《康复医学讲座》PPT课件

康复医学讲座
六安市立医院康复科 李恩荣
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一、康复医学概论
（一) 什么是康复和康复医学 康复：在国际上“康复”一词用rehabiltation 来表示，其中re 是重新的意思，habilis是使
之得到能力或适应的意思，action是行为或状态的结果，因此，rehablitation是重新得到能 力或适应正常社会生活之意。 康复医学：康复医学是利用以医学为主的多种手段使患者受限或丧失的功能和能力恢复到可 能达到的最大程度，以便他们能够重返家庭与社会的一门学科。是医学学科的一个分支，与 保健、预防、治疗医学并重，被国际上称为第四医学。 康复≠康复医学 1981年WHO医疗康复专家委员会给康复下了一个新的定义“康复是指采取一切措施，减轻残疾 和因残疾带来的后果，提高才智和功能，时他们重新回到社会中去”。
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（二）、康复医学的研究对象
1、身体残疾
2、听力残疾
3、语言残疾
4、智力残疾
5、视力残疾
6、精神残疾
（三）、康复工作的工作内容
1、康复预防
2、康复评定
3、康复治疗
（四）、康复的方式
1、专业康复 在具有专业人才、先进设备的康复机构进行
2、社区康复 是服务面广、费用低、实现“人h 人享有康复”的最好形式
（ｅ）温热疗法－－石蜡疗法、泥疗法、坎泥沙疗法、拔罐疗法、灸法。
（ｆ）冷疗法、水疗法、生物反馈疗法等等。
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物理因子治疗的新进展 物理因子治疗近年来在国际上有很大的发展，结合着康复训练的一些机遇，在 残疾人康复尤其是瘫痪病人的康复上有一些新进展。
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Hale Waihona Puke 六、中医药传统康复疗法（一）、中药康复法 在疾病康复的过程中，采用制成各种剂型的中药进行内服、外用，以 减轻和消除患者形神功能障碍，促进其身心康复的方法，是中医康复技术中最常用、内容最 丰富的方法之一。
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二、社区康复医学
（一）、社区康复的概念 1、定义：WHO的定义（1981年）：在社区的层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠
社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社 会。 联合国的定义（1994年）社区康复是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有的残 疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标。社区康复的实施要依靠残疾人、残疾 人亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等部门的共同努力。 我国的定义：社区康复是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合 ，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面 康复服务，以实现机会均等，充分参与社会生活的目标。
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（二）、针灸康复法 （三）、推拿康复法 （四）、传统体育康复法 （五）、气功康复法 （六）、饮食康复法 包括食疗和药膳疗法等等。
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（三）、社区康复的目标 1、残疾的预防和康复 2、使社区内残疾儿童能进入普通学校受教育 3、让青壮年残疾人能有劳动机会，重返社会。
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（四）、社区康复的工作方法
建立社会化工作体系→ 制定工作计划→ 培训人员→调查社区康复资源和残疾人康复需求→组织实施→ 检查评估
（五）、社区康复的模式
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（五）、康复医学在现代医学中的地位 康复医学理念与新医学模式相吻合，即与生物-心理-社会医学模式，这就决
定了康复医学在现代医学中的重要地位。 （六）、学习康复医学的重要性 1、重视患者功能障碍的恢复：提高医疗服务质量 2、实现新医学模式：恢复伤残患者的各种权利 3、满足社会和患者的迫切要求 4、符合经济发展和生活水平不断提高的需求 5、开展社区康复服务 6、为应付重大灾害做好必要的准备
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（二）、社区康复的特点
1、由社区行政机构领导或参与领导，专业或志愿人员负责具体的 康复工作
2、依靠基层卫生组织及民政工作网点进行工作
3、组织残疾者本人及其家属参与活动
4、采用因地制宜、方便有效的康复方法
5、由社区支持解决必要经费
6、由专业康复机构包括康复医院、康复中心、医院中康复医学科 、职业培训中心等支持和指导业务工作。
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四、实用康复医疗技术－心理治疗
（一）、心理康复的概念
１、心理康复是运用系统的心理学理论与方法，从生物－心理－社会角度出 发，对患者的残损、残疾和残障问题进行心理干预，提高患者的心理健康水 平。
２、心理康复的意义：在临床上康复心理学要应用心理学和社会、行为以及 医学知识来帮助各类残疾人士应对有关身体、情绪、家庭、社会、职业和经 济问题。其有三个目标：
１、中药内治法 根据患者的具体情况，辨证处方，形神兼顾，合理选用汤、丸、散、膏等 剂型内服，以达到协调阴阳、恢复脏腑经络气血功能目的的一种中药康复方法。
２、中药外治法 针对患者的具体情况，选择适当的中药，经一定的炮制加工后，对患者全 身或局部进行体外治疗的方法。
（ａ）、膏药疗法 （ｂ）、熏蒸疗法 （ｃ）、熨洗疗法 （ｄ）、熨敷疗法 （ｅ）、药枕疗法 （ｆ）、中药离子导入疗法
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五、实用康复医疗技术－物理治疗
１、物理治疗的定义 物理治疗是指使用物理因子（如热、冷、水、声、光 、电流、紫外线）与物理方法（如体操、牵引、按摩、手法与器械等运动疗 法）进行治疗的方法。
２、物理治疗分类： （ａ）、运动疗法 是康复医学中最常用、应用最广泛的核心技术。是利用
人体肌肉、关节进行主动、被动易达到防病治病，促进身心功能恢复的一种 方法。 （ｂ）、物理因子治疗（理疗）在现代医学中，把研究和应用天然或人工的 物理因子作用于人体，并通过神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制， 达到保健、预防、治疗和康复的目的。在我国，物理因子治疗广泛应用于运 动损伤，如神经肌肉的损伤、劳损、炎症（包括内科的炎症疾病）等。
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３、物理治疗的分类
（ａ）电疗法－－直流电疗法、直流电离子导入法、电水浴疗法、低频电疗 法、中频电疗法、高频电疗法。
（ｂ）光疗法－－红外线疗法、电光浴疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激 光疗法。
（ｃ）超声波疗法－－低频超声波疗法、高频超声波疗法、超声复合疗法。
（ｄ）磁场疗法－－静磁场疗法、动磁场疗法、交变磁场疗法、肺动磁场疗 法－抗休克。
3、康复评定的内容
(a)、躯体功能评定
(b)、精神心理功能评定
(ｃ）、语言功能评定
（ｄ）、社会功能评定
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４、躯体康复评定的具体内容
一般包括：关节活动度评定、肌肉力量评定、肢体功能评定、步态分析、神经电生理评定、痉挛与弛缓 的评定、感觉与知觉功能的评定、协调与平衡的评定、姿势反射与原始反射的评定、日常生活活动能力 的评定、上下肢穿戴假肢或矫形器的功能评定、穿戴脊柱矫形器能力的评定。
（ａ）、训练康复心理学工作者和为残疾提供服务的人员
（ｂ）、研究和发展评定和治疗的有关技术
（ｃ）、向残疾者和为残疾服务的机构提供评定和治疗服务。
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康复心理治疗技术 １、康复心理治疗是医务人员运用心理学的理论和技术，通过改善接受康复医疗患者的心理
活动状态以达到改善其身体状态，消除心理障碍的目标。一般分为广义的康复心理治疗和狭 义的康复心理治疗： （ａ）、广义的心理治疗 包括康复的环境、并发和诊室的清洁、卫生，布置协调情况、医 疗器械和药品摆列整齐、规范，工作人员的态度、医护人员的技术操作等等，这些均是影响 患者心理的重要因素，对心理治疗疗效起着不同的作用。 （ｂ）、侠义的心理治疗 指经过训练的康复心理治疗师运用心理学理论和技术，依据心理 诊断结果，对患者进行有目的、有计划的治疗康复过程。 ２、主要的治疗过程分为心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段和再教育阶段四个阶段。
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三、肢体康复评定
1、定义：康复评定是通过客观的、准确的检查，判断患者功能障碍的性质、 部位、范围、程度，确定尚存的代偿能力情况，估计功能障碍的发展、转轨 和预后，制定康复目标及康复措施，判定康复效果，决定患者去向的过程。
2、康复评定是康复治疗的基础，它类似于临床医学的诊断过程，但又不完全 相同。