创伤急救技能及现场的应用

创伤现场急救

现场急救，是指对职工在工作现场进行生产活动时，因某种不安全的因素而导致的事故，采取应急救治。其目的是防止伤情的扩展，减轻受害者的痛苦，以利于安全生产。因此，矿山企业应利用各种途径，普及职工现场急救知识，如举办各种类型的培训班，请富有急救知识的医师讲课、派有经验的医生到生产一线宣传急救知识等，不断提高职工现场急救能力，当现场有人发生创伤时，能正确而又稳妥地进行急救。

一、伤口简易包扎止血法

职工在现场发生创伤出血，应用绷带(或手巾、手帕)在动脉血管上部(近心端)进行缠绕加压法止血，或用手指指压法止血及用止血带进行止血。待医生到来后再进行处理。

二、骨折固定法

(一)四肢骨折的固定法

(1)小腿骨折，在两踝、两小腿中段和两膝三个部位，利用腱肢拼拢固定。大腿骨折时除采用小腿骨折固定方法外，还对两大腿上段、髋部分别用3—5条布条或皮带分段扎紧固定。

(2)利用木板或棍条代用夹板固定，夹板的长度必须超过骨折肢体两个关节的长度。

(二)脊椎骨折的固定法

在担架上铺好棉被(或代用被袄)，在相当于脊椎损伤的部位，放置一个小枕头，然后用手托搬动法将伤员平稳搬移到担架上，使骨折的脊椎正好放在枕头上，使伤员脊椎保持在伸展位。再用布条或皮带将肩、胸、腹部、臀、两膝部紧系在担架上，使胸腰段脊柱固定不动，防止脊椎二次损伤，送往医院治疗。

(三)颈椎骨折的固定法

由三人协同搬运，即一个固定头部，托住下颌和颈部，保持头部在正中位。另两人托起肩背、臀和下肢，步调一致地将伤者平放在担架上，颈部两侧各用小枕头(也可用衣服折叠)将胸腰部、髋臀部、两膝部塞紧，再用皮带紧固定在担架上，有效地防止搬运时臀部摆动增加出血和加重出血休克。

三、人工呼吸法

人工呼吸法适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果停止呼吸时间较短，都能采用人工呼吸方法进行抢救。

创伤与急救技能

一、 死因分析

创伤是能量转移到人体的结果，随着社会的发展呈逐年上升趋势。现代创伤的特点是致伤能量高、死亡和致残率高，社会危害极大。所以掌握创伤与急救的基本技能，有效降低死亡率和致残率是摆在急诊工作者面前的前沿课题。就其死亡原因分析如下：

1.40岁以上年龄组危害人们健康的杀手依次为心、脑血管病和恶性肿瘤：生活提高，高脂饮食、过度饮酒、吸烟等不良嗜好和环境恶化是主要原因。

2.在40岁以下年龄组第一杀手是创伤并仍在增加：交通事故、工伤、矿难、空难、地震、海啸、战争等。该群体是社会和家庭的中流砥柱，其危害和影响远大于上述疾病。

3.创伤导致死亡常见原因：[1]早期数分钟内死亡：脑干损伤、窒息、心脏和大血管贯通伤及高位脊髓损伤。[2]数小时内死亡：多因休克和不能控制的大出血。[3]晚期死亡：常因合并SIRS（全身炎症反应综合症）、 SEPSIS（脓毒症）、ARDS（急性呼吸窘迫综合症）、 SEPTIC SHOCK（脓毒性休克） 和MODS（多器官功能不全综合症）等。

二、创伤常见原因及特点

1.交通伤：高能创伤，常见多发伤和复合伤。 2.坠落伤：常见传导伤和对冲伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主。

3.机械伤：常导致肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤，血管、神经、肌腱损伤和骨折。

4.锐器伤：伤口深，胸腹部可致内脏或大血管损伤，一般伤情较重。

5.跌伤：老年人常见，前臂、大腿骨折，脊柱压缩性骨折。

6.火器伤：既有穿透效应又有震荡效应，其损伤程度比弹道面积大数十倍。

三、创伤现场救护

1.主要类型：

⑴闭合性损伤：无开放性伤口。

⑵开放性损伤：有开放性伤口。

⑶多发伤：同一致伤因素，多处受伤，至少有一处致命伤。

⑷复合伤：多个致伤因素所致，至少有一处致命伤，如创伤＋烧伤等。

2.现场救护目的

维持生命：先救命，即首先支持生命体征。

创伤急救技能及现场的应用

创伤急救是一项非常重要的技能，尤其是在现场急救中更为关键。下面将为您介绍创伤急救技能及现场应用的相关知识：

一、创伤急救技能

1.打电话求救：在进行创伤急救时，第一步是拨打求救电话，将受伤者情况告知120急救中心，告诉他们您所在的位置和需要急救的原因。

2.止血：当出现流血时需要及时进行止血处理，可以使用绷带包扎等方法进行止血。

3.固定伤口：伤口固定可以减少对伤口的刺激，减轻疼痛，防止骨折及其他伤害进一步发展。

4.清理伤口：清理伤口可以预防感染，避免伤口炎症及化脓等问题。

5.医疗急救：在进行创伤急救时，需要尽快将受伤者送往医院接受进一步的治疗。

二、现场应用

1.现场判断：在现场急救时，需要对受伤者的状况进行判断，确定其伤情及其消耗的时间，进而决定所需要的急救方案。

2.处置危险因素：在现场急救时，需要排除危险因素，以确保医疗人员的安全及受伤者的稳定。

3.抢救受伤者：现场急救需要尽快抢救伤者，以减轻其痛苦，防止伤情恶化。

4.急救记录：现场急救过程中需要对伤者的情况进行记录，以备后续处理。

5.通知家属：在现场急救过程中，需要及时将伤者情况告知其家属，增强家属的信任和支持。

总之，创伤急救技能及现场应用非常重要，可以帮助救治更多的受伤者，减少不必要的伤害。同时，我们还需要不断学习创伤急救技能，并在现场实践中不断提升自己的能力。

第１３卷第５期　２０１４年１０月　浙江医学教育　刁岣　Ｍｅｄ／ａｄＥｄｕｏａｔ／ｏｎ　Ｖ０１．１３　Ｎｏ．５　Ｏｃｔ．２０１４　

・临床教学与管理・　

创伤急救情景演练在急救技能教学中的应用　

周宗庆，雷慧菁，方志仙　

（龙游县人民医院，浙江龙游３２４４００）　

摘要：目的：探讨住院医师规范化培训学员的创伤急救基本技能培训教学方法，提高院前急救和临床综合判断处　

理能力。方法：对２０１２年、２０１３年招收的３７名住院医师规范化培训学员进行创伤急救技能培训，培训结束后进行　

理沦与技能考核及问卷调查，并与２０１１年度未使用创伤急救情景演练培训的住院医师考试成绩相比较。结果：　

２０１２年度和２０１３年度的住院医师规范化培训学员的理论考试和临床技能考核平均成绩均高于２０１１年度，差异具　

有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；９４．５６％学员认为创伤急救情景演练培训对提高自身的急救技能操作、综合判断与处理能　

力和团队协作能力都有很大的帮助。结论：采用创伤急救情景演练进行创伤急救技能培训，可提高学员的学习兴　

趣外科急救技能和综合判断处理能力。　

关键词：创伤急救；情景设计；演练；教学方法　

中图分类号：１９７．３２３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２一ＩＸＥ４（２０１４）０５—００１６—０３　

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｃｅｎａｒｉｏ—・ｂａｓｅｄ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｉｎ　ｔｒａｕｍａ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｓｋｉｌｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　

ＺＨＯＵ　Ｚｏｎｇｑｉｎｇ。ＬＥＩ　Ｉ－ｌ￣ｉｎｇ．ＦＡＮＧ　Ｉｌｉｄ锄　

（Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｏｎｇｙｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ　３２４４００，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＪＴｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｏｆ　ｔｒａｕｍａ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｓｋｉｌｌｓ　ｉｎ　ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｆｏｒ　ｒｅｓｉｄｅｎｃｙ　ｏｆ