方剂学复习重点总结

1.现存最古老的方书《五十二病方》。 2.《黄帝内经》提出了‘君臣佐使’的组方理论。 3.《伤寒杂病论》为‘方书之祖’。 4.《太平惠民和剂局方》是第一部由政府组织编制的成药典。 5.《医学心悟》提出‘汗.和.下.消.吐.清.温.补’八法。 6.君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 7.臣药：一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 8.佐药：一是佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性。 三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而能在治疗中起相成作用的药物。 9.使药：一是引经药，即能引方中诸药以达病灶的药物。二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。

一.解表剂 1.辛温解表 麻黄汤【组成】麻黄 桂枝 杏仁 甘草炙【功用】 发汗解表，宣肺平喘。

【主治】 外感风寒表实证。桂枝汤 [组成]桂枝 芍药 甘草炙 生姜 大枣（桂枝：芍药=1:1）[功用]解肌发表，调和营卫。 [主治]外感风寒表虚证。 [方解]本方证为外感风寒，营卫不和所致。外感风邪，风性开泄，卫气因之失其固护之性，“阳强而不能密”，不能固护营阴，致令营阴不能内守而外泄，故恶风发热、汗出头痛、脉浮缓等；邪气郁滞，肺胃失和，则鼻鸣干呕；风寒在表，应辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，故当解肌发表，调和营卫，即祛邪调正兼顾为治。方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂芍等量合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；大枣甘平，既能益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合，共为佐药。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。综观本方，药虽五味，但结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。柯琴在《伤寒来苏集*伤寒附翼》卷上中赞桂枝汤“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”

九味羌活汤 [组成]羌活 防风 苍术 细辛 川芎 香白芷 生地黄 黄芩 甘草[功用]发汗祛湿，兼清里热。 [主治]外感风寒湿邪，内有蕴热证。体现“分经论治”思想的代表方。小青龙汤 [组成]麻黄 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝 五味子 半夏[功用]解表散寒，温肺化饮。 [主治]外寒里饮证。2.辛凉解表 银翘散 [组成]连翘 银花 苦桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 芥穗 淡豆豉) 牛蒡子 [功用]辛凉透表，清热解毒。 [主治]温病初起。《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”。桑菊饮 [组成] 桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷 苦桔梗 生甘草 苇根 [功用]疏风清热，宣肺止咳。[主治]风温初起，表热轻证。 “辛凉轻剂”。麻黄杏仁甘草石膏汤 [组成]麻黄 杏仁 甘草炙 石膏碎 [功用]辛凉疏表，清肺平喘。[主治]外感风邪，邪热壅肺证。3.扶正解表 败毒散 [组成]柴胡 川芎 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参 甘草 [功用]散寒祛湿，益气解表。 [主治]气虚，外感风寒湿表证。治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。二.泻下剂 1.寒下 大承气汤 [组成]大黄 厚朴 枳实 芒硝 [功用]峻下热结。 [主治 1．阳明腑实证。2．热结旁流证。3．里热实证之热厥、痉病或发狂等。“痞、满、燥、实” 通因通用” 寒因寒用 大黄牡丹汤 [组成]大黄 牡丹 桃仁 冬瓜仁 芒硝 [功用]泻热破瘀，散结消肿。 [主治]肠痈初起，湿热瘀滞证。 2.温下 温脾汤[组成]大黄 当归 干姜 附子 人参 芒硝 甘草 [功用]攻下冷积，温补脾阳。 [主治]阳虚寒积证。 3.润下 麻子仁丸（脾约丸） [组成]麻子仁 芍药 枳实炙 大黄 厚朴 杏仁去 [功用]润肠泄热，行气通便。 [主治]胃肠燥热，脾约便秘证。 4.逐水 十枣汤 [组成]芫花 甘遂 大戟 [功用]攻逐水饮。 [主治] 1．悬饮。 2．水肿。三.和解剂 1.和解少阳 小柴胡汤[组成]柴胡 黄芩 人参 甘草 半夏 生姜 大枣 [功用]和解少阳。 [主治 1．伤寒少阳证。2．热入血室证。3．黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。 大柴胡汤 [组方]柴胡 黄芩 芍药 半夏 生姜 枳实 大枣 大黄 [功用]和解少阳，内泻热结。 [主治]少阳阳明合病。2.调和肝脾 四逆散 [组成]甘草 枳实 柴胡 芍药 [功用]透邪解郁，疏肝理脾。 [主治] 1．阳郁厥逆证。2．肝脾气郁证。逍遥散【组成】柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 生姜 薄荷 炙甘草[功用]疏肝解郁，养血健脾。[主治]肝郁血虚脾弱证。 痛泻要方[组成]白术 白芍药 陈皮 防风 [功用]补脾柔肝，祛湿止泻。 [主治]脾虚肝旺之痛泻。 3.调和肠胃 半夏泻心汤 [组成]半夏 黄芩 干姜 人参 黄连 大枣 甘草 [功用]寒热平调，消痞散结。 [主治]寒热错杂之痞证。 四.清热剂 1.清气分热 白虎汤[组成]石膏 知母 甘草 粳米 [功用]清热生津。 [主治]气分热盛证。辨证要点 本方为治阳明气分热盛证的基础方。临床应用以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为辨证要点。“辛凉重剂” 2.清营凉血 清营汤 [组

成]犀角 生地黄 元参 竹叶心 麦冬 丹参 黄连 银花 连翘 [功用]清营解毒，透热养阴。 [主治]热入营分证。“入营犹可透热转气” 犀角地黄汤 [组成]犀角 生地黄 芍药 牡丹皮 [功用]清热解毒，凉血散瘀。 [主治]热入血分证。 1．热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。 2．热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。 3．蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。” 3.清热解毒 黄连解毒汤 [组成]黄连 黄芩 黄柏 栀子 [功用]泻火解毒。 [主治]三焦火毒证。 仙方活命饮 [组成]白芷 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角 穿山甲 天花粉 乳香 没药 金银花 陈皮 [功用]清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。 [主治]阳证痈疡肿毒初起。“疮疡之圣药，外科之首方”， ：“此疡门开手攻毒之第一方也”， 4.清脏腑热

导赤散 [组成]生地黄 木通 生甘草梢 [功用]清心利水养阴。 [主治]心经火热证。“水虚火不实” 龙胆泻肝汤

[组成]龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 当归 生地黄 柴胡 生甘草 车前子 [功用]清泻肝胆实火，清利肝经湿热。 [主治] 1．肝胆实火上炎证。 2．肝经湿热下注证。苇茎汤 [组成]苇茎 薏苡仁 瓜瓣 桃仁 [功用]清肺化痰，逐瘀排脓。 [主治]肺痈，热毒壅滞，痰瘀互结证。清胃散 [组成]生地黄 当归身 牡丹皮 黄连 升麻 [功用]清胃凉血。 [主治]胃火牙痛。 芍药汤 [组成]芍药 当归 黄连 槟榔 木香 甘草 大黄 黄芩 官桂 [功用]清热燥湿，调气和血。 [主治]湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。[方解]本方证是由湿热壅滞肠中，气血失调所致。湿热下注大肠，搏结气血，酿为脓血，而为下痢赤白；肠道气机阻滞则腹痛、里急后重；肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉象弦数等俱为湿热内蕴之象。故治宜清热燥湿，调和气血之法。方中黄芩、黄连性味苦寒，入大肠经，功擅清热燥湿解毒，以除致病之因，为君药。重用芍药养血和营、缓急止痛，配以当归养血活血，体现了“行血则便脓自愈”之义，且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络，伤耗阴血之虑；木香、槟榔行气导滞，“调气则后重自除”，四药相配，调和气血，是为臣药。大黄苦寒沉降，合芩、连则清热燥湿之功著，合归、芍则活血行气之力彰，其泻下通腑作用可通导湿热积滞从大便而去，体现“通因通用”之法。方以少量肉桂，其辛热温通之性，既可助归、芍行血和营，又可防呕逆拒药，属佐助兼反佐之用。炙甘草和中调药，与芍药相配，又能缓急止痛，亦为佐使。诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。 本方立意不在止痢，而重在治其致痢之本。其配伍特点是：气血并治，兼以通因通用；寒热共投，侧重于热者寒之。 白头翁汤 [组成]白头翁 黄柏 黄连 秦皮 [功用]清热解毒，凉血止痢。 [主治]热毒痢疾。 5.清虚热 青蒿鳖甲汤 [组成]青蒿 鳖甲 细生地 知母 丹皮 [功用]养阴透热。 [主治]温病后期，邪伏阴分证。 五.温里剂 1.温中祛寒 理中丸[组成]人参 干姜 甘草炙 白术 [功用]温中祛寒，补气健脾。 [主治] 1．脾胃虚寒证。 2．阳虚失血证。 3．脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。 小建中汤 [组成]桂枝 甘草 大枣 芍药 生姜 胶饴 [功用]温中补虚，和里缓急。 [主治]中焦虚寒，肝脾不和证。饴糖为君，温补中焦，缓急止痛。 2.回阳救逆 四逆汤 [组成]甘草 干姜 附子 [功用]回阳救逆。 [主治]心肾阳衰寒厥证。附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合。 3.温经散寒 当归四逆汤[组成]当归 桂枝 芍药 细辛 甘草 通草 大枣 [功用]温经散寒，养血通脉。 [主治]血虚寒厥证。 阳和汤[组成]熟地黄 麻黄 鹿角胶 白芥子 肉桂 生甘草 炮姜炭 [功用]温阳补血，散寒通滞。 [主治]阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。 六.补益剂