评标论证专家抽取申请表

吉林省综合评标评审专家库抽取使用专家申请表

填表日期： 年 月 日

项目名称 项目编号

招标方式

招标单位 联 系 人

联系电话

代理机构 联 系 人

联系电话

开标时间 年 月 日

时 分 拟抽取时间 年 月 日

时 分 计划评标

起止时间 日 时至

日 时

评委会

人数 人 拟抽取专家

类别及人数

评标地点

抽取专家代表 姓名 工作单位 联系电话

监督人员

招标代理机构人员

回避单位

申请单位意见（招标采购人）：

单位负责人签字（公章）：

当地财政局政府采购办意见：

单位负责人签字（公章）：

所在地公共资源交易管理部门（政数局）意见：

经确认，评标地点为本级政府公共资源交易指定场所。

单位负责人签字（公章）：

长春市公共资源交易管理委员会办公室意见：

制表时间：2020年7月13日 专家抽取地点：长春市政务中心一楼103室 电话：88779890

..

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评标专家抽取申请函

市公共资源交易中心：

我单位的 项目，定于 年 月 日 时 分召开评审会，现申请 年 月 日 时到贵单位:

__ (*库） 中抽取评标专家 名，专家类别： 。招标人（业主）及相关监督部门均派员监督、见证专家抽取全过程，请予支持为盼！

附：1.市公共资源交易中心评标专家抽取申请表

2.廉洁守纪承诺书

3.评标专家补抽申请表

招标人（公章） 招标代理机构(公章)

年 月 日 年 月 日

行政主管或项目监管部门(公章) ..

.下载可编辑. 年 月 日

附件1：

市公共资源交易中心评标专家抽取申请表

填表日期： 年 月 日

招标人名称* 单位*

单位地址

项目名称*

项目批复文号 核准部门

投资性质* □国有投资 □非国有投资 公告发布媒体*

投资项目总额* （万元） 标段投资

招标方式* □公开招标 □邀请招标

□询价采购 □单一来源

□竞争性谈判 项目所属地区

项目所属交易场所/中心

(如有)

开标时间* 评标开始时间*

结束时间* 拟抽人数*

评标地点*

招标代理机构

（委托招标）* ..

.下载可编辑. 经办人* 经办人*

经办人*

监督单位 监督人签名 联系

抽取条件说明:评标专业按照2010年十部委颁布的《评标专家专业分类标准》,其他要求包括专家职称、最高年龄、执业资格等

序号 专业要求

人数 行业要求 区域要求 其他要求(抽取倍数不少于3倍) 一级 二级 三级

1

2

1、工程概况

页脚内容13

评标专家抽取申请表（A面）

备案登记编号： 申请日期： 年 月 日

招标人/采购人 （盖章）

经 办 人 （签字） 联系电话

项 目 名 称

项目主管部门

招标代理机构

开 标 时 间 年 月 日 时 分

开标、评标地点 招 标 方

式

评标委员会

人 数 共 人 招标人代表 人

特邀专家 人

抽取专家 人 其中：技术类 人，

经济类 人

抽取专家

专业类别及人数

（在□内√） □ A、政府采购： 专业 人， 专业 人

□ B、建筑与市政工程： 专业 人， 专业 人

□ C、公路工程： 专业 人， 专业 人

□ D、水利及农业开发工程： 专业 人， 专业 人

[专业类别详见《评标专业分类表》（表格ZJ-01）]

各级监管办

审查意见

经办人： 盖章

日 期：

1、工程概况

页脚内容13 备 注

1、工程概况

页脚内容13 评标专家抽取申请表（B面）

回 避 情 况

备案登记编号： 申请日期： 年

月 日

投标人/供应商

1

2

3

其它回避情况

德州市建设工程评标专家抽取申请表

日期： 年 月 日

项目名称 项目编号

招标类别 □ 房屋建筑 □ 市政基础设施 □

招标方式 □ 公开

□ 邀请

□ □ 施工 □ 设计 □ 监理 □勘察 □设备

□ 材料 □ 智能化 □

项目概况 投资额 万元 规模 工程所在地

项目投资性质 □ 政府 □ 国有事业 □ 国有企业 □ 民营 □

开标时间 年 月 日 时 分 开标地点 德州市公共资源交易中心（政务服务中心三楼）开标 室

评委签到时间 年 月 日 时 分 签到地点 德州市公共资源交易中心（政务服务中心三楼）评标 室

计划评标时间 天 评委到达方式 自行到达

评标委员会

组成 评标专家 人， 招标人代表 人(如有），姓名： 手机号码：

工作单位： 身份证号码：

工程

设计 □建筑工程 人 房屋建筑施工 □房屋土建 人 设备材料 □工程设备 人

□市政工程 人 □装饰装修 人 □建筑材料 人

工程

监理 □建筑工程 人 □建筑安装 人

□

其他 人 □市政工程 人

市政公用工程施工 □城市道路 人

工程

造价 □房屋建筑 人 □给水排水 人 人 □安装工程 人 □燃气热力 人

□市政公用工程 人 □景观亮化 人 人 □园林绿化 人 □园林绿化 人