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三级医院医疗核心制度随着社会的发展和人们生活水平的提高，医疗服务在人们生活中的地位日益重要。
为了保障广大病患的权益，三级医院逐渐形成了医疗服务体系的核心。
本文将深入探讨三级医院医疗核心制度，旨在揭示其重要性和运行机制，以期为医院管理和病患服务提供一定的借鉴。
一、三级医院医疗核心制度的定义三级医院医疗核心制度是指在三级医院中重要的、核心的医疗管理体系和流程。
它包括医疗质量监控、人员培训与评价、病案管理等一系列制度和规定，旨在确保医疗服务的质量和安全。
二、三级医院医疗核心制度的重要性1. 提供高质量医疗服务三级医院是国家医疗体系的重要组成部分，承担着疑难病症和严重疾病的治疗任务。
医疗核心制度的建立可以规范医疗行为，提高医疗服务的质量和水平，从而满足患者对高质量医疗的需求。
2. 保障病患权益医疗核心制度不仅关注医疗服务的质量，还注重保障患者的权益。
例如，病案管理制度可以有效保护患者的隐私和数据安全，医疗纠纷处理制度可以公正处理医患纠纷，为患者提供一个公正、公平的环境。
3. 加强医院管理医疗核心制度涉及医院的各个方面，如人员培训、药物管理、医疗设备维护等。
这些制度的建立和执行可以加强对医院内部的管理，提高医院运转的效率和效果。
三、三级医院医疗核心制度的运行机制1. 参与医院领导的决策医疗核心制度的制定过程中，医院的领导起到了至关重要的作用。
医院领导应明确医院的发展方向和目标，并与相关部门共同制定医疗核心制度的内容和执行计划。
2. 制定相关政策和制度医疗核心制度包括各种制度和规定，例如医疗质量评估制度、医患沟通制度、医疗纠纷处理制度等。
这些制度应根据实际情况进行制定，科学合理，能够全面反映医院的管理和服务需求。
3. 建立评估和监管机制医疗核心制度的执行需要有一系列评估和监管机制来确保其有效性。
医院可以通过内部评估、外部评审等手段，对医疗核心制度进行监控和改进，及时发现问题并采取相应的措施。
四、三级医院医疗核心制度面临的挑战与对策1. 人员培训和管理三级医院的医疗核心制度需要大量的人力资源，因此人员培训和管理成为一个重要的问题。
医疗十八项核心制度(标准)医疗十八项核心制度（标准）1. 问诊记录医疗机构应当完整、真实记录患者的个人基本情况、病史、体征、主诉、检查结果、诊断结论、治疗方案、医嘱、病程记录等情况。
2. 病历书写医务人员书写病历时，应当准确、完整、及时，并详细记录医疗过程、观察情况、诊断依据、治疗方案、预后评估等。
3. 医嘱管理医疗机构应当严格规范医嘱管理，确保医嘱符合规范、合理、有效，并进行适当的审查、核对和记录。
4. 质控活动医疗机构应当开展内部质量控制，建立质量控制委员会，组织开展质量管理、质量改进和风险管理等活动，不断提高医疗质量水平。
5. 医疗巡视医院应当定期进行医疗巡视工作，督促医务人员认真履行职责，发现和解决医疗安全问题，提高医疗质量。
6. 健康宣传医疗机构应当加强健康宣传，普及健康知识，提高患者健康素养，预防疾病，降低医疗负担。
7. 医疗道德医务人员应当恪守职业道德，遵守医疗伦理，尊重患者知情权、自主权、隐私权和安全权，依法行医，保障患者安全。
8. 隐私保护医疗机构应当严格保护患者个人隐私，不得泄露患者个人信息，加强信息安全管理。
9. 报告医疗事故医疗机构应当建立医疗事故报告制度，及时报告、处理医疗事故，依法履行相关报告义务。
10. 病人满意度医疗机构应当定期开展病人满意度调查，及时了解患者的意见和需求，改进医疗服务质量。
11. 医疗纠纷处理医疗机构应当建立医疗纠纷处理机构，及时处理医疗纠纷，维护医疗秩序。
12. 护理管理医疗机构应当加强护理管理，建立护理标准、规范、流程和制度，提高护理质量。
13. 门诊诊疗医疗机构应当强化门诊诊疗管理，优化门诊服务流程，提高门诊服务质量。
14. 制度建设医疗机构应当建立与其规模和特点相适应的管理、工作和服务制度，加强人员培训和管理。
15. 药品管理医疗机构应当加强药品管理，规范药品使用，确保患者用药安全。
16. 设计规划医疗机构应当合理规划和设计医疗环境，创造舒适、安全、卫生的医疗服务环境。
医院十四项医疗核心制度1.临床路径管理制度：医院在诊疗过程中建立了规范的路径，确保患者能够按照标准化的流程接受适当的诊断和治疗，提高临床效果和患者满意度。
2.疑难病例讨论制度：医院组织疑难病例的讨论会议，邀请多学科的专家对复杂和困难的病例进行讨论，为患者制定最佳的治疗方案。
3.护理质量管理制度：医院建立了完善的护理质量管理体系，确保护理工作符合规范要求，提高患者的护理质量和安全性。
4.医疗质控制度：医院建立了医疗质控体系，包括医疗质量评估、医疗风险管理、医疗不良事件的报告和处置等，不断提高医疗质量和安全水平。
5.医疗费用核算制度：医院建立了科学合理的医疗费用核算制度，确保医疗费用的合理性和透明度，避免医疗费用过高或虚报现象。
6.医院感染管理制度：医院严格按照感染管理规范，加强感染监测、感染预防和感染处置工作，确保患者在医疗过程中不受感染的风险。
7.药品管理制度：医院建立了规范的药品管理制度，包括药品的采购、储存、配送、使用和废弃等环节，确保药品的质量和安全。
8.医疗器械管理制度：医院建立了严格的医疗器械管理制度，包括器械的采购、验收、维护、保养和清洁消毒等环节，确保医疗器械的质量和安全。
9.输血管理制度：医院严格按照国家和行业的相关规范和标准，加强输血管理，确保输血过程中患者的安全和供血质量的合规性。
10.隐私保护管理制度：医院建立了完备的患者个人信息保护制度，保护患者的隐私不被非法获取和使用，保障患者的合法权益。
11.医疗纠纷处理制度：医院建立了医疗纠纷处理机制，及时处理患者投诉和纠纷，维护医院的声誉和公信力。
12.医疗继续教育制度：医院建立医疗人员继续教育制度，提供系统的培训和学习机会，不断提高医疗人员的专业水平和技能。
13.医疗信息管理制度：医院建立了医疗信息管理制度，确保医疗信息的完整、准确、及时和安全，提高医院的信息化水平和管理效能。
14.医患沟通制度：医院建立了医患沟通制度，强调医患间的良好沟通和互信，提高医患关系的和谐性和满意度。
医院十八项核心制度
1. 医疗质量管理制度：确保医疗服务质量和安全。
2. 医疗卫生安全制度：保障患者和医务人员的安全。
3. 突发事件应急管理制度：应对突发事件的预防和应急措施。
4. 医疗纠纷处理制度：解决医患纠纷和提供合理赔偿方案。
5. 医疗费用管理制度：合理控制医疗费用并防止费用虚高。
6. 医疗器械管理制度：确保医疗器械的安全和有效使用。
7. 职业道德规范制度：规范医务人员的职业行为和道德规范。
8. 患者隐私保护制度：保护患者的个人信息和隐私。
9. 医疗信息管理制度：管理和运用医疗信息以优化医疗服务。
10. 医疗诊疗规范制度：制定和执行医疗诊疗的规范。
11. 医疗设备维护和保养制度：确保医疗设备的正常使用和维护。
12. 人才培养和管理制度：培养医疗人才和管理医务人员。
13. 英才引进和激励制度：吸引和激励优秀医疗人才。
14. 绩效考核和奖励制度：评估和奖励医务人员的绩效。
15. 疾病防控制度：预防和控制传染病和其他流行病。
16. 药品管理制度：管理和使用药品以确保安全和有效。
17. 信息安全管理制度：保护医疗信息和网络安全。
18. 工作流程优化和改进制度：不断优化和改进医疗工作流程，提高效率和效果。
医院十六项医疗核心制度1.诊疗规范：确保医生按照国家和医院的诊疗规范进行诊疗，严格遵守医疗操作规程，提高医疗质量和安全性。
2.病案管理制度：建立完善的病案管理系统，包括病案收集、整理、归档等环节，确保病案的完整性、准确性和保密性。
3.医疗质量评估：定期进行医疗质量评估，包括对医生的技术能力、治疗效果、患者满意度等方面进行评估，确保医院医疗质量的稳步提高。
4.医疗设备管理：建立医疗设备管理制度，包括设备采购、验收、维护等方面，确保医疗设备的正常运转和有效使用。
5.药品管理制度：建立科学的药品采购、库存、配送、使用管理制度，规范药品的购入和使用过程，确保药品的质量和安全性。
6.感染控制制度：建立科学的感染控制制度，包括隔离措施、消毒防护措施等，防止医院感染的发生和传播。
7.护理管理制度：建立科学的护理管理制度，包括护理质量评估、护理流程规范等，提高护理服务的质量和安全性。
8.医学伦理：确保医生和护士遵守医学伦理规范，尊重患者的隐私权和知情权，保护患者的合法权益。
9.医患沟通：建立良好的医患沟通机制，加强医生与患者之间的沟通和交流，增加患者对医疗服务的满意度。
10.急救制度：建立健全的急救制度，包括急救设备、急诊医生和护士的培训等，提高医院对急危重症患者的处理能力。
12.医学教育培训：建立医学教育培训制度，包括医生、护士的岗前培训和持续教育，提高医务人员的专业水平和综合素质。
13.病房管理制度：建立病房管理制度，包括病房清洁、空气消毒、病人安全等方面，提供安全、舒适的住院环境。
14.患者安全管理：建立患者安全管理制度，包括预防医疗事故、误诊、病人跌倒等方面，确保患者的人身安全。
15.医疗投诉处理：建立科学的医疗投诉处理机制，对医患矛盾和投诉案件进行调查和处理，维护医院的声誉和形象。
16.社会责任：医院要履行社会责任，积极参与社区卫生服务和公益活动，为社会和患者提供更好的医疗服务。
这些医疗核心制度的实施将有助于提高医院的整体管理水平和医疗质量，为患者提供更加安全、便捷的医疗服务。
十八项医疗核心制度
十八项医疗核心制度是指中华人民共和国在医疗卫生领域实行的18项核心制度，是为了推进全面深化医疗卫生体制改革、推动医疗卫生事业高质量发展而提出的。
具体制度如下：
分级诊疗制度：建立三级医院为基础的医疗卫生服务体系。
医联体和分级诊疗机构共建共享制度：推进医疗资源优化配置。
基层医生签约服务制度：建立居民医生团队和家庭医生签约服务制度，提高基层医生的服务能力和水平。
医改红利分配制度：将医改红利按照各方贡献程度进行合理分配。
离休干部医疗保障制度：保障离休干部的医疗待遇。
医疗服务价格制度：建立医疗服务价格透明化制度，遏制医疗行业乱收费。
医疗保险基金筹资制度：建立统一的医疗保险基金筹资制度，实行分级管理。
医药联动机制：优化医药市场环境，实现医药联动，控制医药费用。
零差评制度：建立医疗服务质量监管制度，推进医疗服务质量提升。
诊疗规范制度：推广和实施诊疗规范。
医疗机构评审制度：建立医疗机构评审和监管制度。
信息化建设制度：推进医疗信息化建设，实现医疗信息共享。
内审制度：建立医疗机构内审制度，推进医疗机构管理水平提高。
医疗纠纷调解制度：建立医疗纠纷调解制度，实现医患关系和谐。
疾病预防和控制制度：强化疾病预防和控制工作，提升国民健康水平。
人才培养和激励机制：建立人才培养和激励机制，提升医疗卫生工作者素质和能力。
医学伦理和医德医风规范制度：强化医学伦理和医德医风建设，提升医疗卫生服务的质量和形象。
预约挂号和候诊管理制度：建立预约挂号和候诊管理制度，优化就医流程，提高就医效率。
医院十三项医疗核心制度及七种护理工作核心制度十三项医疗核心制度一.首诊负责制度二.三级医师查房制度三.疑难病例讨论制度四.会诊制度五.危重患者抢救制度六.手术分级管理制度七.术前讨论制度八.查对制度九.医生交接班制度十.死亡病例讨论制度十一.病历书写规范和管理制度十二.临床用血审核制度十三.新技术准入制度附：危急值报告制度具体内容：医院管理年:十三项核心制度一、首诊负责制度（一）、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
（二）、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
（三）、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
（四）、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
1/ 3危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
（五）、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
（二）、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师）查房每周 2 次；主治医师查房每日 1 次。
住院医师对所管患者实行 24 小时负责制，实行早晚查房。
（三）、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
医院十三项核心制度医院是人们生病求医治疗的地方，为了保障医疗质量和医疗安全，医院需要建立一系列的制度来规范医疗行为和管理流程。
下面，我将为您介绍医院的十三项核心制度。
一、医德医风制度医德医风制度是医院最基本的制度之一，要求医务人员具备良好的职业道德和道德修养，端正医风，严守医德，恪守职业操守，做到真心为患者服务。
二、诊疗质量管理制度诊疗质量管理制度是医院提供高质量医疗服务的保障，包括病历书写规范、医技操作规范、药品使用管理等方面的规定，确保医疗行为合理、规范、安全。
三、医疗安全制度医疗安全制度是保障患者安全的重要措施，包括医疗事故报告制度、医疗设备维护制度、院内感染预防控制制度等，有效防范和减少医疗事故的发生。
四、药品管理制度药品管理制度是为了确保药品的合理使用和安全管理，包括药品采购、存储、分发、使用和报废等方面的规定，严格控制药品的流通和使用环节。
五、护理质量管理制度护理质量管理制度是护理工作的规范指导，包括护理操作规范、护理记录规范、病情观察与护理措施等方面的要求，提高护理质量和护理水平。
六、医疗器械管理制度医疗器械管理制度是为确保医疗器械的安全使用和有效管理，规定了医疗器械的购置、验收、维护、保养和报废等环节，保障患者的人身安全。
七、人事管理制度人事管理制度是对医院员工的管理规范，包括人事招聘、岗位配置、绩效考核、职业培训、福利待遇等方面的规定，提高员工工作积极性和工作效率。
八、财务管理制度财务管理制度是对医院财务运作的规范管理，包括财务预算、财务核算、费用控制、收支管理等方面的规定，确保医院资金的安全和运营的正常。
九、信息管理制度信息管理制度是对医院信息化建设和信息数据管理的规范化要求，包括信息安全管理、电子病历管理、医院信息系统运维等方面的规定，提高信息管理水平和服务效率。
十、科研管理制度科研管理制度是推进医院科研工作的基础，包括科研项目申报、科研经费管理、科研成果评定等方面的规定，促进医院科研实力的提升和医学进步的推动。
2023年医院十八项核心制度1. 患者安全管理制度：确保患者在医院内部接受安全的医疗服务，包括建立健全患者安全管理机制，加强医疗流程规范化，提高医疗设备和设施的安全性能。
2. 质量管理制度：通过建立全员参与的质量体系，制定质量目标和标准，落实质量评估和持续改进，提高医疗服务质量和患者满意度。
3. 医疗纠纷处理制度：建立医疗纠纷快速调解机制和处理程序，及时解决患者和医务人员之间的纠纷，维护医患关系稳定。
4. 科研与创新制度：鼓励医务人员参与科学研究和技术创新，提供必要的资源支持，并建立科研成果转化机制，促进医院科研和创新能力的提升。
5. 师德建设制度：加强医务人员的师德教育和考核，推动医师诊疗规范、尊重职业道德，提高医务人员的医德医风，树立良好的社会形象。
6. 病案质量管理制度：建立病案质量评审和管理机制，确保病案记录准确、完整、规范，提高医疗质量和患者医疗安全。
7. 院内感染控制制度：加强院内感染防控工作，制定相关规范和操作流程，监测和评估院内感染发生情况，保障患者的健康和安全。
8. 人力资源管理制度：建立科学的人力资源管理体系，包括招聘、培训、考核和激励等各个环节，吸引和留住优秀的医务人员，提高医疗服务质量。
9. 资产设备管理制度：健全医疗设备和仪器的采购、使用、维护和更新制度，保障医疗设备的正常运转和患者的安全。
10. 药品管理制度：加强药品采购、配送、使用和储存的管理，确保药品质量安全，合理用药，预防药品误用和滥用。
11. 宣传教育制度：加强医院对社会各界的宣传，普及健康知识，提高公众对医疗服务的认同和了解，促进医患关系的和谐发展。
12. 特殊患者管理制度：针对特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、残疾人等）的医疗需求，制定相应的管理措施，提供个性化、安全、有效的医疗服务。
13. 紧急医学救援制度：建立紧急医学救援体系，提高医务人员在突发事件和灾害中的应急处置能力，最大限度地保护患者生命安全。
14. 患者信息保护制度：保护患者的个人隐私和医疗信息安全，加强信息系统的保护措施，防止患者信息泄露和滥用。
十八项医疗核心制度三级查房制度一、定义：指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
二、适用范围：全院各临床科室三、内容。
（一）各临床科室实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个级别即分别具有高级、中级和初级三个不同层次或资质的医师，包括但不限于科主任/主任医师（副主任医师）—主治医师—住院医师。
（二）各临床科室在科室管理团队（科主任、党支部书记及科室副主任、党支部副书记、科室主任助理）的领导下进行诊疗组的统筹设置，每个病区诊疗组设置原则上不超过4个，每个诊疗组人员结构配比至少3人以上，确保三级查房。
（三）各诊疗组应严格按照查房周期进行查房。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
（四）查房是指医护人员在病房里对住院患者实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动，其核心是检查患者，了解、分析与预测患者疾病相关的信*息，包括患者生理、心理、家庭和社会信*息，旨在制定与调整诊疗方案，观察诊疗效果，开展医患沟通等医疗活动。
（五）主治医师或上级医师应在48小时内完成对新入院、危重、诊断未明、疗效不佳患者首次查房并做好相关病程记录。
（六）科主任或副主任医师以上人员应在72小时内完成对危重、疑难病例的首次查房并做好相关病程记录。
（七）当日有门诊或正台手术（操作）等医疗工作安排的医师，可进行晚查房。
（八）查房前医护人员要做好准备工作，如病历、影像学检查、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
经治的住院医师报告简要病史、当前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
（副）主任医师或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，提出诊治意见，并做出明确指示。
（九）查房过程或结果，原则上应当在当天的病历记录中有所体现，病情稳定时可以每2～3天合并记录一次，除了上级医师履行管理职责、审核病历中补录或修改的内容外，不允许倒记（先前的病程记录记录在后发生的病程记录之后）和随意补记（抢救记录除外），病情不稳定时应随时记录。
一、首诊负责制度1.首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
2.首诊医师除按要求进行病史、体格检查、辅助检查的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。
3.诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须及时收入院，（并通知相关护士接送病人至病区）。
如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。
4.如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
5.对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查会诊后再转到有关科室治疗。
急诊病人特别是危重病人首诊医生应亲自或指定护士护送并办理交接手续。
6.医务科对全院首诊负责制度实施情况实行全程监控，发现问题及时通报和处理。
7.急诊病人由分诊鉴别台护士签署就诊科室，首诊医师应当做好病历记录，完善有关检查并给予积极处理，若确属他科情况及时请相关科室会诊，直到会诊科室签署接受意见后方可转科。
8.凡不认真执行本制度而造成医疗差错、医疗纠纷或医疗事故，给医院造成直接经济损失者，由当事人承担责任。
二、首问负责制度1.首问负责是指第一位接受询问的医务工作人员对所提出问题，应负责详细耐心解答，或介绍到相关部门或指点到相关地点。
2.首问负责制度形式包括：面对面回答询问、回答电话咨询、受理来信来访。
3.总体要求：不管在任何场所，不管遇到任何形式的提问，无论其事是否与自己有关，都应耐心解答，或将其介绍到相关部门或指点到相关地点。
4.具体要求：(1)属于本人职责范围内的问题，要立即给予答复；(2)属于本部门职责范围内的问题而当事人不能答复的，需立即请示本部门领导，按领导指示答复；(3)不属于本部门、本人职责范围内的问题，不得推委，要积极将提问者指引到相关部门，直到有人接待；(4)对于来信来访或其他不能马上回答的问题，一定要记录首次接待时间，并按医院有关规定按时答复。
三、三级医师查房制度1.科主任、主任（副主任）医师查房制度(1)每周查房1-2次，应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加；节假日必须有副主任医师以上职称医生坚持查房。
(2) 科主任、主任（副主任）医师查房要解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。
(3)抽查医嘱、病历及护理质量，发现缺陷，改正错误，指导实践，不断提高医疗水平。
(4)利用典型、特殊病例进行教学查房，以提高教学及医疗水平。
(5)听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议，以提高管理水平。
2.主治医师查房制度(1)每日查房一次，应有本病房住院医师、进修医师、实习医生、责任护士参加。
(2)对所主管病人分组进行系统查房，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进一步检查措施，了解病情变化并进行疗效评定。
(3)对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房，如有住院医师邀请应随喊随到，提出有效和切实可行的处理措施，必要时进行晚查房。
(4)对新入院病人、重危病人、诊断不明或治疗效果不好的病例，进行重点检查与讨论，查明原因。
(5)疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排主任（副主任）查房。
(6)对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房，结合实际，系统讲解，不断提高下级医师的业务水平。
(7)系统检查病历和各项医疗记录，详细了解诊疗进度和医嘱执行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。
(8)检查住院医师、进修医师医嘱，避免和杜绝医疗差错事故的发生，签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方，检查病历首页并签字。
做好会诊工作。
(9)决定病人的出院、转科、转院等问题。
(10)注意倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食以及医院管理等各方面的意见，协助护士长搞好病房管理。
3.住院医师查房制度(1)对所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情变化及时处理。
(2)对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。
(3)及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录，审查和签发实习医师处方和化验检查单，及时落实会诊意见并分析各项检查结果的临床意义。
(4)向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、手术步骤、疗效判定及医疗操作要点。
(5)检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。
(6)做好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。
四、疑难病例讨论制度凡遇到疑难病例，由科主任或主任（副主任）医师主持疑难病例讨论，通知有关人员参加，认真进行讨论分析，争取尽早明确诊断，并提出治疗方案。
1.入院1周仍未能确定诊断或治疗有难度的病人，由科主任或主任（副主任）医师组织疑难病例讨论，提出诊疗意见。
2.对诊断有争议或治疗确有难度的病人可提交医务科组织会诊或全院病例讨论，以确定诊疗措施。
五、术前病例讨论制度对重大、疑难(病情较重、手术难度较大、有严重并发症)、特殊人群（年老者、年幼者、患有多种疾病者）或新开展的手术，必须严格进行术前病例讨论。
由科主任或主任（副主任）医师主持，手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参加。
订出手术方案、术后观察事项以及护理要求等。
讨论情况于术前详细记入病历。
一般手术，也要求进行相应术前病例讨论。
六、死亡病例讨论制度凡死亡病例，一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论，特殊病例应及时组织讨论。
已进行尸检病人的病例讨论，待尸检病理报告后进行，但一般不超过二周。
死亡病例讨论由科主任或主任（副主任）医师主持，医护和有关人员参加，必要时，医务办派人参加。
死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入病历。
死亡病例讨论必须明确以下问题：(1) 死亡原因。
(2) 诊断是否正确。
(3) 治疗护理是否恰当及时。
(4) 从中汲取哪些经验教训。
(5) 今后的努力方向。
七、会诊制度凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。
申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、X光片等相关资料，填好会诊申请单。
1.科内会诊对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由主治医师提出，科主任或主任（副主任）医师决定并召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。
会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。
2.科间会诊(1)门诊会诊根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，须经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。
会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上，并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理，不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊。
(2)病房会诊院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意，并坚持同级对同级的原则。
会诊医师要求主治医师以上医师担任，会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间，并于24小时内前往会诊。
如有困难不能解决，应请本科上级医师协同处理。
申请会诊科室必须提供简要病史、体查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，并由主治医师签字，送往会诊科室。
同时电子病历中应有会诊医嘱并通过电子病历会诊系统发送会诊申请。
被邀请科室会诊医师会诊时，会诊病人的主管经治医师应全程陪同进行，以便随时介绍病情，听取会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对会诊医师的尊重。
会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历会诊单上。
如遇疑难问题或病情复杂时，应立即请上级医师来协助会诊，尽快作出诊疗方案并提出具体意见。
对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮、延误治疗。
申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。
(3)急诊会诊急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，并在申请单上注明“急”字。
或者直接电话通知和邀请。
会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。
会诊时，申请医师必须全程陪同，配合会诊及抢救工作。
急诊科要做好会诊记录及登记。
(4)院内大会诊①提请医务科组织的全院大会诊，一般应涉及三个以上专业科室，由科主任审核并签字后，送医务科安排。
②会诊的目的：主要是解决诊断不明确的问题。
③会诊范围：A、罕见、少见、疑难、复杂的疾病。
B、治疗中存在的矛盾吗，本专业专家组讨论后，对治疗方案的决策仍存在困难。
C、新技术和项目。
D、高难度、高风险的手术、治疗、介入等。
E、复杂、严重外伤。
④会诊程序：A、经治医师填写会诊单，经治疗组专家审核。
B、科主任（主人出差可委托副主任）审核并签字。
C、会诊申请单及时交送医务科，会诊一般三日内完成，急会诊当日完成。
D、一般情况下，由医务科通知科主任，由科主任或指派资深专家（副高职称以上）前往会诊、申请会诊科室可直接点名邀请，医务科将尽量按科室要求通知。
E、申请科室须将会诊内容摘要提前准备好，会诊时科室主任（或副主任）必须到场。
F、医务科由主任或副主任到场主持及一名干事记录。
(5)院外会诊本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家来院会诊。
由科主任提出申请，由主管病人的主治医师填写书面申请，包括简要病史、体格检查、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求等情况，科主任签字送医务科，经医务科同意后报分管副院长批准。
经医务科与有关医院联系，确定会诊时间，并负责安排接待事宜。
会诊由科主任、医务科主任或分管副院长主持。
由主治医师或经治医师报告病历并作详细会诊记录，并认真执行会诊确定的诊疗方案。
(6)外出会诊需转外院会诊者，经本科室主任审签，医务科批准，持介绍信前往会诊。
外出会诊要带全有关医疗资料，并写明会诊目的及要求。
院外会诊亦可采取远程会诊形式。
亦可采取电话会诊或书面会诊的形式，外院指定邀请我院医师会诊，必须提供单位(医务科)介绍信，经我院医务科同意，办理外出会诊手续后方可外出会诊，否则由此发生的医疗纠纷或交通事故，由外出应诊医师本人承担一切责任。
外院邀请本院会诊时，同样必须提供单位(医务科)介绍信，经我院医务科同意，医务科根据申请会诊医院的要求，将选派学有专长、临床经验丰富的专家前往会诊，专家会诊时要耐心听取病情汇报，认真细致地检查病人，科学地、实事求是地提出诊疗意见，圆满完成会诊任务并报医务科。
如遇疑难问题或病情复杂时，应立即报告医务科并进一步选派专家协助会诊，以便尽快作出诊疗方案并提出具体意见。
