2011年温医附属医院出科考内科试题

内科试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.一典型大叶肺炎患者，发病第3天入院，其X线表现最可能是A、病变区肺纹理显著减少B、肺段或肺叶淡薄、均匀模糊影C、肺段或肺叶大片、均匀、致密阴影D、双肺散在斑片状影E、双肺炎症伴有多个蜂窝状透光区正确答案：C2.患者，女，30岁，突发心悸1小时，急诊心电图提示：室上性心动过速。

治疗室上性心动过速不宜选用A、普罗帕酮B、维拉帕米C、地西泮D、异丙肾上腺素E、普萘洛尔正确答案：D3.患者，男，56岁，下腹疼痛、大便隐血阳性，结合图像应考虑为A、直肠淋巴瘤B、直肠癌C、直肠息肉D、直肠间质瘤E、直肠腺瘤正确答案：B4.患者，女，22岁，咳嗽、咳痰3周，闭经2个月，自服阿莫西林治疗无效。

胸片：右上肺尖段密度不均斑片状影。

可能的诊断是A、肺脓肿B、慢性支气管炎C、支气管扩张症D、肺炎球菌性肺炎E、继发性肺结核正确答案：E5.患者，男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病入院。

化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果不符合的是A、血小板数明显减少B、凝血酶原时间缩短C、纤维蛋白原浓度降低D、血小板因子4水平增高E、抗凝血酶Ⅲ水平降低正确答案：B6.患者，女，32岁，皮肤、口腔黏膜有出血点，刷牙时易出血近1年，有时月经量多。

在某省人民医院检查血小板36×109/L，用同位素标记测定血小板寿命明显缩短，抗血小板抗体测定阳性。

根据以上特点，下述检查结果与该患者不相符的是A、凝血时间正常B、毛细血管脆性试验阳性C、血块退缩试验不佳D、出血时间延长E、骨髓巨核细胞减少正确答案：E7.患者，女，63岁，反复鼻出血，周身骨痛4个月，PLT50×109/L，WBC3.2×109/L，Hb68g/L，尿蛋白（＋＋＋），血沉显著增快，IgG45g/L。

骨髓浆细胞16%，可见双核浆细胞，血片未见浆细胞。

X 线示广泛骨质疏松。

温州医学院2011—2012学年第一学期2008年级临床医学、麻醉专业《内科学一》试卷(A)（卷面100分)考试日期：2011年12月24日考试时间：14：00-15：30考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。

其余试题的答案写在试卷上。

2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。

试卷类型划A：考号为学号，请填涂在“考号”的空格并划线。

3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。

4、70分钟收取答题卡。

所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。

一、选择题（本大题共50题，每题1分，共50分）1、诊断肺癌最可靠的手段是( )A、病史、体征B、胸部x线检查C、胸部体层摄片D、放射性核素肺扫描E、细胞学、组织学病理检查2、浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见( )A、急性血行播散B、急性血行播散C、干酪性坏死D、空洞形成E、引起慢性纤维空洞型肺结核3、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：( )A、年龄的大B、草黄色渗出液C、有无畏寒、发热D、血性渗出液E、胸水细胞学检查4、急性胰腺炎出现下列哪种情况、、考虑重症( )A、血钙低于2mmol/LB、血糖低于5 mmol/LC、血淀粉酶升高达1000U以上D、中上腹出现压痛、反跳痛E、白细胞明显升高，超过20×109/L5、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是( )A、呕吐，多汗造成的低血容量B、室性早搏C、乳头肌功能不全D、心肌收缩力减弱，心排出量降低E、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张6、2000年中国卫生年鉴公布心血管(包括脑血管)病死死率在总死率中占例（)A、第2位B、第4位C、第3位D、第1位E、第5位7、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：( )A、哮喘急性发作(轻度)B、哮喘急性发作(中度)C、哮喘急性发作(重度)D慢性哮喘发作(重度) E、哮喘急性发作(危重)8、对结核菌有杀伤力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：( )A、乙胺丁醇B、水氨基水杨酸C、链霉素D、异烟肼E、吡嗪酰胺9、关于消化性溃疡的病理，最正确的是( )A、胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内B、胃溃疡的直径多数小下2．5cmC、对吻性溃疡仅发生于十二指肠D、一个以上的溃疡称为复合性溃疡E、溃疡的愈合多在2—4周10、关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确( )A、胸液李凡他试验(一)B、细胞数>500×106/LC、蛋白质≥30g／L，胸液／Ⅲj肯比值>0 5D、胸液LD H＞200u／L 胸液LDH/血液LDH比值>0．6E、胸液中葡萄糖含量降低11、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：( )A、腺癌B、小细胞癌C肺泡细胞癌D、鳞状细胞癌E、支气管腺癌(类)12、急性有机磷中毒下列哪种临床表现不常见？( )A、瞳孔缩小B、肺内湿罗音C、肌束震颤D、消化道出血E、呼吸衰竭13、对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：( )A、乙胺丁醇B、对氨基水杨酸C、链霉素D异烟肼E、吡嗪酰胺14、在有机磷中毒的治疗中，最重要的是：( )A、早期复能剂的应用 B 、阿托品治疗C、早期阿托品与复能剂合用D、早期血浆置换E、维持心肺功能15、以下肝硬化的主要并发症哪项不正确？( )A 上消化道出血B、结核性腹膜炎C、肝肾综合征D、原发性肝癌E、肝性昏迷16、导致肺水肿的最直接原因是( )A、肺动脉压力增高B、右心室压力增高C、肺静脉压升高D、左心室舒张未压升高E、右心房压力增高17、血管紧张素转换酶抑制剂最突出的副作用是：( )A、皮肤过敏B、白细胞碱少C、胃肠道症状，如恶心、呕吐D、药物性红斑狼疮E、咳嗽18、女性，32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给于地高辛及利尿剂，2天后心室率由138次/分减至110次/分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。

住院医师培训内科试题大全第三部分选择A型题第1章第1节呼吸内科1. IV型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征B、外源过敏性肺泡炎C、肺移植排斥反应D、支气管哮喘E、肺结核第2节2. 某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：A、单纯性慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、支气管扩张E、肺结核3. 某患者，55岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是：A、单纯性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、支气管扩张症E、肺结核4. 慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是：A、确定诊断B、寻找病因C、除外其他肺部疾病及并发症D、预测预后E、判断有无传染性5. 慢性支气管炎急性发作的治疗，下列哪项措施是不对的：A、积极控制感染B、积极镇咳C、祛痰D、解痉平喘E、中医辩证施治6. 慢性支气管炎急性发作的主要原因是：A、劳累B、呼吸系统感染C、过敏性反应D、吸烟E、药物7. 慢性支气管炎咳痰性质为；A、白色泡沫样痰B、粉红色泡沫样痰C、绿色粘液痰D、砖红色粘稠痰E、血痰8. 慢性支气管炎急性发作时，痰的性状变为：A、白色泡沫样痰B、绿色痰C、血痰D、黄色脓痰E、砖红色粘液痰9. 慢性支气管炎最主要的症状是：A、慢性咳嗽咳痰B、可有喘息C、发热黄痰D、胸痛E、反复咯血10. 慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是：A、每年连续患病2个月，持续2年以上B、每年连续患病3个月，持续1年以上C、每年连续患病3个月，持续1年D、每年连续患病1个月，持续3年E、每年连续患病3个月，持续2年或2年以上11. 慢性支气管炎的并发症常见的有：A、慢性肺纤维化B、自发性气胸C、肺不张D、慢性阻塞性肺气肿E、纵隔气肿12. 慢性支气管炎常见的临床表现不应包括：A、慢性咳嗽B、白色泡沫样痰C、喘息型病人有喘息D、急性发作病人有黄痰E、经常大量咯血13. 慢性支气管炎咳痰量较多时不应选择：A、必嗽平B、含铵棕色合剂C、羧甲基半胱氨酸D、咳必清E、以上均不应选择14. 慢性支气管炎单纯型的正确概念是：A、慢性咳嗽、咳痰，不伴有咯血B、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺气肿C、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺心病D、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息E、慢性咳嗽、咳痰，不伴有感染15. 参与慢性支气管炎发病的较多见的细菌不应有：A、奈瑟球菌B、流感嗜血杆菌C、甲型链球菌D、肺炎球菌E、流行性脑脊膜炎双球菌16. 慢性支气管炎较重要的X线表现是：A、片状浸润阴影B、肺门阴影增大C、肺纹理增多D、肺纹理卷发样E、以上均不是17. 受凉后低热、全身不适，同时伴有咳嗽，痰量少，初为白色粘液痰，后为黄痰，经一般治疗，10天后减轻，两周后基本不咳，该病应诊断为：A、上呼吸道感染B、急性气管-支气管炎C、慢性支气管炎D、支气管扩张症E、支气管哮喘18. 哪组症状在急性气管-支气管炎最常见：A、咳嗽、咳痰B、胸痛、胸闷C、痰中带血D、气促或喘息E、以上均不是19. 引起急性气管-支气管炎最常见的细菌是：A、葡萄球菌，溶血型链球菌B、肺炎球菌、奈瑟球菌C、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌D、流感嗜血杆菌、肺炎球菌E、绿脓杆菌20. 急性气管-支气管炎最常见的体征是：A、过清音B、干湿啰音C、支气管呼吸音D、浊音E、以上均不是21. 慢性支气管炎，X线检查最常见的表现是：A、肺内可见片状浸润阴影B、肺纹理增多，走行紊乱C、肺内可见卷发样肺纹理D、肺透光度增强E、肺内有粟粒结节第3节22. 慢性阻塞性肺气肿的体征有：A、叩诊为浊音B、叩诊为鼓音C、叩诊为实音D、叩诊为过清音E、叩诊为清音23. 慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病是：A、肺结核B、支气管扩张症C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、肺纤维化24. 老年，男性，诊断慢性支气管炎20年，慢性阻塞性肺气肿已2年，1小时前，呼吸困难突然加重，剧烈胸痛，紫绀，大汗，胸部叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，本病应诊断：A、慢性支气管炎急性发作B、肺气肿病发自发性气胸C、慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿D、中毒性肺炎E、以上均不是25. 由慢性支气管炎导致肺气肿形成的过程中最早出现的是：A、细支气管管腔狭窄，通气受阻B、肺毛细血管减少C、肺泡弹性降低D、肺泡结构破坏E、肺泡残气量增多26. 全小叶型阻塞性肺气肿病变部位在：A、终末细支气管狭窄，呼吸性细支气管过度充气，持久膨胀扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气，持久扩张C、终末细支气管及1级呼吸性细支气管狭窄，2或3级细支气管扩张D、终末细支气管狭窄，整个肺小叶（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）过度充气，持久膨胀，扩张E、终末细支气管及远端整个肺小叶全部过度充气，持久膨胀扩张27. 小叶中心型阻塞性肺气肿是：A、终末细支气管狭窄，1、2、3级呼吸性细支气管扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张过度充气C、终末细支气管狭窄或1级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的2或3级呼吸性细支气管呈囊状扩张，过度充气D、终末细支气管狭窄，其远端气腔（包括整个肺小叶）过度充气，明显膨胀E、终末细支气管狭窄，仅由肺泡充气，膨胀28. 慢性阻塞性肺气肿的主要症状是：A、咳嗽、咳痰B、胸痛胸闷C、咯血D、吸气性呼吸困难E、逐渐加重的呼吸困难29. 慢性阻塞性肺气肿临床表现不应包括：A、桶状胸B、语颤减弱C、叩诊过清音D、并发肺心病时心脏浊音界必定扩大E、呼吸音减弱30. 慢性阻塞性肺气肿的体征不应包括：A、胸廓呈桶状，呼吸运动减弱B、叩诊过清音C、触诊语颤减弱D、可听到异常管状呼吸音E、心浊音界可叩不出31. 慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是：A、桶状胸，呼吸运动减弱B、叩诊呈鼓音C、呼吸音减弱D、肋间隙增宽，肺底下降E、心浊音界可变小甚至叩不出第4节32. 慢性肺原性心脏病最常见的病因是：A、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿B、支气管哮喘，肺气肿C、支气管扩张症D、慢性纤维空洞型肺结核E、尘肺33. 慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是：A、过度劳累B、大量利尿剂C、应用镇静剂D、呼吸系统感染E、停用支气管扩张剂34. 导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是：A、慢性纤维空洞型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、以上均不是35. 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是：A、支气管平滑肌痉挛B、支气管感染C、缺氧性肺小动脉痉挛D、肺毛细血管数量减少E、肺静脉压力增高36. 慢性肺心病缓解其不具有的体征是；A、肺气肿体征B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音D、剑突下心脏收缩期搏动E、右心衰体征37. 慢性肺心病最常见的并发症是：A、肺性脑病B、休克C、上消化道出血D、弥漫性血管内凝血E、以上均不是38. 女性，58岁，咳嗽、咳痰20余年，10年来逐渐加重，入院后查体，胸廓呈桶状，叩诊过清音，剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音，肝脾不大，无水肿，本病人应诊断为：A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎及肺气肿C、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病缓解期D、满心支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病急性发作期E、以上均不是39. 慢性肺心病急性发作期关键的治疗是：A、平喘药B、利尿剂C、祛痰剂D、呼吸中枢兴奋剂E、有效抗生素40. 慢性肺原性心脏病吸氧原则是：A、高流量持续给氧B、低流量持续给氧C、高流量间歇吸氧D、低流量间歇吸氧E、以上均不是41. 慢性肺心病急性发作期应慎用：A、抗生素B、祛痰药C、平喘药D、镇静药E、氧疗42. 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是：A、风湿性心脏病B、慢性肺原性心脏病C、先天性心脏病D、高血压性心脏病E、管状动脉粥样硬化性心脏病第5节43. 支气管哮喘发作期禁用：A、麻黄素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、舒喘灵44. 支气管哮喘与热带嗜酸粒细胞增多症的不同点主要为：A、嗜酸粒细胞增高B、哮喘C、咳嗽气促D、低热E、胸部X线表现45. 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物：A、速尿B、吗啡或杜冷丁C、氨茶碱D、西地兰或毒毛旋花子甙KE、肾上腺素46. 支气管哮喘的临床特征是：A、吸气性呼吸困难B、反复发作，呼气性呼吸困难C、反复发作，混合型呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性罗音47. 对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为：A、补液纠正脱水B、气雾吸入C、口服必嗽平D、体位引流E、吸痰48. 外源性哮喘是与变态反应有密切关系的疾病，属于：A、I型变态反应B、II型变态反应C、III型变态反应D、IV型变态反应E、以上都不是49. β2受体兴奋剂治疗哮喘的机理是：A、抑制腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷减少B、活化腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷增加C、活化鸟苷酸环化酶D、活化磷酸二酯酶使环磷酸腺苷增多E、抑制M-胆碱酯酶50. 用糖皮质激素治疗重症哮喘的机理，下述哪一项不正确：A、抑制M胆碱受体B、稳定肥大细胞溶酶体膜活性C、提高腺苷酸环化酶的活性D、抑制磷酸二酯酶活性E、抗过敏第6节51. 由I型变态放映所引起的最常见的呼吸系统疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征B、外源性过敏性肺泡炎C、结核菌素试验阳性D、支气管哮喘E、肺移植排斥反应52. 支扩患者发生大咯血首选止血药是：A、垂体后叶素B、普鲁卡因C、止血敏D、云南白药E、安络血53. 支气管扩张症大咯血的原因是：A、支气管动脉先天性解剖畸形B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂C、合并重度气管炎D、支气管粘膜深层溃疡E、支气管形成囊性扩张54. 支气管扩张最有意义的体征是：A、贫血B、杵状指C、胸部固定湿罗音D、桶状胸E、局限性哮鸣音55. 支气管扩张症的特征性临床表现是：A、慢性咳嗽B、大量脓痰C、反复咯血D、反复肺部感染E、碘油造影示柱状或囊状扩张56. 支气管扩张症最可靠的确诊依据是：A、反复咯血B、大量脓痰C、慢性咳嗽D、胸部X项平片检查E、以上都不是57. 支气管扩张症的好发部位为：A、左肺上叶B、右肺上叶C、左肺上叶和右肺上叶D、左肺中叶E、左肺下叶58. 哪种胸部X线改变符合支气管扩张症：A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布B、大片状阴影内有空洞或液平C、有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影E、有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影59. 干性支气管扩张症是指：A、纤维气管镜见支气管粘膜干燥B、咳嗽无痰C、仅在晨间咳嗽咳痰D、仅有反复咯血，无咳嗽咳痰或仅有轻度咳嗽咳痰E、仅有咳嗽及干罗音60. 童年患麻疹，流感，百日咳，后继发支气管肺炎，对下列哪种疾病诊断具有较重要的意义：A、肺结核B、支气管肺炎C、支气管扩张症D、肺脓肿E、支气管哮喘第7节61. 院内感染所致肺部感染最常见的病原体是：A、病毒B、支原体C、革兰氏阴性杆菌D、原虫E、革兰氏阳性球菌62. 院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌仍然是：A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、嗜肺军团杆菌E、绿脓杆菌63. 呼吸系统感染最常见的病原体是：A、原虫B、病毒C、细菌D、支原体E、寄生虫64. 肺炎最佳分类方法是按：A、解剖部位B、病情C、病因D、病理E、病程65. 引起肺炎最多见的病原体是：A、病毒B、细菌C、支原体D、真菌E、衣原体66. 院内感染性肺炎目前较多见的致病微生物是：A、革兰氏阴性杆菌B、革兰氏阳性球菌C、病毒D、支原体E、真菌67. 院外感染性肺炎最常见的细菌是：A、绿脓杆菌B、克雷白杆菌C、嗜肺军团杆菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎球菌68. 女性，23岁，确诊肺炎球菌肺炎，T39.6℃，P124次/分（弱），BP9.31/5.32kPa(70/40mmHg)，少尿，四肢发凉，皮肤苍白，口唇指端紫绀，意识淡漠，此时病人出现的情况是因为：A、左心衰竭B、急性肾功能衰竭C、中毒性脑炎D、中毒性心肌炎E、中毒性休克69. 30岁男性，突然寒战、高热、咳嗽、左上胸痛，三天后咳铁锈样痰，诊断为左上大叶性肺炎，T39℃，BP120/80mmHg，P120次/分，5分钟后突然心悸气短，T39.6℃，BP120/80mmHg，P60次/分,心电图检查，为房室传导阻滞II度，2：1下传，本病人应考虑：A、中毒性休克B、左心衰竭C、心包炎D、中毒性心肌炎E、中毒性颅压增高70. 休克型肺炎最常见的病原体是：A、大肠杆菌B、肺炎球菌C、克萨奇病毒D、肺炎支原体E、白色念球菌71. 典型肺炎球菌肺炎，发病4天，其X线影像最大可能是：A、病变区域，肺纹理显著增多B、肺段或肺叶，淡薄阴影均匀而模糊C、肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影D、双肺散在片状絮状影E、不均匀的大片状阴影，可见透光区72. 肺炎球菌致病主要由于：A、产生大量毒素B、产生溶血素C、菌体荚膜内含有高分子多糖聚合体对组织侵袭力D、肺炎球菌产生杀白细胞毒素对人体肺组织损害E、菌体释放蛋白水解酶对人体肺组织破坏作用73. 肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰原因是由于：A、肺组织的损伤B、肺毛细血管破裂C、红细胞破碎与痰液混合D、白细胞破坏后释放含铁血红素E、白细胞少，蛋白溶解酶少，纤维蛋白溶解不完全74. 肺组织无破坏性病理变化的肺炎：A、肺炎球菌肺炎B、金葡球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、放射菌肺炎E、白色念球菌肺炎75. 关于肺炎球菌肺炎下列哪项是错误的：A、转为迁延性肺炎较少B、肺实变为主，间质改变较少C、肝样变期听到湿罗音较多D、病变消散后，肺组织多数可恢复正常E、血象白细胞显著减少者预后不良76. 肺炎球菌肺炎一般病程为：A、1周B、1-2周C、3周D、4周E、4周以上77. 诊断肺炎球菌肺炎最重要的依据是：A、寒战高热B、末梢血白细胞增高C、肺内有细小水泡音D、痰或血培养出肺炎球菌E、病变处胸痛，可闻及胸腔摩擦音78. 下列不符合肺炎球菌肺炎肺实变体征的有：A、患侧呼吸运动减弱B、语颤增强，叩诊浊音C、听到支气管呼吸音D、听到胸膜摩擦音E、胸廓下陷，气管偏向患侧79. 以下症状或体征不符合葡萄球菌肺炎的是：A、急性起病，寒战高热B、咳大量脓痰和脓血痰C、肺实变体征和湿性罗音D、咳粘稠红褐色胶冻样痰E、白细胞及中性粒细胞显著增高80. 下列哪种细菌侵入肺部最易形成张力性气囊肿：A、肺炎球菌B、军团杆菌C、肺炎支原体D、金黄色葡萄球菌E、大肠杆菌81. 肺炎球菌肺炎引起缺氧原因主要是：A、肺泡结构的破坏B、支气管被痰阻塞C、胸痛引起呼吸运动受限D、通气血流灌注比例失调E、伴有心肌炎82. 对无并发症的典型肺炎球菌肺炎患者，合理的治疗应首选：A、青霉素静脉滴注加链霉素滴注B、青霉素肌注C、红霉素静脉滴注D、青霉素肌注加链霉素肌注E、口服四环素83. 一患者突然起病，寒战高热咳粘稠的铁锈色痰，典型肺实变体征，并发现巩膜黄染，诊断最大可能是：A、肺结核B、肺脓肿C、肺炎球菌肺炎D、病毒性肝炎E、肝癌84. 肺炎球菌肺炎的致病因素最主要的是：A、细菌对组织的侵袭力B、细菌的内毒素C、细菌的外毒素D、细菌迅速繁殖E、细菌有杀白细胞素85. 肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的是：A、卧床休息，补液B、氧气吸入C、祛痰止咳D、退热止痛E、选用敏感的抗菌药物86. 肺炎球菌肺炎患者胸痛时，常迫使其：A、健侧卧位B、患侧卧位C、坐位D、半卧位E、以上都不是87. 肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰最主要的原因是：A、痰内混有大量肺泡巨噬细胞B、痰内有大量红细胞C、有纤维蛋白和红细胞结合的产物D、红细胞破坏后释放出含铁血黄素E、和粉红色泡沫痰相似88. 肺炎球菌肺炎，发病已4天，典型的病理改变是：A、肺泡充血，水肿及少量浆液性渗出，经肺泡孔向邻近蔓延B、充血开始缓解，肺泡内充满大量的白细胞，纤维蛋白，死菌，细胞碎片C、大量红细胞充满肺泡腔D、肺泡充气复原E、以上都不是89. 普通肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是：A、发热程度B、胸痛、咳嗽、呼吸困难程度C、白细胞总数的多少D、起病的缓急E、有无末梢循环衰竭90. 肺炎球菌肺炎发病在于：A、未给予接种菌苗B、由于与肺炎球菌肺炎患者接触，造成飞沫传播C、接触传播D、由于呼吸道防御机能受到损害或机体抵抗力骤减E、肺炎球菌借尘埃传播91. 肺炎球菌治疗，目前首选药物是：A、庆大霉毒B、先锋霉素C、链霉素D、青霉素E、强力霉素92. 对肺炎球菌肺炎，最有诊断价值的症状是：A、寒战、高热B、咳嗽C、胸痛D、呼吸困难E、咳铁锈样痰93. 关于肺炎球菌肺炎说法不对的是：A、胸痛为常见症状之一B、铁锈色痰可有可无C、可有鼻唇单纯性疱疹D、下叶肺炎可有上腹痛和肩背痛E、所有患者的白细胞计数均应增加94. 肺炎球菌肺炎早期具有诊断意义的临床表现是：A、肺部实变体征B、咳嗽C、突然寒战，高热，胸痛，咳嗽D、白细胞总数及中性粒细胞增多E、气急紫绀95. 下叶肺炎累及膈胸膜的周围部分，可以出现：A、上胸痛B、肩背痛C、心前区疼痛D、下胸痛、上腹部疼痛E、上肢痛96. 肺炎球菌肺炎出现铁锈色痰，提示病理改变已进入：A、灰色肝样变期B、红色肝样变期C、早期病变期D、炎症病变消散期的开始E、以上都不是97. 肺炎球菌肺炎病人，开始用青霉素3天后退热，但2天后又发热，血象显示白细胞总数增高，应考虑：A、抗生素剂量不足B、细菌对抗生素已产生耐药性C、出现并发症D、机体反应性差E、由于没有配合应用退热剂所致98. 肺炎患者，胸部疼痛放射至肩部主要是由于病变累及：A、胸膜顶部B、膈胸膜的周围部分C、纵隔胸膜D、膈胸膜的中心部分E、肋胸膜99. 肺炎病人X线胸片，如果炎性阴影内有气囊形成，则提示病原菌是：A、肺炎球菌B、肺炎支原体C、军团杆菌D、金黄色葡萄球菌E、链球菌100. 哪种病原体所致的肺炎在整个病理过程中没有肺泡壁和其它结构的损伤A、肺炎克雷白杆菌B、金黄色葡萄球菌C、放线菌D、肺炎球菌E、厌氧菌101. 急性吸入性肺脓肿为多种化脓性细菌的混合感染，其中主要为：A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎球菌E、厌氧菌属102. 急性肺脓肿患者，起病时中毒症状明显，约在发病10天左右咳出大量脓痰后的临床表现可出现：A、全身感染中毒症状减轻B、发热更高C、剧烈头痛D、症状无改变E、慢性消耗病容103. 急性肺脓肿患者，从咳出大量恶臭脓痰，可估计致病菌主要是：A、金黄色葡萄球菌B、厌氧杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎支原体E、病毒104. 肺炎球菌肺炎炎症消散后，最常见的呼吸道改变是：A、肺部遗留纤维化疮痕B、肺组织纤维化牵扯造成支气管扩张C、肺泡壁受损病变部位出现局限性肺气肿或肺大泡D、胞膜粘连增厚E、肺泡充气、肺组织完全恢复正常第8节105. 急性肺脓肿的治疗原则，除积极应用抗菌药物外，对一般情况尚好的患者，应加用：A、人工呼吸B、适当做一些体育活动C、针灸治疗D、体位引流排痰E、以上都无意义106. 肺脓肿与空洞型肺结核继发感染时的主要鉴别点是：A、发病部位B、血沉C、毒血症状D、痰菌检查E、脓痰107. 用抗菌药物治疗急性肺脓肿患者，其停药指征是：A、感染中毒症状消失B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道症状消失C、胸片显示：炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维索条状阴影D、胸片显示空洞中液平面消失E、血白细胞总数及分类均在正常范围108. 对肺脓肿患者的治疗原则是：A、止咳、祛痰B、改善通气功能C、抗感染D、抗感染辅以体位引流，支持疗法E、全身用药与局部用药结合109. 诊断肺脓肿的辅助检查，最有价值的是：A、三大常规实验室检查B、纤维支气管镜C、痰液细菌培养D、超声波E、X线胸片110. 胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓臭痰最主要见于：A、肺炎B、支气管炎C、肺癌D、肺栓塞E、肺脓肿111. 肺脓肿患者，热型为：A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、不规则热E、回归热112. 下列不属于肺脓肿曲型临床表现的是：A、急性起病B、畏寒高热C、胸痛D、咳铁锈色痰E、咳大量脓臭痰113. 肺脓肿患者，如果是脆弱类厌氧菌感染为主，对青霉素不敏感，可选用：A、苯甲异恶唑青毒B、庆大霉素C、病毒D、灭滴灵(甲硝唑)E、中草药114. 厌氧菌感染后肺脓肿患者，若脓肿溃破与支气管沟通时可见：A、咳出少量的粘液性脓痰B、咳血痰C、咳多量稀薄的淡黄色痰D、咳粘稠的铁锈样痰E、咳大量的黄绿色恶臭脓痰115. 肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要的是：A、胸痛、咯血B、畏寒、发热C、咳嗽、咳痰D、胸部X线检查E、纤维支气管镜检查或痰液脱落细胞检查116. 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：A、脓肿的不同部位B、脓液引流不畅，痰液不易排出C、细菌的不同种类D、没有输血E、没有长期卧床休息117. 急性肺脓肿患者最常见的临床表现是：A、大咯血B、急性发病畏寒高热C、剧烈胸痛D、闻及哮鸣音E、呼吸困难118. 一右下肺脓肿患者，经住院治疗4月余仍有大量咯血，反复发热，最佳的治疗方法是：A、祛痰及体位引流B、根据痰培养及药敏结果选用抗生素C、超声雾化吸入D、加大抗生素量并用小量糖皮质激素E、手术切除病肺叶第9节119. 周围型肺癌以下列何种类型较多见：A、鳞状上皮癌B、未分化细胞癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、以上均不是120. 下列哪项多为中心型肺癌的首发症状：A、阵发性有压迫感的刺激性呛咳B、咯血C、胸痛D、胸闷气促E、紫绀121. 肺癌病人若出现声音嘶哑，应考虑：A、肿瘤压迫喉返神经B、肿瘤压迫气管C、肿瘤压迫膈神经D、肿瘤压迫主动脉弓E、肿瘤压迫胸交感神经节122. 手术切除机会最大的肺癌是：A、鳞状上皮癌B、未分化癌C、腺癌D、肺泡细胞癌E、低分化癌123. 对放射治疗最敏感的肺癌是：A、鳞状上皮细胞癌B、腺癌C、肺泡细胞癌D、小细胞未分化癌E、大细胞未分化癌124. 男性，55岁，咳嗽、低热、乏力二月余，近一月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半月，即往慢性支气管炎，一年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一诊断最可能是：A、左上肺干酪性肺炎B、慢性纤维空洞型肺结核C、慢性肺脓肿D、左上胸膜增厚E、左上支气管肺癌125. 诊断支气管肺癌最可靠的依据是：A、病史体征B、胸部X线C、胸部体层摄片检查D、胸部CT检查E、痰细胞学检查126. 下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳氏综合征：A、支气管扩张B、肺脓肿C、慢性支气管炎D、支气管肺癌E、肺结核127. 男性，50岁，剧咳，持续痰中带血两个月，无发热及咳脓痰史。

内科试题库（附参考答案）一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1.患者男,49岁。

溃疡性结肠炎病史11年余,近1周求腹病加剧,每天排便20余次,呈血水样。

下列饮食指导正确的是A、多喝牛奶B、多吃含纤维素蔬菜C、暂禁食D、多吃新鲜水果E、多喝果汁正确答案：C2.以下有关感染性心内膜炎的叙述,正确的是A、左心室扩张为主B、心肌内膜的炎症C、包的微生物感染D、脏内膜表面的微生物感染E、心包内有赞生物的形成正确答案：D3.李某，女，25岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。

体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，体温39.8℃，脉搏122次／分，呼吸28次/分，血压60／40mmHg，血常规白细胞增高，中性0.9，诊断为休克性肺炎。

对该病人的护理措施错误的是A、迅速建立静脉通道B、给予病人平卧，头部抬高20°C、给予保暖D、输液速度先慢后快E、高流量给氧正确答案：D4.下列哪项不是急性心肌梗死的先兆表现A、心电图见S-T段一过性抬高B、发作时伴恶心呕吐C、诱因变得更加明显D、心绞痛变得剧烈而频繁E、发作时间延长正确答案：C5.患者男性，慢性阻塞性肺气肿20年伴肺心病5年。

病人使用洋地黄类药物的原则是A、缓慢、小剂量B、快速、小剂量，维持C、缓慢、小剂量D、快速、大剂量E、快速、小剂量正确答案：E6.作大便隐血试验前3D内可摄取A、牛奶B、瘦肉C、大量绿叶蔬菜D、动物血E、动物肝脏正确答案：A7.患者男性，患COPD 12年，一周来出现高热，咳黄脓痰，量多伴明显呼吸困难，夜间不能平卧而入院，听诊：双肺过清音，语音震颤减弱，诊断为慢性肺源性心脏病急性发作，慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则不包括A、高流量吸氧B、控制感染C、加强护理D、控制心力衰竭E、控制心律失常正确答案：A8.治疗肺炎球菌性肺炎,停用抗生素的指标一般是A、体温降至正常后2周B、体温降至正常后3天C、体温降至正常后1周D、X线示炎症阴影完全消失E、症状体征完全消失正确答案：B9.诱发或加重心力衰竭最常见的因素是A、呼吸道感染B、严重心律失常C、情绪激动D、妊娠和分娩E、药物使用不当正确答案：A10.确定病人有无呼吸衰竭，以下最有价值的是A、血常规B、肺功能检查C、胸部X线D、肺部CTE、动脉血气分析正确答案：E11.心源性水肿的主要致病因素是A、心律失常B、有效循环血量增多C、液体自毛细血管内渗透至组织间隙的量少于回吸收的量D、右心功能不全E、醛固酮水平下降正确答案：D12.患者女,44岁。

内科学考试试题及参考答案姓名得分一、选择题（每题只有一个正确答案，共20题，每题3分，共60分）1.、孕妇最易并发哪种贫血 ( )A.恶性贫血B.缺铁性贫血C. 再生障碍性贫D.溶血性贫血E.以上都不是2、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为 ( )A.准备急救用品和药物B.建立静脉输液途径C.去枕平卧头偏一侧D.迅速配血备用E.按医嘱应用止血药3、急性心肌梗死最突出的症状是 ( )A.休克B.心前区疼痛C.心律失常D.充血性心衰竭E.胃肠道症状4、.护理咯血窒息患者的第一步骤是 ( )A.解除呼吸道阻塞B.加压给氧C.使用呼吸兴奋剂D.输血E. 口对口人工呼吸5、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是 ( )A.毛细血管脆性试验阳性B.紫癜呈对称分布C.血小板正常D.下肢皮肤有紫癜E.有过敏史6、糖尿病最常见的神经病变是 ( )A.周围神经病变 D.神经根病变 C. 自主神经病变 D.脊髓病变E.脑神经病变7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 ( )A.输入小苏打 D.输入钙剂 C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.血液透析 E. 口服钠型阳离子交换树脂8.、下列哪项属于甲类传染病 ( )A.狂犬病B.麻疹C.肺结核D.麻风病E.霍乱9、世界卫生组织规定的高血压标准是 ( )A.血压≥160/95 mmHgB.血压≥140/90 mmHgC.血压≥160/90 mmHgD. 血压≥160/105 mmHgE. 血压≥128/90mmHg10、引起猝死最常见的心律失常是 ( )A.心房颤动B. 心房扑动C. 心室颤动D. 阵发性室上性心动过速E.频发性室性期前收缩11.、不宜用于治疗胃溃疡的药物是 ( )A.前列腺合成剂B. 甲氰咪胍C.丙谷胺D.三钾橼络合铋E.阿托品12、肝硬化腹水产生的机制不包括 ( )A.门静脉内压增高B.血清白蛋白减少C. 肾小球滤过减少D.醛固酮分泌增多E.脾功能亢进13、.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么 ( )A.造血原料缺乏B.无效性红细胞生成C.红细胞破坏过多D.骨髓造血功能低下E.失血14、.铁剂可用于治疗 ( )A.巨幼红细胞性贫血B.溶血性贫血C.小细胞低色素性贫血D.自身免疫性贫血E.再生障碍性贫血15、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 ( )A. 甲硫氧嘧啶B.他巴唑C.放射性碘131D.手术切除甲状腺E.中药治疗16、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 ( )A.调整膳食中糖的供给量B.减轻胰岛细胞的负担C.纠正糖代谢紊乱D.降低血糖E.消除症状17、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点 ( )A.阵发性前胸、胸骨后部痛B.劳动或情绪激动时易发作C.可放射至心前区与左上肢D.胸痛一般持续3~5分钟E.多数患者伴有心律不齐18、下列哪项不是右心衰的临床表现 ( )A.颈静脉充盈或怒张B.肝脏肿大和压痛C.周围型发绀D.咳粉红色泡沫痰E.下垂性凹陷性水肿19、对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥 ( )A.水不宜摄人过多B.不需补钾C.限制钠盐D.正确记录出入水量E.根据需要测定血电解质20、呕血患者的饮食应该是 ( )A.软食B.冷流质C.普食D.暂禁食E.半量流质二、名词解析（共5题。

内科题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是A、十二指肠前壁B、胃小弯C、胃底D、胃大弯E、十二指肠球部后壁正确答案：A2.关于成分输血的描述,错误的是A、输血不良反应少B、治疗效果不如全血好C、节约血液资源D、便于保存和使用E、减少输血传播传染病的危险正确答案：B3.女性,28岁,发冷、发热、腰痛、伴巩膜黄染1周,无酱油色尿,急来就诊。

两年来有类似发病史。

化验血红蛋白70g/L,网织红细胞18%,骨髓红系明显增生,尿胆原和尿胆素阳性,尿含铁血黄素试验阳性。

首选的治疗方法是A、免疫抑制剂B、脾切除C、糖皮质激素D、补充铁剂及叶酸E、输血正确答案：C4.肝性脑病患者可采取下列哪种溶液灌肠A、肥皂水B、醋酸C、地塞米松正确答案：B5.制备洗涤红细胞的主要目的是A、去除血小板B、去除白细胞C、去除血架蛋白D、去除红细胞碎片E、去除细菌正确答案：C6.真性菌尿的标准是清洁中段尿细菌培养菌落计数A、>40万/mlB、>50万/mlC、>10万/mlD、>20万/mlE、>30万/ml正确答案：C7.男,62岁。

上腹痛2周。

既往髙血压病史10余年,反复心前区疼痛发作2个月,口服阿司匹林lOOmg/日。

上消化道X线钡剂造影:胃角切迹壁外龛影,l3C尿素呼气试验阴性。

最适宜的治疗药物是A、雷尼替丁B、多潘立酮C、枸橼酸铋钾D、奥美拉唑E、氢氧化铝正确答案：D8.无症状性细菌尿最常见的致病菌是A、β溶血性链球菌B、肠球菌C、金黄色葡萄球菌D、厌氧菌E、大肠埃希菌正确答案：E9.上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径,占总尿路感染的A、0.95B、50%C、0.65D、0.85E、0.71正确答案：A10.慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为A、牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见B、损伤后迟发出血C、分批出现大小不等,高出皮面的瘀点D、常见有深部血肿E、常见有关节腔出血正确答案：A11.急性胰腺炎假性囊肿形成时间为A、病后3~4天B、病后3~4周C、病后3~4个月D、病后24小时E、病后3~4小时正确答案：B12.使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是A、纤维蛋白单体B、抗凝血酶ⅢC、凝血酶D、纤溶酶E、Ⅻ因子正确答案：D13.Auer小体常见于A、慢性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性髓细胞白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、溶血性贫血正确答案：C14.下列属于复合性溃疡的是A、胃体与胃窦溃疡B、胃底与胃窦溃疡C、胃与十二指肠溃疡D、胃窦与幽门管溃疡E、胃底与胃体溃疡15.慢性胃炎患者,有明显胆汁反流,幽门螺杆菌检查阳性。

2011年临床执业医师内科学A4型试题及答案一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（1-3题共用题干）男性，57岁，慢性肺心病患者，近5天来受凉后病情加重，神志不清，紫绀、躁动、痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数和分类增高。

1．为提供有效的治疗，首选哪项检查A．胸部X线拍片B．电解质测定C．痰培养+药敏D．二氧化碳结合力测定E．动脉血气分析2．血气分析结果为：pH7．56，PaO27．28kPa(54mmHg)，PaCO29．33kPa(70mm Hg)，HCO3-45mmol／L，BE24mmol／L。

应考虑是A．呼吸性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒3．根据上述血气分析结果，治疗应首选A．提高吸氧溶度B．激素静脉滴注C．加用安定药物镇静D．综合治疗+加强镇咳祛痰E．综合治疗+精氨酸静脉滴注正确答案:1．E；2．C；3．E（4-5题共用题干）青年男性，近半年来逐渐出现生活懒散，不愿工作，神情呆滞，有时暗自发笑，有时叹气，说听到鸟叫的声音或火车鸣笛声。

4．对精神疾病诊断最有意义的症状是A．失眠B．情感不稳C．幻听D．意志活动减弱E．钟情妄想5．若病人半年前，有头部撞击史，应最先做哪些检查A．血液生化检查B．B超检查C．头颅CT扫描D．脑脊液检查E．颅骨X线摄片正确答案:4．C；5．C（6-8题共用题干）男性，50岁，黑便1天，呕暗红色血700ml入院，既往有慢性肝炎史十余年。

查体：BP90／58mmHg，P60次／分，可见肝掌，腹软，无压痛，肝不大，脾肋下3cm。

6．下列哪项检查对诊断无帮助A．肝功能B．腹部B超C．胃镜D．血糖E．血常规7．为估计出血量，应急查下列哪项指标A．ALT(谷丙转氨酶)B．BUN(尿素氮)C．尿常规D．HCT+Hb(血红细胞压积+血红蛋白)E．血糖8．该病人最可能的出血原因是A．十二指肠球部溃疡B．胃癌C．胃溃疡D．胆道出血E．肝硬化食道胃底静脉曲张破裂正确答案:6．D；7．D；8．E（9-12题共用题干）男，35岁，发热，上腹隐痛1周。

内科出科考试题及答案一、单选题（每题2分，共50分）1. 以下哪项不是糖尿病的典型症状？A. 多尿B. 多饮C. 多食D. 体重增加答案：D2. 高血压病的诊断标准是收缩压和/或舒张压达到或超过多少？A. 140/90mmHgB. 130/85mmHgC. 120/80mmHgD. 160/100mmHg答案：A3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病理生理改变是？A. 肺动脉高压B. 肺气肿C. 肺纤维化D. 肺结核答案：B4. 以下哪种药物是治疗心力衰竭的一线用药？A. 利尿剂B. 钙通道阻滞剂C. β受体阻滞剂D. 抗凝药物答案：A5. 胃溃疡最常见的并发症是？A. 出血B. 穿孔C. 癌变D. 幽门梗阻答案：A二、多选题（每题3分，共30分）6. 以下哪些因素与冠心病的发生有关？A. 高血压B. 高血脂C. 吸烟D. 遗传因素答案：A、B、C、D7. 以下哪些症状提示可能存在急性心肌梗死？A. 持续性胸痛B. 呼吸困难C. 心悸D. 恶心、呕吐答案：A、B、C、D8. 以下哪些是慢性肾脏病的临床表现？A. 蛋白尿B. 血尿C. 高血压D. 贫血答案：A、B、C、D9. 以下哪些药物属于抗高血压药物？A. ACEIB. ARBC. β受体阻滞剂D. 利尿剂答案：A、B、C、D10. 以下哪些是糖尿病急性并发症？A. 酮症酸中毒B. 高渗性非酮症昏迷C. 低血糖D. 糖尿病肾病答案：A、B、C三、简答题（每题5分，共20分）11. 简述糖尿病的诊断标准。

答案：糖尿病的诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状，或糖化血红蛋白≥6.5%。

12. 描述心力衰竭的临床表现。

答案：心力衰竭的临床表现包括：呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）、乏力、水肿（下肢水肿、腹水、肺水肿）、颈静脉怒张等。

温医内科学试题及答案一、单选题1. 下列哪种病情不适合应用抗生素治疗？A. 普通感冒B. 肺炎C. 膀胱炎D. 腹泻答案：A. 普通感冒2. 以下哪项是诊断糖尿病的金标准？A. 空腹血糖≥7.0mmol/LB. 餐后2小时血糖随机测值≥11.1mmol/LC. 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%D. 口服葡萄糖耐量试验两小时血糖≥11.1mmol/L答案：C. 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%3. 尿常规检查中，哪种指标常用于筛查泌尿系感染？A. 尿蛋白B. 尿红细胞C. 尿白细胞D. 尿酮体答案：C. 尿白细胞4. 尿路感染的常见临床表现不包括以下哪项？A. 尿频尿急B. 尿痛C. 血尿D. 腹泻答案：D. 腹泻5. 以下哪种疾病与高血压关联最紧密？A. 糖尿病B. 高血脂C. 肾小球疾病D. 脑卒中答案：C. 肾小球疾病二、填空题1. 丙肝是由 ___________ 病毒引起的。

答案：C型肝炎病毒2. 急性上呼吸道感染多由 ___________ 引起。

答案：病毒3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型临床表现是_____________。

答案：慢性咳嗽、咳痰、气促4. 高血压是指持续收缩压高于 ________mmHg和/或舒张压高于________mmHg。

答案：140；905. 红斑狼疮（SLE）是一种_____________。

答案：自身免疫性疾病三、判断题判断下列说法是否正确，正确的在括号内写"√"，错误的写"×"。

1. 慢性病是指病程长、起病潜隐、发展缓慢的疾病。

（√）2. 肺炎是由病毒感染引起的。

（×）3. 红细胞计数是指血液中每升含有的红细胞的数量。

（√）4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病因是细菌感染引起的。

（×）5. 高血压是一种不可逆的疾病，无法通过药物控制。

（×）答案：1.（√）、2.（×）、3.（√）、4.（×）、5.（×）四、问答题1. 请简述高血压的常用药物治疗方法。

温医临床医学专升本内科学练习题（病例分析题）病例分析题一、呼吸系统疾病1、男性，59岁，慢性支气管炎已20 年，三年前在劳动时，或上二层楼时出现气促、气急，二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话，穿衣，洗漱时亦有气促，气急，受凉感冒尤为严重。

体格检查，发现胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，叩诊过清音，肺底下降，听诊呼吸音减弱，并可闻及少许水泡音。

X 线检查，肺透光度增强，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈肌下降，膈顶平坦。

末梢血检查无异常。

请回答下列问题；（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）治疗原则？答：（1）本病例特点：①老年男性；②慢支已有20余年；③三年来出现逐渐加重的呼吸困难；④查体发现肺气肿体征；⑤ X线表现典型的肺气肿征象。

（2）诊断为：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿（3）治疗原则：①治疗原发病-慢性支气管炎；②加强腹式呼吸锻炼，缩唇呼吸改善呼吸功能增加通气量；③祛痰，镇咳，扩张支气管；④防止感染；⑤氧疗。

2、男性，50 岁，半年来慢性呛咳，咔白痰，痰内偶带血丝，自觉乏力消瘦，曾按气管炎治疗，症状时轻时重。

近半月来有低热，血痰增多，时有脓性臭痰，经多种抗生素治疗无效。

体格检查：T38 C,浅表淋巴结不肿大，右上肺呼吸音弱，可闻及少量湿罗音。

X线胸片提示，右上肺有一厚壁空洞，腔内有液平面，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平，周围无明显炎性浸润，肺门淋巴结稍肿大。

问题：（1 ）诊断为何病？（2）需要做哪些检查？答：⑴诊断为右支气管肺癌空洞型⑵ 需进一步做：①复查正侧位胸片，必要时做CT检查以进一步了解扩散范围；②多次痰细胞学检查；③纤维支气管镜检查及活检，可以为其组织学诊断提供依据二、循环系统疾病1 、男性，65 岁，突然心前区痛，持续30 分钟，吸入亚硝酸异戊酯后稍缓解，烦躁、呕吐一次。

体格检查：血压：140/90mmHg，心律齐，90次/分，无杂音，心电图：V1、V2、V3 为QS 波，ST 上移。

浙江省温州市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(30题)1.CB微核可比较准确估算剂量的范围是A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．25～5GyD.0．25～8GyE.0．5～8Gy2.对于间质性肾炎，最有价值的诊断检查手段是A.肾组织学检查B.尿沉渣检查C.肾小球滤过功能检查D.血、尿白细胞分类检查E.肾小管功能检查3.系统性硬化症时可出现A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛，活动后好转C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难4.成人型多囊肾行肾切除的指征不包括A.患肾巨大B.难以控制的严重血尿C.难以控制肾脏反复感染D.伴有肾脏肿瘤E.行肾移植手术的同时可切除移植侧巨大的肾脏5.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断要点是A.酸溶血试验阳性B.抗人球蛋白试验阳性C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高D.高铁血红蛋白还原试验异常E.小球形红细胞增多6.男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。

胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂7.男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病8.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为A.51％烧伤B.48％烧伤C.28％烧伤D.25％烧伤E.41％烧伤9.巴比妥类中毒，患者处于深昏迷状态，治疗首选A.辅酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中枢兴奋剂E.红霉素10.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后A.一周内进行B.5天内进行C.4天内进行D.3天内进行E.1～2天内进行11.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是A.肝扫描B.肝区压痛点穿刺C.白细胞计数与分类D.症状、俸征E.A 型超声波12.脑血栓形成最重要的临床表现是A.安静中发病B.见于60岁以上的老年人C.常有高血压病史D.有神经功能缺损的症状E.脑脊液呈无色透明13.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A.高热能B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖14.某地出生男婴数除以出生女婴数是A.出生性别比B.男婴构成比C.女婴构成比D.男婴出生率E.女婴出生率15.脓性指头炎，切开引流时应选用A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口16.颈椎间盘突出症（脊髓型）,该疾病出现的最有意义的体征A.脊柱侧凸B.棘突和棘突旁压痛C.直腿抬高试验及加强斌验阳性D.跟腱反射弱E.踝震挛及Babinski征阳性17.下列属于生物性污染的是A.化肥滥用B.香烟烟雾C.废气D.汽车尾气E.空调系统军团菌18.对牛结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌无效的抗结核药物是( )。

内科出科考试题及答案一、选择题1. 以下哪种情况不是糖尿病的常见并发症？A. 视网膜病变B. 肾病变C. 心脏病变D. 骨折答案：D2. 慢性阻塞性肺疾病的诊断标准不包括以下哪项？A. 吸烟史B. 持续的呼吸困难C. 肺功能测试显示阻塞性通气障碍D. 胸部X光片显示肺纤维化答案：D3. 胃溃疡的常见诱因不包括以下哪项？A. 长期使用非甾体抗炎药B. 幽门螺杆菌感染C. 精神压力D. 甲状腺功能亢进答案：D4. 下列关于心房颤动的描述，哪项是错误的？A. 心房颤动是心律不齐的一种形式B. 心房颤动可导致心脏病和中风的风险增加C. 心房颤动的唯一治疗方法是心脏复律D. 心房颤动可能与高血压和冠心病有关答案：C5. 以下哪种药物不是用于治疗高血压的？A. 利尿剂B. β-阻滞剂C. 钙通道阻滞剂D. 抗生素答案：D二、简答题1. 简述慢性胃炎的病因及治疗方法。

答：慢性胃炎的病因包括幽门螺杆菌感染、长期摄入非甾体抗炎药、吸烟、酗酒、自身免疫性疾病等。

治疗方法通常包括抗菌治疗以消除幽门螺杆菌，减少或停用非甾体抗炎药，戒烟戒酒，以及使用抗酸药物和胃黏膜保护剂。

2. 描述心力衰竭的临床表现及其治疗原则。

答：心力衰竭的临床表现包括呼吸困难、乏力、心悸、肺部啰音、下肢水肿等。

治疗原则包括药物治疗（如利尿剂、ACE抑制剂、β-阻滞剂等）、生活方式的调整（如低盐饮食、戒烟戒酒、适度运动）、病因治疗（如控制高血压、治疗冠心病等），在一些情况下可能需要心脏手术或装置治疗。

3. 阐述糖尿病的诊断标准及其急性并发症。

答：糖尿病的诊断标准包括空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。

急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷。

4. 说明肺结核的常见症状及防治措施。

答：肺结核的常见症状包括持续咳嗽、咳痰、咳血、发热、盗汗、消瘦等。

防治措施包括早期发现和治疗患者、接种卡介苗、改善居住环境、加强营养和健康教育等。

温州医学院2003-2004学年第二学期2002年级全科医学专业《 内科学 》试卷（B ）（卷面100分，占总成绩______%）考试日期： 年 月 日 考试时间： — 考试方式：题号 一 二 三 总分 得分登分人核分人一．选择题(本大题共50题，每题1分，共50分。

)1．引起继发性肾病综合征常见为下列疾病，但除了哪项：（ ） A ．过敏性紫癜肾炎 B ．乙肝相关性肾炎 C ．肝肾综合征 D ．糖尿病肾病E ．系统性红斑狼疮肾炎2．肾病综合征可出现持发性急性肾衰竭，下列哪项是错误的：（ ） A ．患者年龄多在50岁以上B ．肾活检病理检查显示肾小球病变严重C ．病理类型多为微小病变病D ．肾活检病理检查示肾间质弥漫水肿E ．肾小管或基本正常，或细胞变性坏死，管腔中存在大量的管型 3．有关慢性肾小球肾炎的描述哪项是错误的：（ ）A ．病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展成慢肾衰的一组肾小球疾病B ．临床诊断此病，一定要进一步除外继发性肾炎及遗传性肾炎C ．肾功能损害呈慢性进展性，进展快慢主要与病理类型相关D ．治疗上以消除蛋白及血尿为主要目的E ．肾活检病理检查对本病确诊意义很大 4．尿路感染常见的致病菌：（ ） A ．大肠杆菌 B ．变形杆菌C ．金黄色葡萄球菌D ．绿脓杆菌E ．真菌得分 阅卷人年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………5．慢性肾球肾炎引起的尿毒症，行维持性血液净化治疗的指征：（ ） A ．Ccr(肌肝清除率)<50ml/min B ．Ccr<20ml/min C ．Ccr<15ml/min D ．Ccr<10ml/min E ．Ccr<5ml/min6．慢性肾衰竭的患者在氮质血症期就应开始给予低磷饮食，每次不超过：（ ） A ．600mg B ．700mg C ．800mg D ．900mg E ．1000mg8．重型再障首选的治疗是：（ ） A ．骨髓移植 B ．雄激素 C ．环孢素 D ．左旋咪唑9．慢性粒细胞白血病出现特征性的PH 染色体是指：（ ） A ．19.22 B ．15.17 C ．9.22 D ．14.2210．一淋巴瘤患者，出现两腋下及左颈部淋巴结肿大，骨髓常规见幼淋占6%，无发热，无体温下降，属：（ ） A ．IIA B ．IIIB C ．IV A D ．IIIA11．内源性凝血途径的始动因子是：（ ） A ．Ⅶ B ．III C ．Ⅻ D ．Ⅹ12．ITP 的首选治疗：（ ） A ．丙种球蛋白 B ．免疫抑制剂C ．肾上腺糖皮质激素D ．脾切除13、毒性弥漫性甲状腺肿的病人，服用丙基硫氧嘧啶后2个月，症状好转，但甲状腺比以前增大，应作如何处理？（ ）A 、增加丙基硫氧嘧啶的剂量B 、增加心得安C 、增加碘剂D 、停用丙基硫氧嘧啶，改用他巴唑E 、加用甲状腺片14、某患者面色苍白、头晕、食欲不振、查血肌酐477.4umol/L ，（5.4mg/dl ）血尿素氮为_________________________………………………………………………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………25mmol/l，其肾功能为：（）A、肾功能代偿期B、肾功能不全代偿期C、氮质血症期D、尿毒症期E、尿毒症晚期15．下列哪项是肾病综合征最基本的表现（）A.中等程度的高血压B.尿透明管型大于5/HpC. 尿蛋白定量大于3.5g/24hD.高度浮肿E.肺水肿16、有关糖尿病的论述，下列哪一项是不正确的：( )A、三多一少症状不是诊断糖尿病所必须的条件B、尿糖检查不一定阳性C、空腹血糖一定升高D、餐后2h血糖达到或超过11．1mmol／L(200mg／dl)E、对可疑者应进行口服葡萄糖耐量试验18、甲状腺功能亢进者服用他巴唑出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征（）A、胃肠道反应B、突眼加重C、肝肿大D、周围血白细胞＜3000/mm3E、头昏眼花19、诊断急性白血病最有力的依据是：（）A、贫血、出血、发热B、淋巴结肿大C、肝脾肿大D、胸骨压痛 E.骨髓中原始细胞及幼稚细胞比例明显增高23、关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则,下列哪项是错误的（）Ａ、高质量低蛋白饮食Ｂ、供给充分非必需氨基酸Ｃ、尽可能低磷饮食Ｄ、充分热卡，力求达到正氮平衡Ｅ、尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水24.下列哪项检查对诊断临床糖尿病最有意义?（）A. 空腹血糖B. 餐后血糖C. 皮质素糖耐量试验D. 糖耐量试验E. 胰岛素释放试验26、再生障碍性贫血的主要原因：( )A、红细胞内在缺陷B、骨髓造血功能衰竭C、红细胞破坏过多D、无效红细胞生成E、造血原料缺乏29．磺脲类药物副作用（）A、白细胞减少B、肝功能损害C、促使体重下降D、皮疹E、低血糖30.关于中枢神经系白血病,下列哪项正确?（）A. 成人较儿童多见B. 主要见于急淋C. 初诊时见不到,一般在完全缓解后出现D. 脑膜不受累E. 脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病31．格林一巴利综合征在周围神经病理上主要特征是（）A.炎性细胞浸润B.轴突变性C.节段性脱髓鞘D.华勒变性32、下列抗甲腺药物，哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3（）A、甲基硫氧嘧啶B、甲亢平C、丙基硫氧嘧啶D、他巴唑…………………………………………………………..装………………….订…………………..线…………E 、碳酸锂33、甲亢心脏病心律失常最常见的是（ ）A 、房性期前收缩B 、室性期前收缩C 、交界性期间收缩D 、阵发性房颤E 、房室传导阻滞35．糖尿病的基本病理生理改变是（ ）A 、肾上腺皮质激素分泌过多B 、生长激素绝对或相对分泌不足C 、胰岛素绝对或相对分泌不足D 、胰高血糖素分泌过多E 、肾上腺素分泌过多37、恶性淋巴瘤确诊依据： （ ） A 、全身浅表淋巴结肿大 B 、肝、脾肿大 C 、发热、贫血 D 、周围血象出现异常淋巴细胞 E 、淋巴结活检38、甲亢浸润性（内分泌性）突眼的原因主要是 （ ） A 、上眼睫肌的痉挛回缩 B 、眼球后组织的浸润水肿 C 、眼球肿胀增大 D 、精神兴奋紧张 E 、眼球后新生物39、引起脑膜白血病以哪一种类型最多见 （ ） A 、急性粒细胞白血病 B 、急性淋巴细胞白血病 C 、急性单核细胞白血病 D 、慢性粒细胞白血病急性期 E 、急性早幼粒细胞白血病40、糖尿病酮症酸中毒提倡小剂量胰岛素的目的哪项最不重要 （ ） A 、减少低血钾 B 、减少低血糖 C 、减少脑水肿 D 、减少胰岛素抗药性 E 、减少死亡率41、重症酮症酸中毒在应用胰岛素和纠正酸中毒时要注意防止： （ ） A 、低钠血症 B 、高钾血症 C 、低钙性抽搐 D 、低钾血症 E 、高渗性昏迷43、男性患者，60岁，昏迷一天入院，实验室检查：尿糖++++，尿酮±，血钠155mmol/L ，血钾4.5 mmol/L ，血氯106 mmol/L ，BUN12.0mmol/L ，血糖34 mmol/L （612mg/dl ）ALT30U/L ，此患者最可能的诊断是： （ ） A 、糖尿病酮症酸中毒 B 、低血糖昏迷 C 、糖尿病非酮症高渗昏迷 D 、肝昏迷 （肝性昏迷） E 、尿毒症昏迷44、再生障碍性贫血诊断依据中错误的是 （ ） A 、网织红细胞减少 B 、全血细胞减少 C 、一般无肝脾淋巴结肿大 D 、骨髓有核细胞增生 E 、骨髓巨核细胞减少 骨小粒空虚45、肾功能不全尿毒症期是 （ ） GFR （ml/min ） BUN （mmol/L ） Scr （umol/L ） A 、＞70 ＜7.1 ＜133 B 、50-70 7.1-9.0 133-173 C 、50-25 9.0-20.0 178-445 D 、＜25 ＞21.0 ＞445 E 、＜5 ＞35.5 ＞70446、女性，20岁，工人，齿龈出血，月经过多已半年，皮肤有散在瘀点，脾肋下2cm ，血红蛋白80g/L ，白细胞5.2×109/L ，血小板20×109/L ，尿常规正常，骨髓巨核细胞80个/年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________…………………………………………………………..装………………….订…………………..线………………………………………………………………………………………片，均为颗粒状，诊断最大可能是（）A、脾机能亢进B、特发性血小板减少性紫癜C、血栓性血小板减少性紫癜D、过敏性紫癜E、再生障碍性紫癜47、何杰金病患者，横隔上下均有淋巴结肿大，脏器和骨髓均无侵犯，无临床症状，治疗方法首先选择是（）A、局部放疗治疗B、扩大照射（斗蓬+腹主动脉旁包括脾区）C、全身淋巴结照射（斗蓬+倒Y式）D、全身淋巴结照射+MOPP方案E、化疗为主，局部放疗辅助48．肥胖性糖尿病首选的治疗措施是：（）A、通过饮食疗法和运动疗法合理减肥B、口服降糖药C、胰岛素D、降脂药物E、以上都不是50．妊娠7个月合并甲亢，下述治疗中哪项比较合适？（）A、大剂量硫脲类药物B、抗甲状腺药物加甲状腺片C、手术治疗D、抗甲状腺剂量宜偏小E、放射性同位素治疗得分阅卷人二．名词解释 (本大题共4题，每题______分，共________分。

温州医科大学2014/2015学年第二学期2011年级临床医学、儿科、麻醉、眼本、眼七专业《内科学二》试卷（A ）（卷面100分）考试日期：2015年6月18日考试时间：14：00—15：30考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。

其余试题的答案写在试卷上。

2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。

试卷类型划A ：考号为学号，请填涂在“考号”的空格并划线。

3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。

4、70分钟收取答题卡。

所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。

一．选择题（本大题共54题，每题一分，共54分）1、蛋白尿的诊断标准A ．高于300mg/d B.高于100mg/d C.高于150mg/dD. 高于200mg/dE.高于500mg/d2、镜下血尿的概念是指新鲜尿沉渣光镜下A.1个/高倍，1万个/1h ，10万个/12hB.2个/高倍，2万个/1h ，20万个/12hC.3个/高倍，10万个/1h ，50万个/12hD.5个/高倍，3万个/1h ，100万个/12hE.10个/高倍，40万个/1h ，100万个/12h3、反映肾小球滤过功能早期受损的是A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定C.血浆肌酐测定D.尿比重测定E.尿肌酐测定4、多发生骨髓瘤引起的蛋白尿属于A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.渗出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿 E .组织性蛋白尿5、下列哪项检查是反映远曲小管和集合管功能A.内生肌酐清除率B.血尿素氮及肌酐C.核素肾图D.PSP 排泄试验E.浓缩及稀释试验6、男，16岁，上呼吸道感染2周后出现颜面浮肿，血尿，高血压，入院诊治。

该病例引起水肿的机理主要是A.低蛋白血症B.全身毛细血管通透性增加C肾小球滤过率下降D.醛固醇增多E.心力衰竭7、女，28岁，因畏寒、发热、伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1天来急诊。

体检：T39.6℃，肾区有明显叩痛，首要的处理是A.肾区超声检查B.血培养C.尿常规与尿培养D.腹部平片及静脉肾盂造影E.立即给予对革兰阴性菌有效的抗生素8、引起肾盂肾炎的致病菌中最多见的是A.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.粪链球菌D.变形杆菌E.葡萄球菌9、有关重新发生的尿路感染，下列哪种说法不正确A.致病菌与上一次的菌种不同B.常于停用抗菌药物后1个月以后才发病C.由于治疗失败而造成D.表示尿路防御尿感的能力差E对常再发者应考虑用长疗程低剂量抑菌疗法作预防性治疗10、男性患者，60岁，体循环术后转入康复病房。

内科出科考试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个是高血压病的诊断标准？A. 收缩压≥140mmHgB. 收缩压≥180mmHgC. 舒张压≥90mmHgD. 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg2. 急性心肌梗死最常见的心电图改变是：A. ST段抬高B. T波倒置C. Q波出现D. P波异常3. 以下哪项不是糖尿病的诊断标准？A. 空腹血糖≥7.0mmol/LB. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC. 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%D. 随机血糖≥5.5mmol/L4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断依据不包括：A. 长期吸烟史B. 持续性咳嗽C. 肺功能检查显示气流受限D. 胸部X光片显示肺部感染5. 胃溃疡的典型症状是：A. 餐后疼痛B. 空腹疼痛C. 夜间疼痛D. 餐后缓解...（此处省略其他选择题）二、填空题（每空1分，共10分）6. 急性左心衰竭的临床表现主要包括_________、_________和_________。

7. 糖尿病的慢性并发症包括_________、_________、_________等。

8. 慢性肾炎的诊断依据包括_________、_________和_________。

三、简答题（每题5分，共20分）9. 请简述急性心肌梗死的临床表现。

10. 描述一下高血压病的治疗原则。

11. 请简述糖尿病的诊断过程。

12. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗措施有哪些？四、病例分析题（每题15分，共30分）13. 患者，男性，56岁，主诉胸痛3小时。

请根据以下信息分析可能的疾病，并提出相应的诊断思路。

- 胸痛性质：持续性压榨性疼痛- 疼痛放射：向左肩背部放射- 伴随症状：出汗、恶心- 既往史：高血压、吸烟史14. 患者，女性，45岁，主诉口渴、多饮、多尿2个月。

请根据以下信息分析可能的疾病，并提出相应的诊断思路。

- 体重下降：5公斤- 家族史：母亲有2型糖尿病- 实验室检查：空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白7.2%五、论述题（共20分）15. 论述慢性肾炎的临床表现、诊断要点及治疗原则。

医院实习制度第一临床医学院临床实习带教制度一、教学要求 1、带教老师必须带教管辖相同床位的实习学生，在一个轮转中尽可能保持带教的稳定性，以便对其带教质量进行评价考核。

2、带教老师具体负责指导实习医生掌握日常医疗常规和各项技能操作，要求完成实习大纲规定操作项目 95以上的教学任务。

3、带教老师要指导学生病史采集方法，督促学生认真撰写大病史及正确认真记录好上级医生查房意见，病程记录，指导学生写各阶段小结与出院录，并对学生所撰写的医疗文书认真批阅、修改、提出点评意见。

4、加强对学生医德医风教育，发放、回收病人征询表，做好学生考勤签字及学生劳动纪律的管理。

5、带教老师要认真指导学生进行体格检查。

带老医师从毕业第三年开始承担小讲课工作，学生每一轮转至少一次，高年资带教医师根据科室需要，承担一定数量教学查房、病例讨论工作，学生每一轮转至少一次。

二、考核方法 1、带教老师在学生轮转结束后应填好带教记录，由科主任及导师签字后交临床学院办公室。

2、带教质量年度考核：根据带教工作完成情况及带教质量给予相应的教学学分，每年 2 分。

考核结果填于考核评分表。

3、临床学院办公室抽查：对上述考核内容，临床学院办公室进行不定期的抽查。

带教记录要与学生的学习记录相一致。

要真实、及时。

临床实习带教老师职责 1.接受临床实习任务的科室，应由主管教学的科主任或教学秘书负责具体管理，制定科室带教计划，安排实习带教、考核工作及实习医生的考勤、纪律。

2.带教老师应负责指导实习医师掌握日常医疗常规和各项操作技能，要求完成实习大纲规定操作项目 95以上的教学任务。

3.带教老师应指导实习医师认真撰写大病史及正确记录上级医师的三级查房意见，指导实习医师书写阶段小结和出院录，认真培养实习医师汇报、分析^p 病史能力和临床交流能力。

4.带教老师应严格要求实习医师，在学习和生活上关心实习医师，加强对学生医师医德医风的教育。

同时，还要认真指导学生进行正确的体格检查，及时、认真地修改实习医师完成的住院病历和各种医疗文书。

内科题库及参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（0.2）A、患者血压明显升高，体检:血压210/30mmHg（26.61/16.9）眼底出血渗出，视盘水肿，实验室报告:肾功能不全B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检:胸骨左缘第3-4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检:心率120次/分，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK,GOT,LDH增高E、患者气急，端坐呼吸，体检:心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律。

双下肢水肿，超声心动图报告:左心室腔明显扩大正确答案：C2、男，25岁。

突发心悸2小时来诊。

查体:心率200次/分，律齐。

心电图显示:可见逆行P波QRS群宽大崎形。

预激综合征病史。

治疗应选择（0.2）A、按摩颈动脉窦B、静脉推注西地兰C、Valsalvs动作D、静脉推注维拉帕米E、静脉推注普罗帕酮正确答案：E3、男性,55岁。

有饮酒史20年，每日半斤白酒。

2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。

B超:肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

该患者最可能的诊断为（0.2）A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、酒精性肝硬化D、慢性胆囊炎E、胃癌正确答案：C4、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（0.2）A、白蛋白B、肝性脑病C、凝血酶原时间D、腹腔积液E、血清电解质正确答案：E5、男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。

查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa （110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是（0.2）A、休克B、脑血管意外C、消化道出血D、肺性脑病E、弥散性血管内凝血正确答案：D答案解析：慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。

表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。

1、下列哪种疾病最可能引起漏出液？（）A结核病 B 肺癌 C 食管破裂 D 胸膜间皮瘤 E 肾病综合症2、下列哪项关于人胸膜腔的描述是正确的：（）A正常人的胸膜腔为负压，深呼气时可达到正压B正常情况下，壁层胸膜对胸水循环起主要作用C胸膜腔内正常情况下没有液体残留，故X线检查肋膈清晰D胸膜腔内正常情况下没有液体通过E胸水主要由脏层淋巴微管孔重吸收3、下列关于结核性胸膜炎的处理，正确的是：（）A大量胸液时应尽量一次性处理 B应常规加用糖皮质激素C除口服抗结核药物外，应同时胸腔内注射抗结核药物D抗结核药物疗程1.0~1.5年 E中等量积液时可待自然吸收4、耐药肺结核的疗程哪项是正确的（）A 事实全程督导B 至少2~3中敏感药 C强化期应用5种药联合治疗D总疗程18~24个月 E以上都对5、一例X线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现（）A喜右侧侧卧位 B 气管向左侧移位 C.叩诊心界缩小 D 可有胸膜摩擦音 E 积液上方呼吸音可增强6、下列哪一项对诊断肺炎链球菌肺炎最右价值（）A．肺实变体征 B.痰培养革兰染色体阳性双球菌C．白细胞综述及中性粒细胞数增高D．X线肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 E. 肺部湿罗音7、肺结核的增殖性并表表现为：（）A充血 B结核结节 C 干酪样坏死 D水肿 E钙化8、有关肺炎衣原体肺炎的描述，下列哪项不正确（）A肺炎衣原体是专性细胞菌样寄生物B通过空气传染，人—人传播C起病急袭，症状较轻D多伴有肺外症状E.X线胸片表现以单侧、下叶肺泡渗出为止9、肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最重要是（）A、胸痛，咯血B、畏寒发热C、咳嗽咯痰D、胸部X线片E、纤支镜活检或痰脱落细胞检查10、男、30岁、哮喘急性发作已2d，自服氨茶碱，吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。

查体：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/分，对其紧急处理应是（）A静脉推注氨茶碱并监测血药浓度 B静脉注射地塞米松和β2受体激动剂C吸氧。

内科学试题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪一项不是胰岛素治疗的不良反应()A、注射部位感染B、胰岛素过敏反应C、低血糖D、视物模糊E、体重降低正确答案：E2.男性,32岁,近三天解柏油样便,每日2-3次,以往常有返酸,上腹痛,晚间重,进食可缓解,查体贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断()A、胃癌并出血B、胃炎并出血C、溃疡病并出血D、胃底静脉曲张出血E、胆石症并出血正确答案：C3.急性胰腺炎起主要作用的是()A、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶B、磷脂酶A、激肽释放酶、弹性蛋白酶C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽释放酶原D、前磷脂酶、脂肪酶、前弹性蛋白酶E、胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶正确答案：B4.女,23岁,3个月来四肢关节肿胀,尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显,如考虑为类风湿关节炎,应做哪些检查()A、血常规,尿常规B、双手+双足X线片C、抗核抗体谱检查D、类风湿因子E、以上均是正确答案：E5.患者,女,28岁,近2个月来腹胀且腹围增大,查体:移动性浊音阳性,冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。

血沉40mm/h腹腔积液李凡他试验阳性,细胞总数600×106/L,淋巴细胞0.60,癌细胞未查到,最大可能的疾病是()A、腹膜癌B、结核性腹膜炎混合型C、结核性腹膜炎粘连型D、结核性腹膜炎渗出型E、卵巢癌腹膜转移正确答案：B6.胃液分析,胃酸过低或缺乏主要见于()A、胃黏膜脱垂症B、胃溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、球后溃疡正确答案：C7.易侵犯中枢神经系统的白血病是()A、急性淋巴细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、慢性粒细胞白血病正确答案：A8.维生素K缺乏时,不会出现的实验室检查结果是()A、PT延长B、FDP增加C、CT延长D、INR升高E、APTT延长正确答案：B9.下列不符合甲状腺功能减退症表现的是()A、心率加快B、畏寒、乏力C、颜面、眼睑水肿D、注意力不集中、记忆力减退E、表情呆滞、面色苍白正确答案：A10.我国原发性肝癌最主要的原因是()A、黄曲霉素B、乙型肝炎病毒C、酒精性肝硬化D、血色病E、丙型肝炎病毒正确答案：B11.男性,35岁。