当前位置：文档之家 › 中国心血管病报告2014 陈伟伟

中国心血管病报告2014 陈伟伟

  • 格式：pdf
  • 大小：1.33 MB
  • 文档页数：6

下载文档原格式

  / 6

合集下载

医学专题SPRINT研究带来的思考强化降压达标更多心血管获益EXF1月21日诺华高血压答谢会

医学专题SPRINT研究带来的思考强化降压达标更多心血管获益EXF1月21日诺华高血压答谢会

降压治疗是降低心血管风险的重要手段
• 血压下降幅度与心脑血管事件的发生密切相关，每1mmHg的下降都意味着生命的挽救
SBP下降 2mmHg
冠心病死亡率
下降7%
脑卒中死亡率
下降10%
SBP下降 10mmHg
冠心病死亡率
下降30%
脑卒中死亡率
下降40%
➢ 对61个前瞻性观察研究进行荟萃分析 ➢ 共入选100万成年人(基线时无血管疾病记录)，随访1270万人/年 ➢ 为血压和心血管疾病死亡率的关系提供更多更可信的信息
• 若单次随访SBP≥160mmHg或连续两次随 访≥140mmHg ，则增加药物剂量或继续加 用另一种降压药
• 直至SBP135-139mmHg
*≥75岁，且入组时SBP＜140mmHg，未服药或服用1种降压药的患者，可起始给予1种降压药，1个月随访时，如果患者无症状且 SBP≥130mmHg，则必须加用第2种降压药 **晚期慢性肾脏病患者可使用袢利尿剂
强化降压组和标准降压组之间血压很快出现差异， 1年时平均血压差值达14.8mmHg
➢ 1年时，强化降压组与标准降压组的平均收缩压分别为121.4mmHg 与136.2mmHg，平均 相差14.8mmHg
➢ 随访 3.26年之后，强化降压组与标准降压组的平均收缩压分别为 121.5mmHg与 134.6 mmHg
140/90
140/90
140/90
140/90
中国2005 140/90
糖尿病患者
130/85
130/80
130/80
130/80
130/80
肾病患者
蛋白尿 ＞1g/天：125/75 ＜1g/天：130/85
130/80

深化系统生物学理念 推进泛血管医学学科发展重点

深化系统生物学理念 推进泛血管医学学科发展重点

功能。泛血管疾病及泛血管医学的提出是从系统生 物学［１叫角度来认识血管疾病的发生发展规律及特 征。但泛血管这一复杂系统的研究，不可能运用还
万方数据
主堡！坠直篁疸苤查！Ｑ！！生！旦筮丝鲞筮！塑ｇ地！』￡！蔓ｉ！！：丛！！！！！！：ｙ！！：坐盟！：ｉ
原论或系统论的任何一种方法来解决，必须用多种 方法相结合的思路来探索、研究这一复杂系统，这符 合唯物辩证法认识论的逻辑规律。对客观现象的认 知给以逻辑推断，提出初步的科学假设（建模阶 段）；然后逐步对研究对象进行细致的逻辑分析、分 解和严格的实验求证，直至主观与客观达成统一，始 终在整体观的引导下去观察血管系统科学问题的全 貌，由浅入深地探索与研究。 泛血管医学不仅包括血管结构和功能的描述， 而且要对血管系统各组分构成之间的相互作用关 系、环境与血管之间的相互作用开展研究。血管系 统有共同点（即管道输送作用，保证血液及组织间 液等的循环流动），亦有不同点（大中血管起血液运 输作用，微小血管可控制进入毛细血管的血流量，起 整体调节作用），当泛血管网络的某一部分缺陷导 致泛血管疾病的发生，虽可通过干预手段修复或替 代，实现血管的重构，但血管内、外环境达到真正意 义的稳态，才是泛血管疾病治疗的最终目标。因此， 从系统生物学角度认识血管疾病发生发展规律及特 征，重视危险因素的上游研究。１１。，立足于血管疾病 的本构与重构，通过理、工、生、医多学科交叉，基础
ｂｉｏｌｏｇｙ［Ｊ］．Ｃｕｒｒ
Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，２００７，５（１）：６１－６８．
ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｂｉｏｌｏｇｙ，ａｎｄ
Ｓｙｓｔｅｍｓ ｂｉｏｌｏｇｙ：ｉｎｔｅｇｒａｔｉｎｇ
ｃｏｍｐｕｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｍｅｃｈ Ａｇｅｉｎｇ Ｄｅｖ，２００３，１２４（１）：９－１６． ［１ １］Ｈｏｏｆｅｒ ＩＥ，Ｓｔｅｆｆｅｎｓ Ｓ，Ａｌａ—Ｋｏｒｐｅｌａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｖｅｌ ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｉｅｓ

_中国心血管病报告2014_要点介绍_隋辉

_中国心血管病报告2014_要点介绍_隋辉

·高血压大时代·《中国心血管病报告２０１４》要点介绍隋辉，陈伟伟，王文国家心血管病中心，中国医学科学院阜外心血管病医院，北京１０００３７通信作者：王文，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｗｅｎ５５８８＠１２６．ｃｏｍ 自２００５年以来，卫生部（国家卫生和计划生育委员会，卫计委）疾病控制局委托国家心血管病中心，组织我国心血管病流行病、临床、防治、公卫、管理等领域的专家编制每年一期的中国心血管病年度报告（年报），动态跟踪报道我国心血管病的流行趋势，综合评价我国心血管病防治的研究进展。

年报的影响力越来越大，数据被越来越广泛地引用，已经成为心血管病防治领域的权威信息来源。

年报搭建了学术界与政府、社会、媒体良好沟通的桥梁，成为心血管病科研转化的重要形式。

年报越来越得到卫计委领导的肯定和心血管病领域专家的认可，已成为国家心血管病防治决策的参考书和心血管病专家科研与学术交流的工具书。

２０１５年卫计委将《中国心血管病年度报告》列为我国疾病预防控制工作领域定期发布的五大重要卫生资讯信息之一。

本文就《中国心血管病报告２０１４》中心血管病患病与死亡情况及其危险因素部分要点予以介绍，供参考应用。

１　心血管病患病与死亡情况１．１　心血管病患病情况　中国心血管病患病率处于持续上升阶段。

目前，估计全国有心血管病患者２．９亿，其中高血压患者２．７亿，脑卒中患者至少７００万，心肌梗死患者２５０万，心力衰竭患者４５０万，肺源性心脏病患者５００万，风湿性心脏病患者２５０万，先天性心脏病患者２００万。

每５个成人中有１人患心血管病。

１．２　心血管病死亡情况　从２００９年起，中国心血管病死亡率的上升趋势趋缓。

２０１３年农村、城市的心血管病死亡率分别为２９３．６９／１０万和２５９．４０／１０万（图１）；心血管病占居民疾病死亡构成在农村为４４．８％，在城市为４１．９％，居各种疾病之首，高于肿瘤及其他疾病。

每５例死亡中就有２例死于心血管病。

STEMI指南解读-STEMI急诊救治

STEMI指南解读-STEMI急诊救治

显著降低 急性胸痛 确诊时间
降低STEMI 再灌注治疗 时间
缩短STEMI 住院时间； 降低患者 死亡率
中华心血管病杂志编辑委员会.中华心血管病杂志2015;43:380-393.
规范化胸痛中心的建立 缩短救治时间，改善预后
胸痛中心建立前1年接受PPCI 胸痛中心建立后1年接受PPCI P<0.01 127±74 时间(min) 100 72±23 P<0.01 73±14 56±11 发生率(%) 20 14.1 胸痛中心建立前1年接受PPCI 胸痛中心建立后1年接受PPCI 30 P<0.05 24.7
• 欧美最新更新的STEMI诊疗指南均强调了FMC到 球囊充盈时间 新指南与国际接轨，提出了FMC的概念，强调对 STEMI患者应该尽快启动医学干预，这一过程在 急救系统就应开始
FMC
实际影响 患者预后
•
“总缺血时间”
需要真正地重视患者入院前阶段，以求缩短 综合FMC-D或FMC-B时间，这对涵盖急救系统 在内的整个医疗救治体系提出了更高的要求
之内实施直接PCI
指南指出：早期、快速和完全地开通梗死相关动脉是
改善STEMI患者预后的关键
FMC：首次医疗接触 中华心血管病杂志编辑委员会.中华心血管病杂志2015;43:380-393.
指南提出了FMC的概念，强调尽早启动医疗干预
FMC( first-medical-contact,首次医疗接触)，指医务人员 到达急救现场或者患者由医院接诊部门接诊
150
50
10
P>0.05 6.5 3.4
0 年平均D2B 时间 最短月平均 D2B时间
0 住院病死率 住院期间 心力衰竭
一项研究通过院前传输12导联心电图作为院前诊断STEMI的技术手段建立规范化胸痛中心，使PPCI 患者实现绕行急诊室方案直达导管室。以胸痛中心建立前1年接受PPCI的STEMI患者作为A组 (n=93)，胸痛中心建立后1年接受PPCI的STEMI患者作为B组(n=149)，比较两组的D2B时间、住院病 死率、心力衰竭发生率，住院时间和校正的人均住院费用

血同型半胱氨酸和心血管危险因素交互作用与冠心病发病的关系研究

血同型半胱氨酸和心血管危险因素交互作用与冠心病发病的关系研究

血同型半胱氨酸和心血管危险因素交互作用与冠心病发病的关系研究吕洁韵【摘要】目的:探讨血同型半胱氨酸和心血管危险因素交互作用与冠心病发病的关系.方法:随机选取我院2015年7月—2017年12月诊治的冠心病患者70例,检测患者的血同型半胱氨酸(Hcy)水平,同时记录心血管发病的高危因素包括年龄、BMI、腰围、血脂、血糖和血压,交互分析血同型半胱氨酸和心血管危险因素交互作用与冠心病发病的关系.结果:冠心病患者存在明显的血同型半胱氨酸异常,其水平高,且合并高血压、BMI异常、高血脂患者的Hcy水平明显升高,单因素显示Hcy与冠心病患者BMI、血脂和血压均存在密切关系(P<0.05),但与年龄、腰围和血糖无明显相关(P>0.05).交互分析显示,无论年龄、肥胖、血压、血脂和血糖等因素,Hcy的升高均是冠心病发病的高危因素.结论:血同型半胱氨酸与心血管危险因素存在相互交互作用,是冠心病发病的独立危险因素.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2019(032)003【总页数】3页(P563-565)【关键词】血同型半胱氨酸;心血管危险因素;冠心病【作者】吕洁韵【作者单位】广东同江医院心血管内科,广东佛山 528300【正文语种】中文【中图分类】R541.4血同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨基酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物，在人体内通过转化蛋氨酸的生成，食物中不能直接获取该物质，是人体一种必需的氨基酸，简称Hcy。

同型半胱氨酸的升高是高血压的一种危险因素，同时还会影响高血压患者的预后[1-3]。

《柳叶刀》杂志的一个前瞻性的队列研究荟萃曾分析表明，在花了平均7.3年的随访后发现，血同型半胱氨酸每下降3μmol/L，就会使发生冠心病的风险率下降18%[4]。

因此，本研究结果报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料随机选取我院2015年7月—2017年12月诊断为冠心病的70名患者。

谈医学生涯中部分难忘的病例(三十三)

谈医学生涯中部分难忘的病例(三十三)

谈医学生涯中部分难忘的病例(三十三)陈在嘉【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2014(029)005【总页数】2页(P388-389)【作者】陈在嘉【作者单位】100037北京市,中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心【正文语种】中文【中图分类】R541.4本院研究员，女性，58岁。

发现高血压7年，周身乏力和胸闷一周于1988-08-01入院。

患者于7年前发现血压高，最高为160/100 mm H g（1mmHg=0.133 kPa），无明显头痛、头晕，间断服用复方降压片，近一年来规则服用每日一片，血压130～140/80～90 mmHg。

一周来感周身无力，胸前发闷，上保健室就诊，查血压140/90 mmHg，心率82次/分，血钾3.2 mmol/L，予服缓释钾0.5 g, 3次/日和15%枸橼酸钾5 ml, 3次/日，两天后查血钾3.3 mmol/L，仍觉乏力，睡眠、饮食尚可，夜尿多2～3次，无瘫痪、周身麻木感和周期性麻痹史，入院检查。

既往1986-09患结核性胸膜炎，抗结核治疗一年。

入院查体：发育营养良好，无病容，皮肤无黄染，表浅淋巴结不肿大，头颈部无异常；肺清朗，心不大，心律齐，心率88次/分，A2=P2，未闻及杂音，血压130/80 mmHg；腹平软，肝脾未及，四肢正常；肌张力正常，生理发射存在，病理反射未引出。

实验室检查：血、尿、便常规正常，红细胞沉降率20 mm/1 h，血钾3.3mmol/L，钠138 mmol/L，氯101 mmol/L，血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力、葡糖糖均正常，天冬氨基酸转氨酶85 µg 丙酮酸/ m l，肝炎伴随抗体（-）。

X线胸片右肺上有陈旧性结核，心脏大小正常，心电图正常，超声心电图各房室内径均正常，运动幅度正常，室间隔明显增厚，EF斜率低，A峰偏高，符合高血压改变。

因患者服复方降压片持续一年未补钾，入院后服缓释钾1.0 g 3次/日，静滴15%氯化钾10 m l/日，4日后血钾上升至4.7 mmol/L，降压药改用硝苯地平。

食道心脏调搏经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术

食道心脏调搏术食道调搏术是目前无创性临床心电生理检测重要方法之一。

其方法是,经食道送入一根电极导管,经电生理检测仪对人体心脏各部位的心电生理参数进行测试,以揭示心律失常的发生机理;为体表心电图某些图形的分析和诊断提供确切的依据;同时对某些类型的心律失常还可用电脉冲刺激法治疗,常能起到药物难以比拟的效果。

是对心血管系统某些疾病进行诊断和治疗的一项简朴易行的技术操作。

此法,可在床旁进行,易于掌握,安全可靠,属无创性检查,反复性强,易被病人接受。

但是检查是否可以顺利进行和成功,与对的的护理指导有着密切的关系,现就如何对患者术前指导,术中的配合谈一谈成功与失败的体会。

一、术前的准备工作 (一)协助医生选择合适的病人。

(二)调搏室内设备:木床,电生理检测仪,经食管心房调搏术（TEAP）属无创性临床心脏电生理诊疗技术, 目前已广泛应用于临床。

在治疗心律失常方面具有简便、安全、作用准确迅速、成功率高、无克制心肌收缩力及心脏传导系统的作用等优点[1]。

我院自1993年11月～1997年4月应用TEAP治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）21适应证1、严重窦性心动过缓, 因素不明黑矇、头晕、昏厥, 怀疑有病态窦房结综合征(SSS)者；2、阵发性胸闷、心悸、气促, 特别突发突止未能记录到发作时心电图者；3房室结双径路的检测；4、预激综合征测定旁道不应期, 了解旁道电生理特性, 制造完全预激图形；5、对阵发性室上性心动过速作分类、诊断及终止治疗；食道调搏是一项心脏电生理检查的安全非创伤性检查技术。

方法是将食道电极安顿于心房后部的食道内, 通过发出调整或程序刺激来描记心电活动。

根据多种参数来诊断或治疗某些心脏病。

重要以测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能, 明确心律失常的发生机理及诊断, 以指导进一步治疗, 如心脏电消融术、抗心律失常药物疗效的鉴定及调整。

终止室上速发作及通过超速负荷实验诊断冠心病。

经食管导联心电图, 能很好地显示P波, 对区别房性与室性心动过速, 极为有用。

防动脉硬化,记住三个关键词

第44期：8招对抗动脉硬化让男人延缓衰老人体全身遍布血管，如果以颜色区分，血管有三种：红色是动脉、蓝色是静脉、粉色是毛细血管。

随着年龄的增长，每个人都会出现血管病，血管病中发病率最高的是动脉硬化。

资料表明：50-60岁的中老年人中，有77%的人都有不同程度的动脉硬化；60-70岁的老人中，这一比例增至87%；而70岁以上的老年人中，动脉硬化的发病率居然达到了100%。

动脉硬化是指动脉的一种非炎症性的增生性病变，导致动脉管壁增厚、僵硬而失去弹性并致管腔狭窄，使得血流不能顺畅的通过。

动脉硬化带来的直接后果是堵塞，堵塞如果发生在心脏会造成心绞痛、心肌梗死、心肌缺血等严重问题；如果发生在脑部，就会造成脑血栓、遗留偏瘫、失语等严重后遗症；如果发生在肾脏，就会造成肾功能不全甚至肾衰竭。

只要有动脉的地方，发生动脉硬化都可能造成动脉梗塞，引起严重后果。

因此，对抗动脉老化，保护心、脑、肾等脏器的功能，就是在对抗衰老！为了延缓动脉问题的发生，就要“管住嘴，迈开腿”，注意以下生活细节。

1.减少脂肪类的摄取，避免肥胖。

不要饮食过量，保持相对稳定的体重，少吃肥肉、动物内脏。

一星期内吃猪、牛肉的次数不要超过3次，多吃鸡肉或鱼肉，因为鸡和鱼所含的饱和脂肪酸少于猪、牛等肉类。

每日至多吃一个蛋黄，少吃高糖食品，多吃蔬菜、水果及大豆制品。

2.不吸烟并防“被吸烟”。

吸烟会伤害心血管内皮细胞，可致心肌肥大、变厚，殃及正常的舒缩运动。

长期吸烟可使人体小动脉处于痉挛状态，引起高血压，烟中的一氧化碳会造成血管壁内皮细胞缺氧，促使动脉硬化。

3.参加适当的体育活动。

活动量需根据身体情况而定，要循序渐进，运动量不宜过大，运动项目也不宜过于激烈。

依据个人条件进行跳绳、保健体操、打太极拳、骑车、步行、爬楼梯、修花剪草、拖地、干家务等。

运动不但可以缓解精神紧张、稳定情绪，还可以降低血液中的胆固醇。

4.释放压抑或紧张情绪。

忧郁或持续紧张可刺激交感神经兴奋，易致心跳加快、血管收缩、血压上升、血流减少。

《中国心血管病报告2017》要点解读

《中国心血管病报告2017》要点解读马丽媛;吴亚哲;王文;陈伟伟【期刊名称】《中国心血管杂志》【年(卷),期】2018(023)001【总页数】4页(P3-6)【关键词】心血管疾病;危险因素;患病率;死亡率【作者】马丽媛;吴亚哲;王文;陈伟伟【作者单位】100037北京,国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院;100037北京,国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院;100037北京,国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院;100037北京,国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院【正文语种】中文目前，中国心血管病(cardiovascular disease，CVD)患病率及死亡率仍处于持续上升阶段。

CVD死亡率居各病因之首，占居民疾病死亡构成的40%以上。

特别是农村，近几年来CVD死亡率持续高于城市水平。

与此同时，CVD住院总费用也在快速增加，2004年至今，年均增速远高于国内生产总值(GDP)增速。

中国心血管疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。

2005年受卫计委疾病控制局委托，国家心血管病中心组织流行病学、临床、防治、公卫和管理等相关学科的专家每年编撰一部《中国心血管病报告》(年报)，动态跟踪报道中国CVD的流行趋势，综合评价CVD防治研究进展。

年报搭建了学术界与政府、社会、媒体沟通的桥梁，成为CVD防治的国家资讯平台。

本文就最近编撰出版的《中国心血管病报告2017》中心血管患病和死亡情况及主要危险因素方面的相关内容做一重点介绍和解读。

1 CVD患病与死亡情况中国CVD患病率处于持续上升阶段。

依据以往各项调查，推算目前中国CVD现患人数2.9亿，其中脑卒中1 300万，冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)1 100万，肺原性心脏病(肺心病)500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万。

患病人数推算来自不同的调查研究，其中脑卒中和冠心病患病人数来自卫计委每5年1次的全国卫生服务调查结果[1]。

《中国心血管病报告2015》公布 树信心!基层医生完全可以胜任心血

心病 的死亡 率 ， 已经 明显 超越 了
推行分级诊疗 ，基层 医生 完全可以胜任心血管病的 防控工作
虽 然在 分级 诊 疗 的制 度下 ，要 求 小
病 在 基层 ，慢 病 管理 也在 基层 ，但 普通 民 众却不 信任 基层 医 生 。为此 ，广 东 省
“ 我非 常赞 成 分级诊 疗 。通 过火 手拉 小 手 的方式 ，培训 基层 医 生 、规 范 流程 后
要的任 务，就是对全科医生 、管理 陧病的
医生进行系统的培训 。通过分级诊疗 、培
训 ，把仕区的技能提高 ，这样 ，患者转下
来 ，他们才能接得住。”ｌ ＇ ｌ
势继续保持并有所提升 。
６ 臀肝在糙 ２ ０ １ Ｇ ）
爰 编， 国
◆ 一
胜任心血管病的防控工作
＜ ＜ ＜相 关链 接
作 。 比如 ，高 血压 的防 治 水平 ，十年 内 有 了成 倍 的上 于 ｝ ，这就说 明 基层 做了 大
量 的工 作 ，基层 的能 力得 到 了提 升 。虽 然 基层 的底 子 比较薄 ，能 力比较 弱 ，但
已在 不 断 地 进 步 。
心每 年组 织权 威专 家 编撰 出版 一部 中 国
由国家 心血 管 病 中心组 织编
居民总死 亡嘹 囚的首位 ，农村 为４ ４ ． ６ ％， 城市 为４ ２ ． ５ １ ％。农村居民心血管病 的疾病 负担 日益加 大 ，这 与农村居 民生 活条件改
撰 的 《中国心血 管病报 告２ ０ １ ５ 》 （以下简 称年 报 ）已在 北 京正 式 出炉 ，年 报 宣讲 广 州 站 于６ 月２ ４ 日在穗 举行 。据 年 报介 绍 ，我 国
病 死 亡 密切相 关 。数 据 显示 ，２ ０ １ ４ 年就 已 经 出现 的 新 苗 头 ：农 村 居 民 心 血 管 病 ，尤其 冠心 病 死亡 率 已经明 显地 超越
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
作者简介：陈伟伟 教授 学士 主要研究方向为心血管病防治 Email：cww123123@ 通讯作者：胡盛寿 Email：shengshouhu@ 中图分类号：R541.4 文献标识码：C 文章编号：1000-3614（2015）07-0617-06 doi:10.3969/j.issn.1000-3614.2015.07.001
200
185
184 206
175 174 170
174 177
0 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
（年份 ）
图 1 1990 年 ~2013 年中国城市、农村居民心血管病死亡率变化
2.7 亿， 卒 中 患 者 至 少 700 万， 心 肌梗死患者 250 万，心力衰竭患者 450 万，肺心病患者 500 万，风湿 性心脏病患者 250 万，先天性心脏
（3）2011 年一项研究调查了 12 040 血脂异常 患者，39.0% 的患者接受降脂治疗，大多数为他汀 类药物。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的达标率仅 为 25.8%，心血管危险分层为高危和极高危者达标 率分别仅为 19.9% 和 21.1%。2012 年血脂异常国际 研究—中国（DYSIS-China）住院患者的他汀类药物 治疗率 88.9%。在所有接受调脂药物治疗的患者中， 38.5% 未达到 LDL-C 目标值，且心血管病危险分层 较高组不达标率较高。 2.4 糖尿病
2 心血管病危险因素
2.1 高血压 根据 2010 年全球疾病负担研究，中国每年由
于血压升高而导致的过早死亡人数高达 200 万，每 年直接医疗费用达 366 亿元人民币。
（1）据 2002 年调查，中国 18 岁以上成人高 血压患病率为 18.8%。近几年各地高血压患病率都 呈上升趋势。北方地区高于南方，部分北方地区高 达 30% 以上。从 1979 年到 2002 年的演变趋势看， 不同性别人群的患病率都呈上升趋势，城乡人群高 血压患病率差别在缩小，城、乡人群高血压患病率 在 1979 年 分 别 为 10.8%、6.2%， 在 2002 年 分 别 为 19.3%、18.6%。
300 275 250 225
210
城市 农村
215 230 210
294
265
262
257
255
242 255 254 257 252 259
212
221
死亡率（1/10 万 ）
1 心血管病患病与死亡情况
1.1 心血管病患病情况 中国心血管病患病率处于持续
上升阶段。目前，估计全国有心血 管病患者 2.9 亿，其中高血压患者
图 2 2013 年中国农村居民主要疾病死因构成比 图 3 2013 年中国城市居民主要疾病死因构成比
作者单位：100037 北京市，国家心血管病中心 阜外心血管病医院 ( 陈伟伟、高润霖、刘力生、朱曼璐、王文、胡盛寿、李惠君、郑哲、蒋立新 )； 北京天坛医院 ( 王拥军 )；北京安贞医院 ( 吴兆苏 )
（1）2010 年中国慢性病调查（≥ 18 岁成人 98 658 名 ）研究显示，糖尿病患病率为 11.6%，男性 12.1%，女性 11.0%；其中新诊断糖尿病占 8.1%，男 性 8.5%，女性 7.7%；有糖尿病史者为 3.5%，男性 3.6%， 女性 3.4%。城市糖尿病患病率高于农村。糖尿病 前期为 50.1%，男性 52.1%，女性 48.1%。知晓率为 30.1%，男性 29.7%，女性 30.5%；治疗率为 25.8%， 男性 25.5%，女性 26.2%；治疗达标（HbA1c 小于 7.0%） 率为 39.7%，男性 40.7%，女性 38.6%。知晓率、治 疗率和治疗控制率都是城市高于农村，发达和中等 发达地区高于不发达地区。
（5）不同年龄、性别儿童的血压水平均呈上 升趋势。1991 年 ~2009 年中国健康和营养调查显 示，少年儿童的高血压患病率呈持续上升趋势， 从 1991 年的 7.1% 上升到 2009 年的 13.8%，年均 上升率为 0.47%。2010 年全国学生体质调研 19 万 余 名 7~17 岁 汉 族 学 龄 儿 童 血 压 结 果 显 示：儿 童 高血压患病率为 14.5%（其中男生 16.1%，女生 12.9%），且不同性别的高血压患病率均随年龄呈 上升趋势。
中国循环杂志 2015 年 7 月 第 30 卷 第 7 期（总第 205 期）Chinese Circulation Journal，July，2015，Vol. 30 No.7（Serial No.205）
617
《中国心血管病报告 2014》概要
陈伟伟，高润霖，刘力生，朱曼璐，王文，王拥军，吴兆苏，李惠君，郑哲，蒋立新，胡盛寿 代表中国心血管病报告编写组
12.6% 8.7%
11.5%
44.8%
心血管病 肿瘤 呼吸疾病
13.9% 6.3% 12.4%
41.9%
心血管病 肿瘤 呼吸疾病
病患者 200 万。每 5 个成人中有 1 名患心血管病。 1.2 心血管病死亡情况
22.4%
损伤 / 中毒 其他
25.5%
损伤 / 中毒 其他
2013 年 农 村、 城 市 的 心 血
随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深 管 病 死 亡 率 分 别 为 293.69/10 万 和 259.40/10 万
刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速， （图 1）；心血管病占居民疾病死亡构成在农村为
中国心血管病危险因素流行趋势呈明显上升态势， 44.8%，在城市为 41.9%，居各种疾病之首，高于
脑血管疾病死亡是影响中国居民期望寿命的主 要原因之一。国家疾病预防控制中心（CDC）全国疾 病监测系统的死亡数据分析表明，2010 年去脑血管 疾病死因增寿年龄为 2.26 岁，城市 / 农村分别为 1.79 岁 /2.41 岁，其中 97% 归因于 40 岁以上人群的去脑 血管疾病死亡。与 2005 年相比，2010 年脑血管疾 病死亡率有所降低，城市降低幅度明显大于农村。
导致了心血管病的发病人数持续增加。今后 10 年心 肿瘤及其他疾病（图 2、3）。每 5 例死亡者中就有
血管病患病人数仍将快速增长。
2 例死于心血管病。
目 前， 心 血 管 病 死 亡 占 城 乡 居 民 总 死 亡 原 因 的 首 位， 农 村 为 44.8%，城市为 41.9%。心血管病的 疾病负担日渐加重，已成为重大的 公共卫生问题。加强政府主导下的 心血管病防治工作刻不容缓。
618
中国循环杂志 2015 年 7 月 第 30 卷 第 7 期（总第 205 期）Chinese Circulation Journal，July，2015，Vol. 30 No.7（Serial No.205）
心血管病死亡率的上升趋势主要是由于缺血 性心脏病（IHD）死亡上升所致。全国疾病监测系统 2004 年 ~2011 年死因监测数据显示，全国各类地区 35 岁以上人群 IHD 标化死亡率均呈明显上升趋势， 男性 IHD 死亡率的年增长率为 5.00%，女性为 3.65%。 农村居民 IHD 死亡率上升速度较快，无论男性还是 女性，农村居民 IHD 标化死亡率均由 2004 年的低 于城市居民上升为 2011 年的高于城市居民。
（6）住院高血压患儿的病因以继发性高血压 为主（占 52.0%），且年龄低于原发性高血压儿童。 肾原性疾病始终占据首位，占儿童继发性高血压的 1/3~2/3；近年发现，药物因素导致的继发性高血压 成为第 2 位病因，占 18.3%。 2.2 吸烟
（1）吸烟率：根据 2010 年全球成人烟草调查 （GATS）中国项目报告，中国 15 岁及以上男性总吸
（3）中国多省市心血管危险因素队列研究对 30 000 名 35~64 岁人群的 10 年随访研究结果表明： 吸烟是急性冠心病事件、急性缺血性卒中的独立危 险因素之一。19.9% 的急性冠心病事件和 11.0% 的 急性缺血性卒中事件归因于吸烟。1986 年 ~2000 年 间多中心前瞻性队列研究对 26 607 名成人平均随访
（2）戒烟率：戒烟率从 1996 年的 9.42% 上升 到 2002 年的 11.5%，2010 年继续上升至 16.9%，戒 烟人数增加了 1 500 万人。2010 年 GATS 中国项目 调查显示，16.1% 的现在吸烟者打算在未来 12 个月 内 戒 烟。 复 吸 比 例 在 1996 年 为 10.5%，2002 年 为 32.5%，2010 年为 33.1%。
（1）2010 年全国调查显示，≥ 18 岁的男性和女 性总胆固醇（TC）≥ 6.22 mmol/L 患病率分别为 3.4% 和 3.2%，甘油三酯（TG）≥ 2.26 mmol/L 患病率分别为 13.8% 和 8.6%。男性 45~59 岁和女性≥ 60 岁年龄组 高胆固醇血症患病率最高。
（2）2007 年 ~2008 年中国糖尿病和代谢异常 研究发现，≥ 20 岁男性和女性 TC ≥ 6.22 mmol/L 的患病率分别为 8.7% 和 9.3%，知晓率分别为 27.6% 和 20.7%，治疗率分别为 21.4% 和 14.0%，控制率分 别为 18.3% 和 11.2%，治疗控制率分别为 88.1% 和 78.4%。
（2）队列研究表明，高血压发病率呈上升趋势。 从 1991 年 ~199列的 5.3/100 人年。
（3）正常高值血压：据 2002 年调查，中国 18 岁以上居民正常高值血压检出率为 34%，男性高于 女性，正常高值检出率在 40~59 岁年龄段最高。估 算全国有 3 亿人为正常高值血压。与正常血压人群 相比，正常高值血压人群脑卒中发病危险增加 56%， 冠心病危险增加 44%，总心血管病危险增加 52%。
烟率为 62.8%，现在吸烟率 52.9%，男性吸烟者总 数 达 3.4 亿， 现 在 吸 烟 者 2.9 亿；女 性 总 吸 烟 率 为 3.1%，现在吸烟率为 2.4%，女性吸烟者总数 为 1 639 万，现在吸烟者 1 046 万。目前 15 岁以上 总吸烟人数 3.56 亿，被动吸烟者 7.38 亿。全人群吸 烟率农村人群明显高于城市人群（29.8% vs 26.1%）。