・６０・ 申匡校医２００２年２月第１６卷笫Ｉ期ａ Ｊ Ｓｅｈｃ￣ｌ Ｄｏｃｔｏｒ Ｆｅｂ．２００２ ．１６ Ｎｏ Ｉ 【营养卫生】 海门市学龄前儿童营养状况多因素分析
高湘睦 【中图分类号】Ｒ１５３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００１—７０６２（２００２）０１—００６０—０２ ０～７岁是儿童发育成长的重点阶段，大脑发育和智力开发 需要充足台理的营养，而儿童的营养状况因受诸多因素影响， 且各因素之间相互作用，又存在一些混杂因素，使得儿童的营 养状况除了与经济状况有极大的联系外，还与母亲的收人、文 化程度和营养知识等因素有关０ Ｊ。据报道，儿童性别也影响儿 童在家庭中食物分配照顾程度的多少 Ｊ。母亲在家中的地位 及准备家庭食物的劳动时间，也影响儿童的膳食营养０】。在个 别地区，还存在着一些习惯，导致儿童，尤其是幼儿难以得到营 养丰富的膳食 Ｊ。为进一步探讨对儿童膳食摄人和儿童营养 状况的影响因素及其作用程度，本文作者于１９９８年７ ８月份 在江苏省海门市对４７９名０—７岁儿童作了此项调查。 １对象和方法 １ １对象依据《中国健康与营养调查》方案的要求选取江苏 省海门市城乡４７９名０—７岁儿童为本项调查的观察对象。 １．２住户调查包括家庭人口的职业、教育水平、家庭经济状 况和家庭成员、家庭饮用水、住房条件、卫生设施等内容。经济 收人包括第一职业、第二职业的工资收人、家庭农副业收人 及获得政府及单位在食物、住房，燃料等方面的补贴及奖金等。 对卫生服务进行的调查包括医疗保险，所能获得及实际获得的 卫生服务。 １ ３膳食调查采用称重法调查住户３天的食物消耗量，并记 录家庭成员的用餐情况，算出家庭平均每人摄人各类食物的 量，同时对家庭每一成员进行连续３天２４ｈ回顾调查，取得个体 进食量。 １．４体格测量对每个调查者进行体重、身高、上臂围的测量。 １．５资料处理全部调查采用８Ｅｔ￥ｆｏｒ ｗｉＭｏｗｓ。６．１２软件作统 计处理，用Ｚ评分法评价儿童营养状况。 ２结果 表１显示，儿童的动物性蛋白质的摄人量占膳食总蛋白质 的比例，母亲高中 上文化程度（口值城乡分别为０．７９和０． １９９）大于母亲文化程度初中和小学（口值城乡分别为０ ２８０和 ０ １５５，０．２４５和０．１４８），说明母亲文化程度越高儿童膳食中动物 性蛋白质越多；儿童膳食中热能占ＲＤＡ的百分比、蛋白质占 ＲＤＡ的百分比和脂肪占总热能的百分比受各种因素的影响不 大，仅农村的母亲高文化程度对热能存在有利作用及母亲中等 文化程度对蛋白质存在有利作用，说明儿童摄人的热能和蛋白 质等都能满足其ＲＤＡ的要求，满足其生长的需要，受母亲文化 程度的影响不大。 在城市，儿童热能的摄人与母亲的收人不一致，低收人组 （口值０ ２８５）大于高收人组（口值０．２１３），而蛋白质的摄人和动物 性蛋白质占膳食总蛋白质的比例是高收人组（口值０ ２４６和 ０．２４１）大于低收人组（０值０ １９１和０．１６３），提示低收人组更注 重儿童的饥饱，高收人组则注重儿童的膳食质量；在农村，母亲 高收人组对儿童的热能摄人的影响大于中、低收人组 母亲照看儿童的时间对儿童蛋白质摄人影响不一，在城市 表１母亲影响儿童膳食摄入状况的多因素分析（标准偏Ｎ归系数０）
学龄前儿童饮食行为与其营养状况的相关分析
发表时间：2015-11-05T09:04:36.390Z 来源：《医药前沿》2015年第27期供稿 作者： 黄春英
[导读] 南宁市红十字会医院保健科 广西 南宁 当今社会，儿童饮食营养健康问题是家长首要关心的儿童问题。家长对于孩子的饮食营养问题十分的重视。
黄春英
（南宁市红十字会医院保健科 广西 南宁 530012）
【摘要】 目的：探讨学龄前儿童饮食行为与其营养之间的关系，为改善学龄前儿童饮食行为和促进身体健康提出的策略。方法：在市内选择1766名中3到6岁的幼儿园的学龄前儿童作为研究对象，对调查结果进行分析。结果：超重或偏胖的儿童与其不挑食偏食、常吃甜食
和西式快餐有关；营养不良的儿童与其不吃早餐、挑食偏食有关（p<0.05)。结论：1766名儿童的不良饮食行为及营养状况欠佳的发生率均
较高，改善儿童的饮食习惯才可提高儿童的健康状况。
【关键词】 学龄前儿童；饮食行为；营养状况
【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0383-02
儿童的饮食营养是生命健康的物质基础，健康饮食是保证合理营养的惟一途径。在家庭对孩子的抚养教育中，培养孩子良好的饮食习惯，是合理营养的重要保障[1-2]。为了解我市学龄前儿童的饮食习惯状况，对3～6岁儿童和他们家长进行了抽样调查，调查结果如下：
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
选取（2014年9月～2014年12月）本市的1766名3～6岁幼儿园学龄儿童做为调查对象，其中男923人，女843人，年龄范围在3到6岁。
1.2 调查方法
采用自制的儿童饮食行为调查问卷，问卷在班级统一分发，经受过系统培训的儿童保健医生解释填写事项后，由家长带回家填写，限期内交回。
1.3 调查内容
1.3.1儿童饮食行为
儿童的饮食行为，主要指早餐情况、挑食偏食等情况，以及甜食的喜爱情况，糖饮料、腌制食品、油炸食品及西式快餐等的进食行为，分为偶尔吃或不吃（好），有时吃（中)、经常吃(差）三个等级。其中早餐行为为几乎每天吃（好），有时不吃（中），经常不吃
吉安市学龄前儿童龋病状况及影响因素分析 胡 霞 （井冈山大学附属医院，江西吉安１３４３０００） 【摘要】目的 了解３岁＾７岁儿童患龋情况及影响因素， 为学龄前儿童龋病的早期预防提供依据。方法 以《第三次全 国口腔健康流行病学调查方案》为依据，我们按照ＷＨＯ有关 龋病在临床上的诊断标准，由我院口腔科医务人员对江西省吉 安市区幼儿园共５１２例３岁￣７岁儿童进行口腔常规检查，并 对其父母亲或近亲属进行有关口腔知识的问卷调查。结果 受 检学龄前儿童总患龋率为６２－３％，龋失补牙数（龋均）为２．８９，学 龄前儿童患龋情况严重，患龋率与儿童口腔卫生习惯、开始刷 牙年龄、饮食习惯、牙列状态等因素密切相关。结论应积极开 展学龄前儿童龋病的早期预防，并加强家长的口腔保健意识， 建立多层次的干预体系意义重大。 【关键词】学龄前儿童龋病调查预防 龋病是儿童常见的多发病，尤其对学龄前儿童的整个口猞 系统影响巨大，也是ＷＨＯ重点防治的三大疾病之一。为了了 解吉安市学龄前儿童口腔龋齿的基本情况，以及影响儿童患龋 的相关因素，以期给吉安市儿童龋病的防治工作提供科学依 据。本次研究主要在吉安市城区的幼儿园中抽取３岁～７岁儿 童进行常规口腔调查，并且对这部分学龄前儿童患龋情况的相 关影响因素进行了问卷调查。 １对象和方法 １．１对象江西省吉安市城区幼儿园３岁～７岁学龄前 儿童，抽取４所幼儿园，各３个班级，共计５１２例，其中男２１５例， 女２９７例，所有的受检者均告知家长，并签署知情同意书。 １．２方法①口腔检查：对３岁 ７岁学龄前儿童进行口 腔龋病检查，龋病的诊断标准参照《第三次全国口腔健康流行 病学调查方案》，主要检查标准：龋坏的病变仅局限于牙釉质， 有时局部可见白色或灰黑色的龋斑，但无自觉症状，在探查时 可卡住探针尖端，探针滑过病变部位有粗糙感，探之无痛苦；病 变较深，累及牙本质浅层，可形成肉眼可见的洞形损害。我们按 照要求把所有龋坏、龋补及因龋拔除的牙齿均按照龋齿统计， 但牙釉质上的白垩色斑点、磨损及点隙裂沟染色不计人龋齿。 所有检测都是在自然光线结合手电筒的光源照射下进行。②问 卷调查：严格按照第三次全国口腔流行病学调查标准设计问 卷，我们把受检儿童家长的问卷通过幼儿园老师发放，隔日收 回并签字确认，没有收回的就电话联系。口腔问卷调查内容包 括：姓名、性别、出生日期，口腔保健知识，包括儿童每天刷牙的 次数、开始刷牙年龄、刷牙的时间、刷牙采取的方法、饮食习惯 以及一些口腔不良习惯的调查。 作者简介：胡霞，女，本科，主治医师。 １．３质量控制 由３名口腔专业人员先进行口腔健康状 况及危险因素统一培训，合格后方能开始检查。在检查前和检 查中进行了标准一致性检验，Ｋａｐｐａ值均大于０．８，在教室内对 问卷解释说明，自填答卷后收集数据，配备２名录入员，采取双 录入法。 １．４统计学方法计数资料采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 ２结果 ２．１患龋情况５１２份回收的问卷中，患龋３１９例，总患 龋率６２．３％，龋均为２．８９。 ２．２与儿童患龋率相关的影响因素①性别：男性的患 龋率为４０％，而女性略高，为４６％，二者差异无统计学意义 （ Ｏ．０５）。②患龋率与开始刷牙年龄的关系：我们通过调查发 现开始刷牙晚的学龄前儿童患龋率与开始刷牙早的儿童患龋 率之间无明显差别，年龄在３岁之前的且家长能督促孩子刷牙 者患龋率３６％，大于３岁的儿童开始刷牙，且家长不帮助督促， 任由孩子自己刷牙者患龋率４６％，二者之间差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。③患龋率与饮食习惯的关系：有喜食甜食零食不良 饮食习惯者患龋率较吃甜食少者患龋率高，喜食甜食患龋率 ８６％，而少食甜食者１４％，二者差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。④ 与口腔卫生习惯的关系：每天坚持早晚刷牙的受检者的患龋率 低于每天只刷１次和不刷的群体，患龋率≤１为６０％，患龋率 ＞ｌ为３９％，二者差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ 影响吉安市３岁一７岁学龄前儿童龋病的相关因素 ３讨论 本次调查显示龋齿充填率仅为２１．７％，为我们今后的口腔 预防保健工作提供了参考，即要加强口腔健康的宣教工作，提高 对龋病的认识，提高龋病充填率，实现早发现、早治疗ｌｌ１。学龄前 儿童已成为龋病的高发年龄段，加上没有主动的口腔保健意 识，缺乏自觉口腔卫生行为，进食后不能及时有效清除食物残 渣 ，使釉质脱矿，逐渐变软变黑，最终形成牙体缺损成为龋洞， 基层医学论坛２０１５年１０月第１９卷第２８期 ．３９３１
学龄前儿童的营养需要及参考摄入量
一、能 量
3～6 岁儿童基础代谢耗能每 Et 每公斤体重约 104kJ(44kcal)。基础代谢的能量消 耗约为总能量消耗的 60％。3～6 岁较婴儿期生长减缓，能量需要相对减少，约每日 2l～63kJ(5～15kcal)／kg。好动小儿的需要比安静小儿需要可能高
3～4 倍，一般而言，为 每日 84—12610(20～30kcal)／kg。一般而言，学龄前儿童食物生热效应的能量消耗约 为总能量的 5％。
考虑到基础代谢耗能、活动耗能可能降低，加上流行病学证实，儿童肥胖发生率的 增加，儿童总的能量需要估计量可能较以往有所下降。2000 年《中国居民膳食营养素参 考摄入量》推荐 3～6 岁学龄前儿童总能量供给范围是 5439～7113kJ／d(1300～1700kcal／d)，其中男孩稍高于女孩。
学龄前儿童能量的营养素来源与 1 岁以内稍有不同，即脂肪提供的能量相对减少，由 1 岁时占总能量的 35％～40％逐渐减少，至 7 岁时，占总能量比为 25％。30％。蛋 白质提供的能量为 14％一 15％，碳水化合物供能比为
50％～60％。
二、宏量营养素
(一)蛋白质
1．蛋白质和氨基酸需要量学龄前儿童生长发育每增加 1 kg 体重约需 160g 的蛋白 质积累。学龄前儿童摄入蛋白质的最主要的目的是满足细胞、组织的增长，因此，对蛋 白质的质量，尤其是必需氨基酸的种类和数量有一定的要求。一般而言，儿童必需氨基 酸需要量占总氨基酸需要的 36％。1985 年，FAO／WHO
提出每日每千克体重氨基酸需要 量的估计值，以 2 岁幼儿为例，异亮氨酸
31mg、亮氨酸 73mg、赖氨酸 64mg、蛋氨酸+ 胱氨酸 27mg、苯丙氨酸+酪氨酸 69mg、苏氨酸 37mg、色氨酸 12．5mg、缬氨酸 38mg。
2．蛋白质缺乏儿童蛋白质营养不良，不仅影 pI~JL 童的体格和智力发育，也使免 疫力低下，患病率增加。典型的蛋白质营养不良包括以水肿为特征的蛋白质营养不良(kwashiorkor)和以干瘦为特征的混合型蛋白质-能量营养不良(marasmus)。前者主要临 床表现为全身水肿、虚弱、表情淡漠、生长迟缓头发变色、变脆、易脱落、易感染等。 后者主要的临床表现为体重下降、消瘦、血浆蛋白下降、免疫力下降、贫血、血红蛋白 下降等。
