中国急性缺血性脑卒中诊治指南
急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）是最常见的卒中类型，占我国脑卒中的69.6%-70.8%。急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内，轻型1周内，重型1个月内。我国住院急性缺血性脑卒中患者发病后1个月内病死率约为2.3%-3.2%，3个月时病死率9%-9.6%，致死/残疾率为34.5%-37.1%，1年病死率14.4%-15.4%，致死/残疾率33.4%-33.8%。急性缺血性脑卒中的处理包括早期诊治、早期预防再发（二级预防）和早期康复。2015年4月中华医学会神经病学分会脑血管病学组发布了《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（下简称《指南》），《指南》总结了截至2014年7月以前的研究进展和临床共识，对指导和规范我国急性缺血性脑卒中诊治起到了重要作用。自《指南》发布以后，缺血性脑卒中的诊治方法有了新的较大进展，国内外指南也随之进行更新或编写。2015年5月，中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组发布了《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》；2015年9月美国心脏/卒中学会发布了《急性缺血性脑卒中早期诊治指南更新》；2018年1月，美国心脏/卒中学会发布了《2018年急性缺血性脑卒中早期处理指南》。基于此背景，中华医学会神经病学分会脑血管病学组组织编写组，结合国内外相关领域进展，对《指南》进行更新，以期体现急性缺血性脑卒中的最新诊治规范，指导临床医师工作。
修订原则与方法
1. 在循证医学原则指导下，参考世界卒中组织指南制定方法，根据2014版《指南》使用经验和新研究证据，结合国情和可操作性进行更新修订。推荐强度和证据等级标准参考了国际指南和常用标准（表1）。
2. 对每项治疗措施或临床问题，先进行当前研究证据的查询（文献检索至2018年6月）、归纳和分析评价，然后根据证据等级结合专家共识给出推荐意见。
3. 推荐意见尽可能依据最可靠的证据（如A级证据），缺乏高等级证据时则参考当前可得到的最好证据，并充分讨论达成共识。
急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）是最常见的卒中类型，占我国脑卒中的69.6%-70.8%。自《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（以下简称“2014年指南”）发布之后，国内外指南也随之进行了更新或编写，如2015年《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》及《2015年美国急性缺血性脑卒中早期血管内治疗指南更新》。
今年，脑卒中指南更是有重大进展，3月份美国心脏/卒中学会发布了《2018年急性缺血性脑卒中早期处理指南》。基于此背景，我国专家结合国内外相关领域进展，对2014年指南进行了更新，《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》（以下简称“2018年指南”）重磅出炉。医脉通小编对两版指南进行了对比，让大家几分钟快速了解新版指南。
急性期时间划分
2014年指南指出，急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。2018年指南对轻型和重型脑卒中进一步划分，指轻型1周内，重型1个月内。
脑卒中急诊救治体系
2014年指南未给出相关推荐，2018年指南新增推荐意见如下：
（1）建议卫生主管部门组建区域脑卒中分级救治系统，医疗机构具备分级开展脑卒中适宜诊治技术能力，并逐步建立认证、考核和质量改进体系（I级推荐，C级证据）。
（2）推荐急救转运系统与医院建立有效联系及转运机制，医院建立院内脑卒中诊治绿色通道，有条件的医院逐步建立规范的远程卒中诊治系统（I级推荐，B级证据）。
急诊室处理
2014年指南推荐：按指南中的诊断步骤对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内完成脑CT等基本评估并作出治疗决定（I级推荐）。而2018年新版指南推荐按诊断流程对疑似脑卒中患者进行快速诊断，并添加B级证据。
评估和诊断
2014年指南的推荐意见只有推荐级别，2018年指南增加证据等级C级。重要修改内容包括：在不影响溶栓或取栓的情况下，应行血管病变检查（II级推荐，C级证据）；必要时根据起病时间及临床特征行多模影像评估，以决定是否进行血管内取栓（II级推荐，A级证据）。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010(一)
来源： 百济药房药讯 作者：百济动态 浏览：388 发布时间：2012-2-21 5:39:00
中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中 大约占所有脑卒中的80%。是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞。出血性脑卒中 分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。出血量决定了脑卒中的严重程度。出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。
急性缺血性脑卒中(脑梗死)是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60% - 80%。其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2002年底开始组织编写中国脑血管病防治指南，2005年初经卫生部批准在全国开始推广，2007年初人民卫生出版社正式出版了中国脑血管病防治指南第1版，为规范国内脑血管病诊治起到了积极作用。由于近年不断有新研究证据发表，第1版指南在使用过程中也得到多方改进建议。因此，中华医学会神经病学分会委托脑血管病学组对第1版指南进行修订。为方便临床使用，本版指南内容包括了急性缺血性脑卒中发病后全部诊治过程。撰写组通过复习相关研究证据、征求各方意见并充分讨论达成共识后形成推荐，旨在帮助临床医生为脑卒中患者选择当前相对较好的诊治方案。在临床实践中，医生应参考本指南原则和新的进展并结合患者具体病情进行个体化处理。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018：为提高脑卒中防治水平而存在的指南
脑卒中是一种比较常见的疾病，属于心血管疾病的一种。随着现代化生活方式的快速发展，其发病率也逐渐增加，并且其中以急性缺血性脑卒中所占比例最高。中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018的出现就是为了推动脑卒中防治水平的提高。本指南凝聚了业内专家的智慧和心血，更是经过多次实验和调查所得出的系统化的治疗方案。本文将从几方面简单阐述这份指南。
一、疾病特点以及防控
脑卒中在我国每年的发病人数极高，已经直接威胁到了人们的生命和生活质量，而急性缺血性脑卒中所占比例最高。通常这一类患者往往出现的症状比较剧烈，例如无力、言语障碍等。为了更好的对病人进行治疗，我们需要对这类疾病的特点有一个清晰的认识和了解。同时，我们也需要在日常生活中每个人都有必要知道脑卒中的防控措施，例如健康饮食和日常生活节制等。
二、治疗方案
本指南为医生提供了完善的脑卒中治疗方案，从治疗方法、药物分类到药物剂量等各个方面都进行了详细的说明。该指南也明确指出，医生必须尽快对病人进行治疗，短时间内就需要实施早期治疗和康复治疗。治疗的过程中，需要对患者进行严格的监测和评估，以确保病人能够尽早恢复健康。
三、药物使用
目前，针对缺血性脑卒中所开发出来的药物已经有了良好的临床应用效果。本指南中详细解释了当下常见的药物使用方法。患者需要在医生的具体操作指导下进行使用，同时医生也应该认真关注患者药物使用的过程，以避免患者忽略或误服药物。
四、康复治疗
康复治疗是脑卒中治疗的重要环节。通过开展康复治疗，可以帮助患者在尽可能短的时间内恢复健康，从而使患者在生活中能够重新获得信心和希望。本指南也详细介绍了康复治疗的方法和步骤。康复治疗的过程不仅要依据个体差异做出相应的调整，还需要对康复治疗结果进行有效的反馈，以达到最佳疗效。
总的来说，中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018没有什么新的经验和方法，重点是通过整合和梳理现有的治疗方案方法，以帮助我们更好地应对脑卒中的诊断与治疗。因此，我们不仅要重视本指南的存在，更要主动配合提高对脑卒中的认识和关注程度，在疾病预防和抵抗方面更加注重提高自身免疫能力，改善生活方式，以减少发病率的影响。
