变态心理学常见的心理异常症状共47页文档

变态心理学一、认知障碍（一）感知障碍1、感觉障碍：（1）感觉过敏：神经症，或感染后虚弱状态患者；（2）感觉减退：抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性疾病；（3）内感性不适：精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征；2、知觉障碍：（1）错觉；（2）幻觉：①幻听：言语性幻听，非言语性幻听，幻听可见于精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍等；②幻视（包括原始性幻觉）：精神分裂症，脑器质性疾病，高热患者；③幻嗅：精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见；④幻味：精神分裂症；⑤幻触：精神分裂症，癫痫等脑器质性精神障碍；⑥内脏型幻觉：精神分裂症，严重抑郁症发作；【（3）和（4）有时会在妄想中出现】按幻觉产生的特殊条件：（1）功能性幻觉：精神分裂症，气功所致精神障碍或其他精神障碍；（2）思维鸣响（又思维回响）：精神分裂症；（3）心因性幻觉：应激相关障碍，癔症；（3）区别：①内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉；②内脏型幻觉：躯体内部性质很明确、部位很具体的异常感觉；3、感知综合障碍：（1）视物变形症；（2）非真实感：抑郁症，神经症和精神分裂症；（3）窥镜症：精神分裂症，脑器质性精神障碍；（二）思维障碍1、思维形式障碍：（1）思维奔逸：躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作；（2）思维迟缓：抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作；（3）思维贫乏：精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态；（4）精神分裂症：思维松弛或思维散漫(精神分裂症早期)，破裂性思维(精神分裂症特征性的思维联想障碍之一) ，思维中断，思维插入和思维被夺，思维云集（又强制性思维）（也可见于脑器质性精神障碍），病理性象征性思维，语词新作，逻辑倒错性思维；（5）语词杂拌：严重的破裂性思维；（6）思维不连贯：脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时；（7）脑器质性精神障碍：病理性赘述；（8）区别：①思维贫乏回答时语速并不减慢，这是与思维迟缓的鉴别要点②思维迟缓：思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力；③思维贫乏：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般的询问往往无明确的应答性反应或回答的非常简单；（9）区别：破裂性思维的语词杂拌和思维不连贯的语词杂拌------后者在意识障碍情况下出现；（10）区别：①思维插入和思维被夺：患者还有属于自己的，受患者意愿支配的思维活动；②强制性思维时，患者认为他的思维活动已经完全不受自己意愿的支配，已经没有属于自己的思维活动了；2、思维内容障碍（1）妄想①按妄想的主要内容归类精神分裂症：关系妄想，被害妄想（也可见于偏执性精神病），物理影响妄想，夸大妄想（也可见于情感性精神障碍躁狂发作和脑器质性精神障碍）；自罪妄想（又罪恶妄想）（也可见于情感性精神障碍抑郁发作），疑病妄想（又虚无妄想）（也可见于更年期和老年期精神障碍），嫉妒妄想（也可见于酒精中毒性精神障碍，更年期精神障碍），钟情妄想，内心被揭露感（被洞悉感）；②按妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类：A.原发性妄想：突发性妄想（最为常见）；妄想知觉；妄想心境------精神分裂症；B. 继发性妄想：可见于多种精神疾病，诊断精神分裂症时临床意义不如原发性妄想；（2）强迫观念（又强迫性思维）：多见于强迫症；区别：强制性思维-----多见于精神分裂症；（3）超价观念：人格障碍和心因性精神障碍患者；（三）注意、记忆与智能障碍1、注意障碍：（1）注意减弱：神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍（2）注意狭窄2、记忆障碍：（1）记忆增强：情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态；（2）记忆减退：脑器质性精神障碍；（3）遗忘：①顺行性遗忘：脑震荡、脑挫伤患者；②逆行性遗忘：脑外伤性精神障碍；③心因性遗忘症（见于癔症）；（4）错构：脑器质性疾病；（5）虚构：脑器质性疾病；（6）柯萨可夫综合征（又遗忘综合征）：慢性酒精中毒性精神障碍，其他脑器质性精神障碍；3、智能障碍：（1）精神发育迟滞；（2）痴呆：绝大多数是脑器质性的；（3）区别：痴呆与假性痴呆，假性痴呆---少见、大脑组织结构无任何器质性损害、由心理应激（精神创伤）引起，预后较好；4、自知力障碍：自知力完全丧失或无自知力。

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（二）知觉障碍

1.错觉：对客观事物歪曲的知觉。正常人偶 有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠正 。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验。
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（二）知觉障碍

1.幻觉：无中生有，无对象性的知觉。感知 到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种 很重要的精神病性症状。
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（二）思维内容障碍
1.妄想：是一种脱离现实的病理性思维。 （1）以毫无根据的设想为前提进行推理，违 背思维逻辑，得出不符合实际的结论； （2）对结论坚信不疑，不能通过讲事实摆道 理、知识教育以及自己的亲身经历来纠正 。 （3）具有自我卷入性，以自己为参照系。

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思维鸣响属于（ D）。（08.5） A.思维障碍 B.注意障碍 C.情感障碍 D.感知障碍源自2018/11/421
患者感知客观 事物的个别属 性，如大小、 长短、远近时 产生变形。该 症状分为“视物 显大症”、“视 物显小症”。统 称为视物变形 症。
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3. 思维贫乏：思想内容空虚，概念和词 汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的 应答性反应或回答得非常简单。回答时 的语速并不减慢，这是思维贫乏和思维 迟缓精神症状鉴别要点之一。被询问时 回答：没有什么要想的，也没有什么可 说的。多见于精神分裂症或器质性精神 障碍痴呆状态。 4. 思维松弛或思维散漫：患者的思维 活动表现为联想松弛，内容散漫。答非 所问。可见于精神分裂症早期。
变态心理学课件(常见异常心理 的症状)

脑器质性损害的情感障碍
情感脆弱、易激惹、强制性苦笑、欣快
意志行为障碍
意志增强
意志缺乏
意志减退
精神运动性兴奋
精神运动性抑制
木僵、违拗、腊样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作
常见精神障碍
精神分裂症及其他妄想性障碍
精神分裂症
青春型、偏执型、紧张型性精神障碍
初始情绪反应剧烈，体验到悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等痛苦情绪
反应泛化
情绪反应局限于最初事件，未泛化
与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，反映对象被泛化，
社会功能
情绪反应在理智控制之下，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降，社会功能未受到严重破坏
短暂失去理性控制，对生活、工作和社会交往有一定影响。
转换性障碍（癔症性躯体障碍）
运动障碍、感觉障碍
癔症的特殊表现形式
流行性癔症（癔症的集体发作）
心理不健康状态的分类
一般心理问题
严重心理问题
刺激性质
现实生活、工作压力、处事失误等因素导致的内心冲突
较为强烈、对个体威胁较大的现实刺激
持续时间
1-2个月
2个月-半年
反应强度
体验到厌烦、后悔、懊丧、自责等不良情绪
思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维
思维内容障碍
妄想
按妄想的主要内容归类
关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感
心境障碍
躁狂发作、抑郁发作、双相障碍、持续性心理障碍

默。 自诉脑子反应灵敏，特别灵活，好像机器加了“润滑油” 。 症状严重时，患者谈话的内容中夹杂着很多音韵联想（音联） ，或
字意联想（意联）。即患者按某些词汇的音韵相同或某句子在意义 上相近的联想而转换主题。 患者的谈话内容很容易被环境中的变化所吸引而转换谈话的主题 （随境转移）。 多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作。
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（一）、 感觉障碍
1、感觉过敏：
对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值 降低。 如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微地 触摸皮肤感到疼痛难忍等。 多见于神经衰弱、更年期综合征等。
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2、 感觉减退：
对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高 患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知
声音。
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例，男，25岁，退伍军人。
6年来认为身上有窃听器侦察员跟踪他，对他进 行培养。电台控制他的手脚神经，走路、上厕所时 脑子里看见屁股下面有一个人的面部幻影（假性幻 视）。近3年来，此侦察员对他进行思想干扰，污 辱、迫害，使他心里产生了淫秽的说话声。自己的 一切要求和想法，都被心里的声音讲了出来，所以 他坚信有人对他的思维进行窃听。
幻味 患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。 主要见于精神分裂症。
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幻触
患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉，如虫爬、 针刺、电灼等异常感觉
常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。
内脏幻觉
患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。 如肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫
第三节 常见心理异常的症状
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徐文军
中国心理治疗师
精神科副主任医师
广东省心理卫生协会理事 中国音乐治疗协会理事