情况、血清人绒毛膜促性腺激素( hCG)水平，影像学有无腹腔内出血、输卵管妊娠包块大小、有无心管搏动、有无生育要求、是否具备随访条件、有无药物治疗的禁忌证、是否有输卵管绝育或者输卵管积水需进行手术治疗等情况。

输 卵管 吻合 术 ４ ２例 的 体 会
讨 论
丝做 支架 ， 马尾 丝用 肥皂 水洗 净 ， 将 泡于 ７ ％酒 精 内 ３ ５ ０分钟后 用 ， 在插 放 时选择 圆钝 的一头 ， 防输 卵 管扭 曲形成 假 道 ， 以 马尾丝 支 架 在管 腔 内较 松 易插 ， 至官 直 腔， 如不易插 进时 可轻 轻变 换方 向 ， 不要 硬插 以防损 伤其他组织 ， 关腹 时防止将支 架 固定影 响拔 出， 腹 后 将 支架 （ 关 马尾 ） 固定 于第 １ 层纱 布上 ， 以免在 内脏 肌 肉的 蠕动下进 入皮 下或腹 腔 ， 从外 面拔 出 ， 或
准确进 出针 ， 一次 性打结 ， 使吻 合 口对合 良好 ； 术 中止血 ， ③ 吻合术 中常 有输 卵管 断端渗血 不止 ， 野不 清影 响缝 合 ， 视 最好
不采用缝扎 或电凝止血 ， 一般采用小头 吸
引管和稀释 的肾上腺素液滴 注止血 尚佳。
术 中支架 的选 择 ： 卵 管腔 因人 各 输 异， 管径 不等 ， 本组 ４ ２例 中 ，９例用 马尾 ３
不损伤组织 ， 并借助腹腔 内右旋糖液 的浮 化和硅化作 用预 防粘 连和 吻合 口的纤 维
化 ； 术前用 ３天抗炎 、 ② 止血 药增 进术 中 抗凝血作用 ， 后大 剂量抗 炎 、 血治 疗 术 止 ５～７天 ， 同时在 每次 月 经 后第 地 天服 中 草药 ５付 ， 自拟方 ， 山甲 ｌ ｇ水 蛭 ｌｇ 炮 Ｏ， Ｏ， 三棱 ｌｇ 莪术 ｌ ， Ｏ， ｇ 红藤 ３ ｇ 败酱 草 １ｇ ０， ５，
针， 缝合进 针时都 应牵 动支 架 ， 以确切 显 示管腔内壁 ， 定 进 出针部 位 ， 争一 次 确 力
性缝 入缝 出， 少损 伤 ， 减 连续缝合 浆膜 ， 使

【关键词 】 腹腔镜 ； 输 卵管吻合术 ； 开腹手术
输 卯 管绝 育 术是 目前 节 制 生 育 的重 要 措 施 之 一 ，因 子 女 排 空 膀 胱 后 ，取 膀 胱 截 石 位 。 为 了解 输 卵 管 的 通 畅 情 况 ，术
夭折 、婚变等原 因，要求 复通者 口益增 多 。２Ｏ世纪 ８０年代 以 中 需 用 美 兰行 输 卵 管 通 液 术 ，故 术 前 町存 宫 腔 内放 置 巴 氏导
提 高 ，腹 腔 镜 下 输 卵 管 吻 合 术 （１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｙｕｂａｌ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ， 个 穿 刺孑Ｌ，其 中一 个 为脐 部 商径 １０ ｍｍ Ｔｒｏｃａｒ用 于 置 镜 ，另 ３
Ｉ｜ｒｒＡ）的 可行 性 及 临 床 效果 已得 到 了 明 确 的 肯 定 。 １ 发 展 历 史
Ｋｏｈ等报 道 的 较 大 样 本 昔 的 术 后 妊 娠 率 为 ７１％ ～８３．３％ 。 围 内关 于 腹 腔 镜 卜输 卯 管 吻 合 术 的 首 次 报 道 是 由 广 州 市 妇 婴 医 院 的黄 婉 ：于 １９９８年 报 道 的 两 例 手 术 ，术 后 患 者 均 成 功 受 孕 。存 产 科 领 域 完 成 的 第 ｌ例 腹 腔 镜 下．机 器 人 辅 助 手 术 亦 是 输 卵 管 吻 合 术 ，是 在 １９９８年 由 Ｚｅｕｓ机 器 人 所 完 成 的 Ｊ。
巾 国 医 学 创新 ２０１０年 ２月 第 ７卷 第 ６期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０ｔ０，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．６
· １８７ ·
述 ·
腹 腔 镜 下 输 卵 管 吻合 术 的发 展
ห้องสมุดไป่ตู้
林敏

术 前 向患 者进 行健 康宣 教工 作 ， 得患 者在术 中的积极 取
配合 ， 嘱患者 术前 禁食水 、 并 备皮 ， 前半 小 时给 予肌 内注射 术
鲁 米那及 阿托 品 ， 止术 中麻醉 意外 的发生 。 防
３３ 朱 毫 理 ．
中， 双侧 附件 炎 、 腔炎 阻 塞输 卵 管造 成 不孕 的 患者 ２ 盆 ３例 ，
１３ １） ６ ５ １
【 摘要１ 目的： 探讨输卵管吻合术患者手术治疗的护理对策。方法： 分析总结 ２０ 年 １ ２０ 年 １ ０３ 月～０ ９ 月我院施行的５ 例 ２
输 卵管 吻合术 病例 的 临床 资料 ， 析其护 理 的方法 及作 用原 理 以及 对患 者预 后 的影 响 。结果 ： 后对 ５ 分 术 ２例 患者 进
炎症 病史 １ ３年 ： ～ 行双 侧输 卵 管结 扎 绝 育术 ， 经有 关 部 门批
３３１一般护 理 术后将 患 者去 枕平 卧 ４ ６ｈ 后 可改 为半 卧 ＿． — ，
位 。２ ４ｈ后 嘱患者 下地 活动 ， 以促进肠 蠕 动的恢 复 以及 阴道
准施行 输卵 管吻合 术 的患者 ２ ９例 ，患者 手术后 至本 次来 院 进行输 卵管 吻合手 术间 隔时间 为 ３ １ 。 － １年
１ ． 前 准 备 ２术
分泌 物 的通畅 流出Ｉ 切 口局部 压沙袋 压迫 止血 ， ３ ｊ 。 观察 患者术
后体 温 、 脉搏 、 压 、 血 心率 以及 切 口出 、 渗血 情况 ， 注意生命 体
征的 监测 ， 时发现 出血情 况 。 及
选 择 在 患 者 月 经 干 净 后 ３ ７ｄ 内 进 行 手 术 ， 前 进 行 妇 ～ 术
行 随访 ， 所有 患者输 卵管 均再通 ， 卵管 再通率 达 到 １０ 成 功受 孕患者 ４ 输 ０ ％， ９例 ， 孕成 功率 达 到 ９ ．３ 受 ４２ ％。结 论 ： 合 理 、 心的护 理对提 高手术 治疗 的疗效 起 到积极 的辅助 作用 。 精

输卵管节育术并发症一、术中并发症（一）膀胱损伤1、原因切口过低，术前未排空膀胱或存在尿潴留者，既往手术或炎症导致膀胱与腹壁粘连，局部解剖关系不清，均易造成膀胱损伤。

分为完全性损伤和不完全性损伤，前者损伤膀胱前筋膜、肌层和黏膜；后者仅损伤前筋膜和肌层。

2、处理一旦发现立即修补。

2—3个“O”号可吸收线分两层缝合膀胱切口，第一层只缝合肌层，不穿过黏膜；第二层间断内翻缝合膀胱外筋膜。

术后留置导尿管5—7天，抗生素预防感染。

3、预防1）术前准备：术前排空膀胱，切口选择不宜过低，一般在耻骨联合上3—4cm；2）熟悉膀胱与腹膜的辨认方法，钝性分离腹膜外脂肪厚，暴露腹膜，并在切口最上方钳取腹膜，打开腹腔；3）如术中发现组织过厚，血管丰富，容易渗血，应想到膀胱壁的可能，避开后再向较薄的上方去钳取腹膜。

（二）肠管损伤1、原因进入腹腔时，由于肠管粘连于腹壁下，或是将肠管或肠系膜同时钳起，导致肠管损伤。

寻找输卵管时，使用卵圆钳或吊钩粗暴，误伤肠管。

2、处理1）发现肠管切开，一定要及时行修补术，必要时请外科医生协助修补。

2）如为浆肌层损伤，可用1号丝线将浆肌层内翻间断缝合。

3）如肠系膜损伤，可用1号丝线间断修补缝合，缝扎出血的血管。

如损伤广泛，请外科医生协助处理。

4）肠道修补术后禁食48—72小时，必要时胃肠减压，待肠管功能完全恢复后逐步进食。

给予预防性抗生素。

如为直肠损伤，则禁食一周。

3、预防1）术前准备：术前服缓泻药，必要时灌肠。

术中头低脚高位。

2）术中钝性分开腹膜前脂肪，钳取腹膜时要在透明区，并倒换几次血管钳，确认腹膜且未夹住腹膜下脏器时，再行切开。

3）如遇腹膜与肠管粘连的情况，应扩大切口，在粘连上方或侧旁钳取腹膜，确认后切口。

4）寻找输卵管切忌应用带齿或边缘锐利的卵圆钳，钳取输卵管时要虚夹，不要扣合。

如钳夹或钩取输卵管困难时，应注意输卵管与子宫周围是否有肠管或肠系膜粘连，必要时扩大切口，探查清楚，充分游离后再提取。

２ 结 果 ．
术 后 输卵 管通 畅 情况 ：２例 患者 吻合 后 １ 月 通 液 情 况 良好 ， 月后 ４ 个 ６个 有 ３例 不通 ，９例 复通 ， 通 率 ９ ．５ 。术 后 妊 娠 情 况 ： 来 ４ ３ 复 ２ ８％ ５年 ２例 病 例 随 访结 果 ， 妊 娠 ３ 共 ３例 ， 妊娠 率 为 ７ ．７ ， 中分 娩 ３ ８５ ％ 其 ０例 ， 流产 ３例 。
一
参 考 文献 均应 以手 术切 除 为宜 ， 防意 外 。 以 ’ ［ ］ 吴孟超 ， １ 吴在德 ， 主编． 黄家驷外科学（ 第 ７版中册 北京： 民卫生 Ｍ） 人 ２ ２ 手 术 切除 时应 将腺 瘤 连 同 其 包膜 和周 围 １ 米 宽 的正 常 甲状 腺 厘 出版 社 ，０ ８ １ ３ ２ ０ ： １ ６—１３ ． １９ 组 织 整块 切除 ， 时 连 同肿瘤 切 除 同侧 大 部 腺体 或 侧 叶 ， 除 后 即行 冷 冻 必要 切 ［ ］ 朱颖． ２ 甲状腺 功能亢进的外科治疗及展望 ［ ］ 中国实用外科 杂志， Ｊ． 切 片检查 ， 有 恶变 应按 甲状 腺 癌 的手 术 方 式 执 行 。单 纯 囊 肿 也 可 仅 切 除 如 ２ ０ ，６ ７ ：８ —４ ６ ０ ６２ （ ）４ ５ ８ ． 囊 肿 即可 。 ［ ］ 孔凡民， ３ 王春声， 李航字， 甲状腺 良性病变术 中损伤喉返神经的原 等． ２ ３ 本 病手 术 的 主要并 发 症 为 声 嘶 和 喉 返 神 经 损伤 ， 组 发 生 ２例 ， 本 因及预防［ ］ 中国实用外科杂志，０６， （ ）２９— １． Ｊ． ２０ ２ ３ ： ６ ０ ２０ 声嘶 未完 全恢 复 ， 为肿 块波 及 喉返 神 经 ， 例 为 钳 夹伤 ， 后 远 随访 １例 １例 】 术
娠３ ３例 ， 妊娠 率 为 ７ ７ ， 中分娩 ３ ８５％ 其 ０例 ， 流产 ３例 。结 论 ： 峡部 采 用抽 芯 包埋 法 结扎 的 吻合 成 功 率 高 ； 卵管损 伤 的程 度 与 吻合 效 果 紧 密相 关 ； 在 输 手术 技 巧是 保证 成功 重要 环 节 ； 留的输 卵 管 大于 ５ｍ 以上 的复 孕 率 高 ； 保 ｃ 术后 早期 进行 输 卵 管通 液 ， 预 防粘连 ， 高复 孕 率。 可 提 ｆ 关键 词 】 卵管 吻合 术 ； 输 复孕 率 ； 响 因素 影 ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ ０：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ６—１５ ０ ０ ｌ ３ ｓ ９ ９ ２ １ 】 ８ ０ 文 章 编号 ：０ ６—１ ５ （ ０ ０ 一ｌ —３ Ｏ ０ １０ ９ ９ ２ １ ） １ １ ６— １

参 考 文 献
［１］ 徐 燮渊 ．新 编肿 瘤诊疗 手册 ［Ｍ］．北 京 ：金 盾 出版 社 ，１９９９：
６６０—６６２．
（收 稿 日期 ：２００８—０５—１９）
双侧 输卵管吻合术患者 围手术期 的观察及护理
黎 荔 秦 惠玲 唐 金 玲 石 俏 萍 张 森 兰
（广 西 医科 大 学 第 一 附 属 医 院妇 产 科 ，广 西 南 宁 ５３００２７） 关 键 词 输 卵管 结 扎 吻 合 术 护 理 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７１ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００２—６９７５（２００８）２Ｏ一１９０９—０２
口腔护理 ，减 少不 良刺 激 。 ３．２．７ 脱发 的观 察护 理 本 组 患者 脱 发 的 发 生率 为 ８４．１３ ，绝 大多数 患 者 在用 药 后 １０ ｄ左 右 开始 脱发 ，给其 带来 沉重 的心理 压力 ，故 护士应 在治疗 前 告知 患者 药物会 引 起 暂 时性 脱 发 ，帮 助 患 者平 稳 度 过脱 发期 ３．２．８ 其 他不 良反 应 的 观察 护 理 紫 杉 醇化 疗 后 还可 引起神 经毒 性 、心脏毒 性及 局部 的炎性 反应 等 。 护士应 密切 观察 患者 的病情 变化 ，严 密监测 脉搏 、心 率 、心律 、血压 变 化 ，观察 患 者有无 疲乏 、肢体 麻木及 感 觉异 常现 象 。如发 生药物 渗漏 或静脉 血管 的炎症 反应 ，立 即按 化疗 药物渗 漏 及静 脉 炎 处 理 。本组 ６３ 例 中有 １例 患者 的左前 臂 因疑为化 疗药 物渗 漏而发 生局 部组 织 的炎性 反 应 和静 脉 炎 ，经硫 酸 镁 湿 敷和 理疗 后症 状 消失 。
护 士进 修 杂 志 ２００８年 １ 日晨 ６：００时分 别 予 地 塞 米 松 ｌＯ～２０ ｍｇ口服 。本 组 ６３例病 人 经过 预 防性 应 用抗 过敏药 物 ，仍 有 １例 患 者 在 用 药 开 始 后 ５ ｍｉｎ 左右 出现皮 肤潮红 、荨麻 疹 及 支 气 管痉 挛 性 呼 吸 困 难 ，经 氧气 吸人 、地塞 米 松 ２０ ｍｇ静 脉 注射 、盐 酸异 丙 嗪 ２５ ｍｇ肌 注后症 状 消失 。 ３．２．４ 药物 性疼痛 的观察护 理 ６３例患 者 中有 ４５ 例 出现 不 同程 度 的全身或 下肢 肌 肉 、四肢 关节 酸痛 。 护 士应 耐心 向患者解 释 ，倾 听 患者 的主诉 ，遵 医嘱应 用 止痛药 物 ，如 强痛 定或美 菲康 口服 、肌 肉注射 或直 肠 黏膜 内用药 。多数 患者 在应 用止痛 药物 后疼 痛缓 解 或消失 。 ３．２．５ 骨 髓抑 制的 观察护 理 注意 监测血 象 ，严 格 执行 无菌技 术操作 ，防止交 叉感染 ，观 察患者 有无 出 血症状 ，避 免磕碰 ，遵 医嘱 正 确 给予 升 血 药 物 ，如瑞 血新 、迈 格 尔等 ，严 密 观 察 有无 药 物 不 良反 应 ，作好 护 理 记 录 。 ３．２．６ 胃肠道 反应 的观 察护 理 应 用 紫 杉 醇后 患 者可 出现 食欲 减 退 、恶心 、呕吐 、腹 痛 、腹 泻 等症 状 ， 护士应按 时给 予相应 的止 吐药 物 ：如 灭 吐灵 、恩 丹西 酮 、格拉 司琼 、呕必停 等肌 肉注射 或静 脉滴 注 。加强

２０ ０ ７年 ８月 一 ０ ８年 ５月 ， 科收通 术妇 女 ２ ４例 ， 用新 式腹 腔 镜输 卯 管 吻合 采
术， 取得 良好效果 ， 现报告 如下 。
１ 临床 资 料
输 卯管再通 的建立 常 规通 过 开腹 或显 微手 术 吻合输 卵管 ， １ 近 ０年来 由于腹腔 镜 的发 展 ， 有学者尝 试行 腹腔镜 下输 卵管 吻合 术 一。输卵 管 吻 合 术后 的 妊 娠 率 与患 者 年龄 、 节育 时 间及 输 卵 管结 扎 部 位 有 关 。国外 相 关 报 道 证实 ， 手术操 作时 间及切 除输卵管 的长度 与术后妊娠 率
［ ］ Ｈ ｗ ｉｓ ，Ｄ ｂ ，Ｋ ｐ ｗ Ｍ，ｅ ａ．Ｃ ｓ ａ ａ ｓ ｆ ４ ａ ｋｎ Ｊ ｕ ｅ Ｄ ａ ｌ ｏ ｔ １ ｏｔ ｎ ｌ ｉ ｏ ｙｓ
ｔｂｌ ｎｓ ｍ ｓ ｙｌ ａｏｃｐ ｎ ｙｌ ａ ｔ ｙ Ｊ ． ｕａ ａａｔ ｏｉｂ ｐｒ ｏｙａｄｂ ａ ｒ ｏ ［ ］ Ｊ ｏ ｓ ａ ｓ ｐｏｍ
（ 稿时 间 ： １ ．４０ ） 收 ２ ００ － ０ ６
新式腹腔镜输卵管吻合术 ２ ４例临床分析
刘瑞 霞 ， 李伟娜 ， 李 蕾
［ 关键 词 】 输 卵 管 吻合 术 ； 腹腔 镜 ； 娠率 妊 ［ 国 图书 资料 分 类 号 ］ Ｒ １．３ 中 ７ ３５ ［ 献标 志 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编号 ］ １０ —８８ ２１ ）３０６ －１ 文 ０ ９０７ （０ ０ ０ — ００ ２ ２ 体 会
８ （ ：４ —４ ． ４ ２） １２ １６
次收 紧其 他 的滑 结 ， 和输 卵管 肌层 。＠５ｏ血 管缝 合线 对 －
缝 合输卵 管浆膜 ３— ５针 使输卵 管表面平 整。经 子宫操纵 器推注亚 甲蓝稀释液 证实输 卵管吻 合成功 ， 术毕组 织创面

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输卵管导丝介入疏通术后注意事项
导语：随着生活水平不断的提高，很多人总是不注意自己的身体保养，从而总是会导致一些疾病发生，其中不孕症就是我们生活中比较常见的疾病，其中输
随着生活水平不断的提高，很多人总是不注意自己的身体保养，从而总是会导致一些疾病发生，其中不孕症就是我们生活中比较常见的疾病，其中输卵管疾病就是导致不孕最直接的原因，只要保证正常的排卵才能增加受孕几率，其中输卵管导丝介入疏通术就是治疗输卵管堵塞最直接和有效的方法，但是它对身体也有一些伤害，在术后一定要注意自己身体的保养，下面一起了解下输卵管导丝介入疏通术后注意事项。

输卵管导丝介入疏通术后注意事项
1、术后应常规输抗生素3－5天以预防感染。

2、介入治疗后一周内有少量阴道出血及轻微下腹痛疼如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适可通过“中华输卵管专业网”的在线咨询处的留言板和我们的专业医生取得联系。

他们会给你一个专业性的医疗帮助。

3、术后禁忌性生活二周。

4、禁洗盆浴，可洗淋浴。

5、一般要求术后三个月以后试孕以防X线的照射影响卵子质量，但由于输卵管介入复通术在X光下真正暴露的时间只有2分钟左右，所以据临床观察术后第一个月怀孕并不增加胎儿的流产率和畸形率。

6、术后没必要进行巩固治疗。

介入复通术当时手术操作技术及技巧是能否复通成功及术后功能恢复如何的关键所在，术后的再次巩固治疗操作只会增加患者感染、减少受孕机会及增加其经济负担，介入
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手术配合的注意事项
1. 手术前一定要做好准备呀！就像你要去旅行，得收拾好行李一样。

比如咱得按医生要求禁食禁水，可别不当回事，这关系到手术能不能顺利进行呀！要是不照做，出了问题可咋办？
2. 进入手术室后，要听医生护士的话呀！他们就像是你的导航，会带着你安全到达目的地。

他们让你怎么做你就怎么做，别随便乱动，难道你还不相信专业人士？
3. 在手术中，千万要放松呀！别紧张得像根绷紧的弦。

人家医生护士都在努力为你手术呢，你就安心地配合，想着手术完就会好起来啦，这有啥好怕的呢？
4. 手术过程中如果有啥不舒服，一定要及时说呀！这就好比车子开着开着遇到状况得及时报告一样。

你不说，医生咋知道呢，难道要让他们猜呀？
5. 手术后的护理也很重要呢！就像种了棵小树苗得精心呵护。

要注意伤口，按医嘱休息、吃药，你可别觉得麻烦就偷懒哟！
6. 和医生保持沟通也很关键呀！这跟好朋友要时常交流是一个道理。

有啥问题随时问，别自己在那瞎琢磨，那样多傻呀！
7. 家人的支持也少不了呀！他们就是你的坚强后盾。

手术前后都得有家人陪着，给你鼓励和安慰，这感觉多温暖呀，没有他们可不行哟！
我的观点结论就是：手术配合真的超级重要，每一个环节都要认真对待，这样才能让手术效果更好，恢复得更快呀！。

尿道吻合术后护理要点尿道吻合术是一种常见的外科手术，用于修复尿道损伤或重建尿道。

术后的护理非常重要，可以帮助患者顺利康复。

本文将介绍尿道吻合术后的护理要点。

1. 术后伤口护理：尿道吻合术后，患者需要注意保持伤口的清洁和干燥。

定期更换敷料，并遵循医生的建议进行局部清洁。

避免伤口感染，使用无菌棉签轻轻擦拭伤口，并及时更换敷料。

2. 疼痛管理：手术后的疼痛是常见的，患者可以服用医生开具的止痛药来缓解疼痛。

同时，也可以尝试其他方法，如热敷或轻柔的按摩来缓解疼痛。

3. 尿液管理：尿道吻合术后，患者需要密切观察尿液量和质量。

正常尿液应该是清澈的，并且没有异味。

如果出现尿液变浑浊、有异味或颜色异常等情况，应立即向医生汇报。

4. 尿道排尿：在手术后的早期，患者可能需要引导性排尿。

医生会指导患者使用导尿管，并且监测尿液的排出情况。

在逐渐恢复后，医生会逐渐拔除导尿管，患者需要按照医生的指导自行排尿。

5. 饮食调整：术后饮食对于患者的恢复也非常关键。

在术后的早期，患者可能需要暂时采用流质或半流质饮食，以减轻胃肠道的负担。

之后，逐渐恢复正常饮食，并遵循医生的指导。

6. 恢复运动：术后适度的运动可以帮助患者恢复更快。

医生会根据患者的具体情况和手术方式，制定相应的康复运动计划。

患者应听从医生的建议，并避免剧烈运动和提重物，以免给伤口带来额外的负担。

7. 保持心理健康：手术对于患者来说通常是一种身心双重的挑战。

患者可能会面临不同程度的焦虑、紧张或自卑等情绪。

因此，保持良好的心理状态也是重要的。

患者可以寻求家人和朋友的支持，或者考虑咨询心理专家来帮助应对情绪问题。

8. 定期随访：尿道吻合术后的患者需要定期复诊，以便医生进行术后效果的评估和复查。

患者必须按照医生的指示按时复诊，并对术后情况进行详细汇报。

及时发现并处理任何并发症可以确保患者的康复进程。

尿道吻合术是一种对患者来说较为重要的手术，术后的护理是非常关键的。

患者应该严格遵循医生的建议，并及时与医生沟通，以确保康复的顺利进行。

预防主治系列-计划生育-输卵管绝育术与复通术[单选题]1.输卵管绝育术最常用的方法是()A.钳夹B.结扎C.电凝D.环套E.药物粘堵正确答案：B参（江南博哥）考解析：女性绝育技术当前最常用的绝育方法是输卵管结扎。

输卵管绝育术对世界范围内控制人口问题发挥了重要的作用，它通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管，使精卵不能相遇，以达到绝育目的。

它是一种安全、永久性的节育技术。

[单选题]2.关于输卵管绝育术的禁忌证正确的是()。

A.先天性心脏病B.慢性肾炎C.严重遗传病D.要求绝育E.盆腔炎症正确答案：E参考解析：输卵管绝育术禁忌证包括：①腹部皮肤感染，产后感染，盆腔炎。

②全身虚弱，不能手术；休克，心衰。

③间隔4小时测1次体温，24小时内有两次高于37.5℃。

④严重神经官能症者应暂缓生育。

[单选题]3.输卵管绝育术的适应证正确的是()。

A.皮肤感染B.盆腔炎C.休克D.精神分裂症E.发热体温高于38.5℃正确答案：D参考解析：输卵管绝育术适应证包括：①已婚妇女，夫妻双方同意且无禁忌证者；②因某种疾病如心脏病、肾病、严重遗传病。

精神分裂症属于多基因遗传病，禁止生育。

[单选题]4.输卵管绝育手术时间正确的是()。

A.经后3～7天B.经前3～5天C.月经的3～7天D.经后8～14天E.经前7～14天参考解析：输卵管绝育手术时间：①经后3～8天；②自然流产正常转经后；③哺乳期闭经排除早孕后。

[单选题]5.关于输卵管结扎术不恰当的是()。

A.术前咨询B.病史查体C.局麻都不做试敏D.术前排空膀胱E.术前必要时可给予镇静剂正确答案：C参考解析：为保证输卵管结扎顺利，术前咨询，采集病史查体是必要的，有时局麻可出现过敏反应，因此，用0.5％～1％普鲁卡因做局部浸润麻醉应做试敏，用0.5％利多卡因局麻时可不做试敏。

术前排空膀胱，术前必要时可给镇静剂。

[单选题]6.关于输卵管结扎术的术前检查，必须做的是()。

A.血常规B.胸部X线片C.肾功能D.CT检查E.核磁共振正确答案：A参考解析：输卵管结扎前应做：出凝血时，血常规，血型，超声；必要时才做肝肾功能、胸部X线、CT、核磁共振检查。

输 卵 管 吻 合 术 １２例 分 析 １
采用推进浆膜瓣法缝合 ， 以减少输 卵管屈
何慧娟 许 少青
３３ ０ ６ ５０福 建 诏 安 县 计 生 服 务 站
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
１ ６．１ ６４
论 著 ・临 床 论 坛
ｆ ¨ Ｉ Ｆ ｆ： Ｍ Ｍ ｝Ｎ Ｙ Ｎ ＳＦ ｆ’ Ｊ Ｔ （１） ， ｆ ＲＳ
妊娠 合 并 卵巢肿 瘤 临床 分 析 ８ ０例
治疗方法 ： 孕早 期行卵巢 肿瘤剔 除 ２
王 萍 ４３０ ７ ２ ０河 南 方 城 县 人 民医 院
后 再妊 娠 。在 孕期 发 现妊娠 合并 卵巢 肿瘤 ，
娠 合 并 卵 巢肿 瘤 的早 发 现 十 分 重 要 ， 已诊 断 或疑 为 卵 巢 恶性 肿 瘤 者 均 应 手 术 治 疗 ，
子宫敏感性最低 ， 子宫又不过大， 手术操作 较方 便 ， 产率 低 。对 良性肿瘤 手术 方式 宜 流 作患侧肿瘤剔 除术 ， 尽量保存 正常卵巢组 织， 术后可进行保胎治疗 ， 以降低 流产或早 产 的发 生率 。本 组 患 者手 术 孕 期 手 术 多在 这个时问段。在孕晚期、 分娩期妊娠合并卵 巢 肿瘤 的患 者 ， 若未 出现 并 发 症 ， 应在 剖宫
害 ， 选择 １ １ 孕周 行 手 术治 疗 ， 时 的 应 ２～ ８ 此
察８ ０例 妊 娠 合 并 卵 巢肿 瘤 惠者 的 临 床 资 料 。结 果 ： 孕 人 工 流 产 ２例 （ ． ％ ） 早 ２３ ； 足 月顺 产 ２ 例 （６ ３ ） 行剖 宫 产 ５ １ ２．％ ； ７例
（ １３ ） ７ ． ％ 。结论 ： 妇科 及 超 声检 查 对妊

护理探讨41例输卵管吻合术患者的常规护理与心理护理王智婷　孙超英　王泰峰【中图分类号】R248.3 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2008)03-0194-02【摘要】目的:探讨输卵管吻合术的有效护理方法。

方法:做好术前、术中、术后的常规护理及心理护理。

结果:41例输卵管复通率为100%,复孕率为90.24%。

结论:精细的显微外科技术操作与缜密的护理技术相结合,是手术成功率较高的重要因素,其护理的积极作用攻不可没。

【关键词】输卵管吻合;常规护理;心理护理41exa mples oviducts ta lly the technique pa tient,s convent ion to nurse w it h t he psycho logy nur s e　Wang Z hiting　Sun Chaoying　Wang T ai f eng【Abstra ct】Objective:Discusse s the oviduct to tally the technique effectively to nur se the method.Af ter the method complete s in f ront of in t he technique,the technique,the technique convention nurses and t he p syc h ology nur ses.Result:41exa mples oviducts duplicate passing rate is100%,duplicate being pregna nt rate is90.24%.Conclusion:Fine mic ro surgery technical operation a nd me2 tic ulous nur ses the tec hnology to unif y,is a sur ger y succe ss ratio higher impor ta nt attribute,it nurse s the positive role attac ks cannot n ot have.【K ey w or ds】The oviduct tallies;The conve ntion nur ses;The psychology nurses 实行计划生育是我国的基本国策。

子宫位置，将子宫轻扶置前位，指板法轻轻提取输卵管，如有粘
3. 3 对于通液时机和方法的选择有不同的看法，目前国内
连进行松解。检查输卵管及伞端，查找结扎部位，选择无血管处 多数 学者认为复通 术后早期通 液对吻合术后 有疏通输卵 管的作
用皮钳固定输卵管，结扎结节疤痕处位于两固定钳中间，于结扎 用，减少粘连的发生，笔者认为防止早期通液中吻合口的破裂或
部浆膜下注入生理盐水，使局部浆膜肿胀，轻轻划开浆膜，用显 愈合不良，用输卵管通液时，选用治疗档进行通液，通液速度慢，
微血管钳分离浆膜，游离输卵管两结扎盲端管芯 0. 5～1cm。切除 在液体作用下，宫腔及输卵管慢慢扩张，有利于直接观察宫内压
盲端疤痕组织，显露正常管腔，两端行通水，证明通畅。用硬膜 力的变化，有利于液体慢慢通过输卵管吻合口，早通液有利于输
同法吻合对侧输卵管。吻合过程中不断用生理盐水冲洗术野，冲 卵管支架为好。
去渗血，不用纱布擦试。关腹前用温浴3 7℃低分子右旋糖酐1 00 ～
总之，在结扎、复通、复孕、术后随访、术后不通、不孕等
200ml , 加地塞米松 5mg、庆大霉素 8 万单位、糜蛋白酶 4000 单 诸多问题，有待进一步的认识、总结与探讨，提高到一个满意的
[ 关 键词] 输 卵管结 扎；复通； 复孕
要搞好绝育可靠，复育可能，才更有利于计划生育工作的开 通 18 例，复通率 100%；10 例为改良潘氏输卵管法，复通 9 例，复
展，在我边远的少数民族和医疗条件差的地区显得更为重要。
通率 90%。一年内妊娠较 12 例，占 52. 1%；年龄 48 岁未受孕，月
[ 1] 蒋德滋．开展腹式输卵管结扎术的体会．中国计划生育学杂志，1992， 1：51.
[ 2] 肖俊楼，王县，伊守国, 等．小切口输卵管吻合复通术30 例体会．中 国计划生育学杂志. 1998. 10：465.