下载文档原格式
水电解质紊乱试题科室：姓名：日期：得分：1、新生儿、小婴儿腹泻伴电解质紊乱时，下列哪一项不正确（）A.腹泻时由于排钾过多致缺钾B.酸中毒时易致低血钾C.血钾低于3.5mmol/L时，临床出现低钾症状D.补液后钾由尿中排出引起缺钾E.补液后血液被稀释，血钾相对减少2.新生儿腹泻、脱水、中度酸中毒，经补液、纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱，最大可能（）A.低钠血症B.低钙血症C.低血糖症D.低钾血症E.酸中毒没纠正3.有关婴幼儿腹泻的饮食治疗原则（）A.呕吐明显儿可禁食12-24小时B.人工儿喂养儿可适当加用米汤C.母乳喂养儿可继续母乳喂养D.继发乳糖不耐受儿可用豆乳E.腹泻停止后可适当加餐4.中度脱水的临床表现，以下哪项不正确（）A.失水量为体重的5-10%B.皮肤弹性较差C.眼窝、前囟明显凹陷D.尿量明显减少E.四肢厥冷5、高渗性脱水患者的临床表现除外（）A.口渴B.尿少，尿比重增高C.颅内压增高D.烦躁不安E.循环衰竭较低渗性脱水轻6、血浆中含量最多的阳离子是（）A.Na+?B.K+?C.Mg2+?D.Ca2+?E.H+7、血浆中含量最多的阴离子是A.HCO3-?B.HPO42-?C.SO42-?D.Cl-?E.蛋白质阴离子8、细胞内液和细胞外液的渗透压是（）A.细胞内液大于细胞外液B.细胞外液大于细胞内液C.血浆大于细胞内液D.基本相等E.组织间液小于细胞内液9、低渗性脱水时,首先出现（）A.细胞外液渗透压升高B.细胞外液渗透压降低C.血浆渗透压增加D.组织间液渗透压增加E.细胞外液渗透压正常10、低渗性脱水时主要脱水部位是（）A.细胞内液B.细胞外液C.血浆D.淋巴E.细胞内外液11、低渗性脱水早期症状可有（）A.口渴、尿少、比重低B.口渴、尿少、比重高C.口不渴、尿不少、比重低D.口不渴、尿少，比重正常E.皮肤弹性差、尿少12、新生儿体内含水量较成人相对多，其主要增多的部分是（）A.细胞外液B.血浆C.间质液D.细胞内液E.脑脊液13、哪一项提示低血钾（）A.神经肌肉兴奋性增加B.肠鸣音消失，四肢肌张力低下C.心音亢进，心率减慢D.呼吸深大E.肠鸣音亢进14、不能测血钠时补液种类应选择（）A.等张含钠液B.2/3张含钠液C.1/2张含钠液D.1/3张含钠液E.1/4张含钠液15、小儿腹泻时低钾症状见于血钾低于（）A.2B.2.5C.3D.3.5E.416、小儿腹泻应用2:1等张含钠液的适应症是（）A.中度或重度脱水有明显周围循环障碍者B.中度脱水无循环衰竭者C.补充继续损失量D.补充生理需要量E.高渗性脱水患儿，女，足月顺产，牛奶喂养。
新生儿窒息分析新生儿窒息是儿科常见的一种紧急情况，是指新生儿在出生后无法建立正常的呼吸，导致体内缺氧和二氧化碳潴留。
这种情况如不及时处理，可对新生儿造成严重脑损伤，甚至死亡。
下面将从新生儿窒息的定义、病因、病理生理、临床表现、诊断、治疗及预防等方面进行详细分析。
一、定义新生儿窒息是指新生儿在出生后一分钟内，由于各种原因导致呼吸暂停、呼吸不足或呼吸异常，使体内缺氧和二氧化碳潴留，引起一系列生理和代谢紊乱的一种临床综合征。
二、病因1.产前因素（1）孕妇疾病：如糖尿病、高血压、贫血等。
（2）胎盘功能不全：胎盘老化、胎盘梗死、胎盘早剥等。
（3）胎儿宫内发育迟缓：胎儿宫内缺氧、胎儿宫内感染等。
（4）脐带异常：脐带扭转、脐带绕颈、脐带过短等。
2.产时因素（1）难产：如头盆不称、胎位异常等。
（2）产程异常：如产程延长、急产等。
（3）分娩方式：如剖宫产、产钳助产等。
（4）胎儿窘迫：胎儿心率异常、羊水污染等。
3.产后因素（1）新生儿疾病：如呼吸系统疾病、心血管系统疾病等。
（2）窒息后的并发症：如肺炎、脑水肿等。
三、病理生理新生儿窒息时，由于呼吸暂停或不足，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，引起以下病理生理改变：1.酸中毒：由于无氧代谢增加，导致乳酸生成增多，使血pH降低。
2.电解质紊乱：如钠、钙、镁等离子浓度改变。
3.细胞损伤：缺氧导致细胞膜功能受损，细胞内酶释放，引起细胞损伤。
4.脑损伤：窒息可导致脑细胞水肿、坏死，引起神经系统损伤。
5.心血管系统损害：心率失常、心力衰竭等。
四、临床表现1.轻度窒息（1）面色发紫、皮肤苍白。
（2）呼吸浅表、慢，有时有呼吸暂停。
（3）心率减慢，小于100次/分钟。
（4）肌张力降低。
2.中度窒息（1）面色青紫，全身皮肤苍白。
（2）呼吸微弱，有时出现周期性呼吸。
（3）心率慢，小于80次/分钟。
（4）肌张力降低，反射消失。
3.重度窒息（1）全身皮肤苍白，呈死灰色。
（2）呼吸消失，心跳停止。
（3）肌张力消失，反射消失。
新生儿缺血缺氧性脑病合并电解质紊乱66例分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）合并电解质紊乱的临床表现及治疗，提高HIE的治愈率，减少神经系统后遗症。
方法对确诊为HIE合并电解质紊乱的66例患儿进行临床分析,并随机分组,比较治疗组和对照组临床表现.结果在同时接受治疗72小时后,治疗组意识恢复30例,原始反射恢复28例,肌张力恢复25例,抽搐缓解22例,嗜睡、反应差、拒奶、恶心、呕吐、腹泻等一般症状减轻27例,其它相应症状亦随之减轻或消失.两组资料的临床表现观察比较,经统计学处理值P0.05,治疗组优于对照组.结论HIE合并电解质紊乱的临床表现缺乏特异性,在HIE的治疗过程中,需常规做电解质测定,做到及时诊断、及时治疗,才能提高治愈率,减少神经系统后遗症.【关键词】缺血缺氧性脑病电解质紊乱新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）合并电解质紊乱在儿科临床中十分常见,本组资料发生率（66/180）36.6%.由于其临床表现缺乏特异性,极易出现漏诊.本文对2001年1月-2005年1月我院收治HIE的合并电解质紊乱66例进行临床分析,现报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料对2003年1月-2006年1月我科住院的HIE患儿随机抽取180例进行分析,其中合并电解质紊乱66例.按新生儿缺血缺氧性脑病诊断依据及分度标准分度【1】,轻度16例,中度36例,重度14例;男36例,女30例;入院日龄3天;出生时阿氏评分0-3分15例,4-7分51例;12例伴新生儿肺炎.将66例新生儿电解质紊乱患儿随机分为治疗组和对照组（各33例）,治疗组患儿住院后常规化验电解质。
两组之间具有可比性。
1.2临床表现主要表现有:意识障碍,如过度兴奋、激惹、凝视、嗜睡、昏迷等；肌张力改变,如肌张力减弱、松软;严重病例出现抽搐等.本资料合并电解质紊乱66例,其中(1)神经系统症状,如嗜睡、反应极差、昏迷、惊厥等较严重的54例;(2)神经肌肉应激低下,如肌张力下降、腱反射消失、心音低钝及腹胀的45例;(3)细胞外液容量改变:如外周性水肿.体重增加20例;(4)血容量减少、如脉搏细速、血压下降、尿少等28例;(5)一般症状,如拒奶、恶心、呕吐、腹泻等51例.多数病例同时具有上述多种症状和体征。
人体电解质正常值人体电解质对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移、维持酸碱平衡有重要作用。
当出现任何一个电解质数量改变时，将导致不同的机体损害，即出现电解质紊乱。
下面介绍人体电解质正常值，供参考。
一、人体电解质正常值：1、钠（Na）正常值135～145mmol/L。
2、钾（K）正常值新生儿3.7～5.9mmol/L;婴儿4.1～5.3mmol/L;儿童3.4～4.7mmol/L;成人4.1～5.6mmol/L。
3、钙（Ca）正常值婴儿 2.5～3.0mmol/L;成年 2.1～2.55mmol/L。
二、电解质检测的临床意义：异常结果1、钠高值（150mEq/l以上的情形）：因糖尿病性昏睡、呕吐、下痢、发汗等所引起的极度脱水状态、尿崩症、库兴氏病aldosteronism症、食盐的大量摄取等。
低值（130mEq/l以下的情形）：急性肾脏衰竭、慢性肾脏衰竭、肾病变症候群、甲状腺机能降低症、心脏衰竭、火伤、抗利尿贺尔蒙分泌异常。
2、钾高值（5.5mEq/l以上的情形）：急性肾脏衰竭、慢性肾脏衰竭、大量输血、服用钾蓄积性利尿剂。
低值（3.5mEq/l以下的情形）：aldostenmism症、库兴氏病、呼吸不全症候群、服用利尿剂、神经性食欲不振症。
3、钙高值（12mEq/l以上的情形）：恶性肿瘤、多发性骨髓肿瘤、原发性副甲状腺机能亢进症。
低值（8mEq/1以下的情形）：肾脏衰竭、副甲状腺机能降低症、维他命D缺乏症。
4、氯高值（110mEq/l以上的情形）：脱水症、肾脏衰竭、过换气症候群。
低值（97mEq/1以下的情形）：肺气肿、肺炎、肾障碍、呕吐、下痢。
三、电解质紊乱的病因：1、电解质紊乱的血清钠原因正常值为135～145毫麾尔/升。
严重肝病时体内常有钠潴留，但血清钠测定却往住降低。
这种低血钠与肝脏能代偿不全有一定的关系，低血钠的程度又往住与预后有关，凡血清钠低于130微麾尔/升者，常预后不良；而低于125微麾尔/升者治疗常不易有效。
