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358例输卵管吻合术围手术期护理体会【摘要】目的探讨输卵管吻合手术的围术期护理方法。
方法对358例输卵管吻合受术者围手术期的临床护理资料进行总结分析。
结果所有受术者生命体征平稳。
围手术期未出现严重并发症。
结论输卵管吻合术适合要求复孕的输卵管结扎妇女。
重视个性化护理，加强术后疼痛管理及禁食时间、导尿管留置时间、输卵管通液温度控制的管理，及时发现异常并有效处理是防止并发症、保证手术疗效的重要环节。
【关键词】输卵管吻合；输卵管通液；个性化护理输卵管吻合术就是通过手术方法恢复输卵管再通功能，进而达到再生育目的。
安徽省宣城市宣州区计划生育服务站自1995年至2008年共为358例输卵管结扎术后符合再生育政策的妇女施行了输卵管吻合手术和护理，取得了良好效果，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本站收治的358例输卵管吻合术受术者均为输卵管结扎术后输卵管不通者，所有受术者术前常规检查正常，月经周期规则，经期经量正常，妇检正常。
男方健康，精液常规正常。
年龄24～45岁，29～36岁居多，占81.01%。
距结扎时间8个月～15年，3～10年居多，占79.81%。
文化程度初中以下居多，占95.80%。
职业以务农、家务居多，占97.77%。
住站时间7～10 d，术后最长7 d，最短5 d。
1.2 麻醉方法连续硬膜外加静脉复合麻醉。
1.3 手术方法经腹直视下输卵管吻合。
1.4 结果本组358例受术者手术过程顺利，生命体征平稳，术后经过良好，围手术期未发生护理相关并发症。
输卵管再通率99.16%，再孕率59.27%。
效果满意。
2 围手术期护理2.1 重视术前准备，加强个性化护理个性化护理就是针对患者的性别、年龄、病种、家庭社会关系等多方面的不同，实施相应的个性化护理措施，是一种充分体现人文关怀的更高境界的护理新模式[1]。
实践中我们发现：受术者由于丧子（女）不同程度存在悲观焦虑情绪；对手术恐惧、手术成败较为担心；对新环境的陌生与不适；对经济费用的担忧等也普遍存在。
输卵管妊娠是异位妊娠( ectopic pregnancy， EP )最常见的一种类型，占异位妊娠的 90%以上，而孕早期女性死亡原因中的 75%为异位妊娠，是生育年龄女性孕早期的主要死因。
手术治疗因具有疗效切当、住院时间短等优势，仍为输卵管妊娠的主要治疗手段。
输卵管妊娠手术分为根治性手术及保守性手术，根据手术路径又分为开腹手术、腹腔镜手术和经阴道内镜手术(vNOTES)。
为规范医疗机构诊疗行为，保证手术质量， 2022 年原国家卫生部颁布的《医疗机构手术分级管理办法》规定，异位妊娠手术(二级手术)应在二级医院开展，术者需具备主治医师职称。
该手术是妇科领域内较为基础的手术，常是高年资住院医师的入门手术及低年资主治医师首先独立主持的手术，也是新技术最先选择应用的术式。
另一方面，输卵管妊娠的患者多为年轻、有生育要求女性，手术效果关系到后续再妊娠的结局。
于是，建立输卵管妊娠手术质量控制体系，强化输卵管妊娠手术质量控制标准，可规范年轻医师掌握基本输卵管妊娠手术技术和高年资医师开展新技术，提高我国输卵管妊娠的手术治疗水平。
输卵管妊娠手术质量控制涉及手术适应证掌握、手术途径和手术方式选择、术后病理学诊断以及术后随访多个环节。
本文参考 2022 年英国皇家妇产科医师学会( RCOG )及早期妊娠学会( AEPU )发布的《异位妊娠的诊断和管理》、 2022 年美国妇产科医师协会(ACOG)发布的《输卵管妊娠指南》、 2022 年英国国家健康与保健中心(NICE)发布的《异位妊娠与流产：诊断与初步处理》及 2022 年中国优生科学协会肿瘤繁殖学分会发布的《输卵管妊娠诊治的中国专家共识》，并通过文献复习对输卵管妊娠手术质量控制作初步探讨。
1 手术适应证的质量控制手术质量的控制首先需从手术适应证进行把控和掌握。
输卵管妊娠手术治疗需综合评估患者的生命体征情况、血清人绒毛膜促性腺激素( hCG)水平，影像学有无腹腔内出血、输卵管妊娠包块大小、有无心管搏动、有无生育要求、是否具备随访条件、有无药物治疗的禁忌证、是否有输卵管绝育或者输卵管积水需进行手术治疗等情况。
输卵管节育术并发症一、术中并发症（一）膀胱损伤1、原因切口过低，术前未排空膀胱或存在尿潴留者，既往手术或炎症导致膀胱与腹壁粘连，局部解剖关系不清，均易造成膀胱损伤。
分为完全性损伤和不完全性损伤，前者损伤膀胱前筋膜、肌层和黏膜；后者仅损伤前筋膜和肌层。
2、处理一旦发现立即修补。
2—3个“O”号可吸收线分两层缝合膀胱切口，第一层只缝合肌层，不穿过黏膜；第二层间断内翻缝合膀胱外筋膜。
术后留置导尿管5—7天，抗生素预防感染。
3、预防1）术前准备：术前排空膀胱，切口选择不宜过低，一般在耻骨联合上3—4cm；2）熟悉膀胱与腹膜的辨认方法，钝性分离腹膜外脂肪厚，暴露腹膜，并在切口最上方钳取腹膜，打开腹腔；3）如术中发现组织过厚，血管丰富，容易渗血，应想到膀胱壁的可能，避开后再向较薄的上方去钳取腹膜。
（二）肠管损伤1、原因进入腹腔时，由于肠管粘连于腹壁下，或是将肠管或肠系膜同时钳起，导致肠管损伤。
寻找输卵管时，使用卵圆钳或吊钩粗暴，误伤肠管。
2、处理1）发现肠管切开，一定要及时行修补术，必要时请外科医生协助修补。
2）如为浆肌层损伤，可用1号丝线将浆肌层内翻间断缝合。
3）如肠系膜损伤，可用1号丝线间断修补缝合，缝扎出血的血管。
如损伤广泛，请外科医生协助处理。
4）肠道修补术后禁食48—72小时，必要时胃肠减压，待肠管功能完全恢复后逐步进食。
给予预防性抗生素。
如为直肠损伤，则禁食一周。
3、预防1）术前准备：术前服缓泻药，必要时灌肠。
术中头低脚高位。
2）术中钝性分开腹膜前脂肪，钳取腹膜时要在透明区，并倒换几次血管钳，确认腹膜且未夹住腹膜下脏器时，再行切开。
3）如遇腹膜与肠管粘连的情况，应扩大切口，在粘连上方或侧旁钳取腹膜，确认后切口。
4）寻找输卵管切忌应用带齿或边缘锐利的卵圆钳，钳取输卵管时要虚夹，不要扣合。
如钳夹或钩取输卵管困难时，应注意输卵管与子宫周围是否有肠管或肠系膜粘连，必要时扩大切口，探查清楚，充分游离后再提取。
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输卵管导丝介入疏通术后注意事项
导语：随着生活水平不断的提高，很多人总是不注意自己的身体保养，从而总是会导致一些疾病发生，其中不孕症就是我们生活中比较常见的疾病，其中输
随着生活水平不断的提高，很多人总是不注意自己的身体保养，从而总是会导致一些疾病发生，其中不孕症就是我们生活中比较常见的疾病，其中输卵管疾病就是导致不孕最直接的原因，只要保证正常的排卵才能增加受孕几率，其中输卵管导丝介入疏通术就是治疗输卵管堵塞最直接和有效的方法，但是它对身体也有一些伤害，在术后一定要注意自己身体的保养，下面一起了解下输卵管导丝介入疏通术后注意事项。
输卵管导丝介入疏通术后注意事项
1、术后应常规输抗生素3－5天以预防感染。
2、介入治疗后一周内有少量阴道出血及轻微下腹痛疼如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适可通过“中华输卵管专业网”的在线咨询处的留言板和我们的专业医生取得联系。
他们会给你一个专业性的医疗帮助。
3、术后禁忌性生活二周。
4、禁洗盆浴，可洗淋浴。
5、一般要求术后三个月以后试孕以防X线的照射影响卵子质量，但由于输卵管介入复通术在X光下真正暴露的时间只有2分钟左右，所以据临床观察术后第一个月怀孕并不增加胎儿的流产率和畸形率。
6、术后没必要进行巩固治疗。
介入复通术当时手术操作技术及技巧是能否复通成功及术后功能恢复如何的关键所在，术后的再次巩固治疗操作只会增加患者感染、减少受孕机会及增加其经济负担，介入
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输卵管吻合手术注意事项
导语：在生活当中很多家庭，都会患有不孕不育的影响，而且造成家庭当中没有孩子造成家庭的破裂，那么这个时候很多的女性朋友们患上输卵管疾病的原
在生活当中很多家庭，都会患有不孕不育的影响，而且造成家庭当中没有孩子造成家庭的破裂，那么这个时候很多的女性朋友们患上输卵管疾病的原因有很多种，由于输卵管疾病造成的不孕，那么接下来我们来了解一下输卵管吻合术是怎样的。
术前注意
1、详细询问病史，着重月经史、生育史、绝育时间、绝育术者的技术水平及术后情况，如有无发热、腹痛等。
2、如系再婚，男方为初婚或未生育过，应作精液和生殖器官的常规检查。
3、确定输卵管的阻塞部位，必要时作子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查。
4、向受术者及其家属说明复通术的成功率和各种可能出现的并发症，特别是会有一部分妊娠为宫外孕。
5、手术一般在月经净后3~7天之内进行。
术后注意
(一)鼓励早期下床活动：术后12~24h可拔除导尿管，并可下床活动。
(二)因肠蠕动恢复快，在肠蠕动恢复后立即给予无奶流质饮食，第二天可进软食到普食。
(三)预防性或治疗性使用抗生素，选用抗生素的种类及配伍可根据术中情况、术后体温、血象变化决定，一般术后使用抗生素5~7d。
(四)术后早期通液：输卵管复通后5d左右，在白带常规检查正常的前提下，可行输卵管通液1~2次，在通液过程中要注意无菌操作及推
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