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心房扑动与心房颤动(专业知识值得参考借鉴)
一 概述心房扑动与心房颤动是发生于心房内的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。当心房异位起搏点的频率达250～350次/分，心房收缩快而协调为心房扑动。若频率350次/分且不规则时，则为心房颤动。两者均可有阵发性和慢性持续型两种类型。本病是心内科门诊常见的心律失常，多发生于风心病、冠心病、甲亢、心肌病、高血压等患者，也可发生于无器质性心脏病者（特发性房颤）。
二 病因心房扑动与颤动的病因基本相同，最常见者为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、其次是冠心病、甲亢性心脏病、心肌病（包括克山病）、心肌炎、高血压性心脏病。其他还有缩窄性心包炎、病态窦房结综合征等。少数阵发性房颤找不到明显病因，称特发性房颤。近年来有人认为可能与病毒感染或传导组织退行性变或植物神经功能不稳定等因素有关。
三 临床表现1.病史、症状
临床症状取决于房扑、房颤发作的频率、发作时心室率的快慢及有否基础心脏病。轻者可无症状或轻度心慌气短，重者有明显心功能不全、心绞痛表现。病史应注意询问房扑、房颤发生的频率和已经发生的时间，每次发作时药物的应用，现在正应用的药物，有无血栓栓塞史。
2.体检发现
除原由基础心脏病的临床表现外，房扑者听诊心律可规整，亦可不规整（取决于心房与心室传导比率），房颤时心脏听诊心律绝对不规则，心音强弱不等，脉搏次数明显少于心搏数。需检测血压以排除高血压，应观察有无眼球突出和双手细震颤以排除甲亢。
四 检查1.心电图检查
心房颤动主要体征是心律绝对不规则，心音强弱不等，患者脉搏次数显著少于心搏数，称为脉搏短绌。心房扑动时心律可规则或不规则、视心房与心室传导比例而定，若规则地按比例传导如3：1或6：1等。则心室律规则。
（1）心房扑动①P波：消失、代以形态、间距及振幅绝对规则，呈锯齿样的心房扑动波（F波）。频率每分钟250～350次。②房室传导：最常见的房室传导比例为2：1，产生每分钟150次左右快而规则的心室律，其次是4：1的房室传导比例，形成每分钟70～80次的心室率。有时房室传导比例不恒定，引起不规则的心室律。③QRS波群形态：多与窦性心律相同，也可有心室内差异性传导。 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！
可北医药２０１３年５月第３５卷第１０期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ＪｏｕｒｎａＬ２０１３，Ｖｏ—ｌ ３５—ｌａ—ｙ ．１Ｑ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６。２０１３．１０．０５５
伊布利特治疗心房颤动及心房扑动的疗效分析
宋春丽 董巍张晓华赵刚 刘红彬
【关键词】 心房颤动；心房扑动；伊布利特 【中图分类号】 Ｒ ５４１．７５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１３）１０—１５４１—０２
心房颤动和心房扑动是临床上最常见的心律失常，当发病
时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血
栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞、肢体动脉栓塞
等。对阵发性心房颤动患者，常用的治疗手段为药物或电复
律，射频消融术等治疗。恢复和维持窦性心律可以改善症状、
提高心功能、减少栓塞的发生，因此心房颤动的复律具有重要
的临床意义。我们在临床上应用伊布利特治疗心房颤动及心
房扑动患者，报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料选取２０１０年１月至２０１２年１２月在我院收治
的心房颤动及心房扑动患者３９例，所有患者均符合本次临床
观察的纳入标准。并随机分为对照组（普罗帕酮组）和伊布利
特组。对照组ｌ９例，男１２例，女７例；年龄３４～７２岁，平均年
龄（５１±７）岁；其中心房颤动ｌ４例，心房扑动５例；发作时间＜
４８ ｈ者１５例，４８ ｈ～９０ ｄ ４例；伊布利特组２０例，男１３例，女７
例；年龄３２～７１岁，平均年龄（５１±７）岁；其中心房颤动１６例，
心房扑动４例；发作时间＜４８ ｈ者１３例，４８ ｈ～９０ ｄ ７例。２组
患者在性别比、年龄、发病时间等一般资料比较，差异无统计学
意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２纳入及排除标准
１．２．１纳入标准：经患者常规心电图或２４ ｈ动态心电图确诊
为心房颤动或心房扑动的患者；年龄１８～７５岁；心房颤动或心
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伊布利特治疗心房扑动\心房颤动临床疗效观察
作者：杜永胜 包宗明 吴士礼 汪功勋
来源：《中国实用医药》2010年第09期
【摘要】 目的 观察伊布利特治疗心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)的疗效。方法 32例房扑、房颤患者予以静脉注射伊布利特(1 mg 1~2次,每次10 min)治疗,观察转复为窦性心律的疗效。结果 伊布利特治疗房扑、房颤转复为窦性心律的成功率分别是83.3%和50%。结论 伊布利特转复房扑、房颤疗效确切。
【关键词】伊布利特;心房扑动;心房颤动
Clinical observation of ibutilide for the termination of atrial flutter and atrial fibrillation
DU Yong-sheng,BAO Zong-ming,WU Shi-li,WANG Gong-xun.Department of Cardiovascular
Diseases,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu 233004,China
【Abstract】 Objective To observe efficacy and safety of intravenous ibutilide for treatment of
atrial fibrillation and atrial flutter.Methods A total of 32 patients with atrial fibrillation or atrial flutter
were assigned to receive infusion of ibutilide(1 or 2 times ,1.0 mg for each).Results The success rates
心房扑动与心房颤动的治疗
除对病因和诱因的治疗外，重点是尽量减轻病人的症状，减少和防止复发，预防血栓和栓塞的发生。减轻症状是有效控制发作时的心室率，首选西地兰0.2-0.4mg稀释后缓慢静推，低血钾和药物中毒时禁用。亦可选用胺碘酮150mg或心律平70mg稀释后缓慢静推。慢性房扑或房颤时可口服地高辛0.125-0.25mg/d，或胺碘酮200-600mg/d，控制心室率在70-90次/分。新近发生的房扑或房颤（3个月）或风心病换瓣术后3个月内者，可行药物或/和直流电复律，方法是口服胺碘酮200mg，3次/d，3天后未恢复窦性心律时以100-200焦耳直流电复律，慢性房颤、疑有病窦综合征或心房内有附壁血栓者不宜复律。预防房扑房颤复发目前尚无有效的药物和方法，可试用胺碘酮、心律平等。预防血栓和栓塞可用肠溶阿司匹林100-300mg/d，或华法令，服用华法令时应监测凝血酶原时间使之为正常值的1.5倍。极少数病人服用上述药物可发生致命性出血。
